Arbejde og hudsygdomme. Miljø- og arbejdsmedicin 9. oktober 2018

Transkript

1 Arbejde og hudsygdomme Miljø- og arbejdsmedicin 9. oktober 2018

2 Program

3 Arbejdsbetingede hudsygdomme

4 Læringsmål Nævne sygdomme, som er forbundet med eksponeringer i arbejdsmiljøet og karakterisere disse eksponeringer Nævne kliniske undersøgelser, som kan underbygge sammenhænge mellem sygdomme og eksponeringer i arbejdsmiljøet Beskrive mekanismer for sammenhænge mellem sygdomme og eksponeringer i arbejdsmiljøet Vurdere epidemiologisk evidens for sammenhænge mellem sygdomme og eksponeringer i arbejdsmiljøet Vurdere årsagssammenhænge mellem en patients sygdom og eksponeringer i arbejdsmiljøet Vurdere forebyggelse af arbejdsrelaterede sygdomme

5 Hudsygdomme

6 Anerkendte

7 Anerkendelsesprocent Anerkendelsesprocent 2011 Anerkendelsesprocent 2016

8 Udgør ca 15 % af de Arbejdsmedicinske patienter i Herning

9 Arbejdsbetingede hudlidelser Årsager : Vaskemidler- enzymer 14% Vand, spildevand 14% Metaller 11% Fødemidler 7% Gummi 4% Kosmetik-hudplejemidler 4% Opløsningsmidler 4% Køle-smøremidler 3% Hårplejemidler 2% Andet (< 2%) 37%

10 Brancher Sundhedsvæsen 11% Sociale institutioner 10% Jern og metal 6% Fødevareindustri 5% Detailhandel 5% Offentlig administration 5% Restauranter, hoteller 5% Reparation og service erhverv 4% Bygge, anlæg 4% Undervisning 3% Kemisk industri 3% Andet (<3%) 40%

11

12 Arbejdsbetingede hudsygdomme 95% kontakt-eksem 2/3 irritativ kontakteksem 1/3 allergisk kontakteksem < 5% kontakt urticaria ( type 1 nældeudslet) infektioner - cancer (>1 %) Andre sjældnere Arbejdsforværret hudsygdom: psoriasis, (Koebners fænomen) dyshidrotisk eksem ( svedeksem )

13 Sjældnere Follikuliter (af olie og tjære) Keratoser og callositeter (af gnidning og tryk) Tatovering (metalspåner) Misfarvning (sølvsalve, æteriske olier, salpetersyre, pikringsyre, kobbersalte etc.) Trichophyti (fra kvæg, marsvin) Anden svampeinfektion (fra havejord - microspor. gyps.) Vorter (fra kvæg) Paronychier (fra opvask, fjerkrærensning) Erysipeloid (fra kød) Parasitoser (fra træuld, korn og høns) Swimming-pool-granulom (akvariehandlere) Forbrændinger (varme, elektricitet) Pruritus {glasuld, tweed, kornavner) Fremmedlegeme-granulomer (glas, kvarts,asbest, hår, irconium, beryllium, kviksølv) Rayrnaud's syndrom (med acroosteolyse) af vinylklorid Doggerbanke fnat (Alcyonidium diaphanum), som er et op til 30 cm højt, grenet eller lappet, geléagtigt mosdyr)

14 Sjældnere Melanose (af tjære, råpetroleum) Kloracne (af biocidmellemprodukter: 2,4-D og 2,4,5-T: Diklor- og triclorfenoleddikesyre) Hyperkeratoser (af beg) Urticaria (af platinsalte) Antimony spots (af antimontrioxyd) Cancer (af beg, asfalt, tjære, råpetroleum, skæreolier) canthom (hos kulminearbejdere) Negleforandringer (af selendioxyd, vibration, biocider) Negleløsning (af pancreas-enzy:zer, alkali, arsenik) Hvide negle (af saltede huder) Tværstribede negle, hårtab, hyperkeratoser i volae og plantae (af tallium) Hårtab (af tallium, tellur, bariumsulfid) Pseudocarcinomatøs hyperplasi (tryksprøjtning med olie eller rustbeskyttelsesmiddel)

15 Diagnostik CD kan beskrives som Akut: (erytem, papler, vesikler, og evt.bullae) Kronisk(kløende, erytematøst excoriations og lichenisatio, skorpedannelse, afskalning, fissuring) Lokalisation Hænder, håndled Ansigtshud, hals til skjortekant

16

17

18

19

20 Differentialdiagnose Andre eksem sygdomme Seboroisk dermatit Atopisk dermatit Nummulat eksem Neurodermatitis Acromatitis enteroatika Psoriasis Andre ikke eksemsygdomme Dermatofytose Bulløs impetigo Veskulære virale udslet Urtikariel vaskulit Mycosis fungoides Eryderma (medikamentelt eksem

21 Prognose

22 Arbejdspladsintervention og forebyggelse Omplacering 5. Personlige værnemidler 4. Adskillelse tidsmæssigt 3. Modellering af omgivelserne 2. Indeslutte kilden 1. Elimination af kilden - substitution

23 Forebyggelses rekommandationer Undgå/nedsætte vådt, manuelt arbejdsprocedurer Anvend handsker til vådt manuelt arbejde. Handsker skal være rene og tørre indeni Brug handsker på ren, tør og intakt hud. Brug handsker i så kort tid og så lang tid som nødvendig Brug f.eks. bomulds inderhandsker Vask hænder i tempereret vand og tør hænderne omhyggeligt Lad være med at bruge ringe, armbåndsure og smykker på arbejdet. Brug hyppigt en fed creme, altid før og efter arbejdet. Brug produkter med mindst mulig indhold af irritanter og allergener.

24 Erhvervsvejledning Toksiske eksemer Kortere eller længerevarende omplaceringer, indtil eksemet er i ro Instruktion og vejledning i håndhygiejne, brug af fugtighedscremer og handsker Allergiske eksemer Kortere eller længerevarende omplacering Instruktion og vejledning i brug af relevante handsker Evt. andet arbejde, hvis eksem blusser op igen efter tilbagevenden til sædvanlige arbejde.

25 Eksponeringsudredning Indholdsstoffe r % af produktet CAS-nummer På allergenlist en Type 4 allergi? eller % 2- butoxyethanol < Nej % 1,2- Benzisothiazo l-3(2h)-om <0, Ja -

26 Databaser n-on-chemicals

27 Case 25 årig bioanalytiker, der ca ½ år efter endt uddannelse på samme sygehus som han blev uddannet på udvikler kløe, rødme vesikler på begge hænders håndrygge, mellem fingre og lidt på håndled.