Arbejdsmedicin Præsentation

Transkript

1 Arbejdsmedicin Præsentation Gert Thomsen Arbejdet med arbejdsmedicin siden 91 Overlæge her i Esbjerg siden 2001 Særlige interesser: Allergi og Astma Skulder-, arm-, håndbesvær

2 Dagens emner Andre arbejdsbetingede sygdomme: Lungesygdomme Hudsygdomme* Hørenedsættelse* Vibrationsbetinget hvide fingre* Reproduktionsforstyrrelser kræftsygdomme

3 Fagbeskrivelsen Øvrige sundhedsvidenskabelige fag De studerende skal kunne - redegøre for de almindeligst forekommende sundhedsproblemer, sygdomme og lidelser, deres opståen, forekomst, symptomer og udvikling, herunder specielt de sundhedsproblemer og sygdomme, hvor fysioterapi er relevant. - benytte de lægelige specialers terminologi og begrebsapparat. De studerende skal kunne anvende ovenstående: - til vurdering af sundhedsmæssige og sociale problemer, af menneskers sundhedstilstand og livsvilkår samt af de faktorer, der har indvirkning herpå. - til vurdering af henvisningsdiagnose og ordination. - til vurdering af hvorvidt, i hvilket omfang og med hvilke metoder, fysioterapi er indiceret henholdsvis kontraindiceret.

4 Eksponering Kemisk Fysisk Biologisk Ergonomisk Psykisk

5 Måling Lugt-tærskler Skønne ud fra Produktoplysninger Forbrug Hvordan vurdere Kemisk Hvor meget fordamper? Hudoptag! MAL-kode

6 MAL Koder

7 MAL Koder

8 Hvordan vurdere Kemisk En er Eddikesyre En er cellulosefortynder Gæt hvilken der er hvad

9 Støj Temperatur Træk? Stråling Hvordan vurdere Fysisk

10 Hvordan vurdere Biologisk Mikroorganismer Endotoksiner Allergifremkaldende stoffer Smittefare?

11 Hvordan vurdere Ergonomisk Det hører I (forhåbentligt) en masse om på andre tidspunkter

12 Hvordan vurdere Psykisk Kan man måle registrere observere psykisk arbejdsmiljø? Interview spørgeskema Gruppeniveau Tredækker spørgeskema

13 Lungesygdomme Obstruktive Astma og KOL Restriktive Silikose, asbestose og lign. Alveolit lignende

14 Undersøgelsesmetoder Røntgen For at udelukke TB og cancer Viser silikose o.lign. Spirometri Udvidet lungefunktionsundersøgelse Allergitests

15 Normal spirometri

16 Obstruktiv Spirometri

17 Restriktiv Spirometri

18 17 årig bagerlærling Tidligere fysisk aktiv Ingen familiær disposition 1½ md efter at være startet i bageri hoste og funktionsdyspnø. Normal spirometri ved undersøgelsen Blank priktest

19 Bagerlærlingen IgE antistof overfor hvedemel og rugmel Peakflow udsving 50 på fridag, 150 på arbejdsdage! Konsekvenser?

20 Hudsygdomme Urtikaria (nældefeber) Eksemer Toksiske Allergiske Undersøgelsesmetode: Lappetest

21 32 årig smed De sidste 4 år kontrolleret svejsninger Juni skiftet fra at bruge magnettest til ultralydtest August begyndende håndeksem Svinder ved sygemelding, kommer igen når arbejdet genoptages Ultralyds-gel årsagen?

22 Indholdsstoffer Konserveringsmidler ph-regulerende stof (ethanolaminforbindelse) Kendte årsager til eksem! Men derfor kan det sagtens være den konstante fugtighed der er årsagen!

23 Årsager til eksem Vand Nikkel sjældent arbejdsbetinget Gummikemikalier Konserveringsmidler Parfume

24 Høreskader Grænseværdien 85 db På 10 år vil 3-10 % få høreskader. 0 Audiometri Tinitus, en arbejdsskade?

25 Høreskader Høreværn virker Men kun når de bruges Radio (Viktor) hjælper på brugen Forskellige typer til høj og lavfrekvent støj Kontakt f.eks. Arsima

26 Arsima

27 Høreskader > 80 db => Høreværn skal være til rådighed for de ansatte + ret til høreundersøgelse > 85 db => Arbejdsgiveren har pligt til at sikre, at de anvendes + ret til helbredsundersøgelse Meget støj kan forebygges ved kilden eller ved dæmpning af rummet! Husk Skalaen er logaritmisk: 3 db = fordobling 10 db = 10 dobling

28 BEK nr 63 af 06/02/2006 Bekendtgørelse om beskyttelse mod udsættelse for støj i forbindelse med arbejdet 14. Ansatte, der udsættes for støj som overskrider en støjbelastning på 85 db(a) eller spidsværdier af impulser på 137 db(c), skal have adgang til en arbejdsmedicinsk undersøgelse. Stk. 2. Der henvises i øvrigt til bekendtgørelsen om arbejdsmedicinske undersøgelser efter lov om arbejdsmiljø. 15. Ansatte, der udsættes for støj som overskrider en støjbelastning på 80 db(a) eller spidsværdier af impulser på 135 db(c), skal have adgang til en høreundersøgelse, herunder en audiometrisk undersøgelse, hvis arbejdspladsvurderingen, jf. 4-7, viser risici, som følge af støj.

29 Vibrationsskader Hvide fingre (WWF) Karpaltunnelsyndrom Arthrose

30 Hvor meget skal der til?

31 Vibrationspåvirkning Trykluftværktøj Både Entrepanør og værksted Motorsave Slagboremaskine Nye værktøj betydeligt bedre end gamle Helkropsvibrationer opdateres ikke ordentligt Producenternes hjemmesider

32 Et eksempel 48 årig mand Altid i jord og beton, men tidligere næsten ingen nedbrydningsarbejde Omlægning i firmaet ny arbejdsfunktion renovering af betondæk. Efter mindre end et år anfald af WWF

33 Eksponering 50 % opbrydning 50 % støbe Af opbrydningstiden ca ½ tid med bygningshammer Vibrationsstyrke: 27 ms -2

34 Producenten skriver Innovative shock absorbing handle minimizes vibration transmission AT s grænse: max 3 ms -2 i 8 timer Men belastningen stiger med kvadratet på styrken. Tilladt brugstid hvis AT s grænser skal overholdes: < 8 minutter dag

35 Behandling Undgå vibrationsudsættelse! Rygning forværrer (nok) lidelsen Alfa-blokker eller diltiazem kan prøves

36 Reproduktionsskader Skader på arveanlæg Sædceller Ægceller Foster

37 Reproduktionsskader Stråling Ioniserende stråling Røntgen Kosmisk ved flyvning Ikke gravide: max 6 msv Gravide max 1 msvår

38 Ikke ioniserende stråling Kortbølge Et studie af fysioterapeuter Påvirkede kønsfordelingen af børnene, men der påvistes ikke overhyppighed af misdannelser

39 Reproduktionsskader Kemi Hvis ikke konkret mistanke: 10% HGV Ergonomi Infektioner Vejledning findes på AT s hjemmeside

40 Arbejdsbetingede kræftsygdomme Lunge Røg Visse metaller Asbest Næse Træstøv Blære Gummifremstilling Farvestoffer Lever Aflatoxin Hepatitis

41 Web-steder Videncenter for arbejdsmiljø Arbejdstilsynet Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø BAR ene Dansk selskab for fysisk aktivitet og sundhed Bogen Love og bekendgørelser mm/aoh Arbete & Hälsa i pdf fuldtekst De arbejdsmedicinske afdelinger i Regionen Substitueringseksempler

42 Arbete och Hälsa