Rekruttering af yngre læger til neurologien. Rapport udarbejdet af arbejdsgruppe under Dansk Neurologisk Selskab

Transkript

1 Rekruttering af yngre læger til neurologien Rapport udarbejdet af arbejdsgruppe under Dansk Neurologisk Selskab 22. februar 2018

2 Indhold 1. Oplæg til strategi og handleplan Baggrund Arbejdsgruppens medlemmer Arbejdsgruppens opgaver Status på manglen på speciallæger: status og fremtiden Aktuelle mangel på speciallæger Udviklingen i uddannelseskapaciteten Fremtidig efterspørgsel Stigende mangel på speciallæger Status over aktuelle rekrutteringsindsatser i forhold til studerende Den prægraduate undervisning i klinisk neurologi Studenterselskaber for neurologiinteresserede Andre rekrutteringsaktiviteter Status over aktuelle rekrutteringsindsatser i forhold til yngre læger Yngre Neurologer, Neurokirurger og Neurofysiologer (YNNN) Dansk Neurologisk Selskab Afdelingerne Forskningsmiljøerne Rekrutteringsindsatsen hvor skal vi fokusere? Forslag til rekrutteringstiltag og -indsatser Ledelsesmæssige og organisatoriske rekrutteringstiltag Rekrutteringsindsatser rettet mod medicinstuderende Rekrutteringsindsatser rettet mod yngre læger før H-stillinger Skema over rekrutteringstiltag og -indsatser Referencer, kilder og inspiration

3 1. Oplæg til strategi og handleplan 1.1 Baggrund Det har i flere år været svært at rekruttere tilstrækkeligt antal yngre læger til neurologien. Det har bl.a. betydet at der har været ledige hoveduddannelsesstillinger i uddannelsesregion Syd og Nord. Samtidig er neurologiens opgaver vokset og udvidet, hvilket har medført at der i store dele af landet er en betydelig mangel på speciallæger i neurologi. DNS har derfor besluttet at vi vil arbejde for at bedre vores rekruttering. DNS har tidligere dannet sig et overblik over manglen på speciallæger i neurologi. Nu ønsker vi at danne os et overblik over faglige selskaber, foreninger, aktiviteter og initiativer, der medvirker til rekruttering af yngre læger til neurologien. Mhp. dette har vi nedsat en arbejdsgruppe: Status for rekruttering af yngre læger til neurologien. 1.2 Arbejdsgruppens medlemmer Tovholder og repræsentant for bestyrelsen: Jesper Erdal Repr. fra uddannelsesregion Nord: Erik Hvid Danielsen Repr. fra uddannelsesregion Syd: Anne-Mette Homburg Repr. fra uddannelsesregion Øst: Anne-Mette Hejl Repræsentant fra YNNN: Sonja Holm-Yildiz 1.3 Arbejdsgruppens opgaver Rekruttering skal i denne sammenhæng forstås som opgaven med at tiltrække, fastholde og udvikle yngre læger mhp. at blive speciallæger i neurologi. Arbejdsgruppens opgave var at indsamle og beskrive faglige foreninger, aktiviteter, samarbejdsrelationer, initiativer etc. der bidrager til rekrutteringen. Der er tale om en ikke udtømmende kvalitativ beskrivelse, som udarbejdes på baggrund af arbejdsgruppens medlemmers erfaring og netværk. Arbejdsgruppen udarbejder en rapport, der i oversigtsform beskriver den aktuelle status for hvordan vi kvalitativt varetager rekrutteringsopgaven. 3

4 2. Status på manglen på speciallæger: status og fremtiden 2.1 Aktuelle mangel på speciallæger Der er foretaget 2 nylige opgørelser over manglen på speciallæger: En forespørgsel fra DNS til de neurologiske og neurofysiologiske afd. i 2014 viste, at der var et rekrutteringsbehov på 72 speciallæger i neurologi og 26 speciallæger med fagområde i neurofysiologi, dvs. et samlet rekrutteringsbehov på 98 speciallæger i neurologi 1. En tilsvarende forespørgsel fra Berlingske Tidende i 2017 viste, at der var et rekrutteringsbehov på 90 speciallæger i neurologi, der blev ikke spurgt til neurofysiologi 2. Dette skal ses i forhold til, at der havde været en betydelig øgning i antallet af speciallæger fra med en årlig vækstrate i antallet af speciallæger på 4,7% 3. Der er en betydelig variation i speciallægedækningen. Fra høringsmaterialet og befolkningstal fra Danmarks Statistik er det relative antal af speciallæger i de 5 regioner (antal speciallæger pr ) i 2012 [hospitalsansatte neurologer]: Region Nordjylland: 24 [22] Region Midtjylland: 44 [36] Region Syddanmark: 50 [37] Region Hovedstaden: 91[74] Region Sjælland: 54 [40] Ved vurderingen af ovennævnte tal skal det medtages at f.eks. speciallæger beskæftiget med undervisning, forskning, medicinalvarer og højt specialiserede funktioner, ikke er ligeligt fordelt mellem de fem regioner. 2.2 Udviklingen i uddannelseskapaciteten Sundhedsstyrelsens dimensioneringsplan opererede med et hovedscenarie med uændret antal hoveduddannelser, der beregnet vil medføre en gennemsnitlig årlig vækstrate på 2,4%, altså betydeligt lavere end vækstraten på 4,7%. DNS lavede et høringssvar 4 med et begrundet ønske om at udvide antallet af hoveduddannelses-forløb, men dette blev ikke imødekommet. Antallet af hoveduddannelsesforløb forblev uændret 27 pr. år (Nord: 9, Syd: 7, Øst: 11), men dimensioneringsplansperioden blev forkortet til

5 Sundhedsstyrelsens tal for opslåede og besatte hoveduddannelsesstillinger: Generelt er billedet også for de senere år at alle hoveduddannelsesforløb er besat i Øst (typisk dobbelt så mange ansøgere som stillinger), mens der har været ubesatte hoveduddannelsesforløb i Syd og Nord. Antallet af ledige hoveduddannelsesforløb vil selvfølgelig påvirke ovenstående vækstrate forudsigelser. 2.3 Fremtidig efterspørgsel Mange af de neurologiske sygdomme er folkesygdomme, forstået på den måde at de er hyppige og forbundet med betydelig morbiditet og mortalitet. Demenssygdomme, migræne og apopleksi er bl.a. beskrevet i selvstændige kapitler i Sundhedsstyrelsens rapport: Sygdomsbyrden i Danmark sygdomme 6. Neurologiske sygdomme har generelt stigende forekomst med stigende alder, og således stigende forekomst med befolkningens stigende alder (demografisk udvikling), desuden er der: Nye og flere behandlingsmuligheder for patienter med f.eks. apopleksi, demens, multipel sklerose etc. Dette bidrager til øget sundhed for de berørte grupper, men også behov for flere speciallæger, da den vedvarende behandling varetages af speciallæger i neurologi. Øget indsats indenfor neurorehabilitering. Øget behov for speciallæger i vagt, herunder som en del af de nye fælles akutmodtagelser. Oprettelsen af specialet akutmedicin vil ikke påvirke efterspørgslen på speciallæger i neurologi, idet de neurologiske patienter typisk vil have behov for specialiseret vurdering og behandling og ikke vil kunne varetages af en speciallæge i akut medicin. Således forudser vi en fortsat stigende efterspørgsel på neurologiske speciallæge ressourcer. 2.4 Stigende mangel på speciallæger Med en allerede betydelig mangel på speciallæger, en begrænset vækst i det fremtidige antal speciallæger, mangelfuld besættelse af hoveduddannelsesstillinger og en forventet stigende efterspørgsel forudser vi en bekymrende stigende mangel på speciallæger. 5

6 3. Status over aktuelle rekrutteringsindsatser i forhold til studerende 3.1 Den prægraduate undervisning i klinisk neurologi I alle 3 uddannelsesregioner har de studerende mulighed for kliniske ophold på de neurologiske afdelinger. Øst: 3 ugers obligatorisk klinisk ophold. Desuden mulighed for længere Specialespecifikke ophold. Syd: Ikke obligatorisk. De studerende kan ønske et ophold af 4 ugers varighed. Nord: 2 ugers obligatorisk klinisk ophold. Generelt evaluerer de medicinstuderende disse ophold højt. Der rekrutteres en del medicinstuderende til forskning, vikariater og til efterfølgende prækbu forløb via de kliniske ophold. 3.2 Studenterselskaber for neurologiinteresserede Ved 3 af de 4 universiteter er der foreninger/selskaber for neurologiinteresserede medicinstuderende: Neurovidenskabeligt Selskab for Medicinstuderende (NSM) En studenterforening for medicinstuderende ved Aarhus Universitet. Foreningens formål er at sprede interesse og kendskab til de neurovidenskabelige fag blandt studerende. Ca. 255 medlemmer Ca. 12 faglige arrangementer årligt bestående af foredrag og praktiske kurser. Samarbejder tværfagligt med andre foreninger på medicinstudiet. Samarbejder desuden med SANS og Forniks om et fælles sommerseminar varende en weekend. Studerendes Almene Neurologiske Selskab (SANS) En studenterforening for medicinstuderende ved Syddansk Universitet. Foreningens formål er at fremme viden om og interesse for de neurofaglige områder. 7 medlemmer (Foreningens struktur er således, at kun bestyrelsen er medlem af foreningen) Ca. 12 faglige arrangementer årligt bestående af foredrag og praktiske kurser. Samarbejder tværfagligt med andre foreninger på medicinstudiet. Samarbejder desuden med NSM og Forniks om et fælles sommerseminar varende en weekend. Foreningen af Neurointeresserede Københavnske Studerende (FORNIKS) En studenterforening for medicinstuderende ved Københavns Universitet. Foreningens formål er at fremme viden, interesse og skabe muligheder på de neurofaglige områder for studerende samt gøre uddannelsesmulighederne inden for fagene bedre. Ca. 43 medlemmer Ca. 14 årlige faglige arrangementer bestående af foredrag og praktiske kurser. Samarbejder tværfagligt med andre foreninger på medicinstudiet. Samarbejder desuden med SANS og NSM om et fælles sommerseminar varende en weekend. 3.3 Andre rekrutteringsaktiviteter YNNN tilbyder medicinstuderende associeret medlemskab i foreningen mhp. at kunne deltage i foreningens faglige arrangementer. ØST En gang årligt afholdes i Øst et møde decideret rettet mod medicinstuderende med fokus på nødvendige neurologiske kompetencer som forvagt i en blandet akut modtagelse. 6

7 Karrieredag: YNNN har igennem en årrække stået for det praktiske i forbindelse med karrieredagen på KU, repræsenteres af læger fra både neurologien og neurofysiologien med uddannelsesniveau fra overlæge til studerende og med quizzer mm. SYD Specialernes Dag: hvert efterår fra kl Arrangeret af Den Lægelige Videreuddannelse, med mundtligt oplæg og en stand. NORD Rekrutteringsseminar, arrangeret af YNNN. Karrieredag: Aarhus Universitet og Sekretariatet for Lægelig Videreuddannelse afholder Karrieredag for medicinstuderende og yngre læger. Formålet med dagen er at introducere de medicinstuderende på de sidste semestre, og KBU-lægerne, til lægefagets brede karrieremuligheder, samt at præsentere de lægelige specialer for de unge læger på et tidspunkt i deres liv, hvor de færreste endnu har lagt sig fast på det fremtidige valg af speciale. Neurologien er altid repræsenteret ved dels flere yngre læger i intro og hoved uddannelse samt en speciallæge med videreuddannelses ansvar. Der medbringes informationsmaterialer og poster omkring uddannelsen og ansættelsessteder og evt. noget undersøgelsesudstyr eller lignende blikfang til standen. Specialets postgraduate kliniske lektor er tovholder for de aktiviteter, som skal foregå inden for hvert enkelt speciale. 7

8 4. Status over aktuelle rekrutteringsindsatser i forhold til yngre læger Der er en række aktiviteter der medvirker til rekruttering af yngre læger til neurologien. Det sker dels gennem aktiviteter i de videnskabelige selskaber, først og fremmest YNNN og DNS, men også til dels gennem aktiviteter i subspecialeselskaberne. Desuden arbejder de fleste afdelinger og forskningsmiljøer med rekruttering. 4.1 Yngre Neurologer, Neurokirurger og Neurofysiologer (YNNN) Formål: At være et forum for faglige og fagpolitiske aktiviteter for læger under videreuddannelse i neurofagene samt at varetage medlemmernes faglige og fagpolitiske interesser. Ca. 425 medlemmer, hvoraf ca. 25 er medicinstuderende med associeret medlemskab. 1 årligt nationalt arrangement Internatet (ca. 130 deltagere) af to dages varighed samt ca. 8 årlige lokale arrangementer fordelt på de tre regioner således at der på et typisk år afholdes 2 møder i Syd, 2 i Nord og 4 i Øst. Samarbejder med lokale afdelinger, studenterforeninger og DNS bl.a. vedr. faglige arrangementer, Karrieredag i ØST, Rekrutteringsseminar i Nord og Speciale Præsentation i Syd. 4.2 Dansk Neurologisk Selskab DNS har ca. 700 medlemmer, hvoraf en stor del er yngre læger. Ud over at de yngre læger møder talstærkt op til både Årsmødet og Efterårsmødet, så har DNS en tilbud til yngre læger og medicinstuderende: Mogens Fogh Foredragskonkurrencen (forskere under 40 år) Rejsestipendier til EAN Uddeling af 10 årlige Lundbeckfonden Scholarstipendier 4.3 Afdelingerne Alle afdelinger arbejder mere eller mindre målrettet med rekruttering. De fleste afdelinger ansætter yngre læger i prækbu vikariater, ofte læger der har været i kliniske ophold, haft studentervikariater på afdelingen eller har været tilknyttet forskningsprojekter. Mange afdelinger varetager uddannelse af KBU læger. Enkelte afdelinger har søgt, men fået afslag. Der synes ikke at være en ensartet behandling af ansøgningerne. Enkelte afdelinger har valgt at arbejde meget målrettet med rekruttering og tilbyder f.eks. intro- og hoveduddannelseslægerne betalt medlemskab af AAN, DNS og YNNN, betalt deltagelse i YNNNs møder, EAN mm. Enkelte afdelinger benytter meget aktivt de sociale medier, bla. som led i rekruttering, fastholdelse, og vidensdeling. I Øst er der oprettet et fælles kursus for KBU læger i neurologien. 4.3 Forskningsmiljøerne Forskningsmiljøerne spiller en stor rolle mht. rekruttering. Medicinstuderende laver bachelor og kandidatopgaver, har forskningssemestre, udvidede kliniske ophold, scholarstipendier mm. Postgraduat er de yngre læger tilknyttet forskningsmiljøerne ved deltagelse i forskningsprojekter, som phd studerende mm. Oftest er der et velfungerende samarbejde mellem klinikken og forskningsmiljøerne mht. at udveksle yngre neurologisk interesserede læger. 8

9 5. Rekrutteringsindsatsen hvor skal vi fokusere? Vi ved meget lidt om hvad der gør at yngre læger vælger (eller fravælger) neurologien. I 2013 udgav KORA en rapport over de overvejelser og faktorer, der ligger til grund for medicinstuderende og yngre lægers speciale- og karrierevalg 7. Det fremgår at neurologi er et af de specialer der er forbundet med højst præstige. Et godt udgangspunkt! Valg af speciale er dog komplekst og multifaktorielt og der fremkom ingen overbevisende enkeltfaktorer for valg eller fravalg. En spørgeskemaundersøgelse viste at: 21% overvejer neurologi som speciale når de er bachelores 21% overvejer neurologi som speciale ved medicinstudiets afslutning 8% overvejer neurologi som speciale ved afslutningen af KBU Der er således tegn til at vi mister nogen potentielt interesserede i den fase hvor lægerne er i KBU. På det tidspunkt hvor undersøgelsen blev lavet var der ingen læger i KBU på de neurologiske afdelinger. Men i de senere år indgår de fleste neurologiske afdelinger i uddannelsen af KBU læger. På mange afdelinger er de yngre lægestillinger ikke fuldt besat. Det samme gælder introstillingerne. Vi har mulighed for at opslå 3 introstillinger for hver hoveduddannelsesstilling, dvs. 81 i-stillinger om året (Nord: 27, Syd: 21, Øst: 33). I 2017 færdiggjorde 30 læger deres i-stilling i Øst. Vi har ikke tal for de to andre uddannelsesregioner. På enkelte afdelinger har man interesserede yngre læger og ledige i-nr., men ikke lønmidler til at ansætte i yderligere intro-stillinger. Vi har redegjort for hvordan hoveduddannelsesforløbene er besat i de tre uddannelsesregioner. Vi har ikke tal, men det er vores indtryk at det er relativt få, der afbryder deres hoveduddannelse. Og at langt de fleste arbejder som neurologer når de har gennemført hoveduddannelsen. Vi anbefaler at rekrutteringsindsatsen derfor fokuserer på de medicinstuderende på sidste del af studiet og de yngre læger før og under i-stilling, og særligt i uddannelsesregion Syd og Nord. 9

10 6. Forslag til rekrutteringstiltag og -indsatser 6.1 Ledelsesmæssige og organisatoriske rekrutteringstiltag Udarbejd en strategi for hvordan der arbejdes med rekruttering lokalt, regionalt og nationalt. Profilér neurologien som et attraktivt speciale og en attraktiv arbejdsplads. Vær opsøgende overfor at profilere neurologien: undervisning, debatter, møder. Stil op! Giv mulighed for fleksible stillinger: vikariater, deltidsansættelser, deltidsforskning, reduceret arbejdstid mm. Mulighed for at fleksibelt at kunne udnytte alle i-nr. i en uddannelsesregion. Arbejd for fleksibilitet i H-forløb: sammensætning, pulje til år med flere ansøgere etc. Prioriter og støt yngre læger med interesse for neurologi. 6.2 Rekrutteringsindsatser rettet mod medicinstuderende Rekrutter medicinstuderende til vikariater, forskning, deltidsansættelser etc. Inddrag medicinstuderende i forskningsprojekter: scholarstipendier, tilbyd mulighed for bachelor og kandidatopgaver mm. Deltag i Specialernes dag/karriere dag/etc. Invitér medicinstuderende tæt på det kliniske arbejde, mulighed for fokuserede ophold mm. Udbyd tilvalgskurser for medicinstuderende. Introducer studenter for de neurologiske studenterorg. og YNNN. Samarbejd med de neurologiske studenterorg. og YNNN stil op, støt, undervis. 6.3 Rekrutteringsindsatser rettet mod yngre læger før H-stillinger Ansæt interesserede YL i præ-kbu vikariater. Arbejd for KBU forløb på alle de neurologiske afdelinger. Sæt fokus på formidling af planlagt, igangværende og afsluttet forskning. Inddrag de YL i forskningsprojekter. Brug de sociale medier aktivt, bla. som led i rekruttering, fastholdelse, og vidensdeling. De neurologiske afdelinger og uddannelsesansvarlige overlæger skal systematisk tilbyde medicinstuderende, yngre læger i KBU og yngre læger i introstilling individuel karrierevejledning rettet mod neurologien. Gør intro-stillingerne attraktive i form og indhold, så flere yngre læger søger i-stillinger og efter afsluttet introduktionsstilling søger videre i hoveduddannelse. Det bør overvejes strategisk, hvor introduktionsstillingerne slås op. Der kan i den forbindelse overvejes, om stillinger kan flyttes i forbindelse med genopslag, for at give bedre muligheder for at få stillingen besat indenfor videreuddannelses regionen. Der skal være stillinger sv.t. til alle i-nr. Fokus på at fastholde en udvikling, hvor alle hoveduddannelsesstillingerne i neurologien bliver besat. Det kan f.eks. være, at stillinger kan flyttes i forbindelse med genopslag for derigennem at give bedre muligheder for at få stillingen besat indenfor videreuddannelsesregionen. Dette kan ske efter en konkret og individuel aftale lokalt og regionalt. Der skal arbejdes på at operette flere hoveduddannelsesforløb, evt. i en tidsbegrænset periode. Særligt fokus på Vestdanmark, når der er relevante ansøgere til det. 10

11 7. Skema over rekrutteringstiltag og -indsatser Nationalt (DNS) Regionalt (Regioner og uddannelsesregioner) Lokalt (afdelinger og forskningsmiljøer) Strategi Udarbejde en strategi for arbejdet med rekruttering Udarbejde en strategi for arbejdet med rekruttering Udarbejde en strategi for arbejdet med rekruttering Samarbejde med de neurologiske subspecialeselskaber. Videreudvikle nnbv. Opdatering af hjemmesiden. Information om fagets og uddannelsens muligheder lokalt og på landsplan Påvirkning af beslutningstagere, deltagelse i diskussioner, interviews mm. Hjælp til spredning af initiativer i ledelseslaget / politisk/ Center / hospital / region /mm. Optimering af og profilering af uddannelses programmer. Info til yngre læger om faget til udlevering på universiteterne på Specialernes Dag/Karrieredag. Prioriter tiltag der kan bedre image og tiltrække YL. Optimering af afdelingernes hjemmeside med information om faget, uddannelsen og lokale tiltag og muligheder. Hjælp til spredning af initiativer i ledelseslaget / politisk/ Center, hospital, region, speciallægerådet. Profilering af specialet Stille op i medier, til møder, diskussioner mm. Profilér neurologien som et attraktivt speciale og en attraktiv arbejdsplads. Vær opsøgende. Brug de sociale medier aktivt, bla. som led i rekruttering, fastholdelse, og vidensdeling. Fleksible ansættelser /tilknytning Påvirke SST og give høringssvar på Dimensioneringsplaner. Arbejde for flere H- og i-forløb, og mere fleksibilitet. Fleksibilitet ved oprettelse og fordeling af I- forløb. Fleksibilitet i genopslag og sammensætning af ubesatte H- forløb. Giv mulighed for fleksible stillinger: vikariater, deltidsansættelser, deltidsforskning, reduceret arbejdstid mm. Medicinstuderende Samarbejde med YNNN, bla. om kurser, møder herunder rekrutteringsmøder, økonomisk støtte mm. Arbejde for at studerende kommer i klinisk ophold på de neurologiske afdelinger. Samarbejde med de neurologiske studenterorg. Stille op til Karrieredag/ Specialernes dag etc. Rekrutter medicinstuderende til vikariater, forskning, deltidsansættelser etc. Invitér medicinstuderende tæt på det kliniske arbejde Udbyd kurser for medicinstud. Prioritere studenter-undervisn./ de kliniske ophold, og tilknyt særligt interesserede til afd. Gør opmærksom på Studenterorg. og YNNN. 11

12 Yngre læger før H-stilling Nationalt (DNS) Samarbejde med YNNN Økonomisk støtte til deltagelse (EAN, Årsmødet) Regionalt (Regioner og uddannelsesregioner) Arbejde for KBU forløb på alle de neurologiske afdelinger Regionale neurologikurser for KBU/præ KBU læger Besæt alle introstillinger ved at frigøre disse fra de enkelte hospitaler og stille dem til rådighed, sammen med normeringen, for alle neurologiske afdelinger (specielt Region Syd og Nord). Frigørelse af ikke besatte hoved.udd.stilinger fra det enkelte sygehus, således at disse, sammen med normeringen, stilles til rådighed for hele regionen. Lokalt (afdelinger og forskningsmiljøer) Arbejde for KBU forløb på alle de neurologiske afdelinger Vikariater før KBU. Fokus på tilknytning til YNNN og DNS. Indrag YL i forskning. Sørg for god udveksling mellem klinik og forskning. Undervisning og fyraftensmøder, rette mod læger i og udenfor afd. Kurser for KBU læger i akut neurologi Tilbud om individuel karrierevejledning og mentorordning Prioritere fri til og evt. dækning af udgifter til div møder (YNN, DNS, EAN, subspecialeselskab.) Konstant fokus på supervision & vejledning. 12

13 Referencer, kilder og inspiration rmu/pkt.08a_rekrutterings--og-fastholdelsesstrategi.pdf 13