Hvis honorarår=afregningsår

Transkript

1 Version Sammenhæng mellem honorering og afregning af ydelser Vi beskriver her sammenhængen mellem honorarår (V_HONAAR) honoraruge (V_HONUGE) afregningsår (V_AFRAAR) afregningsmåned (V_AFRMDR) for ydelser for alment praktiserende læger og vagtlæger (specialerne 80, 81-84, 86 og 89). Data fra Sygesikringsregisteret leveres i årsfiler udtrukket på afregningsåret. Afregningsåret omfatter primært ydelser honoreret i samme år men omfatter også ydelser honoreret i året før afregningsåret. For et enkelt år omfatter afregningsåret ydelser honoreret flere år før (N=426 ydelser med honorarår 1997 afregnet i 2002) og for et enkelt år indeholder afregningsåret ydelser honoreret forud (N=261 ydelser for honoraruge 1 i honorarår 1998 afregnet i december 1997). Ydelser honoreres efter et fastlagt afregningsskema. Tidsplanen er udarbejdet således, at en afregningsmåned dækker til og med 2. sidste uge i måneden, hvor der er en onsdag. Vi har fået adgang til afregningsskemaerne tilbage til Disse findes i Bilag 1. For tidligere år har vi udregnet afregningsmåned for honorarugerne baseret på ovenstående regel, og dette er sammenfattet i Bilag 2 for alle årene Som det fremgår af Bilag 2 er der tre mønstre for, hvordan første og sidste honoraruge fordeler sig henover årene. Eksempelvis årene Afregningsår Afregningsmåned Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November December For afregningsår 1996 bør honoraruge 52 således vedrøre ydelser i slutningen af 1995 imens honoraruge 52 for afregningsår 1997 vedrører ydelser både i slutningen af 1996 og slutningen af Derimod starter afregningsår 1998 med honoraruge 1 og slutter med honoraruge 52, altså bør honoraruge 52 kun vedrøre slut af De fleste afregningsår opfører sig som i 1996, hvor januar omfatter honoraruge 52 eller 53 fra året før og slutter med honoraruge 51, med undtagelse af år 1992, 2003 og 2008, der opfører sig som 1997, og med undtagelse af år 2004 og 2009, der opfører sig som 1998.

2 Hvis honorarår=afregningsår Ovenstående giver anledning til at undersøge, hvorvidt der er overensstemmelse mellem angivet honoraruge og afregningsmåned for ydelserne. Vi kan ikke umiddelbart undersøge dette for ydelser, hvor honoraråret kommer før afregningsåret, men vi kan undersøge for ydelser, der står til at have samme honorarår og afregningsår. For ydelser med samme honorarår og afregningsår bør honoraruge og afregningsmåned stemme overens, og vi bør ikke observere honoraruger, der kommer efter tilhørende afregningsmåned. Se Figur 1. Den sorte linje svarer til reglen ovenfor og den blå linje svarer til reglen, hvor vi ydermere tillader forsinkede afregninger, hvor ydelser afregnes senere end den af skemaet angivne afregningsmåned for honorarugen. Figur 1. Andel af det samlede antal ydelser i en afregningsmåned i overensstemmelse med honoraruge fordelt på år. Vi ser, at andelen af ydelser med overensstemmelser er over 80% for alle årene De største afvigelser finder vi i årene samt i november 1993 og december Alle andre uoverensstemmelser mellem honoraruge og afregningsmåned forsvinder, når vi tillader forsinkede afregninger, hvorefter de mindre fluktuationer stort set forsvinder. Af data fremgår det, at afvigelserne i Figur 1 kan forklares ved, at ydelser er blevet afregnet op til 1 måned forud. Hvorfor dette forekommer i data ved vi ikke. Den senest afregnede honoraruge burde være:

3 Afregningsmåned Senest Januar 4 Februar 8 Marts 13 April 17 Maj 21 Juni 26 Juli 30 August 34 September 39 Oktober 43 November 47 December 52 Hvis vi tillader, at ydelser kan afregnes op til 1 måned forud, da omfatter januar honorarugerne til og med 8, februar omfatter honorarugerne til og med 13, marts omfatter honorarugerne til og med 17, osv. For december kan vi kun tillade afregning op til og med uge 52. I Figur 2 har vi tilføjet en rød linje, der svarer til, at vi tillader ydelser afregnet forud. Det er vigtigt at bemærke, at vi ikke kan afgøre, hvorvidt der er tale om fejl i kodningen af afregningsmåned eller honoraruge, eller om det simpelthen har været muligt at afregne forud i forhold til tidsplanen. Figur 2. Andel af det samlede antal ydelser i en afregningsmåned i overensstemmelse med honoraruge fordelt på år.

4 Det kan være specielt svært at placere honoraruge 52 i starten eller slutningen af afregningsåret, hvis man ikke har oplysningen om afregningsmåned. Det gælder alle afregningsår bortset fra afregningsår der startermed honoraruge 1 og slutter med honoraruge 52 (årene 1998, 2004 og 2009) eller afregningsår der indeholder honoraruge 53 (årene 1993, 1999, 2005, 2010). For enkelte år ser man, at honoraruge 52 er blevet afregnet forud således at ydelser i uge 52 er blevet afregnet i december selvom disse først burde være blevet afregnet i januar året efter. Det gælder årene 1990 (N= ), 1991 (N=33.658), 1994 (N=159), 1995 (N=833) og 2006 (N= ). Hvis man er interesseret i behandlingstidspunktet bør man omkode honorarår, som i øjeblikket er lig afregningsår, til honorarår-1 for ydelser afregnet i januar med tilhørende honoraruge 52 eller 53. Faktisk mener vi at kunne sige ud fra data, at ydelser afregnet i januar og februar med tilhørende honoraruger bør få omkodet honorarår til honorarår-1 for at tage højde for forsinkede afregninger. Herved får man placeret behandlingstidspunktet korrekt enten i starten eller slutningen af et år. Fra 2007 og fremefter er der ikke længere uoverensstemmelser mellem honorering og afregning, hvis vi tillader forsinkede afregninger. Uden oplysning om afregningsmåned er vi nede på at have problemer med at placere honoraruge 52 potentiel set i årene , , og Det viser sig dog ikke umiddelbart at være et problem i årene og 2006 i de udtræk vi har, men om det altid forholder sig sådan vides ikke. Hvis honorarår < afregningsår Når vi betragter årsfiler udtrukket på afregningsår, da omfatter afregningsåret primært ydelser honoreret i samme år men omfatter også ydelser honoreret i året før afregningsåret. Som nævnt kan vi ikke afgøre, hvorvidt der er overensstemmelse mellem angivet honoraruge og afregningsmåned for ydelserne, når honoraråret kommer før afregningsåret. Vi må her stole på, at honorarår og honoraruge er korrekt kodet. Det vil dog stadig være af interesse at undersøge, så vidt muligt, om honoraruge 52 faktisk vedrører start eller slut af honoraråret. Fx indeholder årsfilen for 1994 også ydelser honoreret i 1993 og stort set alle har honoraruge 52 (N= af ydelser med honorarår 1993 i årsfilen 1994). Dette får én umiddelbart til at tænke, at honoraruge 52 rent faktisk vedrører slutningen af 1993, og at vi dermed ikke har brug for at omkode honorarår, hvis man er interesseret i behandlingstidspunktet. Det understøttes af at betragte årsfilen for 1993, som også indeholder ydelser honoreret i 1992, der stort set alle har honoraruge 53 (N= af ydelser med honorarår 1992 i årsfilen 1993) ligesom 1992 rent faktisk har 53 uger. Der findes dog for honorarår < afregningsår en række ydelser med honoraruge 53 i honorarår, der ikke bør have 53 uger. Der bør således kun være 53 uger i år 1992, 1998, 2004 og 2009, men et antal ydelser med honoraruge 53 findes i andre år end netop disse (N=735). Der må her helt klart være tale om en fejlkodning af enten honoraruge eller honorarår. Hvis man er interesseret i specifikt honoreringstidspunkt, da kunne man overveje at slette dette mindre antal ydelser. Konklusion Afregningsår omfatter primært ydelser honoreret i samme år men omfatter også ydelser honoreret i året før afregningsåret. Ydelser honoreres efter et fastlagt afregningsskema således at en

5 afregningsmåned dækker til og med 2. sidste uge i måneden, hvor der er en onsdag. For honorarår=afregningsår er andelen af det samlede antal ydelser i en afregningsmåned i overensstemmelse med honoraruge over 80% for alle årene og over 99,9% med undtagelse af årene samt i november 1993 og december Afvigelserne her kan forklares ved, at ydelser er blevet afregnet op til 1 måned forud. Fra 2007 og fremefter er der ikke længere uoverensstemmelser mellem honorering og afregning. Uden oplysning om afregningsmåned kan man ikke placere honoraruge 52 i starten eller slutningen af afregningsårene , , og 2006 når honorarår=afregningsår. Hvis man er interesseret i behandlingstidspunktet, da bør man omkode honorarår hvis honorarår=afregningsår til honorarår-1 for ydelser afregnet i januar og februar med tilhørende honoraruger Herved får man placeret behandlingstidspunktet korrekt enten i starten eller slutningen af et år. For honorarår < afregningsår findes en række ydelser med honoraruge 53 i honorarår, der ikke bør have 53 uger. Hvis man er interesseret i specifikt honoreringstidspunkt, da kunne man overveje at slette dette mindre antal ydelser.

6 Bilag 1: Tidsplaner for regningsindsendelse fra Danske Regioner

7 g! " # $ % & ' ( ) * +, -. / ' - 2 ) ' - ( ) 1 - ( 1 + ) 1 ' / 0, * 0, 8 7 ' ) ( / 2 :, ; ' - 2 < = A C D B E F > G H I B G H K C L M H G > A C F H G O C D A > H E M? Q G? C R > H E A D A? E D A B A > L M H S T U T D M A E E N > B G L R A D A? E E N > H D V G A B E M A E O M N E C M N W > A H A D A? X Y Z [ E C O \ ] M? E C O \ ^ \ & ' ( ) * +, _ (, 0 ` 1 a ( 1 7 ) b + 1 ( 1 ) c, 7 1 -, d - ' - 2 ) 6 b - 1 ( ( ' + / ( 3 \ ) ' ( ) 7 1 _ 2 1 ' 6 b - 1 ( 1 - c e : / 0 ( / - ) (, 2 f v w x v v x y z z { } ~ ƒ w z z x z v { ˆ Š Œ Ž ˆ { ˆ z { } ~ Ž } Ž } Œ Œ Ž Ž š y { w y š œ } ž Ž ~ Š Ž g h B H D A O > \ k W A C G > G L A D A? E H G A I G H ^ l R l ] J H I G H ] R m ] N G H C E n R U S ^ G F H D > U l R U Z ] N G K U m R S T ] I A D S U R S ^ ^ I > D S Z R S Y ] G I? I E C l T R l l ] F N H l ] R l n ^ M O C M H l Y R ] S ] A M N H ] l R ] Z ] N H ] m R ^ U ^ p G > C ^ S q 1 2 _ ' - 2 p L = V G A B E M A E O M N E A E X n T W j P A B H D H D I H D A? E F H M A C k E O G > A D H B H = A O G A H U S r S T U T I E B A F H \ T U R U T R S T T Y? P > A I H D A? E F H M A C \ s D > E Q G A I E A D A H B H = A O G A H l n r S T U T B A F H \ T U R T ] R S T U T? P > A I H D A? E F H M A C B A > D? t D > A u D G V I A B V I A

8 REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf RLTN OK-Nyt Praksis nr Tidsplan for regningsindsendelse i 2011 for alment praktiserende læger og vagtlæger Afregning Følgende tidsplan er udarbejdet for alment praktiserende lægers og vagtlægers regningsindsendelse for 2011 i overensstemmelse med afregningsbestemmelserne i Landsoverenskomst om Almen Lægegerning 96, stk. 4 og stk. 5. Tidsplanen er udarbejdet således, at en afregningsmåned dækker til og med 2. sidste uge i måneden, hvor der er en onsdag Sag.nr.: SAV /4946 Dokumentnr. Sagsbehandler Tel pll@regioner.dk Måned Ugerne (begge inkl.) Antal afregningsuger januar februar marts april maj juni juli august september oktober november december I alt 52 Regulering Ifølge Landsoverenskomstens 80A vedr. Takstanvendelse ved ændringer i reguleringsprocent, skal regninger vedrørende kalenderuge 12/2011 reguleres med den pr gældende reguleringsprocent. Tilsvarende reguleres regninger vedrørende kalenderuge 38/2011 med den pr gældende reguleringsprocent. Med venlig hilsen

9 REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf RLTN OK-Nyt Praksis nr Tidsplan for regningsindsendelse i 2012 for alment praktiserende læger og vagtlæger Afregning Følgende tidsplan er udarbejdet for alment praktiserende lægers og vagtlægers regningsindsendelse for 2012 i overensstemmelse med afregningsbestemmelserne i Overenskomst om Almen Praksis 86, stk. 4 og stk. 5. Tidsplanen er udarbejdet således, at en afregningsmåned dækker til og med 2. sidste uge i måneden, hvor der er en onsdag Sag.nr.: SAV /4946 Dokumentnr. Sagsbehandler Tel pll@regioner.dk Måned Ugerne (begge inkl.) Antal afregningsuger januar februar marts april maj juni juli august september oktober november december I alt 52 Regulering Ifølge Overenskomstens 69 vedr. Takstanvendelse ved ændringer i reguleringsprocent, skal regninger vedrørende kalenderuge 12/2012 reguleres med den pr gældende reguleringsprocent. Tilsvarende reguleres regninger vedrørende kalenderuge 38/2012 med den pr gældende reguleringsprocent. Med venlig hilsen

10 REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf RLTN OK-Nyt Praksis nr Tidsplan for regningsindsendelse i 2013 for alment praktiserende læger og vagtlæger Afregning Følgende tidsplan er udarbejdet for alment praktiserende lægers og vagtlægers regningsindsendelse for 2013 i overensstemmelse med afregningsbestemmelserne i Overenskomst om Almen Praksis 86, stk. 4 og stk. 5. Tidsplanen er udarbejdet således, at en afregningsmåned dækker til og med 2. sidste uge i måneden, hvor der er en onsdag Sag.nr.: SAV /4946 Dokumentnr. Sagsbehandler Tel pll@regioner.dk Måned Ugerne (begge inkl.) Antal afregningsuger januar februar marts april maj juni juli august september oktober november december I alt 52 Regulering Ifølge Overenskomstens 69 vedr. Takstanvendelse ved ændringer i reguleringsprocent, skal regninger vedrørende kalenderuge 12/2013 reguleres med den pr gældende reguleringsprocent. Tilsvarende reguleres regninger vedrørende kalenderuge 38/2013 med den pr gældende reguleringsprocent. Med venlig hilsen

11 REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf RLTN OK-Nyt Praksis nr Tidsplan for regningsindsendelse i 2014 for alment praktiserende læger og vagtlæger Afregning Følgende tidsplan er udarbejdet for alment praktiserende lægers og vagtlægers regningsindsendelse for 2014 i overensstemmelse med afregningsbestemmelserne i Overenskomst om Almen Praksis 86, stk. 4 og stk. 5. Tidsplanen er udarbejdet således, at en afregningsmåned dækker til og med 2. sidste uge i måneden, hvor der er en onsdag Sagsbehandler Tel pll@regioner.dk Måned Ugerne (begge inkl.) Antal afregningsuger januar februar marts april maj juni juli august september oktober november december I alt 53 Regulering Ifølge Overenskomstens 69 vedr. Takstanvendelse ved ændringer i reguleringsprocent, skal regninger vedrørende kalenderuge 12/2014 reguleres med den pr gældende reguleringsprocent. Tilsvarende reguleres regninger vedrørende kalenderuge 38/2014 med den pr gældende reguleringsprocent. Med venlig hilsen

12 h! " # $ % & ' ( ) * +, -. / ' - 2 ) ' - ( ) 1 - ( 1 + ) 1 ' / 0, * 0, 9 8 ' ) ( 1 + : / 2 ;, : < ' - 2 = A B C A D E C F G? H B A I J C H I K A L C A D M N I H? O A B D G I H P D E F A I A B C A? A I F R D S? A I F I B E F E B C F A B C A? F A M N I T U V W E N R A I A B F F D A O O A? F A O A C H M I S B E F K A F D A O O A? F A I B A E X R A I A B F P N O F D N O Y? O A B Z I H P F E F [ \ ] ^ F D P _ ` F D P _ W _ & ' ( ) * +, a (, 0 b 1 c ( 1 8 ) d + 1 ( 1 ) e, 8 1 -, ' - 2 ) 7 d - 1 ( ( : ' + / ( 3 _ ) ' ( ) 8 1 a 2 1 ' 7 d - 1 ( 1 - e f ; / 0 ( / - ) (, 2 g w x y w x y x z w { } ~ ƒ ~ ˆ ~ Š Š Œ Ž x x Ž ~ h i B A C A I k A E B P? _ l Y B D H? H M I B E F A I H B J H I V S ` ` M A K I J H I W S \ ` H I D F m S V T ` H G I E? V n S V o W H L V \ S T V ` J B E T T S T W ` J? E T ] S n U W H J F D n V S n ` ` F A G D A O K A I n W S n m W N P D N K A I ` U S ` n ` N R A O K A I ` ` S ` o ` C A p A O K A I ` \ S W T W q H? D W T r 1 2 a ' - 2 q M A X R A I A B F P N O F D A B F [ ] m R A C I _ s H P F D H B R A B C A? F A R A C Q B C I E A I E I A J? A I E F G I N p A B D ^ F P H? I B E A I R A C I > I A B C A P H? A B C A I A V T t T U V W I J? A S I A F O A C C A B G I _ U V S V U S T U V Q? C A B C A I J? A I E F G I N p A B D _ s E? F R H I A B C A I J? A I A F I B E A I R A C I > I A B C A P H? A B C A I A n m t T U V W O A C C A B G I _ U V S U ` S T U V Q? C A B C A I J? A I E F G I N p A B D _ A C R A B? u E? F A B Z E H v J B C v J B > A

13 Bilag 2: Udregnede tidsplaner for regningsindsendelse

14 Bilag 2. Tidsplan for regningsindsendelse i årene for alment praktiserende læger og vagtlæger. Tidsplanen er udarbejdet således, at en afregningsmåned dækker til og med 2. sidste uge i måneden, hvor der er en onsdag. Afregningsår Afregningsmåned Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November December Afregningsår Afregningsmåned Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November December