FOR ALKOHOLBEHANDLING

Transkript

1 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Sundhedsafdelingen SSU Bilag b, Kvalitetsstandard for social behandling for alkoholmisbrug NOTAT Dato: 4. november 2008 Af: Karen Rude Forslag til Kvalitetsstandard FOR ALKOHOLBEHANDLING 2009 J. nr P22

2 Indhold 1. Opgaver Målgruppen Overordnede mål for indsatsen Ydelserne i behandlingsindsatsen Organisatorisk struktur i forhold til behandlingstilbud Visitationsproceduren Alkoholambulatorier og ventetider Frit valg til ambulant alkoholbehandling Målsætning for udarbejdelse, koordinering og opfølgning på handleplaner Information om sagsbehandling og klageadgang... 8 J. nr P22 2

3 Indledning Denne kvalitetsstandard er en beskrivelse af Gladsaxe Kommunes standard for alkoholbehandling. Kvalitetsstandarden er en sammenfatning af information til borgerne om de tilbud og ydelser som kommunen tilbyder borgere, der ønsker alkoholbehandling. Standarden er en formidling af oplysninger til alkoholafhængige, pårørende til alkoholafhængige og til samarbejdspartnere. Idet Gladsaxe Kommune samarbejder med Gentofte Kommunes behandlingstilbud Lænken om ambulant alkoholbehandling til kommunens borgere, vil en del af oplysningerne i denne kvalitetsstandard være at finde på Lænkens hjemmeside. Kvalitetsstandarden er to-årig. Denne kvalitetsstandard, der er godkendt af Social- og Sundhedsudvalget , og igen er gældende for 2009 og Lovgrundlag for alkoholbehandling I henhold til Sundhedslovens 141 skal kommunalbestyrelsen tilbyde vederlagsfri behandling til alkoholmisbrugere. Alkoholbehandling skal iværksættes senest 14 dage efter, at alkoholmisbrugeren har henvendt sig til kommunen med ønske om at komme i behandling. Behandling og rådgivning til alkoholmisbrugere skal ydes anonymt, hvis alkoholmisbrugeren ønsker det. Behandling på alkoholambulatorium er vederlagsfri, uanset hvor patienten bor. Opgaver Social- og Sundhedsforvaltningen i Gladsaxe Kommune, koordinerer, rådgiver og visiterer behandling af alkoholafhængige over 18 år med bopæl i Gladsaxe Kommune. Pårørende til alkoholafhængige kan desuden få råd og vejledning af kommunen. Udover rådgivning og visitation til behandling af enkeltpersoner tilbyder Gladsaxe Kommune oplysning om brug og misbrug af rusmidler til borgere, skoler og institutioner i Gladsaxe Kommune. Gladsaxe Kommunes misbrugsteam stiller på konsulentbasis sin viden om alkoholmisbrug til rådighed for samarbejdspartnere m.fl. Konsulentbistanden ydes i personsager eller i generelle misbrugsspørgsmål. Bistanden skal ydes hurtigst muligt efter omstændighederne og baseres på en faglig vurdering. Målgruppen Personer over 18 år med alkoholafhængighed og med folkeregisteradresse i Gladsaxe Kommune. Målgrupperne for Gladsaxe Kommunes misbrugspolitik er: de unge, der i uddannelsesmæssige og sociale sammenhænge eksperimenterer med legale og illegale rusmidler, hvor en rusmiddelkultur og vaner grundlægges. Indsatsen skal være fokuseret omkring forebyggelse Gravide, hvis misbrug er af en karakter, der kan medføre risiko for det ufødte barn, og/eller påvirker forældreevnen. Den gravide har adgang til de tilbud der i øvrigt eksisterer til borgere med alkoholmisbrug, samt de tilbud der er til gravide i kommunen. Derudover vil den pågældende, enten via egen læge eller ved kommunens mellemkomst, blive henvist til Hvidovre hospitals familieambulatorium, der er der et af regionens specialtilbud til gravide med misbrug. J. nr P22 3

4 de erhvervsaktive, hvor et misbrug påvirker den psykiske og somatiske tilstand. Der skal sikres fastholdelse på arbejdspladsen og være fokus på familien børnefamilier, som er ramt af misbrugsproblemer. Der skal være fokus på familiens relationer og de problemer, som misbruget medfører de pensionerede, hvor misbrugsproblemer kan være udløst af en social begivenhed, og hvor de fysiske eller psykiske helbredsmæssige konsekvenser af et misbrug kan medføre et behov for pleje- og/eller boligtilbud Overordnede mål for indsatsen Målene for arbejdet med forebyggelse og behandling af misbrug baserer sig på følgende grundlæggende værdier, jf. kommunens Misbrugspolitik: Gladsaxe Kommune arbejder aktivt på at forebygge misbrug blandt kommunens borgere Misbrug medfører både menneskelige omkostninger for misbrugeren og dennes pårørende og store samfundsmæssige omkostninger. En væsentlig del af de sociale udgifter i kommunen kan således direkte eller indirekte henføres til misbrugsrelaterede problemer. Forebyggelse skal medvirke til at begrænse de personlige omkostninger, som et misbrug medfører socialt, økonomisk og helbredsmæssigt, og de omkostninger et misbrug påfører misbrugerens omgivelser. Forebyggelse skal samtidig medvirke til at begrænse de økonomiske konsekvenser, som misbrug medfører for kommunen, bl.a. i form af udbetaling af kontanthjælp, sygedagpenge, pension, anbringelser uden for hjemmet, behandling og indlæggelser som følge af misbrug. Det kræver fokus på aktivt opsøgende arbejde i borgernes nærmiljø. Gladsaxe Kommune yder en tidlig, hurtig og helhedsorienteret indsats overfor misbrugere i kommunen Misbrugere er ofte svære at fastholde i motivationen til at tage fat i misbrugsproblemet. Deres liv er præget af kortsigtede løsninger, så de opgiver ofte, hvis løsningen har for lange udsigter. En hurtig indsats skal være med til at gribe motivationen, lige når den er der, og en tidlig indsats skal være med til at forebygge, at belastningsgraden personligt, fysisk og socialt ikke når at blive for stor. Det er samtidig vigtigt, at indsatsen tager højde for de øvrige aspekter, som ud over misbruget påvirker borgerens liv, og som derved kan have indflydelse på motivationen og borgerens muligheder for at komme ud af misbruget. Den helhedsorienterede indsats skal medvirke til at skabe den nødvendige ro for borgeren til at komme ud af misbruget. Det kræver tæt internt samarbejde i kommunen og et tæt samarbejde med eksterne samarbejdspartnere om en helhedsplan for den enkelte borger. Gladsaxe Kommunes borgere får hjælp, uanset hvor de henvender sig i kommunen Det kræver ofte stor overvindelse for misbrugere at søge om hjælp til at komme ud af misbruget. De fleste misbrugere har ikke overskud til selv at finde ud af, hvor de kan få den rette hjælp, og de kan hurtigt miste motivationen til at tage fat i misbrugsproblemet ved at blive sendt rundt i systemet. Kommunens ansatte skal derfor medvirke til at fastholde borgere, der henvender sig med misbrugsproblemer, i motivationen til J. nr P22 4

5 at komme ud af misbruget og skal i nødvendigt omfang tage borgeren i hånden og sikre, at vedkommende får den rette hjælp. Gladsaxe Kommunes behandlingstilbud skal understøtte borgerens reintegration Det er vigtigt for behandlingens effekt på længere sigt, at kommunens behandlingstilbud ikke fokuserer på behandlingen isoleret, men at opmærksomheden også er på at understøtte misbrugerne i at etablere et godt liv uden misbrug. Kommunen skal derfor etablere og/eller benytte behandlingstilbud, som så vidt muligt er tæt på nærmiljøet, og hvor behandlingen med udgangspunkt i misbrugernes egne løsningsforslag har fokus på fastholdelse af eget personligt liv og reintegration i sociale, familie- og samfundsmæssige tilhørsforhold. I behandlingen for alkoholmisbrug har Gladsaxe Kommune indgået samarbejde med Lænken, og benytter derfor primært dette tilbud. Lænken tilbyder rådgivning om alkoholmisbrug, og afhængighed samt behandlingsmuligheder. Lænken tilbyder en helhedsorienteret indsats, der integrerer psykosocial og medicinsk behandling. Behandlingen er tilrettelagt ud fra princippet om, at søge at iværksætte den mindst indgribende foranstaltning. Behandlingen er hermed først og fremmest af ambulant karakter. Ydelserne i behandlingsindsatsen Ambulant behandling indbefatter afrusning, medicinsk behandling, psykosocial behandling, tilbagefaldsforebyggelse og netværksarbejde. På alle ambulatorier tilbydes ambulant behandling bestående af: Afrusning Foregår på baggrund af den lægelige udredning typisk over et par uger. Desuden tilbydes ambulant abstinensbehandling. Medicinsk behandling Kan indeholde lægelig superviseret antabusbehandling samt i enkelte tilfælde anden medicinering - f.eks. ved depression og lign. Psykosocial behandling Samtaleterapi er en af krumtapperne i behandlingen og foregår individuelt og følger problemafdækningen og behandlingsplanens mål. Der arbejdes bl.a. kognitivt og der er fokus på den enkeltes ressourcer og fremtidige mål. Tilbagefaldsforebyggelse Tilbydes som enkeltstående samtaler eller et struktureret gruppeforløb á 10 uger x 2 timer på kognitivt, terapeutisk grundlag. Opmærksomhedstræning i forhold til signaler på tilbagefald indgår som en del af nogle af kurserne. Netværksarbejde Fordi Lænke-ambulatorierne også rummer de lokale foreninger af Landsforeningen Lænken tilbydes socialt samvær med mennesker, der kender til alkoholmisbrug fra egne erfaringer. Foreningen har lokale kontaktpersoner, som foruden at være et socialt tilbud også står til rådighed med praktisk bistand og personlig støtte. J. nr P22 5

6 DUT (Det udgående team) Tilbyder rådgivning, motiverende samtaler samt konsulent- og undervisningsvirksomhed vedr. alkoholproblemer. Teamet er et samarbejde mellem de professionelle og de frivillige og samarbejder med psykiatriske afdelinger, socialforvaltninger og praktiserende læger. Det er også muligt at få sygeplejersken i DUT på hjemmebesøg eller lign. i forbindelse med udredninger, hvor den enkelte ikke er i stand til at møde op på et ambulatorium. DUT er geografisk placeret i Glostrup-Lænken. Organisatorisk struktur i forhold til behandlingstilbud De Lænkeambulatorier, som er omfattet af samarbejdsaftalen og abonnementsordningen er: København, Amager, Glostrup, Ishøj, Brøndby, Lyngby, Gladsaxe, Rødovre, Hvidovre og Herlev. Bestyrelsen Administra-tionen Roskilde Hillerød København Glostrup Lyngby Greve Rødovre Amager Ishøj Gladsaxe Køge Hvidovre Bornholm Brøndby Herlev Lejre Ballerup J. nr P22 6

7 Visitationsproceduren For borgere i Gladsaxe Kommune med behov for hjælp, er der to veje til at komme i alkoholbehandling. Enten ved at henvende sig direkte til Lænken - eller ved at henvende sig til Sundhedsafdelingen i kommunen. Gladsaxe Kommunes misbrugsteam yder rådgivning og vejledning, uden at borgeren behøver at oplyse navn og adresse. Henvendelse kan ske på eget initiativ eller efter henvisning fra egen læge, sagsbehandler eller andre Gladsaxe Kommunes misbrugsteam træffes i Rådhusets åbnings- og telefontider. Det anbefales ved behov for personlig samtale at ringe og aftale en tid på enten telefonnummer eller mobiltelefonnummer Telefontider Åbningstider mandag fredag mandag fredag Der kan også rettes direkte henvendelse til Lænken, der tilbyder behandling for alkoholafhængighed. Gladsaxe Lænken Søborg Hovedgade 119, Søborg Tlf Mandag, tirsdag, torsdag og fredag gladsaxe@laenke-ambulatorierne.dk Alkoholambulatorier og ventetider Gladsaxe Kommune har en aftale med Gentofte Kommune om brug af Lænke ambulatorierne. Borgere i Gladsaxe Kommune kan benytte sig af alle Lænkens ambulatorier i Danmark. Frit valg til ambulant alkoholbehandling I Sundhedslovens 2 kræves det, at der skal være valgfrihed for hvor man ønsker at modtage behandling. Dette gælder også for den ambulante alkoholbehandling, som bestemt i Sundhedslovens Loven fastsætter kravene til sundhedsvæsenet med henblik på at sikre respekt for det enkelte menneske, dets integritet og selvbestemmelse og at opfylde behovet for 1) let og lige adgang til sundhedsvæsenet, 2) behandling af høj kvalitet, 3) sammenhæng mellem ydelserne, 4) valgfrihed, 5) let adgang til information, 6) et gennemsigtigt sundhedsvæsen og 7) kort ventetid på behandling J. nr P22 7

8 Målsætning for udarbejdelse, koordinering og opfølgning på handleplaner I henhold til Serviceloven 141, stk.2 tilbyder kommunen at udarbejde en handleplan til personer med alvorlige sociale problemer, der ikke eller kun med betydelig støtte kan opholde sig i egen bolig, eller som i øvrigt har behov for betydelig støtte for at forbedre de personlige udviklingsmuligheder. Information om sagsbehandling og klageadgang Gladsaxe Kommune visiterer til behandlingstilbud, der bygger på behandlingsprincippet om stepped care, hvor behandlingen tager udgangspunkt i mindst mulig indgriben med mulighed for, efter behov, at intensivere behandlingsindsatsen. Indsatsen skal være helhedspræget, tage hensyn til hver enkelt borgers specielle forhold og have til hensigt at styrke borgerens ressourcer og fjerne eller reducere belastningerne ved alkoholafhængigheden, og den dermed forbundne livsstil. Gladsaxe Kommune, og de respektive samarbejdspartnere, skal betjene sig af et journalsystem, som opfylder de formelle krav til offentlige institutioners journalføring, og som desuden kan tjene til dokumentation for det udførte behandlingsarbejde med hensyn til målsætninger, metoder og resultater. Endvidere skal journalerne kunne danne udgangspunkt for supervision, personaletræning og forskning. Borgerne skal have fuld adgang til at læse egen journal og skal informeres om dette. Klageadgang Efter Lov om klage- og erstatningsadgang indenfor sundhedsvæsenet er der ingen klageadgang for afgørelse truffet efter Sundhedslovens 141. Afgørelsen er derfor endelig og kan ikke påklages ved anden administrativ myndighed. Klager over behandling kan senest indgives 5 år efter, at behandlingen har fundet sted. Derudover kan der højst gå 2 år efter, at en borger er blevet opmærksom på en evt. fejlbehandling uanset, at det er inden for den 5-årige ramme. Som led i sagsbehandlingen af en klage skal der indhentes udsagn fra det tilbud/den part, klagen omhandler. Herved må den der klager, som udgangspunkt være indstillet på, at den person eller institution der klages over, bliver gjort bekendt med klagens indhold. Når en borger får medhold i sin klage, tilpasses behandlingen i det nødvendige omfang hertil. Hvis man har klager over den sociale side af behandlingen, skal man henvende sig til: Gladsaxe Kommune Social- og Sundhedsforvaltningen Sundhedsafdelingen Rådhuset 2860 Søborg Klage over ikke at få tilbud om behandling inden for højst 14 dage I tilfælde af at et tilbud ikke er blevet iværksat senest 14 dage efter henvendelse, har borgeren mulighed for at klage. I tilfælde af at klagen bliver afvist, sendes den til be- J. nr P22 8

9 handling i Det Sociale Nævn. Klage over sagsbehandling Føler en borger, at vedkommende bliver mødt og behandlet på en ringeagtende måde med urimelige regler eller ikke får den nødvendige information om regler og tilbud, kan borgeren klage til borgmesteren eller Kommunalbestyrelsen i Gladsaxe Kommune. Ønsker en borger at klage over både en afgørelse og dårlig sagsbehandling, sendes klagen til Det Sociale Nævn, som tager stilling til begge dele. Klage over serviceniveauet Ønsker en borger at klage over det generelle serviceniveau, dvs. de ydelser og tilbud, kommunen stiller til rådighed på stofmisbrugsområdet, sendes klagen til Det Sociale Udvalg i Gladsaxe Kommune. Klage over den lægelige behandling Embedslægeinstitutionen bistår Patientklagenævnet i behandlingen af klager over den lægelige behandling. En klage over sundhedsfaglige afgørelser kan også adresseres direkte til Patientklagenævnet eller Embedslægen. Sundhedsvæsenets Patientklagenævn Frederiksborggade København K Telefon: pkn@pkn.dk Patientklagenævnets klagefrist er 2 år. J. nr P22 9