Referat fra 3. FMK-supportforummøde

Transkript

1 Forskerparken 10 DK-5230 Odense M Telefon: Mobilnr ibs@medcom.dk Dato Vor ref. IBS Referat fra 3. FMK-supportforummøde Tidspunkt: Onsdag, den 20. september 2017 Sted: MedCom Deltagere: Fraværende: Ulla Frederiksen, A-Data Jacob Holm, CompuGroup Medical Birgitte Nielsen, CompuGroup Medical Bente Wengler, DataGruppen MultiMed Louise Rosenkjær Koppel, EG Lorne Maxwell Stewart, EG Ida Tvede, MyClinic Britt Cecilie Simpson, NOVAX Annie Høgh Nielsen, Region Midtjylland Lenike Gilhøj Vemmelund, Region Syddanmark Henrik Nørregaard, Region Hovedstaden Gitte Hessner, Apotekerforeningen Ellen Simonsen, Trifork Alice Kristensen, MedCom Marianne Nielsen, MedCom Iben Søgaard, MedCom (referent) René Rosenlund, ClinicCare Heidi Graversen, EG Jens Christian Lauritzen, Aver & Lauritzen Heidi Kudsk, Region Nordjylland Thomas Steen Nielsen, Region Sjælland Karina Hasager Hedevang, MedCom

2 Referat: 1. Velkomst og beskeder v. Alice Alice byder velkommen. Kort gennemgang af dagsorden. Kort præsentationsrunde. Sundhedsdatastyrelsen har fået ansat en ny klinisk medarbejder i FMK Programmet Åse Grønborg Sørensen, som tidligere har arbejdet med FMK i Region Hovedstaden, brugerdelen og certificering. Efterfølgende med undervisning i Sundhedsplatformen. Der er kommet en ny overenskomst for PLO: Der står dog intet om FMK eller ajourføring. Lenike fortæller, at de har en medarbejder, der er ved at undersøge, hvorfor FMK og ajourføring overhovedet ikke er nævnt ift. de 4 områder, hvor PLO mener, det giver klinisk mening at ajourføre og hvorfor man ikke er nået til enighed om dette. Sundhedsdatastyrelsen har nedsat en ny arbejdsgruppe, der skal arbejde med kvalitetsstatistik. De holder første møde i næste uge. 2. Opsamling fra sidste møde samt indsendte spørgsmål v. alle o Medsendelse af pakningsstørrelse ved receptfornyelsesanmodning v. Britt Der har været møde i klinikerforum. Her besluttede man, at det var en god idé, men ikke et krav. Det blev også besluttet, at det ikke er noget, man skal medsende. Det betyder, at EOJsystemerne skal kunne sende oplysningerne, og det er ikke alle EOJ-systemer, der kan det. Der er derfor behov for nyt certificeringskrav til EOJ-leverandører, men vi har ikke nogen tidshorisont på det. Når der kommer nye certificeringskrav, har leverandørerne 18 måneder til at udvikle løsningerne. o Privatmarkering i FMK: Hvordan viser de enkelte systemer, hvem der har lavet privatmarkeringen? V. Lenike Lenike troede umiddelbart, at man kunne højreklikke på ordinationen og se, hvem der havde privatmarkeret. Ellen svarer, at hvis der er sket en ordinationsændring siden privatmarkeringen, er det en ny version, og dermed overskrives informationen om, hvem der har lavet privatmarkeringen. Der er et arbejde i gang omkring hele det her område, som kører i sit eget spor. o Håndtering af patienter med særligt sundhedskort på FMK v. Birgitte Ellen fortæller, at den nye selvbetjeningsløsning (til test) supporterer oprettelse af patienter med særligt sundhedskort. FMK venter på den nationale e-cpr-nummerløsning. Så længe det ikke er på plads, kan man kun håndtere rigtige CPR-numre. o Akutberedskab 24/7 v. Lenike I Region Syddanmark har de ikke et system til at håndtere akutte meldinger til alle de praktiserende læger. Synes, man bør have en national løsning. Alice fortæller, at problematikken er løftet op i FMK Koordinationsgruppen. Man er enige 2

3 om, at der skal laves en national plan. Punktet kommer op på næste møde i koordinationsgruppen, og MedCom melder ud til supportforumgruppen, hvad der bliver besluttet. Lægesystemerne melder ud til deres kunder via et nyhedsfeed, som popper op i deres system i almindelig dagtid. o Ønske til ajourføring: Påmindelse/krav, før man kan komme videre v. Lenike Det er et brugerønske fra nogle praktiserende læger, som ønsker hjælp til at blive påmindet. Det kunne være fint, hvis man kan slå det til/fra på brugerniveau. Ellen nævner, at der snart er Lægedage og spørger, om det kunne være en idé at sælge den til Sundhedsdatastyrelsen, da de også har en interesse i det. Ellen bemærker, at der er god understøttelse af funktionen i EPJ-systemerne. Hvis det er noget, lægesystemerne vil understøtte, synes Lenike, at det er de 7-8 FMK-handlinger, som vi laver statistik på, der skal afstedkomme en pop up. o Tilbagemeldinger fra MedComs FMK-ERFA-gruppe Kommunerne oplever sporadisk, at receptfornyelsesanmodninger og bestillinger fra hjemmeplejen ikke kommer frem, eller at lægen ikke kan se dem. Marianne spørger, om der er lavet ny funktionalitet i lægesystemerne. Louise fortæller, at de har haft nogle problemer i Clinea med manglende adviser. Ellen vil gerne opfordre lægesystemerne til at lave det anonyme kald i stedet for det kald, hvor der er personfølsomme oplysninger med, da det forurener borgernes log. MedCom hører også fra kommunerne, at de stadig oplever mange problemer i forbindelse med brug af datoer. Er det beskrevet i lægesystemernes vejledninger? Det kunne formentlig være bedre, men det kræver også, at lægerne læser vejledningerne. 3. Region Sjælland v. Thomas o Info om borgerkampagne opslag på eget medicinkort Thomas deltager ikke i dagens møde, men han har sendt noget tekst om en borgerkampagne, som de kører i Region Sjælland her fra ultimo september og året ud. Enighed i gruppen om, at det ser spændende ud, og man vil gerne høre om resultaterne. 4. Kommende releases på app en v. Ellen o Centrale ændringer Flerbrugerløsning (gæstelogin) i drift fra juni 2017, så man kan se flere forskellige brugere på samme device. Anmodning om receptfornyelse til speciallæger fra den 25. september Hvis seneste recept er udstedt af en speciallæge, går receptfornyelsen til speciallægen. Sundhedsdatastyrelsen har orienteret FAPS. Speciallægen har en bekymring om, hvorvidt de fortsat har en behandlerrelation, men hvis en borger beder om en receptfornyelse, er der jo også en behandlerrelation. Lige nu er sygehusene/ambulatorierne ikke med. Webservice til spærring af stjålne smartphones via FMK-online. Her er der en app-fane, hvor man kan spærre for app en fra september Der har også været talt om, at man skal kunne ringe ind og bede om at få spærret app-adgangen. Der har været talt om, hvorvidt man skal lukke for adgang for borgere til FMK-online, men det kræver, at sundhed.dk udvikler app-fanen. 3

4 Notifikationer til brugerne, når lægen har lavet receptfornyelse november Der efterspørges hjælp til at huske at tage sin medicin. Gitte fortæller, at der er en funktionalitet via apoteket.dk, hvor man kan tilmelde sig SMS-service. (Gitte har efter mødet oplyst, at SMS-servicen netop er blevet afløst af en app, og det er personer uden smartphones kede af info om app en Det er centralt besluttet, hvilke lægemidler man ikke kan receptforny. Lægen kan ikke lokalt bestemme det. o Ændringer, der kræver tilpasning lokalt Afvisningsgrund på anmodning om receptfornyelse. Valg af pakkestørrelse på anmodning om receptfornyelse. Anmodning om receptfornyelse til anden læge (regioner/amb.) end egen læge. 5. Demo af testsystemer i FMK v. Ellen o Hvilke muligheder har den enkelte leverandør? Når Ellen logger på testsystemet, har hun et smart link, der gør det nemt at logge ind med forskellige certifikater. Ellen undersøger, om hun må sende det smarte link ud sammen med referatet. Ellen demonstrerer FMK-online, hvor der er forskellige muligheder for test af nye funktionaliteter. Hun demonstrerer indkøbskurven. Hun demonstrerer ligeledes, hvordan man kan logge ind med forskellige brugerprofiler. Som hjemmepleje Som apoteker Der spørges til, om der er en speciel grund til, at man kalder det at ugyldiggøre en recept og ikke annullere. Gitte fortæller, at man ugyldiggør recepter, hvor der er fejl på, eller hvis der er dubletter. Når man ugyldiggør en recept, skal man angive en årsag. En læge kan annullere en recept. Det kan et apotek ikke. Vi har en lang snak om dosisruller og annullering af recepter, mens pakken er låst (i den periode, hvor den er låst fra apoteket, og indtil apoteket har pakket den). Hvis lægen annullerer, mens kortet er låst, vil lægen få en besked i sit lægesystem om, at den først vil træde i kraft efter næste udlevering. Der findes ikke noget, der hedder en seponeringsrecept. Ellen efterlyser en apotekskampagne. Gitte foreslår, at Apotekerforeningen og MedCom i fællesskab laver en lille 1-sides pixi. Lægesystemerne vil gerne sende det ud sammen med deres nyhedsbreve. Overtagelse af indlæggelse og ophævelse af indlagt-markering Ellen demonstrerer funktionaliteten på FMK-online. Vi hører stadig om indlagt uden ajourføring. Hvis man er logget ind som en læge fra den respektive afdeling, hvor patienten har været indlagt, får man på FMK-online en udskriv -knap, man kan trykke på. Hvis man derimod er logget ind som en hvilken som helst anden læge, får man ikke en udskriv -knap. Man får en fjern indlæggelsesrelation -knap. Hvis man trykker på knappen, får man en pop up, hvor der står, at man kun kan fjerne indlæggelsesmarkeringen, hvis man lige har ajourført medicinkortet eller har patienten indlagt. Man tjekker af for den afdeling, man ønsker indlæggelsesmarkeringen fjernet fra, og så får man endnu en pop up, hvor der står, at kortet skal ajourføres, eller patienten skal være indlagt på en anden afdeling. 4

5 Selvbetjeningsløsning Link til selvbetjeningsløsningen er: Tidligere skulle man bestille test-cpr-numre via NSPOP, men nu er der lavet en selvbetjeningsløsning. Hvis man ikke har nogen ønsker til CPR-nummer eller noget andet, kan man blot klikke create, og så bliver der bare oprettet en tilfældig person med et tilfældigt CPR-nummer. Efterfølgende kan man tildele sin testperson en rolle patient, hjemmepleje, apotek eller læge. 6. Funktionaliteter i FMK på E2 v. Ellen o F.eks. afvisningsårsag af receptfornyelsesanmodning Ellen demonstrerer mulighed for valg af afvisningsårsag, hvis lægen vælger ikke at forny en recept. o Nye services vedr. dosisdispensering Nogle af funktionaliteterne i (som kun er til apotekerne) er hentet ned i E2, hvor det giver mening for andre systemer end apotekerne at have det. Man kan hente dosisdispenseringskort med oversigt over lægemidler og dosering i de enkelte DD-perioder samt deadline for ændringer. Man kan ligeledes sætte dosisdispensering i bero (fx ved indlæggelse) Patientregistrering/POR. Man kan genoptage dosisdispensering (typisk egen læge) Patientregistrering/POR. Der bliver spurgt til, om E1 vedr. dosisdispensering bliver overflødig, når E2 er implementeret. Dette er ikke afklaret. o Generelle ændringer Source CPR på PersonIdentifier (mulighed for anden source til erstatnings-cpr). Ensartet angivelse af pakkestørrelse (struktureret med både værdi, enhed og tekst). Gyldighedsperiode på recepter (vagtlægerecept, penicillinkur, fremdateret recept). Recepter, som er omfattet af privatmarkering (struktur: PrivatePrescriptionMedication). Type på lægemiddelordination (lægeordineret/borgervalgt) endelig afklaring udestår. Fremadrettet kommer der et lille flag på alle dosispræparater, hvor man kan se, om de er lægeordineret eller selvvalgt. o EO: Receptanmodninger/apoteksbestillinger Receptanmodning til en læge er adskilt fra apoteksbestilling (ingen wildcardanmodning). Tydeligere forskel på systemkald (hent anmodninger til org.) og personligt opslag på CPR. Receptanmodninger kan afvises med angivelse af en årsag (fra et fastlagt sæt af årsager). Måske: Service til viderestilling af receptanmodninger (fra én læge til en anden). Måske: Service til at se historik på receptanmodning (før/efter viderestilling). 7. Apotekerne på FMK v. Gitte o Status Der foregår et arbejde og nogle politiske forhandlinger om at få apotekerne på FMK. Der er en forsøgsordning vedr. Cannabis, som træder i kraft 1. januar. Loven er ikke tiltrådt endnu. Apoteket er fremstiller. Det kommer med i medicinpriser. Der skal tages stilling til tilskud. Der er ikke afsat økonomi til dette. 5

6 Der kommer nogle ændringer til vagtordningen efter 1. januar. Der bliver 14 steder i landet, som har åbent fra samt 1 døgnapotek i København, som skal dække hele landet i den periode, hvor de andre vagtapoteker ikke har åbent. Al anden udlevering kommer til at ske igennem vagtlægen. Der findes læger med begrænset ordinationsret, hvor det elektronisk kontrolleres, om pågældende læge må ordinere medicin. Der er fokus på papir- og telefonrecepter. Kontrol etableres for disse. Apotekerforeningen har stillet forslag om at benytte samme system for NB-S lægemidler (lægemidler, der kun kan udskrives af speciallæger). App en medicinkortet: Kunderne er glade for overblikket også selv om deres læge ikke modtager genbestillinger. Apotekerforeningen har uddelt mere end visitkort og har bestilt flere. Klausuleret tilskud: Astma- og KOL-revurdering kan betyde, at ordinationer skal revurderes. Ca ordinationer skifter tilskudsstatus fra generelt til klausuleret tilskud. Det medfører et stort behov for, at tilskudsmarkeringen er korrekt. Gitte har en bøn til lægesystemleverandørerne om, at det er nemt for lægerne via deres system at få markeret det rigtigt. Det vil ligeledes være nyttigt, hvis lægens medhjælp kan håndtere det. o Dosisdispenseringskort Apotekerforeningen kører nogle indsatser for at nedbringe antallet af løse recepter. Apotekerforeningen er i gang med en opringning til de apoteker, som håndterer dosisrecepter på en uhensigtsmæssig måde og dermed genererer løse recepter. Nogle af dem kan der ikke gøres noget ved, da de modtager recepterne på papir fra fx en psykiatrisk afdeling, som ikke kan lave dosisrecepter via deres system. Man kan selvfølgelig fortælle dem, at de har mulighed for at lave dem via FMK-online. Start- og slutdato på rullerne. o Receptbekendtgørelse 4, DD-recepter og NB-S lægemidler Kun elektronisk ordination tilladt for 4-lægemidler, dosisrecepter og til brug i praksis. Det bliver måske også muligt at sende magistrelle recepter elektronisk på præparater med kun ét aktivt indholdsstof. Afventer den nye receptbekendtgørelse. Misbrugscentre vil også skulle bestille elektronisk fremover. De kan bestille igennem FMK-online, hvis de ikke har andet system til det. Ellen kunne godt plædere for, at man også tager øvrige afhængighedsskabende midler med i samme omgang. De grønne recepter kommer ikke med. Ovenstående vil principielt træde i kraft, når den nye receptbekendtgørelse træder i kraft formentlig 1. oktober, men der har også være talt om en overgangsordning på ½ år. Ny skærpet praksis for NB-S lægemidler, så kun speciallæger må oprette recepten. Rammer især sygehusafdelinger, hvor alle læger både unge og gamle - hidtil har måttet. 6

7 Gitte har en bøn til lægesystemleverandørerne om også at systemunderstøtte dette. o Recepter: Maskinelt afkortet Doseringen forsvinder i ligegyldig tekst til stor gene for apotekerne. UTH er om, at vigtig information om doseringen er forsvundet. Gitte uddeler eksempel på uhensigtsmæssige recepter, som er maskinelt afkortet. Ellen kender godt synderen, og de er også ved at lave det om. Synderen er et EOJ-system. Det har været oppe i klinikerforum, hvem der skal tages stilling til dosering, og man var meget enige om, at det ene og alene er lægen, der tager stilling til dosering, så der er ingen grund til, at EOJ-systemet sender oplysninger om dosering med. Hvis de har forslag til doseringsændringer, bør de sende en korrespondance til lægen. Men det fratager ikke lægen et ansvar for at læse, hvad der står, inden han godkender en receptfornyelse. Sundhedsdatastyrelsen har valgt nationalt at sortere startdato fra og ligeledes at hente oplysningerne fra den sidste ordination i stedet for fra receptfornyelsen. Ændringen er ikke trådt i kraft endnu. 8. FMK på social- og misbrugsområdet v. Iben o Status Der er nedsat en arbejdsgruppe i MedCom bestående af Karina, Marianne og Iben. Kirsten Ravn Christiansen fra MedComs kommuneteam er ligeledes med i arbejdsgruppen i forhold til at udarbejde en vejledning for ibrugtagning af korrespondancemeddelelsen i forbindelse med FMK. Der er udsendt spørgeskema til alle 98 kommuner og de 5 regioner for at få kontaktpersoner for området, for at høre, om deres it-landskab har ændret sig og for at høre om deres planer for implementering af FMK. MedCom har modtaget svar fra 77 ud af 98 kommuner vedr. socialområdet og 56 ud af 72 kommuner vedr. misbrugsområdet. 13 kommuner har ingen planer vedr. FMK og måske endnu flere. MedCom har været på besøgsrunder på forskellige bosteder og misbrugscentre, hvor man har erfaret et behov for også at ibrugtage relevante MedCom-meddelelser udover ibrugtagning af FMK. MedCom er i gang med at revidere eksisterende vejledninger, så de også bliver tilpasset social- og misbrugsområdet. MedCom har afholdt netværksmøder i 4 ud af 5 regioner og afholder det sidste i Region Hovedstaden i morgen. På netværksmøderne fortæller vi, hvad FMK er, hvem MedCom er, hvordan hverdagen med et FMK-integreret system kan se ud, og hvad en MedComkorrespondancemeddelelse er, hvordan man kan bruge den, og hvad der skal til organisatorisk og teknisk. Desuden er der et oplæg fra Karen Marie Myrndorff fra KL om varetagelse af sundhedsopgaver, der udføres på socialområdet, og hvilke forpligtelser det medfører. MedCom afslutter eksisterende projektperiode (MC10) med udgangen af i år og starter ny projektperiode (MC11) efter nytår og er derfor lige nu på besøgsrunde hos samarbejdspartnere rundt i landet for at få fastlagt arbejdsprogrammet for MedCom11. Der lægges op til 2 projektforslag vedr. FMK på social- og misbrugsområdet: Stimuleret udbredelse af FMK og korrespondancemeddelelsen på socialområdet og Implementering af FMK samt relevante MedCom-meddelelser på misbrugsområdet. På socialområdet kan man gå i gang, hvis man vil, og hertil yder MedCom støtte og sparring. På misbrugsområdet har lægerne pligt til at anvende FMK, og man lægger derfor op til gennemførelse af en 7

8 pilotfase samt yder implementeringsstøtte og -sparring. Der vil ligeledes blive afholdt netværksmøder for lægerne på misbrugsområdet samt centerlederne. De første møder er allerede planlagt primo november. 9. Eventuelt. Alice fortæller, at tandlægerne meget gerne må bruge FMK, men der er ikke krav om det. De tandlægesystemer, der er på markedet, er certificeret til FMK, men det kræver, at tandlægerne tilkøber modulet. Sundhedsdatastyrelsen har besluttet at stille forslag om, at det bliver et krav, at tandlægerne skal benytte FMK. MedCom vil ligeledes stille forslag om, at det bliver et fokusområde i MedCom11. o MedCom10-afslutning MedCom afslutter den nuværende projektperiode (MedCom10) med udgangen af året. I den forbindelse afholdes afslutning den 13. december i Nyborg, hvor I også bliver inviteret. Sæt derfor allerede nu kryds i kalenderen. o FMK-supportforum fremadrettet MedCom har hjemmel til dette forum i indeværende projektperiode, så i princippet er dette vores sidste møde. Alice synes dog, at det har været et meget givtigt møde, og det ville være nyttigt at fortsætte møderne. Ellen spørger, om ikke det burde være et forum under Sundhedsdatastyrelsens governance, for hun synes helt klart, at gruppen har sin berettigelse. Hele governancestrukturen skal evalueres her i løbet af efteråret. Bente foreslår, at vi kunne holde et helt afsluttende møde den 13/12. Dette er dog ikke muligt, da MedCom-medarbejderne i denne gruppe alle er optaget af andre møder den dag. Mødedeltagerne giver udtryk for, at det er nogle meget nyttige møder. Det er meget bedre end et nyhedsbrev. 8