KL har i brev af 27. juni 2013 anmodet om bidrag vedr. Frederiksberg Kommunes praksis

Transkript

1 NOTAT 7. august 2013 Sagsbehandler: Praksis i akut tilbud i Frederiksberg Kommune Dok.nr.: 2013/ Social- Sundheds- og Arbejdsmarkedsområdet Plan og Projektstab KL har i brev af 27. juni 2013 anmodet om bidrag vedr. Frederiksberg Kommunes praksis i akuttilbud. 1. Beskrivelse af Frederiksberg Kommunes sundhedsfaglige indsatser i akuttilbud Udgående Sygeplejerske Team - Akutteamet Frederiksberg Kommunes akuttilbud tager udgangspunkt i et samarbejde med Frederiksberg Hospital i form af Udgående Sygeplejerske Team Akutteamet. Formålet med Udgående Sygeplejerske Team (UST) er at undgå korte, hyppige, uhensigtsmæssige genindlæggelser af få timer til to døgns varighed. Målgruppe: Borgere i eget hjem, plejebolig, ældrebolig eller er indlagt på Frederiksberg Kommunes Rehabiliteringsenhed eller i ældrebolig. Frederiksberg Hospital har siden 2005 haft et udgående Akut Modtage Afsnit. I 2013 blev det aftalt, at Frederiksberg Kommune og Frederiksberg Hospital sammen skulle etablerede Udgående Sygeplejerske Team (UST) med udvidede åbningstider. Grunden til udvidelsen var, at erfaringer havde vist, at indlæggelsesfrekvensen var højest sen eftermiddag og aften. Akutteamet består af sygeplejersker, der dels er ansat på Frederiksberg Hospital og dels i Frederiksberg Kommunes Hjemmesygepleje. UST arbejder i perioden mandag til søndag. Teamet har en normering på 4,5 personer. Lønudgiften deles mellem hospitalet og kommunen. Arbejdsopgaver Akutteamets arbejdsopgaver besår bl.a. i at besøge borgeren, undersøge og igangsætte relevant behandling i samarbejde med vagthavende læge på Akut modtageafsnit på Frederiksberg Hospital og evt. vagtlæge eller egen læge samt at dokumentere ydelserne og samtlige tiltag. Akuttemaet løser en række konkrete opgaver som at tage blodprøver, lægge drop, lægge kateter, udføre I:V behandling samt iltmåling.

2 Internt kommunalt samarbejde Frederiksberg Kommunes Rehabiliteringsenhed Valby/Lioba og Hjemmesygeplejen har et tæt samarbejde med UST og erfaringer viser, at i forhold til den borgergruppe der er på Rehabiliteringsenheden er det en fordel, at kunne kontakte UST, da UST kan reagere hurtigere end kontakt til vagtlæge. Frederiksberg Kommunes Hjemmehjælp samt personale tilknyttet plejeboliger og ældreboliger har ligeledes opbygget et samarbejde med UST. Her er praksis, at UST kontaktes via en sundhedsfaglig leder (sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent), da vedkommende typisk har bedre forudsætninger for at beskrive borgerens symptomer og dermed kvalificere fagligheden i dialogen med UST. Tværfaglig rehabilitering Det interne og eksterne tværfaglige samarbejde på kommunens Rehabiliteringsenhed forebygger ligeledes uhensigtsmæssige indlæggelser. Ved samtale og møder med borgeren og de involverede parter etableres et sammenhængende forløb for borgeren. Det betyder, at når borgeren skal tilbage til eget hjem foreligger der en plan for det videre forløb, så borgeren i mange tilfælde kan undgå en yderligere indlæggelse for yderligere udredning. Fordele ved UST Ved at henlægge udredning og behandling af borgere med mindre komplicerede medicinske tilstande til borgerens eget hjem, undgår borgeren mange skift af opholdssteder og deraf følgende risiko for konfusion, smittefare og funktionstab. Aktiviteterne i og omkring UST og Akut modtageafsnit på Frederiksberg Hospital angående laboratoriesvar og blodprøver, sparer patienttransport, da UST foretager diverse undersøgelser og prøver i forhold til ovennævnte målgruppe. Borgere der er indlagt på hospitalet grundet IV behandling kan også udskrives tidligere, da teamet kan komme ud og give IV medicin. Det gælder også, hvis en borger pludselig skal have IV behandling. Akutteamet bidrager ligeledes til at skærpe opmærksomheden på eventuelt ikke afdækkede sygdomme i forbindelse med deres besøg. Det kan konkluderes, at UST både bidrager til forebyggelse af indlæggelser samt bidrager til hurtigere hjemtagning af patienter/borgere. Udviklingspotentiale i forhold til UST Frederiksberg Kommune og Frederiksberg Hospital vil i den kommende periode arbejde på systematisk at dokumentere effekten af UST i form af indhentning af dokumentation for bl.a. antallet af forebyggede indlæggelser. Det skal ske ved at intensivere en systematisk dokumentation med udgangspunkt i faglige parametre. 2

3 Øvrige akuttilbud - Rehabiliteringsenhedens afdelingslæge samt akutpladstilbud Frederiksberg Kommunes Rehabiliteringsenhed har ansat egen læge som varetager den praktiserende læges funktion under ophold efter tilsagn fra borgeren. Erfaringer viser, at Afdelingslægen kan gøre en forskel i subakutte/akutte situationer. Afdelingslægen kan tilse en borger hurtigere i et forløb end borgerens vanlige læge og dermed forebygge behov for kontakt til vagtlæge samt uhensigtsmæssige indlæggelser. Det er ligeledes en fordel, at lægen har en særlig viden i forhold til vurdering af målgruppens typiske symptomer. Denne faglige erfaring kan gøre en forskel i forhold til, om en borger undgår skadestueophold eller bliver indlagt. Frederiksberg Kommune har desuden akutpladstilbud på Rehabiliteringsenheden, der kan tages i brug ved pludselig opstået sygdom, hvor UST vurderer, at en plads på Rehabiliteringsenheden frem for hospitalet vurderes hensigtsmæssigt. 2. Beskrivelser/procedurer for rekruttering af patienter til akuttilbud Henvisningsmuligheder til Udgående Sygeplejerske Team akuttemaet: Hjemmesygeplejen: Henviser til UST ved telefonisk kontakt i tilfælde af mistanke om eller tegn på synlig svækkelse af den ældre borger. Henvisningen kan evt. i første led gå gennem egen læge eller vagtlæge, som foreslår kontakt til UST. Hjemmeplejen: Henviser til og samarbejder med UST og Hjemmesygeplejen. Overtager den almindelige indsats i hjemmet, når UST finder det relevant. Personale fra plejeboliger, ældreboliger og Rehabiliteringsenheden: Henviser til UST ved telefonisk kontakt. Praktiserende læger og vagtlæger: Foretager på opfordring af kommunalt sundhedspersonale vurdering af borgeren og indstiller til Akutteamet. 3. Kommunal praksis for rekruttering af sundhedsfagligt personale til akuttilbud. Der henvises til funktions- og stillingsbeskrivelse gældende for Hjemmesygeplejen (se side fem-seks). 4. Barrierer for etablering af akuttilbud, de er stødt på i praksis Frederiksberg Kommunes Hjemmesygepleje oplever forbehold fra Region Hovedstadens Vagtlægeordning i Region Hovedstaden i forhold til at benytte Udgående Sygeplejerske Team. Vagtlægeordningens begrundelse er, at man mener, at det er for tidskrævende at 3

4 benytte UST, at man ikke ønsker at påtage sig ansvaret for de behandlingsindsatser, som UST iværksætter, samt at man ikke ønsker at påtage sig ansvaret for opfølgning. Frederiksberg Kommunes Hjemmesygepleje oplever stadig uhensigtsmæssige indlæggelser efter kl , der vurderes at kunne været undgået ved, at Vagtlægeordningen i højere grad samarbejdede med UST. For uddybende spørgsmål til ovenstående beskrivelse af praksis i akut tilbud i Frederiksberg Kommune henvises til konsulent Susanne Mikkelsen sumi02@frederiksberg.dk Venlig hilsen Torben Laurén Sundheds- og Omsorgschef 4

5 Bilag 1 Funktionsbeskrivelse For Sygeplejerske ansat i Akut team Udarbejdet af: spl.gr.lederne / AV Godkendt af: AV Måned/år: 01/2012 Erstatter: Stillingsbetegnelse: Organisatorisk placering: Nærmeste overordnede: Daglige samarbejdspartnere: Sygeplejerske ansat i Akut team Hjemmesygeplejen Sygeplejegruppelederen i A/N-området Internt: Ledere og medarbejdere i Hjemmeplejen (elever og studerende) Eksternt: Akut AMA (F.H.) Praktiserende læger, vagtlæger Plejehjemmene Frederiksberg Hospital Borgere Kvalifikationskrav: Autoriseret sygeplejerske Bred klinisk erfaring bl.a. indenfor cardiologi/skadestue eller intensiv terapi Ro og overblik og selvstændighed Serviceminded og gode samarbejdsevner Struktureret Kan anlægge drop, tage blodprøver, administrere medicin, I/V, (tage EKG)?, saturationsmåling, anlægge sonde o.a. Kørekort Opgaver: Tage relevante og ordinerede prøver (i samråd med læge) Observere og evt. iværksætte behandling i samråd med læge (praksis-, hospitals- 5

6 og vagtlæge) Behandlingsjustering i samarbejde med læge Koordinere fælles indsats og forløb for akut syge borgere Varetage akutte handlinger som ikke ligger i sygeplejens almindelige kompetenceprofil Dokumentation Indgår ikke i plejen Kan indlægge eller henvise til ambulatorier som hovedregel efter aftale med borgerens praktiserende læge Varetage nødkaldsfunktionen i forbindelse med fald i samarbejde med hjemmehjælpsområdet (hvordan får vi det samkørt med AMA?) 6