Frederiksberg Kommune. Sundheds og Omsorgsafdelingen

Transkript

1 2011 Frederiksberg Kommune Sundheds og Omsorgsafdelingen UANMELDT KOMMUNALT TILSYN INGEBORGGÅRDEN TROELS-LUNDS VEJ FREDERIKSBERG VED FORSTANDER PIA MORILLA Tilsynet er udført d. 28. november 2011 af Kirsten Bech og Lisbet Reuter, Visitationsenheden

2 1. Formål Formålet med det årlige uanmeldte kommunale tilsyn er at afdække og kontrollere hvor vidt plejehjemmet følger kvalitetsstandarderne, overholder relevant lovgivning herunder serviceloven, efterkommer borgerens retssikkerhed og leverer en ydelse med fokus på værdighed og respekt for det enkelte menneske. Tilsynet skal medvirke til at skabe mulighed for læring og fremadrettet udvikling af plejen, og at forebygge ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer. 2. Metode Det uanmeldte kommunale tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af Ingeborggården. Tilsynet er aflagt i tidsrummet fra kl Tilsynet har indledningsvis talt med afdelingsleder Bolette Baunsgård, idet forstanderen ikke er tilstede. Ved tilsynet er der foretaget interviews med 6 af Ingeborggårdens 156 beboere. 5 af de interviewede beboere er tilfældigt udvalgt forud for tilsynet. Ledelsen har udvalgt én beboer med særlige plejebehov til gennemgang af tilsynet. Det skal bemærkes, at 1 af de interviewede har nedsat væsentligt hukommelse. Ingen har demensdiagnose. Dette til trods har tilsynet fået mange relevante tilbagemeldinger. Såfremt tilbagemeldinger har givet anledning til særlig undren hos tilsynet, er disse efterfølgende drøftet med ledelsen. Der er foretaget interviews med 5 medarbejdere, hvoraf har 3 ledelsesbeføjelser. De interviewede medarbejdere er henholdsvis pædagog, social - og sundhedshjælpere, sygehjælper og social og sundhedsassistent. De har været ansat på plejehjemmet i mellem 1½år og 22 år. Tilsynet har foretaget observationer på fællesarealer og observationer hos beboerne og medarbejdere samt gennemgået relevant dokumentation. 3. Bedømmelsen I alt arbejder tilsynet med 34 målepunkter, der alle er valgt ud fra at kunne beskrive forskellige dele af plejehjemmenes målopfyldelse i forhold til lovgivning, Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Målepunkterne beskrives med enten ja eller nej og der kan ved hvert målepunkt afgives bemærkninger. Pointsystemet betyder, at hver gang der besvares ja, scores der ét point, ved nej scores nul point. Der er 28 målepunkter i afsnittet Dokumentation, observation og interview med beboere og medarbejdere. Disse målepunkter besvares alle for hver enkelt beboer, som indgår i tilsynet. Afslutningsvis lægges alle point fra interviews med beboere sammen og divideres med antallet af beboere i tilsynet. Herved fremkommer et pointgennemsnit for hvert målepunkt. Fem målepunkter angår Observationer på fællesarealerne. Der opnås en score for hvert målepunkt. Jo større samlet score, jo højere grad af målopfyldelse. Da der ikke er lige muligheder for at inddrage pårørende i tilsynet, vil der ikke blive afgivet points i forhold til pårørende, da det vil give ulige muligheder i forhold til antal opnåede points. 2

3 Antal mulige points i kategorien Dokumentation, observation og interview med beboere og medarbejdere. 28 målepunkter pr beboere / antal beboere Antal mulige points i kategorien Observationer på fællesarealer Antal mulige samlede points 6 målepunkter Præsentation af Ingeborggården Ingeborggården har boliger til 156 beboere. 6 boliger er ægteparboliger. Ingeborggården er etableret i Tilsynet henviser til Tilbudsportalen for Ingeborggården for yderligere oplysninger: Afdelingerne er fordelt på 3 etager. Der er 6 plejeafdelinger med hver sin gruppeleder samt en afdelingsleder pr. etage. Med indførelsen af denne nye struktur d , indførte ledelsen også jobrotation for medarbejderne, da etagerne blev sammenlagt. Dette således at medarbejderne fik kendskab til alle beboere samt det nye team af kolleger og derved lettere kan hjælpe en naboafdeling ved behov. Afdelingsleder Bolette Baunsgård oplever, at denne nye struktur har været en succes, som har givet gode faglige oplevelser for medarbejderne. Ligeledes har det for nogle beboere betydet, at der er opstået nye venskaber på tværs af Ingeborggården. Ingeborggården har haft fokus på kommunikation gennem det sidste 1½ år. Medarbejderne har deltaget i Voldsforebyggelse for demente. Der er udpeget frontløbere blandt medarbejderne, som blandt andet har til opgave at sikre, at der til stadighed er en god kommunikation på alle niveauer i huset. Ligeledes skal frontløberen være på forkant med socialpædagogiske tiltag herunder indretning af plejehjemmet, og har fx deltaget i dannelsen af Den gamle stue, Mandestuen, Rodebordet mm. 5. Opfølgning på tidligere tilsyn Kommunalt tilsyn, indskærpelser, 27. september 2010 Bemærkninger / Indskærpelser og krav fra seneste tilsyn Journaler skal føres med omhu og registrering af relevante oplysninger skal kunne genfindes. Der skal oprettes én journal for hver beboer. Journalnotat vedrører en anden beboer. Indikation for behandling skal fremgå af medicinoversigten. Der skal føres individuelt og afstemt regnskab for morfikapræparater. Der skal foreligge informeret samtykke til pleje og behandling. Dokumentation skal fremstå ajourført. Aktuelt handelsnavn skal fremgå i medicinoversigten. Tilsynet konstaterer, at indskærpelsen fra tilsynet i 2010 vedrørende ajourføring af dokumentation og informeret samtykke gentager sig i Indskærpelser for aktuelle tilsyn i 2011 kan ses under punk

4 Embedslægeinstitutionens krav, 16. november 2011 Konceptet for det kommunale tilsyn indeholder fra 2011 ikke tilsyn på medicinområdet, hvorfor der henvises til Embedslægeinstitutionens tilsyn for dette. Sundhedsstyrelsen har ved tilsynet i 2011 fundet afvigelser fra gældende regler inden for sundhedsområdet, som har givet anledning til 10 krav: at personalet følger instrukserne i det daglige arbejde at der foreligger en aktuel oversigt over beboerens sygdomme og handicap at det fremgår hvilke aftaler, der er indgået med de behandlende læger om kontrol og behandling af beboerens kroniske sygdomme at der systematisk bliver fulgt op og evalueret på iværksat pleje og behandling at de sygeplejefaglige optegnelser føres overskueligt og systematisk at der er overensstemmelse mellem antallet af tabletter angivet i medicinskemaet og antallet af tabletter i doseringsæskerne at der er overensstemmelse mellem den ordinerede medicin og den i medicinskemaet anførte medicin at den ordinerede medicin findes i beboernes medicinbeholdning at der ikke findes medicinglas med lægeordineret medicin uden beboerens navn og dosis at informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser, ligesom beboernes og de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne information Tilsynet har fulgt op på disse krav. Det seneste afholdte tilsyn var 30. november og 1. december Der er i 2011 aflagt tilsyn ca. d. 17. november Denne rapport er endnu ikke kommet Frederiksberg Kommune i hænde ved det kommunale tilsyn. Tilsynet er derfor ikke bekendt med hvilke krav, Embedslægeinstitutionen har stillet, hvorfor det ikke var muligt at følge op herpå ved aflæggelse af tilsynet. Embedslægeinstitutionen har efterfølgende fremsendt deres tilsynsrapport, som har givet anledning til nedenstående krav. Ingeborggården har d. 19. januar 2012 fremsendt skriftlig redegørelse, som tilsynet har godkendt. Ved det aktuelle kommunale tilsyn er der fortsat områder i journalføringen, som ikke lever op til Sundhedsstyrelsens krav. Det drejer sig om ajourført dokumentation og samtykke. Dette kan ses under punkt Tilsynsresultat Afgørelsen kendetegnes ved et tilsynsresultat, hvor tilsynet har konstateret nedenstående: Ledelsen fortæller, at kommunikation fortsat er fokusområde på Ingeborggården. Der er som et nyt initiativ etableret frontløbere, der har socialpædagogisk indsats som fokusområde. 4

5 Ændringer i Ingeborggårdens interne struktur har givet mulighed for ændringer i aktivitetstilbuddene og flere beboere deltager nu i en aktivitet. Ingeborggårdens herreklub har på tilsynsdagen festmiddag for klubben i aktivitetscentret. Ingeborggården har ved tilsynet fejl og mangler jf. nedenstående vurdering. Ingeborggården har opnået 28 points. Samlet vurdering Lever op til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig faglig standard Lever på enkelte områder ikke fuldstændigt op til lovgivningen, kvalitetsstandarderne eller almindelig faglig standard Har fejl og mangler i forhold til lovgivning, kvalitetsstandarder eller almindelig faglig X standard. Har alvorlige fejl og mangler i forhold til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig faglig standard. Har alvorlige fejl og mangler i forhold til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig faglig standard. Forholdene har givet anledning til alvorlig kritik. 6.1 Indskærpelser Ingeborggården har fejl og mangler i forhold til lovgivning, kvalitetsstandarder eller almindelig faglig standard. Tilsynet indskærper på baggrund af dokumentation, observation og interview med beboere og medarbejdere at ledelsen sikrer, Jf. Sundhedsstyrelsens Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser: at dokumentationen fremstår ajourført, hvad angår personlig pleje, aktivitet, mobilitet og smerter. Dette er ikke tilfældet i 4 af 6 stikprøver. Se mål 1, 3, 4 og 7. at handleplaner er opdateret og ajourført. Dette er ikke tilfældet i 1 af 6 stikprøver. Se mål 7. at ved beskrivelse af smerter beskrives, om det er kroniske eller akutte smerter. Dette er ikke præciseret i 1 stikprøve af 6 stikprøver. Se mål 7. Jf. Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder: at Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder for personlig pleje efterleves, således at også beboere med særlige behov, får mulighed for bad. Dette er ikke tilfældet i 1 af 6 stikprøver. Se mål 1. at Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder for hjælp, støtte og omsorg efterleves, således at en beboer, der føler sig ensom, opnår højere grad af livskvalitet. Se mål 2. at Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder for rengøring overholdes. Dette er ikke tilfældet hos 3 af 6 beboere. Se mål 5. at Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder for tøjvask efterleves, og at muligheden for vask og tørring af sarte tekstiler benyttes. Se mål 5. 5

6 at beboerne bliver behandlet i overensstemmelse med Frederiksberg Kommunes værdigrundlag som beskrevet i Kvalitetsstandard for plejeboliger 2011, således at der udvises et menneskesyn, hvor respekt for den enkelte beboers personlighed, ressourcer og ønsker er i fokus. To beboere, som har særlige plejebehov, udtrykker overfor tilsynet utilfredshed med personalets omsorg og tone. Beboerne er grundlæggende trygge ved at bo på Ingeborggården. Se mål 7 og mål 8, samt anbefalingen nedenfor. Jf. Sundhedsstyrelsens Vejledning om patienters/beboeres retsstilling på plejehjem og i plejeboliger": at journalen indeholder alle relevante oplysninger af betydning for pleje og behandling. Beboerens retsstilling vedrørende information om og samtykke til influenzavaccination samt kontakt til vagtlæge skal dokumenteres i Care. Dette er ikke dokumenteret i 2 af 6 stikprøver. Se mål 7. Jf. anden lovgivning at medarbejderne efterlever Serviceloven jf. principperne om hjælp til selvhjælp. Se mål 1. at den enkelte beboer har de hjælpemidler, der er behov for, for at afhjælpe og kompensere for nedsat funktionsevne, jf. Serviceloven. Dette er ikke tilfældet i 1 ud af 6 stikprøver, idet beboeren ikke er i stand til at deltage i aktiviteter og fælles måltider, uden at have egen tilpasset kørestol som transportmiddel. Se mål Anbefalinger Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige uanmeldte tilsyn. På baggrund af afdækningen af ovenstående tilsynsresultat anbefaler tilsynet følgende: At stamoplysninger er ajourførte, hvad angår pårørende. Se mål 1. At der indgås klare og tydelige aftaler mellem beboere og medarbejdere om, hvilken hjælp beboerne skal tilbydes. Dette for at beboerne skal opleve, at få tilbudt den hjælp de har behov for og aftalt, hvilket 3 beboere ikke oplever. Se mål 1. At det afklares med den beboer, som grundet væsentligt nedsat funktionsniveau ikke hjælpes ud på fællesarealer, hvilke behov vedkommende har for hjælpemidler, herunder fx en kørestol, der vil kunne gøre hverdagslivet lettere. Se mål 3. Tilsynet bemærker den gode stemning i den fælles spisesal på 4. sal. Se punkt 7.1. Tilsynet bemærker, at 3 beboere ikke er tilfredse med maden, hvad angår mulighederne for valg af blød kost eller kost til yngre. Tilsynet anbefaler, at Ingeborggården gør brug af muligheden for menuvalg. Se mål 6. Tilsynet bemærker, at medarbejderne på en afdeling ikke bidrager aktivt til beboerens trivsel ved måltidets rammer. Dette vedrører også servering af maden og hjælp til spisning. Se punkt 7.1, Observationer på fællesarealerne. Såfremt Ingeborggården ønsker yderligere inspiration til gode måltider anbefaler tilsynet, at ledelsen downloader Servicestyrelsens Idékatalog ideer til gode måltider : 6

7 At den proces, som Ingeborggården har indledt vedrørende kommunikation og socialpædagogisk indsats, intensiveres, således at også beboere med særlige behov, oplever respekt fra alle medarbejdere. Se mål 7 og 8. At der hos beboere med særlige behov planlægges kontakt-øer. Formålet med dette er, at beboere sikres nærvær og opmærksomhed uden afbrydelser. Kontakt-øen foregår dagligt og forløber efter samme mønster. Dette for at imødegå eventuelle konflikter. Se mål 7, medarbejder. 7. Datagrundlag, dokumentation, observation og interviews Skemaerne nedenfor forholder sig til specifikke mål med relation til lovgrundlag, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Hvert målepunkt vurderes ud fra fire synsvinkler: 1. Dokumentation, vurderet ud fra en gennemgang af følgende inden for det enkelte målepunkt: a. Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser b. Aftaler for hjælp i hele døgnet 2. Observation a. Hvad der observeres i forbindelse med rundgang på fællesarealer og besøg i beboernes egne hjem 3. Beboere a. Den viden, der indhentes gennem interviews med beboere 4. Medarbejdere a. Den viden, der indhentes gennem interviews med medarbejdere og ledelsen Følgende 8 kategorier er udvalgt som målepunkter : 1. Personlig pleje 2. Hjælp, støtte og omsorg 3. Aktiviteter 4. Træning og vedligeholdelse af ADL-funktioner 5. Praktisk hjælp (til f.eks. rengøring, rengøring af hjælpemidler og tøjvask) 6. Hverdagen på plejehjemmet (bl.a. måltider, medinddragelse og indflydelse på egen hverdag) 7. Værdigrundlag 8. Arbejdsmiljø (Medarbejderforhold og faglige forudsætninger) I det følgende præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger hertil. Der er et kryds pr. interviewede beboer. Det samlede antal point divideres med det samlede antal interviewede beboer. 7

8 1 Personlig pleje: Mål 1 Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til personlig pleje? Dokumentation x,x,x,x,x x En pårørende, der døde i 2008 er registreret i stamdata. 1 af 6 sygeplejefaglige optegnelser er ikke ajourført, idet beboeren benytter støttestrømper og ikke comprilanbind. Observation x,x,x,x,x x Kontaktpersonen ifører 1 beboer sko, trøje, frakke og tørklæde, da vedkommende bliver hentet af taxa. Beboeren er ikke aktivt deltagende, men ville selv kunne foretage alle handlinger. Beboer x,x,x x,x,x 1 beboer oplever, at få tilbudt hjælp til bad 1 gang om året. 1 beboer får hjælp til bad og skift af sengelinned 1 gang pr. måned. Ønsker dette oftere. Ønsker kun hjælp til bad af kontaktperson. 1 beboer har aftale om hjælp til påklædning ved morgentoilette, men oplever, at medarbejderne i den forbindelse er for længe om at komme og hjælpe, og at hjælpen kan være lidt overfladisk. Medarbejder(målepkt. 1) x,x,x,x,x,x Medarbejderen til den første beboer skifter sengetøj hver 14. dag, men beboeren opdager det ikke altid. Får tilbudt hjælp til bad, men takker nej, da vedkommende ønsker at klare sig selv. Den beboer, som udelukkende ønsker hjælp til bad af kontaktpersonen, skal opbygge et tillidsforhold til medarbejderne, før vedkommende kan tage imod hjælp. Medarbejder (målepkt. 2) x,x,x,x,x,x 1 beboer er meget blufærdig, hvorfor hjælp til bad kun modtages, hvis det tilbydes af fast kontaktperson. Samlet antal point 25 2 Hjælp, støtte og omsorg Mål 2 Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til hjælp, støtte og omsorg? Dokumentation x,x,x,x,x,x Observation x,x,x,x,x,x Passende og værdig tone fra medarbejder, der tilbyder varer fra kioskvogn samt kontaktperson, der minder en beboer om en bestilt taxa til besøg hos veninde. Beboer x,x,x,x,x x Hos 3 beboere hjælper pårørende med økonomi, breve samt indkøb. Hos en beboer fører kontaktpersonen kalender for at minde om aftaler. 1 beboer med væsentligt nedsat syn er ked af, at medarbejderne ikke tilser vedkommende i løbet af en vagt, medmindre der er et specifikt gøremål. Beboeren opholder sig primært i sin bolig. Medarbejder(målepkt. 1) x,x,x,x,x,x 3 medarbejdere hjælper med lettere indkøb og mange små samtaler, med administration af økonomi og alkoholindtagelse og med at føre kalender. 1 af disse medarbejdere ledsager til familiebesøg og 1 er behjælpelig med at bibeholde beboerens sociale liv uden for 8

9 Ingeborggården. 1 kontaktperson er opmærksom på beboerens behov for sociale kontakter og yder omsorgsbesøg hos vedkommende. Medarbejder(målepkt. 2) x,x,x,x x,x 2 medarbejdere oplyser, at de yder omsorgsbesøg, når der er ressourcer til det. Samlet antal point 27 3 Aktiviteter Mål 3 Får beboerne aktivitetstilbud samt den hjælp, de har behov for i forhold til aktiviteter? Dokumentation x,x,x,x,x x I 1 af 6 sygeplejefaglige optegnelser er behov for aktivitet til at bevare eller øge beboerens livskvalitet ikke dokumenteret. Beboer x,x,x,x,x x 1 beboer udtrykker anerkendelse af medarbejdernes store indsats for aktiviteter til beboerne. 1 beboer deltager ikke i aktiviteter, da vedkommende ikke har en god stol at sidde i. Opholder sig mest i sin bolig grundet iltbehandling og føler sig meget isoleret dér, også grundet væsentlig nedsat funktionsniveau. Beboeren har brug for en kørestol ved transport. 1 beboer ønsker ikke at deltage i aktiviteter, grundet sit synshandicap. Føler de øvrige beboere ser skævt til vedkommende. Medarbejder x,x,x,x,x,x 1 beboer ønsker ikke at deltage i fælles aktiviteter, tilbydes massagestol, som beboeren er glad for. 1 beboer ønsker primært at opholde sig i sin bolig og se tv. Samlet antal point 16 4 Træning, medinddragelse og vedligeholdelse af ADL-funktioner Mål 4 Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til træning, medinddragelse og vedligeholdelse af ADL-funktioner? Dokumentation x,x,x,x,x x I 1 af 6 sygeplejefaglige optegnelser er mobilitet ikke dokumenteret. Beboer x,x,x,x,x,x Medarbejder x,x,x,x,x,x Grundet meget nedsat syn på det ene øje, følges beboeren til gymnastik Samlet antal point 17 9

10 5 Praktisk hjælp Mål 5 Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til praktisk hjælp? Observation x,x,x x,x,x I 1 bolig er de plane flader noget støvet. I en anden bolig er bord, sengebord og køkkenbord plettet og fedtet efter spild. 3 beboeres rollatorer og kørestole er ikke rengjorte. Beboer x,x,x,x,x x 1 beboer oplever, at tøjet er længe væk ved tøjvask. 1 beboer er ikke tilfreds med, at tøjet tørres i tørretumbler, da det ofte kryber. Medarbejder x,x,x,x,x,x Tøjvask foregår 2 gange om ugen. Samlet antal point 14 6 Hverdagen på plejehjemmet Mål 6 Har beboerne en god og tilfredsstillende hverdag? Beboer x,x,x x,x,x 1 beboer oplever, at maden kan være svær at tygge. 1 beboer oplever, at maden ikke er tilpasset yngre beboere, ikke er særlig inspirerende og at vedkommende ikke får lyst til at spise ekstra. Beboeren har selv brød og pålæg i sit køleskab. 1 beboer er ikke tilfreds med den kolde mad, der serveres til aften. Får A38, da vedkommende ikke kan spise rugbrød grundet løse tænder. Vil gerne have varieret blød kost fx suppe. Medarbejder x,x,x,x,x,x 1 beboer tilbydes med 5-6 gange daglig, idet vedkommende er undervægtig. Samlet antal point 9 7 Værdigrundlag Mål 7 Dokumentation x,x x,x, x,x Oplever beboerne at blive behandlet i overensstemmelse med Frederiksberg Kommunes værdigrundlag som beskrevet i kvalitetsstandarderne? I 2 af 6 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke dokumenteret i Care for accept af kontakt til egen læge til influenzavaccination og vagtlæge. I 1 af 6 sygeplejefaglige optegnelser er det ikke dokumenteret, at beboeren har smerter i ryggen. I 1 af 6 sygeplejefaglige optegnelser er handleplan vedr. ernæring ikke opdateret og ajourført I 1 af 6 sygeplejefaglige optegnelser fremgår det, at beboeren har smerter, men ikke om de er kroniske eller akutte. Observation x,x,x,x,x,x Beboer x,x,x,x x,x 1 beboer oplever, at vedkommende er tryg på Ingeborggården, men tonen kan være ikke- passende. Beboeren er vredladen og trives gennemgående ikke på Ingeborggården. Beboeren oplever, at tonen blandt 50% af medarbejderne er ikke-passende. Der er medarbejdere, der skælder ud og skubber. De beder mig skrubbe ind på min 10

11 stue. De kan være rigtig modbydelige. Beboeren er meget tilfreds med sine 2-3 faste hjælpere. 1 anden beboer oplever, at tiltaleformen ikke altid er passende, ligesom der til tider mangler respekt for beboerens levevis. Beboeren er blevet gladere for at bo på Ingeborggården efter vedkommende har fået ny kontaktperson. Medarbejder x,x,x,x,x x 1 medarbejder gør meget ud af, at opnå værdige forhold for beboerne. Bruger beboernes livshistorier i dialogen. 1 medarbejder oplyser, at en af de ovennævnte beboere har en meget opmærksomhedskrævende adfærd. Fx kan vedkommende af og til med overlæg køre ind i personalet. Medarbejderen oplyser, at der er taget initiativ til ekstern supervision, idet ledelsen oplever, at der er behov for en særlig indsats af social pædagogisk karakter til faglig støtte af medarbejderne. Medarbejderen, som har ledelsesbeføjelser, oplyser, at det ikke kan udelukkes, at nogle medarbejdere har svært ved at håndtere beboerens særlige adfærd og derfor ikke altid formår at opretholde en god tone. 1 medarbejder oplyser, at den anden af ovennævnte beboere også har særlige plejebehov. Beboeren har haft skiftende kontaktpersoner, da disse har oplevet, at de plejebehov som beboeren har, ikke har matchet kontaktpersonernes kompetencer. Samlet antal point 16 8 Arbejdsmiljø Mål 8 Har medarbejderne tilfredsstillende forhold og er de faglige forudsætninger adækvate? Beboer x,x,x,x,x x 1 beboer oplever, at medarbejderne ikke er uddannet til at tage sig af ældre. 1 beboer oplever, at medarbejderne er fagligt dygtige, hvilket blandt andet kommer til udtryk ved deres imødekommenhed. 1 beboer oplever, at vedkommendes nuværende kontaktperson er yderst kompetent. Medarbejder(målepkt. 1) x,x,x,x,x x Hos en konkret beboer med komplekse plejebehov, kan ikke alle medarbejdere levere den hjælp og omsorg, der er passende for beboeren. Det prioriteres, at primært de medarbejdere, der har særlige socialpædagogiske kompetencer hjælper denne beboer. Medarbejder(målepkt. 2) x,x,x,x,x,x 1 medarbejder oplever, at have tilegnet sig mange kompetencer gennem et langt ansættelsesforhold. 1medarbejder oplever, at med indførelsen af frontløbere, er der kommet mere fokus på kommunikation og socialpædagogisk indsats. Medarbejderen oplever, at i situationer, hvor der observeres uhensigtsmæssig adfærd 11

12 Samlet antal point 14 eller kommunikation handles hurtigt med henblik på læring for medarbejderne og forbedring af den enkelte situation. 7.1 Observationer på fællesarealer I forbindelse med rundgang på plejehjemmet har tilsynet fokus på, om beboerne deltager i aktiviteter og / eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerer tilsynet omgangsformen, herunder dialog og tone mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. Det skal for en god ordens skyld understreges, at tilsynets observationer fra rundgangen, som præsenteres i det følgende, er udtryk for et øjebliksbillede. Observationer på fællesarealerne Er der et aktivt miljø på x,x,x,x,x,x fællesarealerne? Er rengøringsstandarden x,x,x,x,x,x tilfredsstillende? Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? x,x,x,x,x x Måltidet i den fælles spisestue, er præget af passende og planlagt ro. Måltidets rammer er organiseret, så primært én medarbejder hjælper ved måltidet ved det enkelte bord og har værtinderolle. Ved måltidet i spisestuen på en afdeling er bordene dækket med dug, beskyttet af en plastik dug, hvorunder der er bordkort. Beboerne sidder ikke hvor deres bordkort ligger, hvilket vanskeliggør kommunikationen mellem tilsynet og beboerne, da beboerne ikke svarer, når de bliver tiltalt med forkert navn. Det tager noget tid før medarbejderne får gjort tilsynet opmærksom på problemet. Medarbejderne taler privat. Beboerne medinddrages ikke i samtalen. Medarbejderne serverer fra madvognen for alle beboere. En beboer skal hjælpes med at indtage maden. Beboeren er højrehåndet og benytter kun gaffel. Medarbejderen, der skal hjælpe beboeren sætter maden på gaflen og lægger gaflen ved beboerens venstre hånd. Der er dækket 2 borde til frokost. Ved det ene bord sidder en beboer alene, som ikke har behov for at blive skærmet. Ved det andet bord sidder 2 medarbejdere. Ingen af disse sætter sig ved den beboer, der sidder alene. x,x,x,x,x x Jf. beskrivelsen ovenfor. Er kommunikationen respektfuld? Bliver beboerne x,x,x,x,x x Jf. beskrivelsen ovenfor. behandlet værdigt? Er personalets kompetencer adækvate? Samlet antal point 32 x,x,x,x,x x I forhold til viden omkring kommunikation samt inspiration til gode måltider. 12

13 Øvrige observationer og bemærkninger i relation til rundgang på fællesarealerne Bemærkninger Øvrige observationer (ikke pointgivende) 7.2 Pårørende Det har ikke været muligt at tale med pårørende. Oplever de pårørende at deres pårørende er tilfredse med følgende: Den personlige pleje Hjælp, støtte og omsorg Aktiviteter Træning og vedligeholdelse af ADLfunktioner Praktisk hjælp Hverdagen på plejehjemmet Værdigrundlag Arbejdsmiljø 13

14 8. Fremgangsmåde På baggrund af relevant lovgivning og Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder er der udarbejdet 8 målepunkter, som anvendes på samtlige plejehjem i Frederiksberg Kommune. Der anvendes flere dataindsamlingsmetoder, herunder studier af dokumentationsmateriale, observation i beboerens eget hjem og på fællesarealer og interview af beboere og medarbejdere. Pårørende inddrages såfremt der ved tilsynet er pårørende tilstede, der ønsker at deltage i interview. Ligeledes indhentes information ved dialog med forstander og evt. anden ledelse. Tilsynsforløbet afvikles som følgende: Tilsynet udføres i primært dagtimerne. 2 plejehjem udvælges til at få tilsyn i aftentimerne. Tilsynsenheden har forud for det uanmeldte tilsynsbesøg tilfældigt udvalgt beboere, der skal indgå i tilsynet. Plejehjemmet udvælger selv 1 beboer til gennemgang af tilsynet. Ved tilsynets start kontaktes plejehjemmets leder eller stedfortræderen, som orienteres om tilsynet. Tilsynet orienteres om den aktuelle situation på plejehjemmet i forhold til plejetyngde og personalets kompetenceniveau samt relevante tiltag og forandringer siden det seneste tilsyn. Lederen får mulighed for at foreslå ændringer til listen med de udvalgte beboere, hvis særlige hensyn taler for det. Ledelsen anmodes om at kontakte de udvalgte beboere for at indhente accept af, hvorvidt beboerne ønsker at deltage i / tale med tilsynet. Ved interviewet med beboerne kan det aftales med plejehjemmets leder, at beboernes kontaktpersoner/relevant medarbejder er til stede ved præsentationen af tilsynsassistenten, så situationen opleves så tryg som muligt for beboeren. Tilsynet kontrollerer ved stikprøve den dokumentation plejehjemmet har for de udvalgte beboere. Med udgangspunkt i en interviewguide gennemføres kvalitative interviews med de udvalgte beboere. Tilsynet foretager ligeledes observationer hos de udvalgte beboere. Der deltager ikke medarbejdere i dette interview, medmindre beboeren udtrykker ønske herom. Med udgangspunkt i en interviewguide foretages der kvalitative interview med de udvalgte beboeres kontaktpersoner/relevante medarbejdere. Rundgang på plejehjemmet foregår således, at tilsynet går rundt på plejehjemmet uden ledsagelse. Tilsynet foretager observationer på plejehjemmets fællesarealer af beboernes aktiviteter, af træningen, div. spil, hygiejniske forhold samt rengøring. Lederen kontaktes ved tilsynets afslutning. Opklarende spørgsmål drøftes og lederen får en kort tilbagemelding på tilsynets forløb. Tilsynsrapport udarbejdes og sendes til kommentering, hvor plejehjemslederen har mulighed for at rette faktuelle fejl, fx et forkert navn eller en misforståelse. Tilsynet retter fejlene. Den endelige tilsynsrapport sendes til plejehjemmet, chefen for Sundheds og Omsorgsafdelingen og Sundheds- og Omsorgsudvalget. Tilsynsrapporten sendes i formel høring Handicap- og Ældreråd. I den formelle høring kan holdninger til tilsynsrapporten tilkendegives. 14