REFERAT. KKR-digitaliseringsnetværket. Tidspunkt: Torsdag den 19. juni 2014 kl. 10:00 15:30. KL-huset, Weidekampsgade 10, 2300 København S

Transkript

1 KKR-digitaliseringsnetværket Forskerparken 10 DK-5230 Odense M Telefon kku@medcom.dk REFERAT Dato 19/6-14 Vor ref. /kku Tidspunkt: Torsdag den 19. juni 2014 kl. 10:00 15:30 Sted: KL-huset, Weidekampsgade 10, 2300 København S Deltagere: Søren Peter Gunge, Frederikshavn Kommune Kirsten Skovrup, Aalborg Kommune Birgit Bækmann Jeppesen, Århus Kommune Kjeld Lauritsen, Århus Kommune (afbud) Mette Brøsted Nielsen, Esbjerg Kommune Bodil Grøn, Fredericia Kommune Kirsten Bek Pedersen, Holbæk Kommune Merete Halkjær, Københavns Kommune Henriette Jakobsen, Odense Kommune Søren Grotkær, Horsens Kommune (afbud) Pia Wisbøll, Herlev Kommune Lone Vinhard, KL (afbud) Søren Skafte Jensen, Lolland Kommune (afbud) Nicholas Christoffersen, NSI Poul Erik Kristensen, KL Jeanette Jensen, MedCom Kate Kusk, MedCom Karina Hasager Hedevang, MedCom Dorthe Skou Lassen, MedCom Ulla Eskildsen, KL Mette Harbo, Danske Regioner (deltog under punkt 4)

2 DAGSORDEN 1. Velkomst og præsentationsrunde. Poul Erik bød velkommen 2. Orientering fra MedCom Sygehusadviser fra akut ambulant (JEJ) Der er kommet en henvendelse fra Systematic, der leverer Midt-EPJ, om muligheden for at udvikle et advis, der kan bruges omkring registrering af borgere i akut-ambulant-regi, som kan vare op til 72 timer. Initiativet omfatter ikke akut skade og planlagt ambulante forløb. Systematic henvender sig på baggrund af ønske fra regionen og vil nu gerne høre, om det er ok fra kommunerne. Ud fra sundhedsaftalen troede Birgit ikke, at MIDT ville understøtte meddelelserne ved ambulante forløb og Birgit gør opmærksom på at kommunerne i Midt ikke har været involveret i ønsket om advis og udveksling af hjemmepleje-sygehusbeskeder i forhold til akutte ambulante ophold. Jeanette har undersøgt i forhold til Fællesindholdet og det økonomiske islæt, og kan ikke umiddelbart set nogle hindringer for, at der sendes indlæggelses-/udskrivningsadvis ved fra akut-ambulante besøg, Det kræver selvfølgelig, at Systematic sørger for, at registreringen ikke figurerer som en indlæggelse, som kommunerne skal betale for. Merete mener, at kommunerne først kan se, at der er tale om et ambulant forhold, når advis et åbnes. Og statistikmæssigt vil det så være et problem, at man ikke kan se forskel på advis på indlæggelse eller ambulante forløb, det foreslås derfor at der tilføjes en markør som kan opsamle dette i VANS statistikken. Dorthe siger, at MedCom ikke kan læse beskederne og derfor ikke kan skelne mellem advis erne. Mette tror, at det vil forvirrer lidt i forhold til SamBo-aftalen i Syd. Bodil er usikker på, om det ikke bliver væsentligt dyrt for andre leverandører, og mener, at før man går i gang med en afprøvning i en region, skal man være sikker på, at alle regioner synes, at det er en god ide. 2

3 Flere er enige om, at de gerne vil have oplysningerne, og sygehuset vil gerne have kommunens telefonnumre, men hvis det skal i gang, skal det gøres nationalt. Det kan afprøves som et pilotprojekt i Midt, hvis kommuner og region er enige om det. Henriette påpeger at der bør gennemføres en evaluering og businesscase, som kan bruges før national udbredelse. Dorthe slutter af med at sige, at vi ikke kan tage den beslutning her og MedCom vil aldrig være bestilleren overfor en leverandør. Det kunne aftales i region og kommunerne, som så kunne tage det med videre. Hvis parterne bliver enige om et projekt, kan MedCom være rådgivende og vil med stor interesse følge sagen på sidelinjen. Orientering om analysen psykiatri og socialområdet (JEJ) Se slides fra mødet. Deloittes analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder blev sendt ud med dagsordenen. Jeanette vil ikke gennemgå rapporten, udover konklusionen, men tage 3 punkter op: 1. It-systemmæssig parathed, 2. Beskedfordeler funktion, samt 3. Aktiviteter frem til næste bestyrelsesmøde i den Nationale bestyrelse for Sundheds-it den 4. sept. Konklusionen er at der ikke er det store gevinstpotentiale, men at det er den kvalitetsmæssige forbedring og ligestilling mellem somatik og psykiatrien som skal bære projektet. Udbredelse af MedCom beskeder i psykiatrien kom ikke med i økonomiforhandlinger, men den videre proces aftales i den nationale bestyrelse for sundheds-it. Jeanette påpeger at misbrugsområdet ikke er med i målgruppen for FMK udrulningen i kommunerne og at det også har konsekvenser for det område, som udskriver recepter og for bosteder, som anvender receptfornyelser. Der er aftalt koordineringsmøde mellem FMK team og socialområdet i MedCom. Omkring beskedfordeling af MedCom beskeder har MedCom planlagt leverandørmøde for kommune-sygehusområdet den 26. juni 2014 med brugerrepræsentanter, hvor KOMBIT deltager mhp. status for beskedfordeling i forhold til MedCom beskeder. 3

4 Omkring FMK opfordrer Søren KL til at kommer med mere konkret information om, hvad et egentlig betyder for kommunerne, at PEM og receptserveren lukker. Poul Erik vil tage det med i den nationale FMK-styregruppe. Samtidig pointerer Poul Erik, at det ikke er spørgsmålet om KL har fokus på socialområdet, for scopet for FMK i kommunerne er EOJ området og der er ikke ressourcer til at understøtte området for nuværende. Projektet omkring MedCom beskeder i psykiatrien og socialområdet kan følges her: Telemedicinsk sårvurdering (DSL) Vi er halvvejs i projektet. Der er aftalt en finansieringsmodel for en national telemedicinsk sårløsning indtil Nu skal aftales hvilken driftmodel, inklusive supportløsning og ikke mindst borgersupporten, der skal anvendes. En mulighed er, at regioner og kommuner selv tager undervisningen ind og på den måde frigiver nogle ressourcer i Dansk Telemedicin. Sårprojektet skal til at indrapportere til den nationale porteføljegruppe i stedet for KIH projektet. Nationalt arbejdes der med aftaler omkring fællesløsninger, hvor projektet formentlig bliver en frontløber indenfor nogle erfaringer med fælles driftløsninger. Der er fremdrift i projektet. 92 kommuner er meldt ind og alle regionerne er med. Reg.sjælland har det sidste år været inde i en udfordrende periode med usikkerheder om intern organisering og placering af projektet regionalt. For ½ år siden kom nye folk på, og der arbejdes med koordineringen mellem det regionale og nationale projekt. Ved evaluering af telemedicinske løsninger, kan det være svært at se, om det er telemedicinen eller andre faktorer, der har den afgørende effekt, men nogle læger i regionen har vist, at telemedicinen har nedsat på sårhelingstiden, rapport forventes frigivet denne sommer. Region Syd har områdevis store forskelle med stor aktivitet i Jylland og stort set ingen aktivitet på Fyn. 4

5 I Hovedstaden går det godt. Region Nordjylland og Region Midtjylland er kommet godt i gang, men der mangler volumen. Der er lavet baselinemålinger med 10 kommuner i to runder. Anden runde i kommunerne bekræfter, at antallet af sår er ikke så højt, som man oprindeligt antaget i den nationale business case Noget andet er, at det er svært at se, hvor lang tid et sår varer. Et sår kan jo være opstået lang tid før, det bliver registreret/set første gang af en sundhedsfaglig. En anden udfordring ved monitorering af helingstiden er at registrering foregår henholdsvis i EOJ og den fælles sårjournal og der er ens registreringspraksis landet over, der arbejdes i øjeblikket med kortlægning og fælles definitioner indenfor dette område. Den nationale klinikergruppe har udarbejdet et godt informationsmateriale, men spørgsmålet er, hvordan vi kommer ud med det til alle. KL vil gerne være med til at lavet et målrettet statusbrev, så det vil Dorthe og Poul Erik arbejde videre på. Single sign-on-løsninger er blevet drøftet i styregruppen flere gange. Løsningen bliver formentlig en føderet løsning indenfor bruger administrations delen, en tilgang som KL, KOMBIT og flere kommuner allerede bruger, og regionerne er ved at lave i forhold til den fælles regionale præhospital patient journal (PPJ). Der skal etableres nationale komponenter, og det arbejdes der på nu, sammen med NSI, KL og regionerne. Genoptræningsområdet (DSL) I forbindelse med evaluering af strukturreformen er der iværksat tiltag indenfor træningsområdet, der kommer en ny version af bekendtgørelsen og vejledningen for genoptræning.. Sundhedsstyrelsen og sundhedsministeriet har derfor indkaldt deres oprindelige arbejdsgruppe, som har holdt møder omkring det sundhedsfaglige indhold i løbet af maj/april Der arbejdes mod tre versioner af genoptræningsplaner: En meget simpel, en revision af den eksisterende og en udvidet genoptræningsplan til de meget komplekse forløb. 5

6 NSI og MedCom er indkaldt til arbejdsmøde på mandag, hvor der skal snakkes mere om, hvilke tiltag som kan/skal ivæksættes på den kort og lang bane for at gennemføres ændring af DGOP standarden og efter NSI og MedComs anbefaling øvrige tiltag i forhold til komplekse genoptræningsforløb. Når MedCom skal i gang med arbejdet med revidering af standarden, er Dorthe blevet anbefalet at indkalde til en helt ny arbejdsgruppe, og gruppen mener, at hun skal bruge den officielle indgang til kommunerne eller henvendelsen kan sendes via KKR- Digitaliseringsnetværksgruppen.. Aftalen med en genoptræningsplan per forløb vil formodentlig behandlet i forbindelse med revision af bekendtgørelsen. 3. Status om FMK (Karina og PRK) Karina orienterer om status: Assens (Avaleo) har været i pilot men stoppede før påske, fordi der blev fundet en alvorlig fejl i et lægesystem. Inden de stoppede havde de hentet 15 kort. Nu er fejlen i lægesystemet rettet, og Assens vil henter yderligere 30 kort ned inden sommerferien. Avaleo er godkendt. Man skal regne med uoverensstemmelse på næsten 100% af alle de kort, der trækkes ned, - men det er ikke fejl. Hedensted (CSC) er også blevet certificeret. Kommunen har hentet 8 kort ned. De har et testmiljøet på rigtige data. De forventer, at piloten er afsluttet efter sommerferien. Tidsplanen i CSC er ekstrem stram, men som det er nu, ser det ikke ud til at FMK ikke teknisk bliver implementeret i alle kommunerne inden ultimo Ålborg (KMD) har hentet 10 kort og har haft en god oplevelse. Piloten fortsætter selvfølgelig som planlagt. Undervisningen fortsætter i løbet af sommeren. Selv om det er gået godt, er planen om at alle brugerne skulle med i løbet af 3 uger ikke længere aktuel. Med SmartCare har de haft nogle udfordringer med visningen, men det testes og forbedres i løbet af sommeren. Kisten er meget optimistisk. 6

7 Ulla spørger til papirudgaver af medicinskemaet, men det er ikke lovpligtig længere, så derfor printes ikke en udgave til borgeren. Mette opfordrede til fremover at være med klar i udmeldingerne, idet de ikke har været klare nok i forhold til FMK. Mange kommuner har troet, at det var muligt at læse medicinlister konverteret til FMK-format på mobile enheder, hvilket ikke er tilfældet. Derfor giver meningen med at starte i inde-grupperne endnu mere aktuel efter mødet i tirsdags. Kirsten fremhæver igen, at lægerne ikke altid forstår Det Fælles Medicinkort og hvad de skal. Derfor er informationer til lægerne stadig vigtig. Bodil spørger til anbefalingen til de kommuner, der kommer med senere, hvor mange kort skal de hente ned? Det tager ca. ½ time at hente et kort. Poul Erik anbefaler aldrig et big-bang, men at gå gradvist i gang. Bodil vil gerne have at det bliver taget med i en Implementeringsguiden til de efterfølgende kommuner. Henriette gør opmærksom på, at det er et stort problem for kommunerne, hvis bølgeplanerne bliver forsinket, hvor medarbejderne så er nødt til at gå i gang med andre opgaver. Udfordringer (PRK) Største risikoelement er de praktiserende lægers manglende KORREKTE anvendelse af FMP. For at imødekomme dette forsøger KL lavet en hensigtserklæring med PLO. Danske Regioner, PLO og KL har sat et møde op med Sundhedsstyrelsen, hvor parterne diskuterede sig frem til en enighed om, hvad der reelt sker, når lægerne godkender et medicinkort. Sundhedsstyrelsen har lovet, at der skulle være sendt noget til KL i løbet af i morgen. Aftalen bliver selvfølgelig send ud til kommunerne. Kisten indskyder, at der er mange læger, hvor der slet ikke er problemer. En anden stor udfordring er opkobling fra kommunernes EOJ-system til FMK. I forbindelse med kommunerne skal på NSP og sundhedsdatanettet er der en masse opgaver og mange skal gøre noget. Det er meget forvirrende og tager lang tid. Der er lavet en vejledning, men nu er Peder Illum fra MedCom tilført projektet som teknisk ressource omkring denne opgave. Der er planlagt et teknisk møde, hvor vi håber at finde en genvej eller teknisk hjælp til kommunerne. 7

8 Udfordringen med, at de praktiske læger ikke bliver gjort opmærksom på receptfornyelse fra kommunerne skulle iflg Alice teknisk være løst fra udgangen af juli. Vi glæder os til at konstatere, at det i virkeligheden er løst. Status på implementering af 1. bølge: Alle bølge 1.kommunerne har fået en version af EOJ, der kan kobles op på FMK og næsten alle (mangler tilbagemelding fra 3 kommuner) kan håndtere de digitale medarbejdersignatur. Så teknisk er de klar. Mette supplerer fra Fanø, at de mangler signaturløsningen. Faaborg-Midtfyn og Mariagerfjord kommunerne har en plan, hvor de vil køre uden om signaturgruppen. Evaluering af forløbet indtil nu er i gang. Karina spørger til konceptet for de fremtidige koordineringsmøder. Merete vil gerne, at de fortsætter. Meget gerne med længere tids planlægning og eventuelt med nogle fysiske møder. 4. Model til monitorering af organisatorisk implementering af hjemmeplejesygehusstandarder Under punktet deltog Mette Harbo fra Danske Regioner. Det er regionernes ønske at få en sikkerhed for, at vi lever op til økonomiaftalen om fuld udbredelse af MedCom-standarderne. Gruppen fortæller om arbejdsgange og allerede eksisterende praksis i regioner og kommuner samt beskriver de komplicerende faktorer der er for, at man kan finde nogle indikatorer, der vil være relevant og muligt at måle på. Ud over monitoreringen af sendte/modtagne meddelelser påpeges en anden udfordring om, at klinikerne på sygehusene er usikker på, om meddelelserne læses og handles på i kommunerne. Poul Erik siger, at KL vil ikke måle bare for at måle. Men hvis målingen giver mening for kvaliteten og samarbejdet, vil KL godt gå ind i et arbejde om monitorering. 8

9 Der aftales, - Vi lave en workshop onsdag den 20. august i KL - MedCom yder biddrag omkring det praktiske inden workshoppen, men deltager ikke - Forinden sender KKR-digitaliseringsnetværket regionsis forslag til deltagere i workshoppen. Der skal både være kommunal og regional deltagelse, og gerne både med sundhedsfaglig viden og erfaring med kvalitetsarbejde. - Forslag til deltagere samt materiale sendes både til Kate og Poul Erik snarest. 5. Udpegning af ny repræsentant til udvalg for standarder og it-arkitektur Kirsten Skovrup udtræder af det rådgivende udvalg for standarder og it-arkitektur. Der skal udpeges en ny kommunal repræsentant på mødet. Merete Halkjær vælges 6. Eventuelt Næste møder den 10/9-14 og 3/ Kate Kusk, referent 9