Nye tilgange på socialområdet status og virkningsfulde indsatser

Transkript

1 Nye tilgange på socialområdet status og virkningsfulde indsatser Kommunernes Landsforening, Hotel Comwell, Kolding, 11. november 2013 Steen Bengtsson

2 Udfordringer: Invaliditet og handicap, naturalydelser Forum for anvendt handicap forskning

3 Velfærdssamfundets udvikling vi er åbenlyst ved at nå en grænse, men hvad er der på den anden side? BFI indeks Realløn indeks So-Su / BFI % % % % % % Kilder: Svend Aage Hansen (1983), Bundesen (2000), Hornemann Møller (1978), AE rådet, SFI, Snilloc 3

4 Hvordan oplever borger den øgede/mindskede indsats? - efter fordobling af udgifterne efter en marginal nedskæring pengene ses de skaber mere sammenhæng samt forventning Kritk af kommunens sagsbehandling 1995 pct pct. Pct. forskel 2012 pct. Pct. forskel Kommunen var ikke villig til at betale Indsatsen var ikke koordineret Kommunen manglede ekspertise

5 Invester før det sker! Jeg fortæller i dag lidt om hvad man kan få ud af at investere i forskning 5

6 Kommunernes psyko-sociale indsats siden kommunalreformen en første viden om et meget vigtigt område Hvad er det for mennesker? Hvordan forenkler vi billedet af indsatsen? Hvordan har udviklingen været? Forskelle mellem land, by, og storbyområder Enorme forskelle mellem kommunerne 6

7 En psykisk lidelse her flere sider: Den kræver behandling Den skal du lære at mestre 7

8 8

9 Både store og små handicap giver sociale problemer se fx på Sindslidelse og beskæftigelse 9

10 De psyko-sociale indsatser: Hvad er det for mennesker? Diagnoser: Skizofr %, affektive 22%, nervøse 15% Mænd: 50-60%, gennemsnitsalder år Max uddannelse folkeskole: 60-80% Ugifte: 60-90% Et gennemsnitligt antal indvandrere Andel straffede er også gennemsnitligt 10

11 Mange - men vi forenkler billedet og viser at vi støtter mere og mere 11

12 Hvor mange mennesker med sindslidelse giver kommunen botilbud? 12

13 Udvikling i udslusning for botilbud i pct Hvordan har udviklingen været? Ret usystematisk og udslusningen er vokset mest hvor der er få botilbud Antal personer i botilbud pr indbyggere i

14 Forskelle mellem land, by, storby (kategori 4, 5, 6,) passer med de forskelle vi fandt i stigmatiseringsundersøgelsen 14

15 Enorme forskelle mellem kommuner Antal borgere kommunen yder botilbud til pr indbyggere

16 Vi har intet holdepunkt for at antage, at botilbud har en gavnlig virkning for mennesker med sindslidelser Og vi ved endnu mindre om mennesker med udviklingshæmning, selv om vi har verdens bedste samling registerdata som uden større problemer kunne fortælle os en masse om gruppen Pernille Jensen

17 Regeringens handicappolitisk handleplan oktober 2013 Vision 1: Alle mennesker indgår ligeværdigt Vision 2: Øget selvbestemmelse og ansvar for eget liv Vision 3: Alle kan bidrage med sit fulde potentiale Med de visioner må overflødige botilbud, samt botilbud og dagtilbud på samme adresse være det rene gift! 17

18 Metoder i botilbud et mylder som ikke alene mangler evidens men som vi ikke engang har et simpelt overblik over De metoder der bruges mest i botilbud for mennesker med udviklingshæmning og med sindslidelse her i landet Evidens for metoder, eller dokumentation af metoder internationalt og i Danmark Betingelser for at introducere metoder, der løser de samme problemer for færre midler 18

19 De mest benyttede metoder i botilbud Metoder i botilbud for mennesker med udviklingshæmning i region Syddanmark Antal botilbud hvor metoden Navn på metode: Bruges mest Mest/næstmest Dansk dokumentation: Anerkendende pædagogik Grundtvig, 2012; Socialstyrelsen, 2013a Neuropædagogik O Donnell & Willemoes, 2013 Handleplaner ( 141) Loumann, 2013; Langager m.fl., 2009 Relationspædagogik 6 20 Pedersen, 2004 ADL-træning 6 16 Lunden, 2013; Hvidovre hospital, 2013 Struktur i hverdagen I kke fundet Jegstøttende metoder 6 8 Strand, 2006; Lund, 2010 Total kommunikation 4 10 Andersen & Mortensen, 2008 Det ka nytte I kke fundet Social færdighedstræning 0 2 Socialstyrelsen, 2013d Empowerment 0 0 (Holmskov & Skov, 2007) Sanseintegration 0 0 Nielsen & Sørensen, 2007; Bonke & Hass, 2003 Gentle teaching 0 0 Sørensen, 2012; Nielsen, 2013 Active support 0 0 I nternational evidens, se kap. 5 Livshistoriefortælling 0 0 Gustafsson & Ramian,

20 De mest benyttede metoder i botilbud Brugen af metoder i botilbud for mennesker med sindslidelse i region Syddanmark. Antal botilbud hvor metoden Navn på metode: Bruges mest Mest/næstmest Dokumentation: Kognitive metoder Mørch & Rosenberg, 2005, 2013; Guldregnen 2003 Relationsarbejde Ramian, 2013 Handleplaner ( 141) Loumann, 2013; Langager m.fl., 2009 Pædagogiske planer 4 28 Kolding kommune, 2013 Jegstøttende metoder 6 21 Strand, 2006; Lund, 2010 Rehabiliterende tilgang 8 15 Marselisborg Centret, 2004 Miljøterapeutiske metoder 8 8 Nødebogård, 2013; Måløvgård, 2013; Lindevang, 2013 Social færdighedstræning 4 8 Psykiatrifonden, 2013 ADL træning 4 4 Lunden, 2013; Hvidovre hospital, 2013 Systemisk tilgang 2 2 Center Døgn, 2013a; Tombjerggaard, 2013 Åben Dialog 0 4 Seikkula m.fl., 2006 I llness Management and Mueser m.fl., 2007; Salyer m.fl. Recovery ; Stentoft, 2013 Livshistoriefortælling 0 0 Gustafsson & Ramian,

21 Indførelse af bedre og billigere metoder Resultatbaseret styring (Esbjerg): Måle det vigtige ikke omvendt Dokumentere det der kan bidrage til at udvikle en bedre indsats og ikke alt muligt andet Analysere resultater i forhold til indsats 21

22 En metode til at slippe for de evindelige skandaler Etisk spejling på grundlag af principperne (Vejle): - respekten for selvbestemmelse, - hensynet til fysisk og psykisk integritet, - agtelse for værdighed, - omsorg for det sårbare liv. Spejlingsrapport på basis af iagttagelser 22

23 Men måske skal vi slet ikke udvikle metoder i botilbud måske skal vi hellere satse på metoder til at slippe af med botilbud! 23

24 REBUS projektet om udflytning fra botilbud Den socialpædagogiske indsats i botilbud kan fremme udflytning Men i mange tilfælde fastholder den tværtimod beboeren Handleplaner sætter fokus på selvhjulpenhed Men personens egen holdning er den vigtigste faktor Uden motivation for udflytning små chancer for succes Det vigtigste er at der er et system udenfor til at modtage: Beskæftigelse, netværk, kendte sammenhænge 24

25 SHILD en fortløbende kortlægning af handicap og sindslidelse i Danmark SHILD = interview med tilfældige mennesker mellem 16 og 64 år SHILD skal gentages hvert fjerde år Første SHILD udgivelse belyser: Deltager mm handicap i samfundet? Diskriminerer vi mm handicap? Udsætter vi mm handicap for mere vold? 25

26 Forskellige former for deltagelse Flere barrierer for at deltage i spontane aktiviteter, færre barrierer for at deltage i strukturerede Men der er forskel på, hvor åbne de strukturerede aktiviteter er for mennesker med handicap ofte ser vi, at mm handicap har deres egne sammenhænge Det næste vi skal undersøge er valgdeltagelse 26

27 Resultater om diskrimination og vold Mere diskrimination af mm handicap af alle grunde Mere vold mod mennesker med handicap Direkte og indirekte sammenhænge: Har en funktions nedsættelse Har ikke arbejde Er udsat for diskrimination og vold 27

28 Social forskning om handicap - Vi har dobbelt så effektive metoder som for 10 år siden - Der ligger store materialer og venter på at blive analyseret * Mennesker med udviklingshæmning * Mennesker med sindslidelse * Mennesker med alvorligt handicap * Brugere af forskellige handicapordninger 28

29 Muligheder vi har fået øje på - og det er rigtig godt! - Evidens for indsatser - Forskningsoversigter - Dokumentation 29

30 Muligheder der mangler mere opmærksomhed på - Grundlæggende viden om forskellige grupper - Analyser af myndigheders praksis med ordninger - Analyser af hvad man allerede har gjort så vi kan se erfaringen med hvordan det har virket 30