Tilsynsrapport Helsingør Kommune Center for Omsorg og Ældre. Plejecentret Birkebo

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Helsingør Kommune Center for Omsorg og Ældre Plejecentret Birkebo Uanmeldt tilsyn August 2013 Uanmeldt tilsyn Måned

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2

3 Indholdsfortegnelse 1 FORMALIA 4 2 SAMLET TILSYNSRESULTAT BEGRUNDELSE FOR TILSYNSRESULTATET TILSYNETS OVERORDNEDE ANBEFALINGER 7 3 DATAGRUNDLAG STIKPRØVER DET SKRIFTLIGE GRUNDLAG PERSONLIG PLEJE ADL PSYKISK PLEJE OG OMSORG PRAKTISK HJÆLP HVERDAG PÅ PLEJECENTRET OBSERVATIONER PÅ FÆLLESAREALER INTERVIEW MED LEDER, MEDARBEJDERE OG EVENTUELLE PÅRØRENDE 14 4 TILSYNETS FORMÅL, METODE OG INDHOLD 17 5 YDERLIGERE OPLYSNINGER 19 3

4 1 FORMALIA Plejehjemmets navn og adresse Plejecentret Birkebo, Hellebo Park 98, 3000 Helsingør Leder Marit Fo Antal boliger 70 Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Torsdag d. 8. august 2013 kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 7 beboere. Beboerne er tilfældig udvalgt, og modtager forskellig pakketildeling. Desuden er beboerne fordelt på plejecentrets afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 6 medarbejdere heraf: 1 Social- og sundhedsassistent 2 Social- og sundhedshjælpere 2 Sygehjælpere 1 Sygeplejerske En medarbejder er interviewet i forhold til to beboere. Tilsynet har foretaget interview med en af plejecentrets afdelingssygeplejersker. Der er ikke interviewet pårørende i forbindelse med tilsynet, da der ikke var pårørende tilstede på tilsynstidspunktet. Endelig har tilsynet foretaget observationer på plejecentrets fællesarealer. Tilsynsførende Gitte Ammundsen, Chefkonsulent og sygeplejerske Karin Kappel, Chefkonsulent og sygeplejerske 4

5 2 SAMLET TILSYNSRESULTAT BDO har på vegne af Helsingør Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecentret Birkebo På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO, at tilsynet på Birkebo giver anledning til følgende samlede vurdering: Samlet vurdering Ingen bemærkninger Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejehjemmet vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Bemærkninger Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til i vid udstrækning at leve op til såvel lovgivningens krav, som kommunens kvalitetsstandarder mv., men at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Betydelige mangler Dette betyder, at betydelige dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Kritisable forhold Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet I nedenstående skema angives begrundelsen for tilsynsresultatet. For det første beskrives de styrker, som tilsynet vurderer der er til stede på plejehjemmet i relation til de aftalte målepunkter. For det andet præciseres det på indikatorniveau, hvor der er fundet årsag til bemærkninger, eventuelle mangler eller kritisable forhold, som samlet set ligger til grund for tilsynsresultatet. Styrker Med udgangspunkt i tilsynets målepunkter vurderes det, at plejecentret har følgende styrker: Den sundhedsfaglige dokumentation fremstår generelt tilfredsstillende. Der er vurderet sammenhæng mellem beboernes behov for hjælp og de visiterede ydelser. Ligeledes er der vurderet sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og beboerens tilstand. Plejecentrets beboere oplever generelt, at de får den hjælp, de har brug for, og at de bruger egne ressourcer. Desuden ved beboerne, hvordan de får hjælp, hvis de ønsker at klage. Kvaliteten af både den personlige og praktiske hjælp er tilfredsstillende og beboerne oplever, at 5

6 hjælpen tilrettelægges efter deres behov, ønsker og vaner. Beboerne føler sig trygge og oplever, at de har en god og respektfuld kontakt med personalet i hverdagen. Beboerne oplever, at der udvises respekt for deres ønsker om levevis. Beboerne udtrykker tilfredshed i forhold til måltiderne og oplever gode rammer for indtagelse af måltidet. Medarbejderne fremstår fagligt kompetente. Medarbejderne har et godt kendskab til beboernes behov for pleje og omsorg, og kan redegøre for en individuel og faglig indsats hos beboerne. Medarbejderne kan desuden redegøre for, hvordan beboernes ressourcer inddrages i forbindelse med personlig pleje og praktisk hjælp. Medarbejderne oplever, at plejecentret lever op til kvalitetsstandarderne vedrørende 83 og 86. Medarbejderne oplever gode forhold for beboere med særlige behov og medarbejderne oplever, at de har relevante kompetencer i forhold til varetage disse behov. Medarbejderne modtager relevant oplæring og har mulighed for efteruddannelse/kompetenceudvikling. Medarbejderne oplever et godt internt samarbejde og en god kommunikation med beboerne. Afdelingssygeplejersken tilkendegiver, at plejehjemmet lever op til kvalitetsstandarderne vedrørende 83 og 86. Afdelingssygeplejersken giver udtryk for, at der er et godt samarbejde både internt og eksternt. Afdelingssygeplejersken oplyser, at medarbejderne har gode muligheder for kompetenceudvikling. Afdelingssygeplejersken oplever sammenhæng mellem beboerens behov og medarbejdernes kompetencer. Standarden af rengøringen på fællesarealerne er tilfredsstillende og de fysiske rammer er indrettet hensigtsmæssigt i forhold til målgruppen. Der er fællesskab omkring måltiderne og kommunikationen er respektfuld. Beboerne behandles værdigt. Bemærkninger På baggrund af tilsynet vurderes det, at følgende målepunkter giver anledning til bemærkninger: Mål 1 medarbejdere 5 ud af 7 medarbejdere kender ikke beboerens pakketildeling. Mål 2 dokumentation 6 ud af 7 døgnrytmeplaner indeholder ikke handlevejledende beskrivelser af den sundhedsfaglige indsats om natten. Mål 4 dokumentation Betydelige mangler 3 ud af 7 døgnrytmeplaner mangler helt eller delvist beskrivelser af beboerens behov for psykiske pleje og omsorg. Tilsynet har ikke konstateret betydelige mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Kritisable forhold Tilsynet har ikke konstateret kritisable forhold i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 6

7 2.2 Tilsynets overordnede anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Udviklingspunkter 1. Tilsynet anbefaler, at Plejecentret Birkebo løbende arbejder med at sikre, at medarbejderne har et ensartet professionelt sprogbrug i alle afdelinger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Plejecentret Birkebo sikrer, at medarbejderne har kendskab til beboernes pakketildeling. 2. Tilsynet anbefaler, at Plejecentret Birkebo underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i, at udarbejde døgnrytmeplanerne, så de fremstår handlevejledende gennem hele døgnet. 3. Tilsynet anbefaler, at Plejecentret Birkebo sikrer, at døgnrytmeplanerne fremstår ajourførte i forhold til beboerens mentale/psykiske ressourcer. 7

8 3 DATAGRUNDLAG På de følgende sider fremgår resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle kommentarer til hvert mål. 3.1 Stikprøver Det skriftlige grundlag Det skriftlige grundlag i henhold til vejledning nr. 2 til serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1: Der foreligger en skriftlig afgørelse i forhold til beboerens behov for hjælp til pleje og omsorg. Ja Delvist Nej Kommentarer Dokumentation Den skriftlige afgørelse indeholder en beskrivelse af beboernes pakketildeling Observation Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem visitators afgørelse og beboernes tilstand. Tilsynet bemærker, at en beboer gennem længere tid har været meget selvhjulpen, hvilket bekræftes af medarbejderen. Beboeren er psykisk rimelig stabil. Beboeren kunne evt. re-visiteres. Beboer 4 beboere oplyser, at de ved, hvor de kan søge hjælp, hvis de ønsker at klage. 3 beboere er hukommelsessvækkede og kan ikke besvare spørgsmålet. Medarbejder 5 ud af 7 medarbejdere har ikke kendskab til beboernes pakketildeling. Alle medarbejdere har dog fint kendskab til beboernes behov for pleje og omsorg Personlig pleje Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2: Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Ja Delvist Nej Kommentarer Dokumentation I overensstemmelse med vejledningen Krav til dokumentation, Omsorg og Ældre, Helsingør kommune har alle beboere en døgnrytmeplan med beskrivelse af en individuelt tilrettelagt pleje og omsorgsindsats. Eksempelvis beskrives det i forhold til en beboer, at man helst skal gå ind til ham kl om morgenen, da han ellers står op og tager tøj på uden at blive vasket. Fælles for alle døgnrytmeplanerne er en systematisk 8

9 og overskuelig opbygning. Døgnrytmeplanerne er ligeledes alle skrevet i et objektivt og forståeligt sprog og indeholder ingen fagudtryk og forkortelser. Døgnrytmeplanerne indeholder udover en beskrivelse af beboernes behov for pleje og omsorg gennem døgnet ligeledes en beskrivelse af de sygeplejefaglige problemområder. Tilsynet bemærker positivt, at hjælpen til bad er beskrevet handlevejledende. Tilsynet bemærker dog, at 6 ud af 7 døgnrytmeplaner ikke indeholder handlevejledende beskrivelser af den sundhedsfaglige indsats om natten. Observation Tilsynet observerer sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og beboerens tilstand. Beboer 4 beboere oplyser, at de får den hjælp, de har brug for. 1 beboer er dog noget utilfreds med at være på plejecentret. Beboeren oplyser, at hun ikke synes, det er nok at få bad en gang om ugen, da vedkommende er vant til at tage bad hver dag. Det er ligeledes beboerens oplevelse, at hun skal vente meget længe på at få hjælp, når hun ringer på nødkaldet. 2 beboere kan ikke besvare spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. Medarbejder Medarbejderne kan med faglig overbevisning redegøre for den personlige pleje og omsorg for beboerne. En medarbejder fortæller, at en beboer tilbydes en særligt individuelt tilrettelagt pleje, fordi hun har et stort behov for, at tingene er på en bestemt måde ADL Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 86 samt kommunens kvalitetsstandarder. Mål 3: Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer og hvordan de inddrages og anvendes i hverdagen Ja Delvist Nej Kommentarer Dokumentation Beboernes ressourcer er beskrevet i døgnrytmeplanen, og der foreligger en beskrivelse af, hvorledes beboerens ressourcer inddrages og vedligeholdes i dagligdagen. Eksempelvis beskrives det, hvorledes en beboer skal fastholdes i de aftalte rammer i forhold til, at hun selv skal hente sin mad og aflevere bakken tilbage til køkkenet. Yderligere beskrives det, hvorledes beboeren selv 9

10 skal aflevere sit tøj til vask. Observation Tilsynet vurderer, at der generelt er sammenhæng mellem de beskrevne ressourcer og beboernes tilstand. Beboer 4 beboere fortæller, at de oplever, at de bruger deres ressourcer i hverdagen. 3 beboere kan ikke besvare spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. Medarbejder Medarbejderne kan fagligt redegøre for beboerens ressourcer og hvorledes disse inddrages i hverdagen med henblik på vedligeholdelse af funktionsniveauet. Eksempelvis fortæller en medarbejder, at hun har tilmeldt en beboer til et malerkursus, da beboeren tidligere har malet og tegnet. Denne aktivitet er beboeren meget tilfreds med Psykisk pleje og omsorg Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder. Mål 4: Der foreligger en beskrivelse af den psykiske pleje og omsorg Ja Delvist Nej Kommentarer Dokumentation 4 ud af 7 døgnrytmeplaner indeholder en beskrivelse af beboerens behov for psykisk pleje og omsorg. Eksempelvis beskrives det, hvorledes en beboer konstant skal guides og har brug for, at der kommunikeres på en særlig måde. I 2 tilfælde beskriver døgnrytmeplanen kun delvist beboerens psykiske/mentale tilstand. Eksempelvis mangler døgnrytmeplanen beskrivelse af en beboers nedsatte hukommelse og de udfordringer, der er i relation hertil. 1 døgnrytmeplan indeholder ingen beskrivelse af den psykiske pleje og omsorg. Beboeren har det psykisk svært og er meget frustreret over sin situation. Døgnrytmeplanen bør indeholde en beskrivelse af beboerens udfordringer og adfærd og give handlevejledende anvisninger på, hvorledes beboerens situation takles. Observation Tilsynet vurderer, at der hos 6 ud af 7 beboere er dokumenteret alle observerbare risici i forhold til beboernes psykiske tilstande. Tilsynet bemærker, at en beboer oplyser, at hun er depressiv og ensom, hvilket ikke fremgår af dokumentationen. Tilsynet vurderer, at beboerens oplysninger er relevante. 10

11 Beboer Beboerne giver udtryk for at føle sig trygge og godt tilpasse på plejecentret. 1 beboer giver udtryk for, at hun er fortvivlet over at skulle tilbringe resten af livet på plejehjem. 2 beboere er hukommelsessvækkede og kan ikke besvare spørgsmålet. Det er dog tilsynets vurdering, på baggrund af observation, at disse beboere føler sig trygge og godt tilpas på plejecentret. Medarbejder Samtlige interviewede medarbejdere kan med faglig overbevisning redegøre for beboernes behov for psykiske pleje og omsorg. Eksempelvis beskriver en medarbejder, hvorledes en beboer bliver meget relevant at kommunikere med, når der tales om emner, der er genkendelige for beboeren. Eksempelvis hvis emnet er mad, som har været beboerens tidligere interesse. En medarbejder fremhæver ligeledes en beboers store behov for verbal guidning. I forhold til en beboer, som er ulykkelig over at være på plejecentret, fortæller en medarbejder, at der gøres en stor indsats hver dag for at glæde beboeren. Eksempelvis tilbydes beboeren altid at komme ud i gården og sole sig, når vejret er godt Praktisk hjælp Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til 83. Mål 5: Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen Ja Delvist Nej Kommentarer Dokumentation Der foreligger rengøringsplan for rengøringspersonalet. Tilsynet bemærker, at beboernes behov for støtte til øvrige praktiske opgaver generelt ikke fremgår af døgnrytmeplanen. Tilsynet får oplyst, at der forefindes en kvalitetsstandard, hvori det beskrives hvilke øvrige praktiske opgaver, som plejepersonalet skal hjælpe beboerne med. Tilsynet bemærker, at døgnrytmeplanerne med fordel kan indeholde beskrivelse af den praktiske hjælp, hvis der er tale om særlige forhold for den individuelle beboer. Observation Tilsynet vurderer, at der er pænt og ryddeligt i beboernes boliger. Beboer Beboeren giver udtryk for tilfredshed med 11

12 rengøringen. Medarbejder Medarbejderne har kendskab til beboerens behov for støtte til øvrige praktiske opgaver. En medarbejder fortæller bl.a., at en beboer har et stort behov for et tjek af skabe og køleskab, da hun gemmer mad Hverdag på plejecentret. Sammenhæng mellem rammer, tilbud og beboernes trivsel Mål 6: Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag og oplever at blive respekteret Ja Delvist Nej Kommentarer Dokumentation Døgnrytmeplanen indeholder beskrivelser af beboernes vaner og ønsker. Eksempelvis beskrives disse i forhold til aktiviteter, måltiderne og den personlige pleje. Beboer (1) 6 beboere føler sig godt tilpas på plejecentret og giver udtryk for, at de trives. 1 beboer giver udtryk for, at hun er utilfreds med at være på plejehjem, idet hun er skuffet over forholdene og er helt fortvivlet over at tænke på, at hun skal bo resten af livet på plejehjem. Beboer (2) Beboerne oplyser, at kommunikationen med personalet er respektfuld og anerkendende. Beboer (3) 5 beboere er meget tilfredse med maden, mens 2 beboere giver udtryk for nogen utilfredshed med maden. Det er tilsynets vurdering, at der på plejehjemmet Birkebo er stort fokus på at tilberede og servere gode måltider døgnet rundt, og at det kan være svært at opnå fuld tilfredshed hos alle beboere hver dag. På Birkebo er der etableret Kostmøder, hvor beboeren får mulighed for at komme med feedback på måltiderne. Det er tilsynets vurdering, at der gøres en meget stor indsats for at imødekomme flest mulige behov og ønsker. Medarbejder Medarbejderne har et godt kendskab til beboerens særlige ønsker og vaner og kan redegøre for disse. Eksempelvis fortæller en medarbejder, at det er vigtigt ikke at lade beboer vente for længe med hjælpen til den personlige pleje om morgenen, idet dette kan gøre beboeren urolig. 12

13 3.2 Observationer på fællesarealer Målepunkter Tilsynets vurderinger Miljø og aktiviteter Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? På en afdeling observeres ingen aktiviteter på fællesarealer om morgenen, hvor tilsynet er til stede. Det er tilsynets vurdering, at personalet er optaget af plejen og omsorgen for beboerne om morgenen. Tilsynet bemærker positivt under et ophold i en plejeafdeling, at det aftales, hvem der bliver tilbage og passer afdelingen under et personalemøde, så beboerne ikke lades alene tilbage. Tilsynet får oplyst, at der tidligere har været ansat en aktivitetsmedarbejder, som nu er gået på efterløn. Stillingen vil blive genbesat. Indtil genbesættelse af stillingen er ressourcerne lagt ud i de enkelte plejeenheder, som skal varetage opgaven med aktiviteter for beboerne. I demensafsnittet er der ligeledes afsat ressourcer til aktiviteter, som varetages af personalet i plejen. Plejecentret har en venneforening Birkevennerne, som hjælper med diverse arrangementer. Tilsynet får fremvist en liste med de forskellige aktiviteter for den pågældende måned. Der observeres fin variation i tilbuddet om aktiviteter til beboerne. Det bemærkes, at der ligeledes er meget målrettede tilbud til aktiviteter for gruppen af beboere med svær demens. På en afdeling samles de fleste beboere til fælles morgenmad. Der er en hyggelig stemning med medarbejdere, der sidder med ved bordene. Flere beboere sidder i morgenkåbe. Bordene er hyggeligt dækket. Tilsynet oplever, at frokosten foregår roligt og med en god stemning. Beboerne sidder ved flere borde og der sidder personale med ved bordene og hjælper. Tilsynet bemærker, at nogle beboere får hjælp til at indtage maden, mens andre beboere selv kan tage fra diverse fade. Omgangsform Er kommunikationen/ dialogen respektfuld? Bliver beboerne behandlet værdigt? Tilsynet vurderer, at kommunikation er imødekommende og venlig. Tilsynet bemærker dog, at der i en enkelt afdeling er flere beboere som tiltales lille skat, lille ven. Der observeres udelukkende værdig behandling af beboerne. Fysiske rammer og boligforhold Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Er de fysiske rammer indrettet hensigtsmæssigt i forhold til målgruppen? Tilsynet vurderer, at der er rent og pænt overalt. Rengøringsstandarden af både gulvarealer og møbler er høj. Plejecentret fremstår hyggeligt og stilfuldt med gamle møbler. Tilsynet har ingen bemærkninger hertil. 13

14 3.3 Interview med leder, medarbejdere og eventuelle pårørende Interview med leder Målepunkter Ja Delvist Nej Uddybende kommentarer Er der foretaget relevant opfølgning på anbefalinger fra sidste tilsyn? Oplever leder at plejecentret lever op til kvalitetsstandarden vedr. 83? Oplever leder at plejecentret lever op til kvalitetsstandarden vedr. 86? Er der et godt internt samarbejde/en god dialog? Er der et godt eksternt samarbejde, f med pårørende? I forhold til det kommunale uanmeldte tilsyn i 2012 var der ingen bemærkninger at følge op på. Plejehjemslederen har en klar oplevelse af, at der leves op til kvalitetsstandarderne i forhold til 83. Plejehjemslederen oplyser, at kvaliteten af den sundhedsfaglige indsats er høj takket været et fagligt meget kompetent personale. Ofte er det indtrykket, at beboerne får en hjælp, der ligger over kravene, der er beskrevet i kvalitetsstandarderne. Plejehjemslederen fortæller, at medarbejderne har en høj grad af faglig stolthed, som er medvirkende årsag til, at kvaliteten i den sundhedsfaglige indsats styrkes og fastholdes på et højt niveau. Plejehjemslederen oplyser, at der leves op til kvalitetsstandarden vedr. 86 i forhold til såvel den vedligeholdende træning som genoptræning. Plejecentret har en medarbejder ansat, hvis opgave er at sikre, at alle beboere får den træning, de har krav på og behov for. Medarbejderens opgave er yderligere at give støtte og vejledning til den øvrige personalegruppe i forhold til den vedligeholdende træning i hverdagen. Plejehjemslederen fortæller, at der er stor succes med træning på holdniveau. Successen har b.la. betydet, at det har været nødvendigt at opdele beboerne i to hold. Der er således blevet oprettet et træningshold for beboere, der er mindre øvede og et hold for beboere, der er meget øvede. På plejecentret fokuseres på en åben, respektfuld og ligeværdig kommunikation. Det accepteres ikke, hvis der tales i krogene. Medarbejderne opfordres til at bruge de rette kommunikationsveje, når der opstår udfordringer i hverdagen. Plejehjemslederen oplyser, at pårørende anses for en vigtig ressource for såvel plejecentret som for beboerne. Der er udarbejdet et brev til pårørende, som beskriver plejecentrets forventninger til samarbejdet med de pårørende, og hvordan et 14

15 samarbejde mellem parterne kan få de bedste betingelser fra starten. Pårørende og beboere tilbydes bl.a. indflytningssamtale og fast kontaktperson. Plejecentret tilbyder ligeledes mulighed for samtale med ledelsen ved behov. Det er plejehjemslederens opfattelse, at samarbejdet med de pårørende er godt og konstruktivt. Er der sammenhæng mellem kompetencer og beboernes behov? Er der mulighed for kompetenceudvikling? På plejecentret prioriteres det at have sygeplejersker ansat i både ledelsen og plejen. Dette er medvirkende til et højt fagligt niveau. Det er plejehjemslederens opfattelse, at beboernes komplekse behov dækkes fuldt ud med de nuværende personalemæssige kompetencer og med den fordeling, der er af medarbejdere inden for de forskellige sundhedsuddannelser. Plejehjemslederen giver udtryk for, at der er gode muligheder for kompetenceudvikling på plejecentret. Der har netop været igangsat kurser af 1 uges varighed, hvor temaet er demens. Undervisningen i demens har tilrettelagt ud fra medarbejdergruppens behov. Eksempelvis blev der i undervisningen i forhold til en gruppe medarbejdere specielt fokuseret på emner som voldsforebyggelse og den socialpædagogiske indsigt. Alle medarbejdere har ligeledes deltaget i et hygiejnekursus. Interview med medarbejdere Målepunkter Ja Delvist Nej Uddybende kommentarer Oplever medarbejderne at plejecentret lever op til kvalitetsstandarden vedr. 83? Oplever medarbejderne at plejecentret lever op til kvalitetsstandarden vedr. 86? Oplever medarbejderne at der er gode forhold for beboergrupper med særlige behov? Medarbejderne fortæller, at beboerne modtager den pleje og omsorg, de har behov for. Medarbejderne fortæller, at alle beboere tilbydes vedligeholdende træning. Tilbuddene er systematiserede og alle beboeres træningsbehov og tider fremgår af oversigt i afdelingen. Medarbejderne tilkendegiver, at der er gode forhold for bl.a. de demente beboere. Medarbejderne oplever ind imellem, at det giver særlige udfordringer, at der bliver visiteret svært demente beboere til de somatiske afdelinger. 15

16 Har personalet relevante kompetencer i forhold til grupper med særlige behov? Foregår der en relevant oplæring af nye medarbejdere? Er der relevante muligheder for efteruddannelse/ kompetenceudvikling? Er der et godt internt samarbejde? Er der en god dialog/ kommunikation med beboerne? Medarbejderne tilkendegiver, at der tilbydes mange kurser til medarbejderne på plejecentret. Medarbejderne fortæller bl.a., at alle medarbejdere skal på et kursus i demens. Halvdelen af personalegruppen har været på kursus og resten skal efter sommerferien. Der er udarbejdet introduktionsprogram for nye medarbejdere. En medarbejder oplyser, at en nyansat medarbejder typisk bliver introduceret til de beboere, som vedkommende skal have med at gøre. Denne introduktion foregår i tæt samarbejde med en medarbejder, som har et godt kendskab til de pågældende beboere. En medarbejder har opfattelse af, at man er god til at tage imod nye medarbejdere, så de hurtigt får indblik i hverdagens rytme på plejecentret. En medarbejder oplyser, at der er gode muligheder for efteruddannelse/kompetenceudvikling. Medarbejderen mener, at man blot skal gøre opmærksom på sit behov. Medarbejderen oplyser, at personalegruppen i fællesskab kan definere ønsker for kompetenceudvikling og at der ofte herefter bliver taget initiativ til temadage eller lignende. En medarbejder oplyser, at hele personalegruppen har været på demenskursus i AMU-regi. Det oplyses, at personalegruppen er gode til at samarbejde og hjælpe hinanden i hverdagen. Medarbejderne har opfattelsen af, at man er meget opmærksomme på hinanden og har en lyttende og støttende adfærd i forhold til sine kolleger. Medarbejderne føler sig medinddraget i forhold til at sikre en god arbejdsplads for alle. Medarbejderne giver udtryk for, at omgangstonen er god, og der kommunikeres på en positiv og anerkendende måde. En medarbejder fortæller, hvorledes der er fokus på, at kommunikationen målrettes den enkelte beboer og de særlige behov den enkelte beboer har. Kropssproget anvendes som et kommunikativt redskab for at signalere, at man gerne vil hjælpe og støtte beboerne. Humor anvendes ligeledes, som et vigtigt redskab i kommunikationen, og det opleves af medarbejderne, at man har det sjovt og rart med beboerne. 16

17 4 TILSYNETS FORMÅL, METODE OG INDHOLD BDO fører på vegne af Helsingør Kommune tilsyn på kommunes plejehjem. Formålet med disse uanmeldte til er at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den individuelle og konkrete afgørelse, og de indsatser, der leveres til den enkelte beboer. Kontrollere, om arbejdet på det enkelte plejecenter udføres fagligt forsvarligt i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte kvalitetsudvikling i de indsatser, der leveres til beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Forebygge at mindre problemer udvikler sig til noget alvorligt ved at give handlingsorienterede anbefalinger og bemærkninger. Skabe grundlag for læring og refleksion over egen praksis hos medarbejdere og ledelse De uanmeldte tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende, afhængig af plejehjemmes størrelse. De tilsynsførende har en sygeplejefaglig baggrund. Tilsynet indeholder tre overordnede elementer, som kort præsenteres i nedenstående skema. Element Beskrivelse Stikprøver 10% af beboerne (minimum fem) udvælges til deltagelse Observationer på fællesarealer Interview med leder, medarbejdere og pårørende (Interview med medarbejdere afholdes i praksis i forbindelse Systematisk og dybtgående afdækning af sammenhæng mellem visitation, dokumentation af behov og praksis Metoderne er gennemgang af dokumentation, observation af beboers almene tilstand, interview med beboer og medarbejder Fokus på faglighed i dokumentation og medarbejdernes udtalelser Fokus på beboerens egne oplevelser Situationelt betinget observation af aktiviteter og samvær på fællesarealer Fokus på dialogen mellem beboere og medarbejdere og leder Fokus på værdighed og trivsel Fokus på kultur og socialt miljø Observation og kontrol af fysiske rammer og boligforhold Interview med leder eller dennes stedfortræder Fokus på oplæring og kompetenceudvikling Fokus på internt og eksternt samarbejde Fokus på forhold for særlige grupper Fokus på oplevelse af hjælpen efter 83 og 86 Interview med medarbejdere Fokus på oplæring og kompetenceudvikling 17

18 med stikprøverne) Fokus på internt samarbejde Fokus på forhold for særlige grupper Fokus på oplevelse af hjælpen efter 83 og 86 Interview med eventuelle pårørende Fokus på trivsel og aktiviteter Fokus på tilfredshed 18

19 5 YDERLIGERE OPLYSNINGER Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: GITTE AMMUNDSEN Chefkonsulent Mobil: BDO Rådgivning Havneholmen København V 19