Reeksamen Det hæmatologiske system og immunsystemet. Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering. kl

Transkript

1 1/10 Reeksamen 2013 Titel på kursus: Uddannelse: Semester: Eksamensdato: Tid: Bedømmelsesform Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering 2. semester 23. august 2013 kl trins skala Vigtige oplysninger: Husk at opgive studienummer ikke navn og cpr.nr. på alle ark, der skal medtages i bedømmelsen. Husk at aflevere besvarelsen, også hvis du forlader eksamen, før den er slut. Ingen hjælpemidler er ikke tilladt (gælder også computer). Det er tilladt at skrive besvarelsen på dansk eller engelsk. Ingen former for kommunikation er tilladt På grund af multiple choice opgavers udformning kan der være tilfælde, hvor man kan føle, at flere af de angivne svarmuligheder kan være korrekte under særlige omstændigheder. Der ønskes dog altid det typiske og mest almengyldige, korrekte svar. Ved åbne spørgsmål (også kaldet essayspørgsmål), hvor man til et stillet spørgsmål selv skal skrive en besvarelse, skal besvarelsen skrives inden for den med streger angivne ramme: Rammens størrelse angiver den ønskede maksimale længde på besvarelsen. Der må således ikke skrives mere til det enkelte spørgsmål, end det kan rummes inden for den relevante ramme. Den enkelte opgaves vægt i point er angivet forneden. Brug evt. bagsiden af papiret til mellemregninger og tegninger. Disse vil ikke indgå bedømmelsen, men kan hjælpe til at huske bedre.

2 2/10 1. Blodet. Mange plasmaproteiner, bl.a. albumin, fibrinogen og de fleste komplementfaktorer, produceres i et særligt organ. Hvilket? A. Nyren B. Lymfeknuden C. Knoglemarven D. Leveren D E. Thymus 2. Produktionen af erytrocytter er afhængig af cytokinet/hormonet erytropoietin, som produceres i: A. Nyrerne A B. Leveren C. Knoglemarven D. Hypothalamus E. Hypofysen 3. AB0-systemet. Hvilke antistoffer mod AB0 antigener findes hos en person, som har blodtype 0? A. Antistoffer mod blodtype 0 B. Antistoffer mod blodtype A C. Antistoffer mod blodtype B D. Antistoffer mod blodtype A og B D E. Ingen antistoffer 4. Sygdommen seglcelleanæmi, skyldes A. Produktion af fejlbehæftede α-kæder i hæmoglobin B. Produktion af fejlbehæftede β-kæder i hæmoglobin B C. Produktion af fejlbehæftede hæmgrupper D. For lille produktion af korrekte α- eller β-kæder i hæmoglobin E. For stor produktion af korrekte α- eller β-kæder i hæmoglobin

3 3/10 5 Anæmi Typer af anæmi: A. Mikrocytær anæmi B. Normocytær anæmi C. Makrocytær anæmi Find i listen herover den type af anæmi, som bliver resultatet af nedenstående situationer. Skriv i rammerne til højre - ud for hver situation - det bogstav (A,B eller C) som svarer til typen af anæmi: Udsagn: 5.a Mangel på vitamin B12 C 5.b Jernmangel A 5.c Folsyremangel C 5.d Massiv, akut blødning B Max point: 6 6 Hæmostase betegner standsning af blødning, og det er vist at indtag af acetylsalicylsyre/aspirin hæmmer hæmostasen. Redegør kort for hvordan acetylsalicylsyre hæmmer hæmostasen. Tromobocytter/blodplader aktiveres af binding til kollagen i karvæggen og udskiller blandt andet tromboxan A2 (TXA 2 ) TXA 2 stimulerer både aktivering af andre trombocytter og vasokonstriktion Aspirin hæmmer dannelsen af TXA 2, og hæmmer dermed både vasokonstriktion og trombocytaktivering (og dannelse af aggregat af blodplader platelet plug). Max point: 6

4 4/10 7 Hvilken af nedenstående celletyper er den talrigeste i blodet hos et raskt voksent individ? A. B-celle B. T-celle C. Neutrofil granulocyt C D. Monocyt E. Eosinofil granulocyt 8 Makrofagerne i kroppens væv suppleres fra en pulje af cirkulerende forstadieceller, der også benævnes: A. Basofile granulocytter B. Eosinofile granulocytter C. Neutrofile granulocytter D. NK-celler E. Monocytter E 9 Komplementsystemet kan aktiveres ad : A. 1 aktiveringsvej B. 2 aktiveringsveje C. 3 aktiveringsveje C D. 4 aktiveringsveje E. 9 aktiveringsveje 10 Aktivering af komplementsystemet fører til produktion af et par opløselige faktorer, som er stærkt involveret i at fremme den inflammatoriske proces. Disse to faktorer er: A. C1a og C1b B. C1a og C3b C. C3b og C3a D. C3a og C5a D E. C5a og C5b

5 5/ Molekyler involveret i en NK-celles drab på en inficeret målcelle. Angiv, i de 4 tomme rammer: 1: Navnet på det poredannede molekyle, som NK-cellen producerer 2: Navnet på et celleskadende molekyle, som via porerne trænger ind i målcellen 3: Navnet på et andet celleskadende molekyle, som via porerne trænger ind i målcellen 4: Hvilken cellebiologisk proces, der begynder i målcellen, når caspase-kaskaden aktiveres Max point, hele opgaven: 8 Svar: 1: Perforin 2: Granzym A 3: Granzym B 4: Apoptose (programmeret celledød)

6 6/10 12 Immunglobulinklasse-skift Forklar kort, hvorledes et IgM antistof, som en given B-celle producerer, ændres, hvis B-cellen foretager immunglobulinklasseskift. Der ønskes en redegørelse for hvad ændringen betyder: a. for antistoffets struktur/opbygning b. for antistoffets antigen-bindende evne a. De konstante dele af den tunge kæde skiftes ud, antistoffet er dermed ikke længere IgM, men en anden immunglobulinklasse (IgG1 osv). b. Antistoffets antigen-bindende område ændres overhovedet ikke. Antigen specificitet og affinitet vedbliver derfor at være den samme. c. Immunglobulinklasseskift finder sted i en bestemt anatomisk lokalitet i de B- celle dominerede områder af sekundære lymfoide væv. Hvilken lokalitet? Kimcentret/germinalcentret. En anden celle øver stor indflydelse på hvilken immunglobulinklasse B-cellen skifter til. d. Hvilken celle? e. Hvorledes påvirker denne celle B-cellen under processen d. En Th-celle (som genkender antigen præsenteret på B-cellens MHC II). e. Den producerer cytokiner som B-cellen reagerer på. Max point, hele opgaven: 10

7 7/10 13 CD4+ T-hjælperceller inddeles i tre typer. a) Nævn hvilke: Th1, Th2 og Th17 (3 point - et point for hver) b) Nævn for hver de tre celletyper, mindst ét cytokin (det vigtigste) som celletypen producerer, og gør kort rede for celletypens vigtigste funktioner Th1: IFN-γ, IL-2 og TNF-β (Blot IFN-γ nævnes gives 2 point) Aktivering af makrofager og cytotoksiske celler Th2: IL-4, IL-5, IL-9, IL-10 og IL-13. (Blot IL-4 nævnes gives 2 point) Hjælp til B-celler. Th17: IL-17 (2 point) et potent inflammatorisk cytokin, der aktivere forskellige celltyper bl.a. endotelceller samt rekrutterer og aktiverer neutrofile granulocytter. Max point, hele opgaven: 15

8 8/10 14 Immunglobuliner. Hvis et individ på grund af en gen-fejl var ude af stand til producere J-kæder, hvilke immunglobulinklasser ville så være ramt? A. IgG og IgD B. IgG og IgE C. IgM og IgA C D. IgM og IgG E. Alle immunglobulinklasser 15 En T-celle, som bærer overflademolekylet CD8, vil reagere med A. Intakte antigene proteinmolekyler opløst i den ekstracellulære væske B. Antigene peptider opløst i den ekstracellulære væske C. Antigene peptider bundet til Toll-lignende receptorer (TLR) på overfladen af en antigenpræsenterende celle D. Antigene peptider bundet til MHC I D E. Antigene peptider bundet til MHC II 16 Hvilken type af overfølsomhedsreaktion er der tale om ved serumsyge (immunkompleks-medieret sygdom)? A. Type I reaktion B. Type II reaktion C. Type III reaktion C D. Type IV reaktion E. Type VI reaktion 17 Et barn, der er blevet stukket af en bi, får i løbet af få minutter store problemer med vejrtrækningen og glider ind i bevidstløshed. Sygdomsbilledet skyldes formentlig A. Udbredt muskel-lammelse forårsaget af bigiften B. Højt blodtryk forårsaget af stress C. Aktivering af komplementsystemet D. Aktivering af alle kroppens makrofager E. IgE antistof mod antigener i bigiften E

9 9/10 18 Autoimmune sygdomme Sygdomme: A. Systemisk lupus erytematosus (SLE) B. Reumatoid artritis C. Gigtfeber (febris rheumatica) D. Graves' sygdom (Basedows sygdom) E. Myasthenia gravis F. Sympatisk oftalmi Opgave: Find i listen herover den sygdom, som passer bedst til nedenstående udsagn. Skriv det ud for sygdommen angivne bogstav i rammerne til højre. Udsagn: 18.1 Kan induceres af et øjentraume F 18.2 Associeret med antistoffer mod receptoren for tyroidea-stimulerende hormon (TSH) D 18.3 Associeret med antistoffer mod acetylkolin-receptoren E 18.4 Associeret med antistoffer mod DNA og andre cellekerneantigener A 18.5 Associeret med antistoffer mod gruppe A streptokokker C 18.6 Associeret med antistoffer mod IgG og citrullinerede proteiner B Max point: 9

10 10/10 19 Flowcytometri. Figuren herunder viser et FSC/SSC dotplot af en blodprøve efter lysering af erytrocytterne. I plottet ser man, at de kerneholdige blodceller placerer sig i tre grupper/populationer (her mærket A, B og C). a. Hvad betyder FSC? - og hvilket karakteristikum ved den enkelte celle afspejles i FSC-værdien? Forward (light) scatter. Cellens størrelse. b. Hvad betyder SSC? - og hvilket karakteristikum ved den enkelte celle afspejles i SSC-værdien? Side (light) scatter. Cellens indhold af granula. c. Populationerne A, B og C svarer til tre overordnede grupper af blodceller. Hvilke? A: Lymfocytter. B: Monocytter. C: Granulocytter. Max point, hele opgaven: 14