A-kursus i Teoretisk Immunologi, 24/ Test 2. Opgavenr. Svar Præampel og valgmuligheder Navn:

Transkript

1 1. Subakut skleroserende panencefalit er en alvorlig komplikation som optræder? a) Ca. 10 år efter overstået mæslingeinfektion Korrekt b) 2 til 4 uger efter overstået mæslingeinfektion c) 2 til 4 uger efter overstået parotititisinfektion d) Ca. 10 år efter overstået parotititisinfektion e) 2 til 4 uger efter overstået rubellainfektion 2. HIV inficerer? a) Både makrofager, dendritiske celler og T-celler (CD4+) Korrekt b) Kun CD4-positive T-celler c) Både tarmepitelceller, T-celler (CD4+) og monocytter d) Både tarmepitelceller og T-celler (CD4+) e) Både CD4- og CD8-positive T-celler 3. Hvad sker der ved en hyperakut rejektion af et transplantat? a) T-celler fra recipienten genkender vha. sin TcR (T-celle-receptor) allodeterminanter, som præsenteres på HLAmolekyler på endotelet i det donerede organ. Dette fører til cytokinfrigørelse, proliferation af glatte muskelceller i intima resulterende i karobstruktion og vævsskade b) CD8-positive T-celler fra recipienten genkender vha. sin TcR (T-celle-receptor) allodeterminanter, som præsenteres på HLA-molekyler på endotelet i det donerede organ. Dette fører til drab af endothelet og organsvigt c) T-celler fra recipienten genkender vha. sin TcR (T-celle-receptor) allodeterminanter, som præsenteres på HLAmolekyler på endotelet i det donerede organ. Dette fører til cytokinfrigørelse og inflammation, som beskadiger organet d) Præ-eksisterende antistoffer rettet mod allodeterminanter, som er til stede på endotelet i det donorede organ, binder disse og aktiverer komplement, hvilket fører til endotelskade, inflammation og trombose med organsvigt til følge. Korrekt e) T-celler fra donoren genkender vha. sin TcR (T-celle-receptor) allodeterminanter, som præsenteres på HLA-molekyler på endotelet i det donerede organ. Dette fører til cytokinfrigørelse og inflammation, som beskadiger organet 4. Hvilken komplementfaktor bindes til mikrobielle overflader og initierer den alternative komplementaktiveringsvej? a) IgM b) C1q c) Mannan Bindende Lektin (MBL) d) C3b Korrekt e) C3 5. Hvad kendetegner den antivirale tilstand, som indtræder i celler, der stimuleres af type-i-interferoner (IFN-alfa og IFN-beta)? a) Cellerne udtrykker rekombinaser, der ødelægger virus RNA/DNA b) Cellerne mangler MHC-klasse-II-ekspression c) Cellerne mangler MHC-klasse-I-ekspression d) Cellerne udtrykker kinaser, der blokerer viral transkription Korrekt e) Cellerne udskiller IL-10, der aktiverer NK-celler 6. Ved hvilken sygdom er det mest relevant at benytte behandling med type-i-interferoner? a) IgE- medieret type-i-allergi b) Infektion med ekstracellulære parasitter (f.eks Trypanosoma brucei) c) Multipel sclerose (MS) Korrekt d) Infektion med ekstracellulære bakterier (f.eks Staphylococcus aureus) e) Svampeinfektion (forårsaget af f.eks. Candida albicans) 7. Hvilke(t) molekyle(r) bruger celler til at detektere intracellulære viruskomponenter? a) RIG1 og MDA5, der aktiverer NF-kB transkription Korrekt b) Mannan-bindende lektin (mannose-bindende lektin/protein) c) Naturlige IgM antistoffer, der aktiverer komplement d) Komplementfaktor C1q e) TLR 1, 2, 4, 5, 6, der aktiverer NF-kB transkription

2 8. Hvilke mekanismer benytter NK-celler til at dræbe target celler? a) De samme som cytotoksiske T-celler Korrekt b) DeC c) Udsultning af vigtige metaboliter d) De samme som makrofager e) Formation af complement membrane attack complex (MAC) 9. Hvilken receptortype på NK-celler virker hæmmende? a) Fc receptorer b) Komplementreceptorer c) Killer cell Ig like receptorer (KIR) Korrekt d) Toll-like receptorer (TLR) e) Integriner 10. Hvilken celletype reagerer ved at blive aktiveret, når virus i virusinficerede celler snyder vores immunforsvar ved at nedregulere antigenpræsentationen? a) NK-celler Korrekt b) B-celler c) Th-celler d) Makrofager e) Tc-celler 11. Hvad kan nedsætte virusinfektiviteten? a) Makrofager b) Neutraliserende antistoffer Korrekt c) Hjælper-T-celler d) Cytotoksiske T-celler (dræber T-celler) e) Komplementfaktor C3 12. Affinitetsmodning af antistoffer indebærer følgende? a) At antistoffer ændrer isotype med en ændring i effektorfunktioner til følge b) At umodne B-celler udvikler sig til antistofproducerende plasmaceller c) At RAG-gener bliver reaktiveret d) At antistoffer gennem mutationer opnår en stærkere binding til antigen Korrekt 13. Hvilken del af vores immunforsvar spiller IKKE en betydningsfuld rolle i bekæmpelsen af meningokokker? a) IgG antistoffer b) Komplement faktor C3d c) IgM antistoffer d) Fagocytose e) NK-celler Korrekt 14. Hvad kaldes den celle som formidler optag af antigen fra tarmen i Peyerske plaques? a) B-celle b) Neutrofil granulocyt c) Vævsmakrofag d) M-celle Korrekt e) Langerhansk celle 15. Hvordan kommer IgA fra lamina propria ud i tarmlumen? a) Ved cis-aktivering b) Ved fagocytose c) Ved endocytose d) Ved transcytose Korrekt e) Ved trans-aktivering

3 16. Mb. Bechterew (ankyloserende spondylitis) er associeret til forekomsten af en bestemt vævstype, hvilket kan anvendes i diagnostisk øjemed. Hvilken vævstype er der tale om? a) HLA-DQ2 b) HLA-B8 c) HLA-B27 Korrekt d) HLA-A2 e) HLA-DR2 17. Den samlede befolkningsprævalens af autoimmunsygdomme i Danmark er omtrent? a) 10 % b) 1 % c) 5 % Korrekt d) 25 % e) 0,10 % 18. Medfødt mangel på komplementkomponenter (f.eks. C3, C4 eller C1q) er associeret med meget hyppig forekomst af en bestemt autoimmunsygdom. Hvilken? a) Systemisk lupus erytematosus Korrekt b) Type 1 diabetes c) Reumatoid artritis d) Myastenia gravis e) Wegeners granulomatose 19. Patienter med gentagne infektioner med Neisseria meningitidis må i særlig grad mistænkes for en defekt i? a) IgE b) Komplementsystemet (C5-C8) Korrekt c) IL-12 IFN-y aksen d) IgA e) Det oxidative burst i fagocytter 20. Common variable immunodeficiency (CVID) behandles med? a) Knoglemarvstransplantation b) TNF-alfa-receptorantagonist c) Genterapi d) Substitution med immunoglobulin Korrekt e) Ciclosporin 21. Ved svær kombineret immundefekt (SCID) er der defekt funktion af? a) T-lymfocytter og B-lymfocytter (antistofproduktion) Korrekt b) Monocytter og eosinofile granulocytter c) IFN-alfa og plasmaceller d) IgM og komplementsystemet e) MBL og fagocytosefunktionen 22. Hvilken af de følgende faktorer bliver karakteristisk produceret af CD4+ TH2-celler og understøtter produktionen af IgE? a) IFN-g b) IL-4 Korrekt c) IL-1 d) Lymfotoksin (LT, TGF-b) e) GM-CSF 23. Hvilken af følgende udsagn er FORKERT i relation til mønstergenkendelsesmolekyler (PRR), som deltager i det medfødte immunsystem? a) De genkender strukturer, der deles af klasser af mikroorganismer. b) De har en begrænset diversitet. c) Kloner af makrofager med distinkt specificitet udtrykker forskellige receptorer Korrekt d) En PRR kan udtrykkes på forskellige typer af celler. e) De skelner mellem selv og fremmed

4 24. Mycobacterium tuberculosis overlever inde i makrofagerne fordi? a) TB muterer og danner nye antigener b) TB hæmmer dannelsen af NO c) TB udskiller en komponent, der hæmmer fusion mellem fagosom og lysosom Korrekt d) TB danner IgG proteaser e) TB neutraliserer det sure miljø i lysosomet 25. Hvornår indtræder et IgE-medieret allergisk respons' sene fase? a) 2-4 timer efter eksposition Korrekt b) 8-24 timer efter eksposition c) 1 time efter eksposition d) minutter efter eksposition e) 1-2 døgn efter eksposition 26. Udvikling af type-1 allergi involverer særligt:? a) Th1-celler b) Th2-celler Korrekt c) Th17-celler d) NK-celler e) Th0-celler 27. FcεRI receptorer sidder på? a) Th1-celler b) Neutrofile granulocytter. c) Mastceller Korrekt d) NK-celler e) B-celler 28. Hvilken cytokiner produceret af T-celler kan give anledning til hyper-ige og eosinofili (forhøjet antal cirkulerende eosinofile) ved ormeinfestationer? a) IL-2 og IL-4 b) IL-1 og IL-6 c) IL-1 og TNF-alfa d) TNF-alfa og IL-10 e) IL-4 og IL-5 Korrekt 29. Hvilket udsagn om somatisk hypermutation er FORKERT? a) Foregår i plasmaceller i lymfeknudernes kimcentre Korrekt b) Ledsages som regel af isotypeskift c) Fører til dannelse af celler, som danner højaffine antistoffer d) Kræver interaktion mellem CD40 og CD40L på hhv. B- og T-celler e) Involverer enzymerne AID og UNG 30. Hvad kendetegner akut hypersensitivitet (type I allergi)? a) Aktivering af makrofager og produktion af chemokiner b) Aktivering af B-celler og produktion af IgA c) Aktivering af Th1-celler og produktion af IgG d) Aktivering af mastceller og produktion af Th2-cytokiner Korrekt e) Aktivering af natural killer celler og produktion af IFN-alfa 31. Hvilke celler udtrykker høje niveauer af høj-affinitets receptoren for IgE (FcIg-epsilon-RI)? a) Dendritiske og follikulære dendritiske celler b) Monocytter og makrofager c) Eosinofile og neutrofile granulocytter d) Mastceller og basofile granulocytter Korrekt e) Th1- og Th2-celler

5 32. Hvad kendetegener bedst sen-fase-responset i IgE-medieret allergi? a) Udskillelse af tryptaser b) Udskillelse af histamin, heparin og proteaser c) Udskillelse af Th1-fremmende cytokiner d) Udskillelse af kemokiner, der tiltrækker eosinofile celler Korrekt e) Udskillelse af biogene aminer 33. Hvorfor kan en patient med peanut-allergi have høj risiko for akutte systemiske allergiske reaktioner (anafylaksi) ved oral indtagelse af peanut allergener? a) Peanut allergen diffunderer over i blodbanen og aktiverer via IgE (anti-peanut) mastceller i hele kroppen Korrekt b) IgE antistoffer (anti-peanut) i tarmens slimhinder aktiverer mastceller c) Peanut allergen diffunderer over i blodbanen og aktiverer via IgG (anti-peanut) basofile celler i cirkulation d) IgA antistoffer (anti-peanut) i tarmens slimhinder aktiverer mastceller e) Efter forudgående sensitivering med peanut allergen, vil der rejses et kraftigt systemisk Th1 medieret respons 34. Hvilken behandling vil være mest korrekt ved klassisk IgE-medieret astma? a) IL-12 terapi b) Anti-inflammatorisk behandling med anti-il-4 c) Antihistaminer d) Cromolyner og glucocorticoider Korrekt e) Anti-inflammatorisk behandling med anti-tnf-alfa antistoffer 35. Hvordan reagerer immunsystemet på et kulhydratantigen (som f.eks. den rene 23-valente pneumokokpolysakkaridvaccine)? a) Med dannelse af immune T-effektor-celler b) Med højt niveau af IgM antistoffer og med immunologisk hukommelse c) Med et T-celle uafhængigt immunsvar, IgM og IgG antistoffer men ikke immunologisk hukommelse Korrekt d) Med højt niveau af IgG antistoffer og med immunologisk hukommelse e) Med et T-celle-afhængigt immunsvar 36. Mæslinge-, fåresyge-, røde hunde-vaccinen (MFR) indgår i det danske børnevaccinationsprogram. Hvilken type er vaccinen? a) Rekombinant vaccine b) Dræbt/inaktiveret vaccine c) DNA-vaccine d) Levende svækket vaccine Korrekt e) Komponentvaccine 37. Betegnelsen: Det trimolekylære kompleks bruges om? a) CD3 + TcR + HLA klasse I eller II b) CD3 gamma + delta + epsilon c) CD8 + TcR + HLA klasse I d) CD4 + TcR + HLA klasse II e) TcR + peptid + HLA klasse I eller II Korrekt 38. HLA klasse II molekyler består af? a) To transmembranale polypeptidkæder: Alfa og beta-2-mikroglobulin b) En transmembranal polypeptidkæde: Alfa og beta-2-mikroglobulin c) En transmembranal polypeptidkæde: Beta og beta-2-mikroglobulin d) To transmembranale polypeptidkæder: Alfa og beta Korrekt e) To transmembranale polypeptidkæder: Gamma og delta 39. Thymus udvikles embryonalt fra? a) Foramen caecum ventralt i farynx sammen med gl. thyreoidea b) 3. branchialfure ved nedvækst sammen med gl. thyreoidea c) Aortabuen sammen med tungebenet d) 2. branchialfure ved nedvækst sammen med gl. thyreoidea e) 3. branchialfure ved nedvækst sammen med gl. parathyreoidea Korrekt

6 40. Alleleksklusion betyder at? a) Hver B-celle kun udtrykker én tungkæde og én letkæde Korrekt b) Visse B-cellereceptorgener ikke udtrykkes i antigenreceptorrepertoiret c) Visse V-gener kun kan kombineres med visse D- og J-gener d) Forkert rearrangerede B-celle-receptorgener ikke udtrykkes e) RAG1 og RAG2 kun kan binde til V-, D- og J-gener med bestemte genkendelsesmotiver (RSS) 41. Næsten halvdelen af alle lymfocytter er lokaliseret i? a) Knoglemarven b) Lymfeknuderne Korrekt c) Milten d) Thymus e) Blodet 42. Hvilke AB0-fænotyper er hyppigst i Danmark? a) A og B b) B og AB c) A og AB d) B og 0 e) A og 0 Korrekt 43. Hvilke blodtypeantistoffer vil man typisk finde i plasmaet hos en voksen person med blodtypen: A? a) Anti-A b) Anti-0 c) Anti-A og Anti-B d) Anti-B Korrekt e) Anti-B og anti Ved rhesussygdom hos det ufødte barn (erythrocytosis foetalis) er forklaringen som regel? a) At kvinden er RhD negativ og derfor har et anti-rhd antistof, som passerer placenta og binder sig til fostrets RhD positive blodlegemer b) At kvinden er RhD positiv og ved en tidligere graviditet har udviklet et anti-rhd antistof, som passerer placenta og binder sig til fostrets RhD negative blodlegemer c) At kvinden er RhD positiv og derfor har et anti-rhd antistof, som passerer placenta og binder sig til fostrets RhD negative blodlegemer d) At kvinden er RhD negativ og ved en tidligere graviditet har udviklet et anti-rhd antistof, som passerer placenta og binder sig til fostrets RhD positive blodlegemer Korrekt 45. Et MHC klasse I-rettet T-lymfocytrespons imod tumorceller kan observeres i patienter med en række forskellige tumortyper, selvom de fleste af disse tumorer ikke udtrykker co-stimulerende molekyler. Hvilken mekanisme er med størst sandsynlighed årsag til, at tumorantigen-specifikke naive CD8+ T lymfocytter stimuleres til at differentiere til cytotoksiske T lymfocytter? a) Malign transformation af CD8+ T lymfocytter b) Krydsbinding af mikroorganisme-specifikke CD8+ T celler med tumorantigener c) Ændring af tumorcellernes antigener d) Cross-priming af antigenpræsenterende celler Korrekt e) Cytokiner secerneret af tumorceller 46. Hvilke af følgende udsagn om antistofresponset mod T celle-uafhængige antigener er korrekt? a) Under et antistofrespons mod T celle-uafhængige antigener foregår der affinitetsmaturering Korrekt b) IgM antistoffer udviklet som resultat af et antistofrespons mod T celle-uafhængige antigener er lav affine c) Interaktion mellem CD40 og CD40L spiller ikke en vigtig rolle af udviklingen af antistofresponset mod T celleuafhængige antigener d) Kulhydrater kan give anledning til et T celle-uafhængigt antistofrespons e) Et antistofrespons mod T celle-uafhængige antigener kan ikke give anledning til isotype skift til IgE

7 47. En patient bliver indlagt med et fulminant udbrud af en svampeinfektion med Aspergillus fumigatus. Hvilke af følgende celler har patienten højst sandsynligt mangel på? a) B-celler og plasmaceller b) Neutrofile granulocytter Korrekt c) B-celler d) Eosinofile granulocytter e) Mastceller 48. Differentiering af naive CD4 positive celler til henholdsvis et Th1 eller Th2 respons har stor betydning for sygdomsforløbet af visse infektioner med parasitter, der overlever inde i makrofager. Hvilken af følgende udsagn om dette er IKKE korrekt? a) Udviklingen af et Th2 respons giver anledning til sygdomskontrol Korrekt b) Th1 celler producerer IL-4 og IL-10 c) IL-4 og IL-10 inhiberer den makrofagernes mikrobedræbende funktion d) Udviklingen af et Th1 respons aktiverer fagocytosen e) Th2 celler producerer TNF- og IFN-gamma