APV-løsningsforslag til behandling på Lokal MEDudvalget (LMU)

Transkript

1 APV-løsningsforslag til behandling på Lokal MEDudvalget (LMU) - Dato: 25. november Lokal MEDudvalg: Anæstesiologisk Afdeling HEV OBS. Intet fremsendt til LMU i fra ITA Herning, ITA Holstebro, SC Herning og lægesekretærer. Konklusioner fra fællesmøde mellem arbejdsmiljøgrupper og Else Folmer er anført med blåt. Tilføjelser fra gennemgang ved LMU-møde er anført med grønt. Afsnit Problemformulering Forslag til løsninger Økonomi OP RHE Vi får hele tiden nye sterile varer, som der skal findes plads til i vores sterile depot og vi er ofte nødt til at købe større mængder hjem end vi umiddelbart har brug for. Det er også en udfordring af få depotet indrettet så varerne ligger i en orden, så det gør det nemt for brugerne, operationssygeplejerskerne at finde de ting de skal bruge. Mange af de sterile engangsartikler er meget lange og meget svære at få placeret i de relative smalle reoler der findes i depotet. Der mangles stikkontakter til venstre på stue 1 og 2. Der findes stikkontakter på hydrauliske søjler, men disse er meget uhensigtsmæssigt placeret ift lap colon operationer, som der er mange af. De 2 kontakter der findes på stue 1 og 2 er ikke optimale at benytte, da der er stor faldrisiko, da ledningen går fra væg til søjle. På stue 6 er stikkontakterne monteret på en ramme i loftet som personalet ikke kan nå. Depotet trænger til at blive reorganiseret og til det brug har vi brug for et antal bredere reoler med tilhørende hylder eller kurve, der passer i størrelsen til de varer der skal opbevares. Afdelingen har indhentet et tilbud på reoler i den ønskede størrelse hos firmaet Scan Modul og prisen var i foråret kr. Kan indkøbes via afsnittets eget budget. Reolerne er leveret. Få monteret mobile bærearme med stikkontakter. Vi ønsker mobile bærearme med stikkontakter til stue 1,2 og 6 Det er vigtigt at de bliver monteret i den rette højde. Afventer et prisoverslag kr. 1/6

2 AN RHE 2014 Der mangler køleskabsplads. Både på hverdage og i vagter er køleskabet overfyldt. Svært at finde sin mad. Bliver åbnet utallige gange i løbet af en dag. Temperatur Ulideligt varmt på vagt værelserne om sommeren. Tunge døre til stue 4 på OP-gangen i Herning. Ved de øvrige døre til de andre OP-stuer er der monteret elektroniske døråbnere. Stue 4 bruges ofte nu i modsætning til tidligere. Manglende døråbner til depotrummet medfører at hygiejniske principper kan ikke overholdes. I forbindelse med akkreditering 2014 blev vi gjort opmærksom på, at døren til vores depotrum næsten altid står åben. Vi har p.t. mulighed for at lukke den, men undlader dette, fordi det er vanskeligt når varer hentes og bringes. Personalet får skulderproblemer af tunge døre, hygiejniske principper kan ikke overholdes ved depotrummet. Et mindre køleskab som supplement kan løse problemet, og det kan der skaffes plads til. Kan indkøbes via afsnittets eget budget. Mørklægningsgardiner vil afhjælpe både varme og lys. Det drejer sig om 4 vagtværelser Kan installeres via afsnittets eget budget. Opsætning af automatiske døråbnere på to dører. Sagen sendt til HMU i 2014, men blev ikke prioriteret. Genfremsendes i år kr kr kr. 2/6

3 OA RHL På anæstesiapparaterne er der tunge computere, der kan være medvirkende årsag til personalet får smerter i skulderen. På Dräger anæstesiapperaterne er der monteret en computer. Computeren er tung og fylder meget. Når personalet skal rette computeren til, så den passer i arbejdshøjde, skal ophængsarmen løsnes bagpå og derved kan armen reguleres. Dette er tungt og gøres 2-3 gange under hver anæstesi. På operationsstue 2 er der kun et lille "bagbord" der ikke kan hæve/sænkes. Efterhånden er der flere store operationer på denne stue, og så mangler sygeplejerskerne et ordentligt bagbord - der kan hæve/sænkes pga at sygeplejerskerne er forskellige i højden. Dårlige arbejdsstillinger for den assisterende operationssygeplejerske. A : På OP-stue 6 er der meget lidt plads, og samtidig mange apparater, der skal være på stuen. Vi har borde/søjler til de enkelte apparater, hvilket gør,at der er meget lidt gulvplads at bevæge sig på. Samtidig er der mange fodringe man skal navigere omkring. B : På stue 5 hænger diatermi og blodtomhed på en stang påmonteret en hylde, og det hænger på kulisseskinnen, der er rundt om det laminære airflow. En lettere computer på anæstesiapparaterne vil kunne løse det tunge løft. Tænker en lettere bærbar model som stadig kunne stå på "armen" men som ikke vejer nært så meget. Såfremt det ikke er muligt, at ændre på nuværende apparater, bør dette tænkes ind i forbindelse med indkøb af nye apparater! Afsnittet kontakter Teknisk Afdeling og undersøger om der kan gøres noget nu og her. Afsnittene er p.t. i gang med at afprøve nye anæstesiapparater iht. regionalt indkøbsprojekt. Indkøb af et hæve-/sænke bord. Kan indkøbes via afsnittets eget budget. A : Hvis man kunne samle diatermi, blodtomhed og sug på et stativ, ville det frigive gulvplads. Jeg har kontaktet Mediplast, der har et bord der kan bruges. B : Hvis man kunne samle diatermi, blodtomhed og sug på et stativ, ville det betyde, at brugen af røntgen ville lettes meget, da man så kan køre søjlen over på den modsatte side kr Ca kr. A : dårlige arbejdsstillinger og risiko for faldulykker B : Hylden fylder meget ind i det område, hvor operationen foregår. Denne "ophængning" kan ikke flyttes over på modsatte side - kun køres frem og tilbage på kulisseskinnen. Når vi har operationer der kræver brug af røntgen apparat - og hvis det skal være på samme side som stangen hænger, er det et problem at have plads til røntgenapparatet. Firmaet vil give rabat på køb af to søjler - hvis det ikke kan bevilges, er st. 6 første prioritet. Se vedhæftede filer i eapv sagsnr Indkøb kan iværksættes til stue 6 i første omgang rabat (Efterfølgende er det aftalt med Else, at afsnittet indkøber søjle/bord til både stue 5 og 6 via afsnittets eget budget. Firmaet giver 10% ved køb af 2 stk.) 3/6

4 SC RHL Dårlig arbejdsstilling i forbindelse med sæbeskift i Miele instrumentvasker. Sæbedunkenes placering i Mielemaskinen medfører uhensigtmæssige/belastende arbejdsstillinger. Vi sender en rekvisition til Teknisk afdeling, med henblik på løsning af problemet. Teknisk afd. kan ikke løse problemet - Miele skal udføre opgaven - sag genfremsendes til LMU Sagen er løst! kr. Afsnit Problemformulering Forslag til løsninger Økonomi DKA RHE Skrivebordet i opvågningen er for stort, fylder for meget, men skal dog have en vis størrelse, da der skal være 2 skærme og en PC. Flere patienter igennem afdelingen medfører for få opvågningspladser, og uhensigtsmæssig indretning af modtage/hvileforhold. Mangel på sengeborde. Vores computere er meget langsomme. Det tager især lang tid at starte dem op om morgenen, selvom de er genstartet. Der er skiftet batteri på dem, og de er blevet "rullet". De er 5 år gamle. Nogle læger bruger dem, når de informerer patienterne, da de viser billeder fra knæoperationer. Så mangler vi en computer. Der er meget varmt i vores opvågning om sommeren. Lokalet vender direkte mod syd. Solgardinerne kan ikke holde varmen ude. Patienterne bliver utilpasse af varmen. Selvom vi sætter ventilatorer op, hjælper det ikke. Nogle patienter oplever så at ligge i træk. Dårligt klima for både patienter og personale. Mindre skrivebord og en bærbar computer på computerbord. (Det koster 1500 kr. at få savet af nuværende skrivebord). Der findes en midlertidig løsning indtil regionens nye EPJborde kan indkøbes og benyttes. Etablering af 2 monitorede opvågningspladser som buffer i hvile området. Disse bruges nu til hvilepladser. Vi flytter pter fra opvågning til hvil efter monitoreringsfasen og patienter fra OP, der ikke skal monitoreres, direkte i hvil. Vi har forsøgt at indrette modtage/hvil faciliteter, for at optimere. For at udnytte denne kapacitet optimalt, mangler vi 2 sengeborde. DKA RHE undersøger om der findes egnet model i depot på nogen af matriklerne. Hurtigere computere. Og indkøb af endnu en bærbar computer. Indtil vi kommer på Fælles IT-platform (FIP) formentlig i starten af 2016, skal vi forsøge at klare os med de PC-ere vi har, da vi indtil da får leveret brugt materiel ved indkøb. Dette skyldes, at WindowsXP, som vi i Vest stadig bruger som operativsystem, ikke kan køre på helt nye PC-ere. Else kommer på tur i afsnittet og ser på hvilke muligheder der er. 4/6

5 DKA RHL Når vi skal bestille sterile og usterile depotvarer i ILM via varelageret Freja, skal man hver gang ændre lokalitet manuelt. Når en vare er bestilt en gang ryger den tilbage på Holstebro Centraldepot, som ikke eksisterer mere. Fabrikslokalisationen skal således ændres manuelt. Varerne leveres 5 dage i ugen og i påfaldende mange kasser. Man kan risikere at bestilte varer ikke kommer frem, fordi de er godtaget af systemet, men lagt i den forkerte vogn. Systemet er tidskrævende, 1/2 til 1 times ekstra arbejde for 3 sygeplejersker hver uge. Opgaven kan ikke "puttes ind" i det daglige arbejde. Det er frustrerende og irriterende og tager meget tid, mindst 3 gange så lang tid som før, da vi havde vores depot i Holstebro. Sygeplejerskerne der har ansvaret for varebestilling har øget risiko for overbelastning, da de er afmægtige overfor et system, er ikke fungerer optimalt. Det er svært at nå det, sammen med det daglige arbejde. Det tager længere tid at pakke varerne ud af de mange kasser, og kontrollere de mange sedler. En ny kategori af patienter (PVP) skal lejres med benene eleveret så kirurgen kan operere. Der er problemer med at placere ben i benstøtter (GUbøjler) og flytte på dem. Desuden er der problemer med at af- og påmontere tunge (10,5 kg) benstøtter på lejet før og efter operationen. Når pts ben er lejret i GU-bøjlerne, er det endnu sværere at komme til. Overbelastning af arme skuldre og ryg. Især at manøvrere med de tunge benstøtter, da de er store og tunge, selvom vi kan elevere lejet og lægge dem ned på et rullebord, vejer de alt for meget. På OP stue 2 kan bagbordet ikke justeres i højden og sygeplejersken kan ikke få benene ind under det At der er mulighed for at afdelingerne kan bestille varer på en let og ukompliceret måde. Systemerne skal kunne snakke sammen, så man undgår dobbelt administration i forhold til de forskellige indkøbsvogne. Varerne leveres samlet på bestemt dag med een seddel til. At man kan regne med at bestilte varer kommer frem. Der er en proces i gang. Lånt benstøvler, der monteres på lejet, fra OP. Når benene placeres i benstøvlerne, er det meget let at flytte benene efter kirurgens ønske. Hos Maquet har Anni Hansen lånt et "sejl", der er let at anvende. På den måde slipper man for de tunge løft med bøjet ryg under pts bøjede ben. Afprøvningen er gået godt, men er slut nu. Sejl er indkøbt efter aftale med Else. Indkøb af elektrisk bagbord, der let kan justeres i højden. Størrelse 55 x 105 cm. Fra firmaet Fournaise-Thomsen kr kr. 5/6

6 ved siddende operationer. Dårlige arbejdsstillinger for assisterende sygeplejerske. Vi har et gammelt stativ til røntgenforklæder og et nyt, der kan hænge 5 forklæder på. Det gamle er vanskeligt at få forklæderne af og på, da det er med bøjler. Det nye er nemt at anvende og kan let køres ind på operationsstuen. Belastende for arme og skuldre at hænge forklæder op på det gamle stativ. Vi har personale på afdelingen med skulder/arm problemer i forvejen. Dårlig behandling af forklæder, når de "bliver hængt i stroppen på en knage. Brian Thomsen tlf Afsnittet frafalder ønsket i år. Indkøb af et mobilt stativ hvorpå der kan hænge 5 røntgenforklæder. Stativet kan køres ind på stuen. man kan hænge sit forklæde derpå, når det ikke skal anvendes til operationer, da ikke alle operationer kræver røntgen. Denne sag også fremsendt i Indkøbet kan iværksættes via afsnittets eget budget kr. 6/6