Bilag til Kræftplan II
|
|
- Andrea Augusta Henriksen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Bilag til Kræftplan II Bilag 9.1 J Neurokirurgiske kræftformer Overlæge Michael Kosteljanetz, Rigshospitalet Da der kun har været begrænset mulighed for at konferere med baglandet beskrives nedenstående forholdene hovedsageligt som de er på Rigshospitalet. Alm. skrift angiver de aktuelle forhold, kursiv forholdene som de ønskes fremtidigt være. Hovedanbefalinger: Ventetiden til undersøgelse og behandling af tumorer i centralnervesystemet bør nedsættes Den billeddiagnostiske kapacitet skal øges, så mulighederne for præoperativ undersøgelse og tidlig postoperativ kontrol forbedres. Alle operationer bør foretages under tilstedeværelse af to læger Postoperativ behandling og kontrol bør foregå i etablerede tværfaglige teams. Resourcer bør skaffes til kvalitetskontrol i form af nationale retningslinier for behandling og indsamling af data i database Introduktion Neurokirurgi omfatter den kirurgiske behandling af neoplasmer i centralnervesystemet, hyppigst intrakranielt eller i spinalkanalen, hvor de hyppigste er metastaser, som giver anledning til metastatisk tværsnitssyndrom. Intrakranielt ses primære og sekundære hjernetumorer. De hyppigste blandt de førstnævnte er gliomer, herunder Glioblastoma Multiforme, som er en højmalign tumor, meningeomer, neurinomer og hypofysetumorer, som er benigne. De sekundære tumorer (metastaser) kommer hyppigst fra primær cancer i lunger og mammae. De kan opereres hvis der er en solitær metastase, som er symptomgivende. Stereotaktisk strålebehandling ( radiokirurgi ) er en behandlingsmodalitet som anvendes med stigende hyppighed for hjernemetastaser, som ikke kan/skal opereres. Sygdomsforekomst Incidensen af primære hjernetumorer er 10-12/ , dvs årligt, hvoraf ca. halvdelen er maligne, dvs pr år. Der er ingen sikre tal for hyppigheden af hjernemetastaser, som bliver behandlet neurokirurgisk, men tallet er stigende. Et skøn er at der behandles et par hundrede årligt på de neurokirurgiske afdelinger. Dette stemmer overens med at der ifølge Landspatient Registret opereres omkring 900 svulster årligt i centralnervesystemet.
2 Hjernetumorer hos børn er en af de hyppigste kræftlidelser hos børn, men er ikke nævnt specifikt her. Organisation Den kirurgiske behandling foregår på én af de fem neurokirurgiske afdelinger i Danmark: Aalborg Sygehus, afsnit Nord; Århus Sygehus (Århus Universitetssygehus), Odense Universitets Hospital, KAS Glostrup og Rigshospitalet. Stereotaktisk strålebehandling foregår på Rigshospitalet og i Århus i samarbejde med de onkologiske afdelinger. Patientforløb Nedenfor omtales forholdene vedr. primære hjernetumorer, men de kan i et vist omfang overføres til behandlingen af hjernemetastaser. Følgende er en beskrivelse, som det foregår når pt. er henvist til RH: Henvisning kommer oftest fra en neurologisk afdeling. Indlæggelse (hyppigst) eller forambulant undersøgelse helst *) inden for 2 uger ved formodet malign diagnose. Evt. yderligere billeddiagnostisk udredning. Operation eller biopsi helst *) inden yderligere 2 uger ved malign diagnose. Ved primær indlæggelse er operation oftest planlagt 1-2 dage efter indlæggelsen. *) dette kan ikke altid overholdes. Den endelige histologiske diagnose foreligger 4-5 dage efter operation. Udskrivning og oftest henvisning til onkologisk afdeling til adjuverende behandling. Henvisning fra (oftest) en neurologisk afdeling. Ved mistanke om malign tumor forambulant undersøgelse,hvis den kliniske tilstand tillader det, inden for en uge. Information om sygdom og foreløbig behandlingsplan. Evt. supplerende billeddiagnostik (kan være MR skanning eller sjældnere PET skanning)inden for en uge. Operation senest 1-2 uger efter forambulant undersøgelse. Kirurgen/operatøren = forambulante læge, som også efterfølgende er kontaktlæge. Foreløbig orienterende samtale med kirurg. Postoperativ MR skanning 1-2 dage efter operation, opfølgende information ved kirurg. Udskrivning 2-4 dagen efter operation. Endeligt patologisk svar 4-5 dagen og umiddelbart herefter ambulant samtale med kirurgen med information og behandlingsplan inkluderende den onkologiske behandling. Ideelt samtale med neurokirurg og onkolog. Mulighed for professionel psykologisk bistand efter behov. Planlægning af optræning/rehabilitering efter behov. Forebyggelse Ingen kendt viden på området, heller om early warning eller screening. Udredning Alle patienter får som minimum foretaget CT skanning af hjernen, evt. suppleret med MR, sjældnere PET skanning med FDG eller funktionspet /fmri (=funktionsmr)(mhp mapping af hjernen). Evt. yderligere udredning ved konkurrerende sygdom, især hjerte/lungesygdom. Alle får foretaget en klinisk neurologisk undersøgelse.
3 Alle patienter, som primært er udredt billeddiagnostisk med CT får supplerende foretaget MR, evt. speciel MR mhp anvendelse af neuronavigation eller mapping af hjernen. Evt. supplerende PET (se ovenfor). Evt. yderligere udredning ved konkurrerende især hjerte/lungesygdom.alle får foretaget en klinisk neurologisk undersøgelse. Behandling Præoperative fase Præoperativ steroidbehandling iværksættes eller optimeres. Evt. antiepileptisk behandling iværksættes/optimeres. Div. koagulationshæmmende medicin seponeres. Evt. medicinske sygdommes behandling optimeres. Alle patienter sættes i steroid behandling senest 5 dage før planlagt operation(helst standarddosering f.eks. 75 mg Prednisolon dagligt) eller iværksat behandling optimeres.evt. antiepileptisk behandling iværksættes/optimeres. Div. koagulationshæmmende medicin seponeres. Evt. medicinske sygdommes behandling optimeres. Evt. standard tromboseprofylakse. Operative og postoperative fase Observation på opvågnings/intensiv afsnit natten over. Respirator behandling i sjældne tilfælde. Adækvat smertestillende behandling igangsættes umiddelbart efter operationen. Monitorering af respiratoriske og cirkulatoriske funktion og klinisk neurologisk. Postoperativ CT/MR i udvalgte tilfælde om nødvendigt. Hurtig mobilisering Observation på opvågnings/intensiv afsnit første postoperative døgn. Intensiv plads altid til rådighed.. Monitorering af respirations-og cirkulatoriske og neurologiske funktion (bevidsthedsniveau, evt. nytilkomne neurologiske udfald) Respirator behandling i sjældne tilfælde.adækvat smertestillende behandling igangsættes umiddelbart efter operationen. Mobilisering på operationsdagen, senest næste dags morgen. Aftrapning af steroidbehandling så hurtigt tilstanden tillader det.plan for yderligere aftrapning ved udskrivning. Opfølgning / Efterkontrol Ved maligne tumorer som efterbehandles onkologisk foregår opfølgning og kontrol i neuroonkologisk team livslangt. Ikke onkologisk behandlede patienter følges af neurokirurg. I nogle tilfælde foregår kontrollen på den regionale neurologiske afdeling. Kontrol på andre afdelinger efter behov (f.eks. endokrinologisk/oftalmologisk ved hypofysetumorer) Ved maligne tumorer, som efterbehandles onkologisk (stråle og/eller kemoterapi) foregår opfølgning i etableret samarbejde mellem neurokirurg, neurolog og onkolog (neuroonkologisk team),indtil yderligere behandling/kontrol er udsigtsløs. Ikke onkologisk behandlede patienter følges af neurokirurg efter fastlagt standardprogrammer. En del patienter følges også af den regionale neurologiske afdeling. Der findes retningslinier for kontrol af tumorpatienter i samarbejdet mellem H:S og de neurologisk afdelinger i Roskilde, Frederiksborg, Vestsjælland og Storstrøms Amter. Kontrol på andre afdelinger efter behov, f.eks. endokrinologisk/oftalmologisk ved hypofysetumorer. Ved behov for optræning/rehabilitering forefindes programmer (se nedenfor)
4 Multidisciplinære teams Som anført følges pt, i et samarbejde mellem neurokirurg og onkolog. Neuroonkologisk team bør bestå af neurokirurg, onkolog og neurolog, med ad hoc samarbejde med neuropsykolog, psykolog, radiolog og patolog. Afhængigt af tumors karakter og lokalisation samabejde med otolog-rhino-laryngolog, endokrinolog, øjenlæge, plastikkirurg, børnelæger(børneonkologer). Endvidere tilknyttet fysio- og ergoterapeut. Kliniske retningslinier Sygdomsudredning og stadieinddeling Er omtalt. Der findes ingen stadieinddeling for primære hjernesvulster udover WHO klassifikationen i 4 grader af malignitet. Kirurgisk behandling ved operation Der bør altid være kapacitet(personale og operationsstuer + postoperativ observation) til at operere patienter med hjernetumorer inden for de anførte tidsrammer. Kirurgisk behandling bør tilstræbe radikal fjernelse af tumor og foregå under vejledning af neuronavigation (computer assisted) 3D ultralyd eller tilsvarende, herunder intraoperativ MR mhp peroperativ resektionskontrol. Mikroskop anvendes ofte.ultralydsaspirator anvendes næsten altid. Alle operationer bør foretages under tilstedeværelse af to kirurger, enten en senior og en yngre under oplæring eller i visse tilfælde to seniore læger, dels af oplæringsmæssige årsager, dels af patient-sikkerhedsmæssige. Onkologisk behandling i relation til operation Ingen Behandling i postoperative fase Se ovenfor Behandling under opfølgning / efterkontrol Se ovenfor Efteruddannelse Beskrivelse af kompetencekrav speciallæger med behandlingsansvar Der findes aktuelt ingen Beskrivelse af efteruddannelse for speciallæger med behandlingsansvar Efteruddannelse bør foregå i behandlingsteams af neurokirurger, som sørger for optræning af læger under uddannelse, både den kirurgiske og den komputeriserede-teknologiske. Endvidere bør efteruddannelsen indeholde en vis onkologisk uddannelse, så at kirurgen har grundig indsigt i den onkologiske behandling af hjernetumorer.
5 Monitorering Aktivitet på det organisatoriske fx: Der er netop startet et samarbejde mellem de neurokirurgiske og de tilsvarende onkologiske afdelinger (DNOG, Dansk Neuroonkologisk Gruppe) mhp ensartede behandlingsprogrammer (stardarder) og database/monitorering inden for rammerne af De Multidisciplinære Cancer Grupper(DMCG). Klinisk kvalitet fx Datakilder Indikatorer Overlevelse og performance Alle patienter bør have foretaget peroperativ kontrol af resektionsgraden (se oven for) eller som minimum en tidlig (< 72 timer efter op) postoperativ MR skanning.postoperative komplikationer bør registreres (database). Pt.s kliniske tilstand registreres, evt. målt ved en rating scale og kontrolleres i efterforløbet billeddiagnostisk med MR. Forskning Undersøgelse af betydningen af neuronavigation og hjernemapping for resultatet af kirurgisk fjernelse af hjernetumorer. Betydningen af molekylær biologiske teknikkers for vurdering af behandling og prognose. Eksperimentel behandling: genterapi m.v. Afslutning Perspektivering og anbefalinger til Kræftplan II Kapacitet til at se pt. forambulant inden for en uge efter henvisning Kort ventetid (< 1 uge)på supplerende billeddiagnostiske undersøgelser Kapacitet til at operere pt. inden for anbefalede ventetid (1-2 uger), herunder tilstrækkelig intensiv/opvågningskapacitet Mulighed for anvendelse af neuronavigation (computer assisted surgery) evt. Intraoperativ MR skanning i forbindelse med operation Resourcer til at der altid er to kirurger ved operationer (skøn: 2-4 extra læger pr afdeling eller tilsvarende dækning ved overarbejdsbetaling, afhængigt af operationsaktivitet) Mulighed for postoperativ kontrol af resektionsgrad ved MR < 72 timer efter operation Mulighed for psykologhjælp til patient/pårørende Mulighed for postoperativ optræning/rehabilitering
6 Resourcer til at postoperativ behandling/kontrol kan foregå i etablerede og dedikerede neuroonkologiske teams (skønnet forbrug: 1 NK, 1 ONK, 1 Neurolog 1-2 dage pr uge; afhængigt af afdelingens operationsaktivitet) Database vedr. behandling og resultater Organisatorisk perspektivering Der bør alle steder etableres Neuroonkologiske teams bestående af neurokirurg, onkolog, neurolog og tilknyttet neuropsykolog, psykolog, rehabiliterings-team. Andre teams kan vær relevante ved behandling af specielle tumorer. I forbindelse med den fremtidige regionsdannelse har man naturligvis gjort sig tanker om de neurokirurgiske afdelingers placering og struktur, herunder mulighederne for sammenlægning.ligesom inden for visse andre specialer er der dokumentation for sammenhæng mellem volumen (antal operationer pr enhed) og risici, men de foreliggende amerikanske data (Long,Gordon,Bowman et al Neurosurgery 52: ,2003)kan ikke overføres til danske forhold og der findes ikke undersøgelser, som belyser et evt. optimalt operationsantal pr enhed/kirurg. Endvidere kan den tiltagende subspecialisering inden for neurokirurgi i ryg- og kraniekirurgi,medføre problemer med dækning af kompetencen i vagterne. Visse tumorsygdomme er så sjældne, så den enkelte afdeling kun vil se meget få patienter med den pågældende sygdom pr år. For en samling af tumorkirurgen kunne forsknings-, udviklings- og uddannelsesmæssige forhold tale, ligesom investering i meget dyrt medico-teknisk udstyr. På den anden side skal man også være klar over at tumorkirurgien ikke uden videre kan adskilles fra den øvrige neurokirurgi, bl.a. fordi den kirurgiske uddannelse foregår over et bredt spektrum af operationer, hvoraf en del især i den tidlige træning falder uden for tumorkirurgien, men er en forudsætning for den senere mere komplicerede neurokirurgi, herunder tumorkirurgi. Endvidere skal den neurokirurgiske funktion ses i sammenhæng med traumebehandling (som indeholder såvel kranie- som rygkirurgi), akutfunktion,det multidisciplinære og tværfaglige samarbejde mm. Klinisk perspektivering Efteruddannelse Monitorering perspektivering Landsdækkende database i forbindelse med etablering af Den Multidisciplinære Cancer Gruppe, DNOG (Dansk Neuroonkologisk Gruppe).
HOVEDANBEFALINGER. Højt specialiseret funktion. Ca. 1000 (hjernetumorer) *) 1 million (svarende til 250-300 operationer pr år)
KRÆFTPLAN 2 VEDR. NEUROONKOLOGI (HJERNETUMORER) VERSION 30.06.2006 ved Michael Kosteljanetz på vegne af Dansk Neurokirurgisk Selskab (DNKS) & Dansk Neuroonkologisk Gruppe (DNOG) HOVEDANBEFALINGER Behandlende
Læs mereBilag til Kræftplan II
Bilag til Kræftplan II Bilag 9.1 K Sarkomer Overlæge Johnny Keller, Århus Sygehus Arbejdet er kommenteret af Dansk Sarkomgruppe Hovedanbefalinger Den fremtidige behandling inklusive bioptering bør samles
Læs mereDansk Neuro Onkologisk Register
Dansk Neuro Onkologisk Register Kvartalsrapport over udvalgte indikatorer 2. 2011 Data opdateret 12. Juli 2011. Rapport udarbejdet af Jan Nielsen Biostatistiker Kompetence Center Syd for Landsdækkende
Læs mereBilag. Region Midtjylland. Orientering om status på akut kræft i Region Midtjylland per 1. september 2008
Region Midtjylland Orientering om status på akut kræft i Region Midtjylland per 1. september 2008 Bilag til Regionsrådets møde den 24. september 2008 Punkt nr. 31 Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning
Læs mereMR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft
MR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft MR-skanning er det bedste billedværktøj til at finde kræft i prostata og kommer til at spille en stor rolle i diagnostik og behandling af sygdommen i
Læs mereNeuro-onkologisk Team Rigshospitalet
Neuro-onkologisk Team Rigshospitalet Overordnet strategi for behandling og opfølgning af voksne patienter med primære hjernetumorer Neuroonkologisk afdeling, Afdeling for Eksperimentel Kræftbehandling
Læs mereDansk Neuro Onkologisk Register
Dansk Neuro Onkologisk Register Kvartalsrapport over udvalgte indikatorer 1. 2012 DNOR data frosset april 201 Data fra Landspatientregisteret modtaget 26. april. Rapport færdiggjort maj. Rapport udarbejdet
Læs mereDansk Neuro Onkologisk Register
Dansk Neuro Onkologisk Register Kvartalsrapport over udvalgte indikatorer 1. 2013 DNOR data frosset april 201 Data fra Landspatientregisteret modtaget 16. april. Rapport færdiggjort 30. april. Rapport
Læs mereIndberetningsskema Region Nordjylland, marts 2009
Indberetningsskema Region Nordjylland, marts 2009 Tabel 1: Forløbstider (anvend kategorierne:, opfylder forløbstid og opfylder ikke forløbstid ) Forløbstider ifølge Henvisningsperiode Udredningsperiode
Læs mereKirurgisk behandling af lavgradstumorer. Jannick Brennum, klinikchef, overlæge, dr.med. Neurokirurgisk Klinik, Neurocentret, Rigshospitalet
Kirurgisk behandling af lavgradstumorer, klinikchef, overlæge, dr.med., Neurocentret, Rigshospitalet Indholdsfortegnelse Lidt om hjernens opbygning og funktion Hvilke lavgradstumorer taler jeg om? Hvad
Læs mereMassiv kvalitetsforbedring i dansk kræftbehandling
Massiv kvalitetsforbedring i dansk kræftbehandling Der var for nogle år tilbage behov for et væsentligt kvalitetsløft i dansk kræftbehandling, i det behandlingen desværre var præget af meget lange patientforløb
Læs mereUdredning af ukendt primær tumor generelt
Udredning af ukendt primær tumor generelt Temadag i Dansk Cytologiforening Lone Duval, Afdelingslæge, Ph.d. Kræftafdelingen, Aarhus Universitetshospital Fredag d 4.3.16 Tilbagevendende spørgsmål Almen
Læs mereBehandling for hjernesvulst
Behandling for hjernesvulst Til patienter der indgår i pakkeforløb Det første besøg Ved dit første besøg på Neurokirurgisk Afdeling, kommer du til en samtale. Vi kalder det første besøg for en forundersøgelse,
Læs mereOperation for svulst i rygmarven
Vigtig information til dig og din pårørende før indlæggelse og operation på Neurokirurgisk Afdeling Din sygdom. Undersøgelse og behandling Du har fået foretaget en MR skanning af rygsøjlen, der viser hvor
Læs mereNeurologi - sygdomme i nervesystemet
Neurologi - sygdomme i nervesystemet Introduktion til neurologi Neurologi omfatter sygdomme i hjerne og rygmarv (centralnervesystemet), samt i nerver og muskler på arme og ben (det perifere nervesystem).
Læs mereForslag til justeringer i Pakkeforløb for Hoved-halskræft. 6. juni 2011
Forslag til justeringer i Pakkeforløb for Hoved-halskræft 6. juni 2011 Ved programledelsesmødet for hoved-halskræft den 13. maj 2011 blev en række opgaver uddelegeret. De kræftpakkeansvarlige overlæger
Læs mereRÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHANDLING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME
FEBRUAR 2015 RÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHANDLING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME Årsrapport 2014 RÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHAND- LING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME
Læs mereBEHANDLING AF TUMOR ORBITAE
BEHANDLING AF TUMOR ORBITAE Kliniske retningslinier Udarbejdet af: Dansk Oftalmo-Onkologisk Gruppe, November 2006 Fra øjenafdelingen Rigshospitalet Jan Ulrik Prause, overlæge, professor Peter Toft, overlæge
Læs mereDer udarbejdes for hvert pakkeforløb detaljerede forløbstider. Dette notat oplister standardforløbstider for de enkelte elementer.
NOTAT Forløbstid i pakkeforløb Baggrund I oktober 2007 indgik Danske Regioner og Regeringen en aftale om udarbejdelse af pakkeforløb for alle kræftformer. I aftalen står blandt andet, at: Forløbene skal
Læs merePatient. Faglig Fra DGMA Under udarbejdelse Ernæring Mobilisering under
Matrix Ringkjøbing Amt, inkl. servicemål samt indikatorområder /VK 05.08.02 side 1 Kriterier, Standarder og Indikatorområder Patient Hvor intet andet er anført kommer indikatoren fra den landsdækkende
Læs mereSpecialevejledning for intern medicin: geriatri
j.nr. 7-203-01-90/21 Specialevejledning for intern medicin: geriatri Sundhedsplanlægning Islands Brygge 67 2300 København S Tlf. 72 22 74 00 Fax 72 22 74 19 E-post info@sst.dk Specialebeskrivelse Intern
Læs mere1. Region Midtjyllands monitorering af kræftpakker
OrOrientering om arbejdet med kræftpakker Regionshuset Viborg Kvalitet og Sundhedsdata Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0007 www.regionmidtjylland.dk 1. Region Midtjyllands monitorering af kræftpakker
Læs mereDansk Neuro Onkologisk Register
Dansk Neuro Onkologisk Register Kvartalsrapport over udvalgte indikatorer 1. 2011 Data opdateret 1 april 2011. Rapport udarbejdet af Jan Nielsen Biostatistiker Kompetence Center Syd for Landsdækkende Kliniske
Læs mereSpecialeansøgning. Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Oftalmologi. Dato: Maj 2009
Specialeansøgning Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Oftalmologi Dato: Maj 2009 Specialeansøgning for Region Syddanmark/ vedr. specialet Oftalmologi 1 1 Generelle overvejelser i forhold
Læs mereDANSK NEURO ONKOLOGISK REGISTER. Årsrapport 2008. www.dnog.dk
DANSK NEURO ONKOLOGISK REGISTER Årsrapport 2008 www.dnog.dk Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse... 2 Forord... 3 Konklusion... 4 Formål... 5 Baggrund... 5 Historik, idegrundlag, udvikling, nuværende
Læs mereØvre gastrointestinal cancer Team B. Mave- og Tarmkirurgisk Speciale Aalborg Universitetshospital
Øvre gastrointestinal cancer Team B Mave- og Tarmkirurgisk Speciale Aalborg Universitetshospital 1 1. Henvisning Henvisningen bør ske elektronisk (edifact) eller pr fax til 99322540, i sidstnævnte tilfælde
Læs mereDe danske pakkeforløb for kræft set fra nationalt niveau Lund 19.03.14
De danske pakkeforløb for kræft set fra nationalt niveau Lund 19.03.14 Ole Andersen, overlæge Disposition Baggrund og tanker for indførsel af pakkeforløb i 2007 Organisering af arbejdet med at udvikle
Læs mereDansk Neuro Onkologisk Register
Dansk Neuro Onkologisk Register Kvartalsrapport over udvalgte indikatorer 3. kvartal 2010 Data opdateret 13. Oktober 2010. Rapport udarbejdet af Jan Nielsen Biostatistiker Kompetence Center Syd for Landsdækkende
Læs mereDansk Neuro Onkologisk Register
Dansk Neuro Onkologisk Register Kvartalsrapport over udvalgte indikatorer 4. kvartal 2010 Data opdateret 10. Januar 2010. Rapport udarbejdet af Jan Nielsen Biostatistiker Kompetence Center Syd for Landsdækkende
Læs mereBilag til Kræftplan II
Bilag til Kræftplan II Bilag 8.3 A Diagnostisk udredning på sygehus - radiologi Adm. overlæge Jens Karstoft Radiologien i kræftdiagnostik og behandling Radiologien (røntgendiagnostikken) spiller en central
Læs mereI samtlige fem fælles akutmodtagelser i Region Midtjylland vil følgende specialer være repræsenteret. $'!!%(
!""# $ % $!&% Der vil som hidtil være én neurokirurgisk afdeling i regionen, som varetager de højt specialiserede funktioner inden for neurokirurgien. Afdelingen er placeret på Århus Universitetshospital,
Læs mereNeuro-onkologisk Team Rigshospitalet. Overordnet strategi for behandling og opfølgning af voksne patienter med primære hjernetumorer
Neuro-onkologisk Team Rigshospitalet Overordnet strategi for behandling og opfølgning af voksne patienter med primære hjernetumorer Neuroonkologisk Afdeling, Afdeling for Eksperimentel Kræftbehandling,
Læs mereStatus for pakkeforløb på kræftområdet april 2009
Status for pakkeforløb på kræftområdet april 2009 Danske Regioner udarbejder løbende en samlet status for implementering af pakkeforløbene på kræftområdet. Statusopgørelserne udarbejdes på baggrund af
Læs mere1 Arbejdsgruppens sammensætning
Pakkeforløb for kræft i øjne og orbita. 1 Arbejdsgruppens sammensætning 1.1 Arbejdsgruppens sammensætning Beskrivelse af arbejdsgruppen med navn, arbejdssted, speciale og angivelse af hvem personen repræsenterer.
Læs mereForsøg med kræftmedicin hvad er det?
Herlev og Gentofte Hospital Onkologisk Afdeling Forsøg med kræftmedicin hvad er det? Dorte Nielsen, professor, overlæge, dr. med. Hanne Michelsen, ledende projektsygeplejerske Birgitte Christiansen, klinisk
Læs mereSpecialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Lungesygdomme. Dato: 12. juni 2009
Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Lungesygdomme. Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. lungesygdomme 1 1 Generelle overvejelser i forhold
Læs mere1.2 Udredning start 9 1.2.1 Patient ønsker udsættelse af tidspunkt for undersøgelse 9
Sundhedsanalyser Sagsnr: 14/15288 30. november 2015 OFTE STILLEDE SPØRGSMÅL (FAQ) Pakkeforløb for kræftområdet (organspecifik kræfttype) Dokumentet indeholder svar på ofte stillede spørgsmål vedrørende
Læs mereVISITATION TIL OUH: OPERATIONSKRÆVENDE THYREOIDEALIDELSER (211205)
VISITATION TIL OUH: OPERATIONSKRÆVENDE THYREOIDEALIDELSER (211205) Øre-næse-halskirurgisk Afdeling F forestår visitation og behandling af patienter med operationskrævende thyreoidealidelser henvist til
Læs mereRevideret specialevejledning for intern medicin: geriatri (version til ansøgning)
Revideret specialevejledning for intern medicin: geriatri (version til ansøgning) Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens 208, som omhandler
Læs mereDansk Pancreas Cancer Gruppe. ØVRE GASTROINTESTINAL CANCER SEMINAR Diagnostik og behandling anno 2010
ØVRE GASTROINTESTINAL CANCER SEMINAR Diagnostik og behandling anno 2010 DPCG Styregruppe Magnus Bergenfeldt Carsten Palnæs Hansen Michael Bau Mortensen (Formand) Frank Viborg Mortensen Mogens Sall Niels
Læs mereStatus for opfyldelse af akut udredning og behandling af kræft hoved-halskræft, lungekræft, tarmkræft, brystkræft og de gynækologiske kræftformer.
Koncern Plan og Udvikling Enhed for Hospitals- og Psykiatriplanlægning Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang Blok B Telefon 48 20 50 00 Direkte 4820 5425 Web www.regionh.dk Dato 14. august 2008 Journal
Læs mereDANSK NEURO ONKOLOGISK REGISTER. Årsrapport
DANSK NEURO ONKOLOGISK REGISTER Årsrapport 2009 www. dnog. dk Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...2 Forord...3 Konklusion og anbefalinger...5 Generelt...5 Specifikt i forhold til indikatorer...6
Læs mereFokuserede ophold. Fokuserede ophold i den urologiske speciallægeuddannelse. Bilag 2 til Målbeskrivelse for speciallægeuddannelse i urologi
Bilag 2 til Målbeskrivelse for speciallægeuddannelse i urologi Fokuserede ophold Fokuserede ophold i den urologiske speciallægeuddannelse (revideret 29.04.2004) 1 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...2
Læs mereOverlevelse og komorbiditet - en undersøgelse fra Dansk Lunge Cancer Register
Overlevelse og komorbiditet - en undersøgelse fra Dansk Lunge Cancer Register Kræft og komorbiditet alle skal have del i de gode resultater 6. marts 2013 Kosmopol, København Erik Jakobsen, Leder I hovedpunkter
Læs mereDansk Neuro Onkologisk Register
Dansk Neuro Onkologisk Register Kvartalsrapport over udvalgte indikatorer 4. kvartal 2012 DNOR data frosset 7. januar 2013. Data fra Landspatientregisteret modtaget 16. januar 2013. Rapport færdiggjort
Læs mereIndberetningsskema vedr. implementering af pakkeforløb på kræftområdet
Indberetningsskema vedr. implementering af pakkeforløb på kræftområdet Region Syddanmark Med henblik på en samlet og opdateret status i forbindelse med implementeringen af pakkeforløbene er det i regi
Læs mereNeuro-onkologisk Team Rigshospitalet. Overordnet strategi for behandling og opfølgning af voksne patienter med primære hjernetumorer
Neuro-onkologisk Team Rigshospitalet Overordnet strategi for behandling og opfølgning af voksne patienter med primære hjernetumorer Neuroonkologisk Afdeling, Afdeling for Eksperimentel Kræftbehandling,
Læs mereKræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis
Kræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis Peter Vedsted Professor Research Centre for Cancer Diagnosis in Primary Care CaP Aarhus University Denmark Hvis vi skal lykkes
Læs mereDansk Pancreas Cancer Gruppe (DPCG)
Vedtægter for Dansk Pancreas Cancer Gruppe (DPCG) 1 Formål 1.1 DPCG er en multidisciplinær og nationalt dækkende organisation, hvis hovedformål er at forbedre behandlingen og prognosen for patienter med
Læs mereDansk Neuro Onkologisk Register
Dansk Neuro Onkologisk Register Kvartalsrapport over udvalgte indikatorer 3. 2015 DNOR data frosset 1. oktober 2012. Data fra Landspatientregisteret modtaget 29. oktober 2012. Rapport færdiggjort 31. oktober
Læs mereGenerelle betragtninger SFR ortopædkirurgi har behandlet det fremsendte administrative forslag til revision
Gentofte og Herlev Hospital Kvalitet og Udvikling Region Hovedstaden Att. Svend Hartling Kildegårdsvej 28 2900 Hellerup Direkte +45 3867 7228 Web www.gentoftehospital.dk EAN-nr: 5798001496827 Dato: 14.
Læs mereREGISTRERINGSVEJLEDNING
Afdelingen for Sundhedsanalyser Sagsnr. 14/15287 26. november 2015 REGISTRERINGSVEJLEDNING Pakkeforløb for kræftområdet Organspecifik kræfttype Denne vejledning indeholder en indledning med blandt andet
Læs mereGenetisk rådgivning for arvelig bryst- og æggestokkræft,hboc
Patientinformation Genetisk rådgivning for arvelig bryst- og æggestokkræft,hboc Klinisk Genetisk Afdeling (KGA) Introduktion: Denne informationspjece omhandler genetisk udredning og rådgivning samt testning
Læs mereProtokolresume: nyretumorer, dels spredning af tumorceller i forbindelse med udtagning af vævsprøve.
Protokolresume: Forsøgets titel: Perfusion skanning af nyretumorer Forsøgsansvarlige: Overlæge Nessn H. Azawi, Urologisk afdeling D, Roskilde Sygehus. Formål: At forbedre diagnostikken mhp. at undgå dels
Læs mereHvis der skulle opstå spørgsmål undervejs, er du og dine pårørende altid velkommen til at spørge os.
Hjernehindeblødning Denne pjece er udarbejdet til dig, der har fået en hjernehindeblødning. Den skal give dig og dine pårørende den viden, I har brug for i forbindelse med din sygdom. Når du læser denne
Læs mereEr det kræft? Tina Ormstrup Røntgenafdelingen i Vejle
Er det kræft? Tina Ormstrup Røntgenafdelingen i Vejle Budskaber med hjem Lang udredningstid for kræftpatienter med ukarakteristiske symptomer Praktiserende læger har behov for let adgang til basale billeddiagnostiske
Læs mereMonitorering af pakkeforløb for kræft 2.-4. kvartal 2008
Sundhedsudvalget 28-9 SUU alm. del Bilag 421 Offentligt Monitorering af pakkeforløb for kræft 2.-4. kvartal 28 Monitorering af pakkeforløb for kræft, 2.-4. kvartal 28 Uddrag og citater er kun tilladt med
Læs merekimcelletumorer Børnecancerfonden informerer
kimcelletumorer i kimcelletumorer 3 Tumormarkører En del kimcelletumorer udskiller særlige hormoner i blodet, som alfafoetoprotein (AFP) og human chorion gonadotropin (HCG). Hormonniveauet i blodet kan
Læs mereRevideret specialevejledning for klinisk fysiologi og nuklearmedicin (version til ansøgning)
1. juni 2015 Revideret specialevejledning for klinisk fysiologi og nuklearmedicin (version til ansøgning) Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens
Læs mereUndersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om hoved-halskræft
Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om hoved-halskræft PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det er den sygehusafdeling,
Læs mereFysioterapi til patienter med erhvervet hjerneskade i den akutte fase
Fysioterapi til patienter med erhvervet hjerneskade i den akutte fase Camilla Pedersen Fysioterapeut, Neurokirurgisk Team Aalborg Universitetshospital National konference Unge med erhvervet hjerneskade
Læs mereInterventionel Onkologi Patientinformation
Interventionel Onkologi Patientinformation Interventionel Radiologi: Dit alternativ til åben kirurgi www.dfir.dk Dansk Forening for Interventionel Radiologi www.cirse.org Cardiovascular and Interventional
Læs mereKræftpakkeforløb. Kirurgisk afdeling Roskilde - Køge
Kræftpakkeforløb Kirurgisk afdeling Roskilde - Køge Kræftpakker Kirurgisk Afdeling Kræft i bugspytkirtlen Kræft i galdegang Kræft i spiserør,mavemund og mavesæk Primær leverkræft Kræft i tyk-og endetarm
Læs mereIntroduktion til Medicinsk/Pædiatrisk afdeling, D.I.H.
Introduktion til Medicinsk/Pædiatrisk afdeling, D.I.H. Indledning Dronning Ingrids Hospital tjener som lokalsygehus for distriktet Nuuk og som landsdækkende sygehus for de øvrige distrikter. Optageområdet
Læs mereTilstedeværelse af specialet patologisk anatomi og cytologi er imidlertid ikke påkrævet på matrikler med fælles akutmodtagelser.
!!" # $ # %&$ Med akutplan for Region Midtjylland er det fastlagt, at der skal være fælles akutmodtagelser 5 steder i regionen på Regionshospitalet Horsens, Regionshospitalet Randers, Regionshospitalet
Læs mereSpecialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Diagnostisk radiologi. Dato: Maj 2009
Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Diagnostisk radiologi Dato: Maj 2009 Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. Diagnostisk radiologi 1 1 Generelle overvejelser
Læs mereSpecialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Klinisk onkologi. Dato: 12. juni 2009
Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Klinisk onkologi Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. Klinisk Onkologi 1 1 Generelle overvejelser i forhold
Læs mereSundheds- og Ældreudvalget 2014-15 (2. samling) SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 30 Offentligt
Sundheds- og Ældreudvalget 2014-15 (2. samling) SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 30 Offentligt N O T A T Bidrag til ministerens besvarelse af spørgsmål 30, som folketingets Sundheds og Ældreudvalg
Læs mere1 / 5 SIDE 1. Andet (angiv venligst) Overlæger og professor. Sp1: Titel. Region Hovedstaden. Sp2: Ansat i: Onkologi. Sp3: Hvad beskæftiger du dig med
#1 FULDFØRT Besvarelser indtastet manuelt INavn: Inge Marie Svane Påbegyndt: 10. november 2015 14:05:47 S T SIDE 1 Sp1: Titel Sp2: Ansat i: Sp3: Hvad beskæftiger du dig med Sp4: Har Danmark behov for Kræftplan
Læs merePatientansvarlig læge -Perspektiver fra Kræftafdelingen
Patientansvarlig læge -Perspektiver fra Kræftafdelingen Hvem og hvordan? Patientansvarlige læge 2 figurer: Den behandlingsansvarlige læge (kan uddelegere, ikke altid være tilstede) Patientansvarlige
Læs mereGenetisk rådgivning v. moderat øget risiko for brystkræft
Patientinformation Genetisk rådgivning v. moderat øget risiko for brystkræft Klinisk Genetisk Afdeling (KGA) Introduktion: Denne informationspjece omhandler genetisk udredning og rådgivning ved familiært
Læs mereBESLUTNINGER REGION HOVEDSTADEN Forberedelsesudvalget UNDERUDVALGET VEDR. SYGEHUSSTRUKTUR
BESLUTNINGER REGION HOVEDSTADEN Forberedelsesudvalget UNDERUDVALGET VEDR. SYGEHUSSTRUKTUR Torsdag den 9. november 2006 Kl. 15.00 Amtsgården i Hillerød, mødelokale 2152 Møde nr. 7 Medlemmer: Jørgen Christensen
Læs mereDet er regionernes ansvar at implementere pakkeforløb for kræftpatienter i overensstemmelse med de generelle rammer.
Task Force for Kræftområdet Akut handling og klar besked: Generelle rammer for indførelse af pakkeforløb for kræftpatienter Introduktion Regeringen og Danske Regioner indgik den 12. oktober 2007 en aftale
Læs mereKick-off møde vedr. Forløbsprogram for lænderygsmerter 10. januar 2013
Hospitalsenhed Midt Kick-off møde vedr. Forløbsprogram for lænderygsmerter 10. januar 2013 Indsatsen for rygpatienter i hospitalsregi Specialeansvarlig overlæge i reumatologi Søren Erik Holst Jensen Diagnostisk
Læs mereVedrørende Politikens artikel den 18. april 2008 om oplysninger til Folketinget om de såkaldte kræftventetidssager
Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Slotsholmsgade 10-12 1216 København K Nytorv 5 1450 København K Tlf. 33 12 43 43 Fax 33 12 43 41 pf@patientforsikringen.dk 23. april 2008 J.nr. 0134-20070001-2/KIB.ho
Læs merePræsentation. Formand for: DMCG.dk Sammenslutningen af 24 DMCG er & Dansk Lunge Cancer Gruppe (DLCG) DMCG.dk. Malmø-10/tp
Præsentation Torben Palshof overlæge, dr.med. speciallæge i onkologi & intern medicin Onkologisk afdeling, Århus Universitetshospital Formand for: Sammenslutningen af 24 DMCG er & Dansk Lunge Cancer Gruppe
Læs mere# $ Anæstesiologi med intensiv afdeling niveau 2 Diagnostisk radiologi Klinisk biokemi
!!" # $ # %&$ Jf. Hospitalsplan for Region Midtjylland vil der være reumatologisk speciallægedækning på samtlige hospitaler med fælles akutmodtagelse, enten i form af en egentlig afdeling/funktion eller
Læs mereNotat Status på kræftpakker
Område: Sundhedsområdet Afdeling: Planlægning og Udvikling Journal nr.: Dato: 19. januar 11 Udarbejdet af: Morten Jakobsen E-mail: Morten.Jakobsen@regionsyddanmark.dk Telefon: 76631365 1. Baggrund Notat
Læs mereDMG 2003 KIRURGI. Dansk Melanom Gruppe DMG 2003 KIRURGI. Kirurgisk behandling af patienter med kutant malignt melanom. Januar 2003.
Dansk Melanom Gruppe DMG 2003 KIRURGI Kirurgisk behandling af patienter med kutant malignt melanom Januar 2003 Side 1 af 8 INDHOLD 1. FORMÅLET MED UNDERSØGELSEN... 3 2. PATIENTUDVÆLGELSE... 3 3. DIAGNOSTISK
Læs mereDansk Radiologisk Selskabs svar på Sundhedsstyrelsens: Høring om dimensioneringsplan for speciallægeuddannelsen 2013-2017
Dansk Radiologisk Selskabs svar på Sundhedsstyrelsens: Høring om dimensioneringsplan for speciallægeuddannelsen 2013-2017 Svaret er udarbejdet Dansk Radiologisk Selskabs UddannelsesRåd, hvor medlemmerne
Læs merevon Hippel-Lindau (vhl)
Den danske vhl koordinationsgruppe Side 1 von Hippel-Lindau (vhl) VANDREJOURNAL for Navn: CPR Adr. Postnr. By Tlf. Mobil E-mail Påbegyndt dato: Side 2 Den danske vhl koordinationsgruppe Denne vandrejournal
Læs mereDansk Lunge Cancer Register
Dansk Lunge Cancer Register Udvikling og status Erik Jakobsen, leder Visionsmøde for de nationale kliniske kvalitetsdatabaser Tirsdag d. 16. juni 2009 Skejby Sygehus Hvad er Landsdækkende godkendt og støttet
Læs mereVær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin
Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin Flere indberettede bivirkninger end forventet Sundhedsstyrelsen har modtaget et stigende antal bivirkningsindberetninger
Læs mere3-partsgruppen for Kirurgi
3-partsgruppen for Kirurgi Handlingsplan 2010 Endoskopi Hovedformålet med 3-partsgruppens arbejde er: 1) At styrke de formelle rammer omkring samarbejdet 2) At sikre en optimal opgavefordeling indenfor
Læs mereDeltagerinformation. Et videnskabeligt forsøg med to forskellige doseringer af strålebehandling til patienter opereret for brystkræft
Deltagerinformation Et videnskabeligt forsøg med to forskellige doseringer af strålebehandling til patienter opereret for brystkræft Protokoltitel: Hypofraktioneret versus normofraktioneret helbrystbestråling
Læs mereNotat. Reumatologisk kapacitet og ventetider i Region Midtjylland
Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning Hospitalsplanlægning Notat Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.regionmidtjylland.dk Reumatologisk kapacitet og ventetider i Region
Læs mere(DPCD) Status og fremtid
Dansk Pancreas Cancer Database (DPCD) Status og fremtid Claus Fristrup Dansk Pancreas Cancer Database ØGC Årsmøde 2011 DPCD Hører organisatorisk under DPCG Styres af en styregruppe = styregruppen for DPCG
Læs mereDet Nationale Indikatorprojekt. Dansk Lunge Cancer Register
Det Nationale Indikatorprojekt og Dansk Lunge Cancer Register Rapport over udvalgte indikatorer: 4. KVARTAL 2009 Data opdateret af DLCR sekretariatet: 14. januar 2010 Rapport udarbejdet for DLCR af: Anders
Læs mereDiagnostik og behandling af væskeansamling i pleura
Diagnostik og behandling af væskeansamling i pleura Niels-Chr. G. Hansen Lungemedicinsk afdeling J Odense Universitetshospital René Laennec 1781-1826 Opfandt stetoskopet i 1816 Røntgen af thorax - i to
Læs mereSpecialebeskrivelse og faglig profil for Anæstesiologi
Specialebeskrivelse og faglig profil for Anæstesiologi Til brug ved ansøgning om hoveduddannelse i specialet DASAIM 2012 D A S A I M Specialebeskrivelse for anæstesiologi Anæstesiologi omfatter anæstesi,
Læs merePatientinformation. Strumaoperation. Operation på skjoldbruskkirtlen. Kvalitet døgnet rundt. Kirurgisk afdeling Brystcentret
Patientinformation Strumaoperation Operation på skjoldbruskkirtlen Kvalitet døgnet rundt Kirurgisk afdeling Brystcentret Før operationen Efter henvisning er du blevet forundersøgt, og du er blevet enig
Læs merePatientsikkerhed i kræftbehandlingen
Patientsikkerhed i kræftbehandlingen FPKS seminar 4. maj, 2010 Nyborg Strand Henriette Lipczak Kvalitetsenheden Kræftens Bekæmpelse Baggrund 30.000 danskere får kræft årligt 230.000 lever med kræft Behandlingsforløbet,
Læs mereStatus på Kræftplan II
Status på Kræftplan II - -En spørgeskemaundersøgelse -v/ledende overlæge, dr.med Henrik Harling -Kirurgisk afdeling K, Bispebjerg Hospital Baggrund for undersøgelsen Kræftplan II s specifikke anbefalinger
Læs mereDNOR. Dansk Neuro Onkologisk Register SPECIFIKATION AF INDIKATORSÆT
DNOR Dansk Neuro Onkologisk Register SPECIFIKATION AF INDIKATORSÆT Indikatorer Side 1 af 12 INDIKATOR: Ia Overlevelse, generel Ia DNOR_01_001 Andel patienter der er i live 1 år efter operationsdato for
Læs mereDNOR. Dansk Neuro Onkologisk Register SPECIFIKATION AF INDIKATORSÆT
DNOR Dansk Neuro Onkologisk Register SPECIFIKATION AF INDIKATORSÆT Indikatorer Side 1 af 11 INDIKATOR: Ia Overlevelse, generel Ia DNOR_01_001 Andel patienter der er i live 1 år efter operationsdato for
Læs mereI det følgende præsenteres årsopgørelsen for 2004.
ÅRSOPGØRELSE 2004 SUNDHEDSSTYRELSENS EKSPERTPANEL VEDR. EKSPERIMENTEL BEHANDLING I UDLANDET (SECOND OPINION-ORDNINGEN) nedsatte i januar 2003 et rådgivende panel vedrørende eksperimentel behandling. Panelet
Læs mereDansk Neurokirurgisk Selskab Fællessekretariatet, Esplanaden 8C, 3., 1263 København K Tlf. 35 44 84 03 Fax 35 44 84 08 E-mail: kk@dadl.
DNKS Dansk Neurokirurgisk Selskab Fællessekretariatet, Esplanaden 8C, 3., 1263 København K Tlf. 35 44 84 03 Fax 35 44 84 08 E-mail: kk@dadl.dk 1. november 2006 Høringssvar til Sundhedsstyrelsen vedrørende
Læs mere8. laboratorium om visitation af akut syge patienter. under. Sundhedsstrategisk ledelse
8. laboratorium om visitation af akut syge patienter under Sundhedsstrategisk ledelse 1 Indhold 1. Baggrund... 3 2. Fra enstrenget system til tværsektoriel og tværfagligt samarbejde - ny model for visitation
Læs mere$ % $'!!%( Århus Universitetshospital, Skejby varetager desuden enkelte højtspecialiserede funktioner, se afsnit 4.
!""# $ % $!&% Der vil fortsat kun være én afdeling i Region Midtjylland, som varetager såvel højtspecialiserede funktioner som regions- og hovedfunktioner inden for plastikkirurgien. Afdelingen er placeret
Læs mereFagområdebeskrivelse. Fagområde Fagområdets officielle betegnelse. Gastrointestinal endoskopi
Fagområde Fagområdets officielle betegnelse Gastrointestinal endoskopi Baggrund Det kliniske fagområde beskrives bredt, dels historisk dels funktionsmæssigt med vægt på områdets udgangspunkt, udvikling
Læs mere