Fluorids virkningsmekanisme
|
|
- Oscar Bundgaard
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 KØBENHAVNS UNIVERSITET Fluorids virkningsmekanisme Herunder et forsøg på at visualisere CaF 2 Bachelorprojekt 2014 Odontologi Skrevet af: Christina Cecilia Rohde Dalia Taher Saber Erle Marie Ringvold Vejleder: Kim Ekstrand Fagområde: Cariologi og endodonti, pædodonti og klinisk genetik
2 Resumé Formålet med denne opgave er at beskrive fluorids virkningsmekanisme på emalje og visualisere udfældningen af CaF 2 ved hjælp af elektronmikroskopiske undersøgelser. Opgaven forsøges besvaret gennem en empirisk litteraturgennemgang af tidligere forsøg og studier. Desuden udføres et mindre forsøg med applicering af 2 % NaF i 1 minut på tre forsøgspersoner med sund emaljeoverflade for at illustrere udfældningen af CaF 2. Fluorid anvendes ofte til behandling og forebyggelse af dental caries ved applicering på tanden. Det er tidligere epidemiologiske undersøgelser fra 1900-tallet, der danner grundlag for anvendelsen af fluorid i tandplejen i dag. Undersøgelserne viste, at der var en sammenhæng mellem lav cariesforekomst og et højt fluoridindhold i drikkevandet. Ved applicering af fluoridforbindelser på emaljen dannes oftest CaF 2 i mikroporøsiteter, der kan fungere som fluoridfrigivende depoter ved efterfølgende ph fald. Undersøgelsen viste, at fluorid kan interagere med emalje på flere måder. Ved lave koncentrationer af fluorid kan fluoridionerne indgå i emaljens krystalgitter ved dannelsen af fluorapatit, hvormed emaljens opløselighed falder. Ved høje koncentrationer af fluorid dannes CaF 2, der kan fungere som et beskyttende lag over den underliggende emalje og som et fluoridfrigivende depot. Desuden kan fluorid hæmme bakteriernes metabolisme ved at hæmme enzymet enolase. På baggrund af dette bliver fluorid tilsat i dentalprodukter til brug på klinikken og i hjemmet. Kilderne øger fluoridindholdet i saliva, plakvæske og den orale mucosa således, at cariestilvæksten falder. Den elektronmikroskopiske analyse viste en beskeden og lavere forekomst af sfæriske CaF 2 -lignende strukturer end forventet fra tidligere undersøgelser. Det kan forklares ved en lav appliceringstid og en sund emalje. Vi kan konkludere, at vi igennem litteraturen kender til fluorids virkningsmekanisme på caries. Lokal applicering af fluorid beskytter mod opløsning af emalje ved at danne CaF 2, som derefter er med til at danne fluorapatit. Den beskyttende effekt afhænger af koncentrationen af fluorid, appliceringstiden samt af graden af emaljedemineralisering. 1
3 Abstract This project investigates the mechanism of fluoride on enamel. The study is answered through an analysis of previous trials and studies. To explain the mechanism of fluoride, the structure of enamel is examined as well as de- and remineralization processes of the tooth surface. Furthermore epidemiological studies from the 1900s that are the reason for the use of fluoride in dentistry are analysed. Sources of fluoride used by professionals and for use at home are also described. Additionally, a minor experiment is made in order to visualize the formation of CaF 2, by the use of an electron microscope. In order to do this 2 % NaF was applied for 1 minute on sound enamel in vivo. The electron microscope analysis revealed the precipitation of small amounts of spherical CaF 2 -like structures. This can be explained by the short application time and the application on sound enamel without micro porosities. The results of the experiment are consistent with previous studies. 2
4 Indholdsfortegnelse Resumé... 1 Abstract... 2 Indledning... 4 Problemformulering... 4 Metoder... 4 Emalje... 5 Emaljeoverfladen... 6 Demineralisering... 6 Remineralisering... 7 Fluorid... 8 Epidemiologiske undersøgelser... 8 Calciumfluorid Anvendelse af fluorid Fluorid i drikkevand Fluoridholdige dentalprodukter Til hjemmebrug Til brug på klinikken Forsøg Materialer og metoder Elektronmikroskopanalyse og resultater Diskussion Konklusion Litteraturliste
5 Indledning Fluorid er et grundstof med unikke kemiske egenskaber, som også kan påvirke den bakterielle vækst. Fluorid anvendes til behandling og forebyggelse af caries, da den er vist til at kunne sænke cariesforekomsten i en given tidsperiode med %. 1 I opgaven fokuseres der på fluoridbehandling og dets virkningsmekanisme med 2 % NaF i 1 minut. Vi valgte 1 minuts applicering af 2 % NaF, fordi det er den tid, som vejledningerne på Københavns Tandlægeskole angiver som tilstrækkelig. NaF anvendes til behandling af superficielle carieslæsioner, der typisk befinder sig i emaljen. Når der appliceres NaF på emalje udfældes der CaF 2, som danner depoter i mikroporøsiteter. For at kunne klarlægge fluorids virkningsmekanisme på emalje beskrives i opgaven emaljens opbygning, struktur og overflade samt de- og remineraliseringsprocesserne. Dernæst beskrives de epidemiologiske undersøgelser, der ligger til grund for anvendelse af fluorid i dag. Ydermere beskrives, hvordan fluorid anvendes til cariesforebyggelse både til hjemmebrug og på klinikken. Der forsøges at visualisere udfældningen af fluorid på emalje ved hjælp af et elektronmikroskop efter applicering af 2 % NaF i 1 minut på en forsøgsperson med sund emalje. Til sidst diskuteres forsøgsresultaterne sammenholdt med, hvad man ville forvente ud fra teori og tidligere undersøgelser. Problemformulering Hvordan interagerer emalje og fluorid kemisk? Hvad er baggrunden for anvendelse af fluorid i cariesforebyggelse, og hvor kommer fluoren fra? Hvordan udfældes CaF 2 på emalje, og kan det visualiseres? Metoder Opgaven besvares ved hjælp af en litteraturgennemgang af tidligere forsøg og faglitterære bøger. Desuden anvendes den hypotetisk deduktive metode, hvor der udføres et mindre eksperiment i forsøg på at illustrere fluorids formodede virkningsmekanisme på emalje ved dannelse af CaF 2. Til sidst sammenlignes og diskuteres resultaterne fra eksperimentet med tidligere undersøgelser. 1 Cariologi vejledning nr. 1: Fluorid og caries 4
6 Emalje Emalje er det hårdeste væv, der findes i kroppen. Det udgør det yderste lag af tænderne og dækker tandkronen. Emaljens hårdhed opnås af dens høje mineralisering, hvilket øger dens styrke således, at tanden kan modstå fraktur under tygning. Tykkelsen af emaljen varierer, og er tykkest i belastede områder, hvor den kan være helt op til 2,5 mm. 2 Emaljen består af en uorganisk del og en organisk del. Elektronmikroskopiske undersøgelser viser, at den største del af emaljen består af uorganiske krystaller, som vægtmæssigt udgør 96 % af volumen. 3 De lange og tynde krystaller er ca. 50 nm brede i tværsnit og mere end 100 µm lange. Nogle mener, at krystallerne kan blive så store, at de kan strække sig gennem hele emaljen. 4 Krystallerne er organiseret i cylindriske strukturer kaldet prismer/emaljestave. Mellem de enkelte prismer findes en lille spalte, rod sheath, indeholdende organisk væv, vand og luft, der tilsammen udgør den organiske del af emaljen. Hver emaljestav er opbygget af talrige krystaller, som er orienteret i en bestemt retning. Emaljestavene er adskilt af krystaller i interprismatisk substans, der er lejret i et anderledes mønster end emaljestavene. Emaljestave dannes af ameloblaster, og strækker sig fra emaljens overflade til emalje-dentingrænsen således, at de er lejret vinkelret på tandoverfladen. Ved dannelsen af emaljen, dannes først en aprismatisk emalje ved emalje-dentingrænsen. Ameloblasterne udvikler herefter en struktur kaldet Tomes proces, der er specielt velegnet til exocytose. Herfra secerneres emaljekrystallerne, svarende til emaljestavene og den interprismatiske substans, der indbyrdes har forskellige retninger. Når det yderste lag af emaljen dannes, har ameloblasterne mistet Tomes proces, og derfor bliver emaljen aprismatisk igen. 5 Det strukturelle og parallelle krystalmønster er med til at øge hårdheden 6 og densiteten af emaljen. 7 8 Emaljekrystallerne ligner hydroxyapatitkrystaller, Ca 10 (PO 4 ) 6 OH 2, på måden calcium-, phosphatog hydroxylioner er arrangeret i et gentagende iongitter. 9 Andre ioner som fluor, magnesium, strontium og bly kan dog også indgå i krystallen, hvis de er til stede under emaljedannelsen. Emaljen kan derfor også indeholde krystaller som carboneret hydroxylapatit og fluorapatit. Den organiske del af emaljen udgør ca. 1 % af volumen, og består af enzymer og emaljeproteiner. Emaljeproteinerne udgøres til største del af amelogeniner som enamelin, tuftelin og amelin og nonamelogeniner. I færdigdannet emalje har proteinerne ingen funktion, men de er under krystal- 2 Nanci, A., 2008, s Cole, A.S. m.fl., 1988, s Avery, J.K., 2002, s Nanci, A., 2008, s Nanci, A., 2008, s Hydroxyapatit har en hårdhed på 430 KHN. 7 Densitet af emalje 2,95 g/cm 3. 8 Boyde, A., 1997, s Brès, E.F. m.fl., 1985, s
7 dannelsen med til at bestemme krystallernes retning. De sidste 3 % af emaljen består af vand. Da der ingen celler findes i emaljen, betyder det, at emalje ikke kan fornyes. På trods af dette, sker der over tid stadig forandringer i den, fordi den er gennemtrængelig for mindre ioner. I forbindelse med ændringer i det orale miljø, ved blandt andet plakdannelse, kan der i emaljen ske en de- og remineralisering med tilstedeværende ioner. Emaljeoverfladen Emaljeoverfladen består af glatte og ujævne områder, hvor der ses porer (Tomes Proces Pits) og furer. Furerne kaldes perikymatier og er mindre mineraliserede end andre områder af emaljen. 10 Furerne stammer fra retziuslinier, som er vækstlinier, der forekommer med µm mellemrum. I furerne og porerne ses matrixproteiner og vand. Nogle steder ses der porer svarende til der, hvor Tomes proces har været. Porer og uregelmæssigheder på tandoverfladen har en betydning for dannelsen af caries, da de kan fungere som bakterieakkumulations områder og diffusionsveje. Emaljeoverfladen er generelt mere mineraliseret end underliggende emalje, da der kan forekomme mineralisering i porerne. Den er derfor mindre permeabel end den underliggende emalje. Det lave indhold af organisk materiale gør emaljen mere modstandsdygtig overfor syrepåvirkninger. Demineralisering Demineralisering af emaljen sker ved en opløsning af emaljens hydroxyapatitkrystaller. Demineralisering er et resultat af en forstyrrelse i den kemiske ligevægt, der normalt opretholdes mellem det orale væskemiljø og emaljen. Ligevægten bestemmes ved, at ionerne i det orale væskemiljø er til stede således, at ionproduktet netop svarer til opløselighedsproduktet. 11 Ionproduktet er den samlede koncentration af alle ioner i hydroxyapatit, og beregnes ved at multiplicere koncentrationerne opløftet i antallet af ioner. For hydroxyapatit udregnes ionproduktet: IAP HA = (Ca ) (PO 4 ) (OH ) Krystallernes opløselighed beregnes ud fra deres opløselighedsprodukt (KSP HA ), som er givet ved en bestemt værdi. Opløselighedsproduktet for hydroxyapatit er: KSP HA = (Ca 2+ ) 10 (PO (OH Når ionproduktet overstiger opløselighedsproduktet, er opløsningen overmættet, og der ses en udfældning af krystal. Når ionproduktet er mindre end opløselighedsproduktet, er opløsningen under- ) - ) 2 = M Rölla, G. m.fl., 1994, s Bruun, C. og Thylstrup, A., 1989, s. 8 6
8 mættet, hvilket vil føre til opløsning af krystal. Under normale forhold er det orale væskemiljø overmættet med hensyn til hydroxyapatit. Der sker dog ikke en udfældning af hydroxyapatit på tænderne, idet der i saliva secerneres nogle krystalvækstinhiberende proteiner. Proteinerne hindrer udfældning af hydroxyapatit på tænderne samtidig med, at overmætningen i forhold til hydroxyapatit opretholdes. Ved fald i ph ses en opløsning af krystal, idet de positive H + fra syren kan reagere med den tertiære phosphation, PO 3-4, og hydroxylionen, OH -, i hydroxyapatitkrystallerne: Ca 10 (PO 4 ) 6 OH 2 10Ca PO Dette vil føre til, at opløsningen efterhånden vil blive undermættet med hensyn til hydroxyapatit. Faldet af ph vil først medføre, at de iondepoter, der findes i det overmættede væskemiljø, bliver opbrugt. Dette sker normalt omkring ph 5,2-5,5, som kaldes den kritiske ph 12. Ved denne phværdi begynder hydroxyapatitkrystallerne i emaljen at gå i opløsning og demineralisere. 13 Den drivende kraft for demineralisering er derfor opløsningens grad af mætning. H H H HPO 2 + PO OH H H O Remineralisering Nogle af de ioner, der opløses fra emaljens hydroxyapatit ved en demineralisering, forbliver i det lokale væskemiljø i plakken. Disse ioner vil, når syreproduktionen standser og ph stiger, indgå i en ny situation, hvor ligevægten igen forskydes mod en overmættet tilstand. Dette giver anledning til en remineralisering af apatitkrystallerne. Ved ph over 7, øges koncentrationen af phosphationer og hydroxylioner, hvorfor ionproduktet vil overstige opløselighedsproduktet, og opløsningen bliver overmættet. Inkorporering af andre uorganiske ioner i emaljen kan påvirke de fysiske og kemiske egenskaber af krystallerne. Fluorid kan sænke opløselighedsproduktet af emaljen ved dannelse af fluorapatit, Ca 10 (PO 4 ) 6 F 2, og dermed hæmme demineraliseringen. Omvendt kan carbon inkorporeret i emaljen 12 Ten Cate, J.M. og Larsen, M.J., 2008, s Bruun, C. og Thylstrup, A., 1989, s
9 øge den kritiske ph og opløselighedsproduktet. Fluorid kan også øge remineraliseringen ved at øge hydroxyapatitdannelsen. Fluorid Fluorid, F -, er et grundstof, som kan optræde i forskellige forbindelser. Fluorid har en lille atomradius, og er det mest elektronegative stof af alle grundstoffer. 14 Dette giver den unikke egenskaber i mange kemiske forbindelser. 15 Fluoridioner kan interagere med emaljen og bakterier på forskellige måder. 1) Fluoridioner og hydroxylioner har næsten den samme masse, men da fluorid er mere elektronegativt, er den elektrostatiske attraktion mellem calciumionerne og fluoridionerne større, end den mellem calciumionerne og hydroxylionerne. Fluorid inkorporeret i emalje øger derfor krystallernes stabilitet uden at ændre den overordnede krystalstruktur, hvilket gør dem mindre opløselige i syre. 16 Demineralisering af fluorholdig emalje, fluorapatit, indtræder først ved en kritisk ph svarende til 4, ) Tilstedeværelsen af fluoridioner øger også krystalvækst ratioen, hvilket resulterer i større krystaller. Grunden til den øgede vækst er uklar, men små mængder af fluorapatit dannes og de initierer yderligere apatitvækst. 3) Fluoridioner i det orale væskemiljø inhiberer desuden bakteriernes syreproduktion. Enzymet enolase, som omdanner 2-phosphoglycerat til p- enolpyruvat i glycolysen, hæmmes ved, at fluorid binder til magnesium, som enolasen er afhængig af for at fungere. 18 Fluor har dermed flere måder at hæmme demineraliseringen på. Ved et for højt indtag kan fluorid virke toksisk, og dermed give systemiske forstyrrelser, som kan være letale. 19 Ved indtag af relativt små mængder fluorid under emaljedannelsen påvirkes ameloblasternes mineraldannelse, hvilket fører til dental fluorose. Det ses klinisk som permanente hvidlige/brunlige misfarvninger på tænderne. 20 Epidemiologiske undersøgelser Allerede i 1800-tallet begyndte man at undersøge effekten af fluorid på tænder. Det var dog først i 1900-tallet da tandlægen Frederick McKay opdagede brune misfarvninger på hans patienter i Colorado Springs, USA, at epidemiologiske undersøgelser blev indledt. Han bemærkede, at misfarvningerne var mere resistente mod demineralisering end den resterende emalje. McKay 14 Møller, I.J., 1965, s Buzalaf, M.A.R. m.fl., 2011, s Robinson, C. m.fl., 1996, s McCann, H.G., 1968, s Hamilton, I.R. m.fl., 1996, s Whitford, G.M., 1996, s Fejerskov, O. m.fl., 1988, s
10 bemærkede også misfarvninger i andre dele af landet, og dette gjorde, at han mistænkte drikkevandet, for at være årsag til misfarvningerne. 21 McKay beskriver dette i The relation of mottled enamel to caries : Mottling of the enamel is produced by some substance at present not determined, but, from overwhelming evidence, believed to be contained in the water used during enamel-growing years. This substance acts invariably on all forming enamel, and the damage it produces is identical as between individuals and between geographic districts wherever situated 22 I 1930 analyserede kemikeren H.V. Churchill koncentrationer af fluorid i drikkevandet. I hans undersøgelse Occurence of fluorides in some waters of the United States fandt han, at fluorid var en gennemgående fællesnævner for områder med forekomst af misfarvninger. Han noterede dog, at der ikke var nogen præcis sammenhæng mellem fluoridindholdet og misfarvningerne. 23 Efter denne opdagelse blev tandlægen H.T. Dean hyret af USA s public health service til at undersøge sammenhængen mellem fluoridindholdet i drikkevandet og dental fluorose samt cariesprævalensen. Hans undersøgelser viste en invers sammenhæng, det vil sige, at jo højere fluoridkoncentration, jo hyppigere forekomst af misfarvninger og jo lavere cariesprævalens. I Endemic fluorosis and its relation to dental caries fra 1938 skriver han: [ ] severity of dental caries is, in general, lower in mottled enamel areas as compared with normal areas in the same state. 24 Dean fandt yderligere, at fluoridkoncentrationer op til 1,0 ppm i drikkevandet gav en mild forekomst af dental fluorose, og et betydeligt fald i DMFT 25 med en reduktion i cariesforekomsten med 50 %. 26 Fluoridkoncentrationer over 1 ppm, gav ifølge undersøgelserne ikke anledning til en betydelig DMFT reduktion. Deans undersøgelser er baggrunden for, at der i dag tilsættes fluorid til drikkevandet i områder med lavt fluoridindhold. 21 Giuseppe P., 2007, s McKay F.S., 1928, s Churchill, H.V., 1931, s Dean, H.T., 1938, s DMFT (Decayed Missing Filled Teeth): beskriver prævalensen af dental caries i tænder hos et individ 26 Murray, J.J. m.fl., 2003, s
11 I Danmark er der blevet lavet undersøgelser, der viser, at fluoridkoncentrationer på over 0,3 ppm ikke giver et væsentligt fald i DMF-S På baggrund af disse ovenstående fund er der siden blevet lavet utallige undersøgelser om fluorids virkningsmekanisme med hensyn til remineralisering, demineralisering og på bakterieniveau. I 1937 demonstrerede Stone og Werkman sensitiviteten af fluorid på enolase, og i 1942 fandt Warburg og Christian frem til, at enolase var et metalloenzym, som krævede en kation som Mg2+ for at fungere. 29 John L. Meyer og George H. Nancollas fandt, at fluorid øger hydroxyapatit krystaldannelsen ved høje koncentrationer. I 1968 beskrev McCann fluorapatits virkning på demineraliseringen.30 Calciumfluorid Saltet calciumfluorid, CaF2, er det første reaktionsprodukt på emaljen efter lokal fluorbehandling. 31 CaF2 siges at kunne ses som små sfæriske globulus-lignende strukturer, der består af mikrokrystaller. Rene CaF2-krystaller har en kubisk form, men fordi der er phosphat og/eller protein til stede på tandoverfladen in vivo, inkorporeres dette også i krystallen. Derfor får de en mere sfærisk form. 32 Mængden og størrelsen af de globulus-lignende strukturer afhænger af ph, koncentrationen af fluoridopløsningen og tiden, hvormed tandoverfladen er eksponeret for fluorid. 33 De globulus-lignende strukturer udfældes oftest i porerne og langs perikymatierne på emaljeoverfladen, idet perikymatierne er mere opløselige end andre 27 DMF-S (Decayed Missing Filled Surfaces): beskriver prævalensen af dental caries på tændernes flader hos et individ Ekstrand, K., 2007, s Hamilton, I.R. m.fl., 1996, s McCann, H.G., 1968, s White, D.J. og Nancollas G.H., 1989, s Bruun, C og Givskov, H., 1991, s Øgaard, B., 1990, s
12 områder af emaljen.34 CaF2 udfældes i områder på emaljen, hvor fluoridionkoncentrationen er høj. Det ses især i mikroporøsiteter. For, at der kan udfældes CaF2, kræves det, at fluoridkoncentrationen er over 100 ppm Ca 10 (PO 4 ) 6 OH F H + 10 CaF2 + 6 HPO H 2 O Studier har vist, at CaF2 opløses langsomt i saliva og plakvæske.36 Grunden til den langsomme opløsning er, at CaF2 krystallerne ved neutralt ph bliver coated af pellikelproteiner og sekundære phosphationer, HPO Ved lavt ph, mister CaF2 sin coating, og der ses en øget opløsning af CaF2. De fluoridioner, der bliver frigivet, kan absorberes på emaljeoverfladen og ophobe sig inde i mikroporer i carieslæsioner og i emaljen. CaF2 fungerer derfor som langsomt fluoridfrigivende depoter i lange perioder. Ved lavere ph sker der en hurtigere opløsning af CaF Figur 3. Dannelse af CaF2 i mundhulen. CaF2 hindrer også opløsningen ved, at de frigivne fluoridioner danner det tungtopløselige fluorapatit. 40 Fluorapatit dannes, hvis fluoridkoncentrationen er lav, omkring 50 ppm, i et surt miljø Rölla, G. m.fl., 1994, s. 196 Bruun, C og Givskov, H., 1991, s Ten Cate, J.M. og Larsen, M.J., 2008, s Rölla, G og Saxegaard, E., 1990, s Rölla, G. og Ekstrand J., 1996, s Rölla, G. og Ekstrand J., 1996, s Rölla, G. m.fl., 1994, s Ten Cate, J.M. og Larsen, M.J., 2008, s
13 Efter fald i ph kan de CaF 2 globulus-lignende strukturer stabiliseres igen ved absorption af proteiner og sekundære phosphationer. Inkorporeringen af phosphationer i CaF 2 -krystallerne, gør dem mere opløselige og derfor mere tilbøjelige til at frigive fluoridioner. 42 Anvendelse af fluorid Fluorid findes i drikkevandet og i fluoridholdige dentalprodukter, og reducerer cariesdannelsen ved at inhibere demineralisering, øge sandsynligheden for remineralisering og enzymatisk inhibere bakteriernes syreproduktion. Fluoridkilderne giver anledning til ophobning af lave koncentrationer af fluorid i saliva og plakvæske, der kan udfældes, som CaF 2, på emalje eller i carieslæsioner. Dannelsen af dette produkt afhænger af fluoridkoncentrationen. Der findes forskellige fluorforbindelser i kilderne som for eksempel natriumfluorid (NaF), tinfluorid (SnF 2 ) og APF. 43 Fluorid kan blive tilgængeligt ved opløsning af disse fluorforbindelser. Fluorid i drikkevand Fluorid i drikkevand kan forekomme naturligt eller blive tilsat. Fluoridioner tilsættes i specifikke mængder således, at et optimalt niveau opretholdes med hensyn til forebyggelsen af caries og som ikke fører til dental fluorose. Dette optimale niveau er normalt omkring 0,7 til 1,0 ppm, afhængig af klima og miljø. 44 Indholdet af fluorid i drikkevand kan give anledning til inkorporering af fluorid i emalje under emaljedannelsen. Dette har dog ikke en signifikant carieshæmmende effekt. Derimod har undersøgelser vist, at en hyppig eksponering for lave koncentrationer af fluorid har den bedste carieshæmmende effekt. Effekten af fluorid i drikkevandet kommer ved, at fluoridionerne optages i saliva og plakvæske. 45 Tilstedeværelsen af fluorid i saliva og plakvæske reducerer demineralisering af emalje og forstærker remineraliseringen. Den carieshæmmende effekt af fluorid i drikkevandet er dermed hovedsageligt posteruptiv. Nyere undersøgelser viser, at fluorid i drikkevandet kun giver en reduktion på 15 % Rölla, G. m.fl., 1994, s Acidulated phosphate-fluoride 44 Burt, B.A., 1982, s Featherstone, J.D.B., 1999, s Giuseppe P. m.fl., 2007, s
14 Fluoridholdige dentalprodukter Fluoridholdige dentalprodukter til hjemmebrug og på klinikken giver anledning til en større cariesreduktion end fluorid i drikkevandet. Når disse produkter bliver brugt, kan fluorid ophobes i saliva, plakvæske og i den orale mucosa i koncentrationer med en signifikant effekt på de- og remineralisering, idet ionerne ophobes som et depot. 47 Fluoridindholdet i produkterne, varierer fra 225 ppm til cirka ppm. 48 Fluorid i tandpasta og mundskyl er blevet vist at kunne reducere cariesprævalensen med omkring 25 %. 49 Til hjemmebrug Fluorid findes blandt andet i produkter som tandpasta, geler, mundskyl og tyggegummi. Tandpasta indeholder normalt imellem ppm F -. De mest anvendte fluorforbindelser i tandpasta er natriumfluorid (NaF), natrium monofluorphosphat (Na 2 PO 3 F), tinfluorid (SnF 2 ) og aminfluorid. De fleste fluoridtandpastaer indeholder natrium monofluorphosphat som den aktive ingrediens. 50 I denne form er fluorid bundet i den komplekse PO 3 F 2- -ion, og kræver derfor enzymatisk hydrolyse for at blive frigivet. Når monofluorphosphaten møder bakterielle phosphataser, hydrolyseres disse og fluorid frigives og diffunderer ind i plakken. Dette sker hurtigt i forbindelse med tandbørstning F + H 2O H 2PO 4 + F PO I aminfluorid er fluoridionerne tiltrukket af aminradikaler i organiske carbonforbindelser. Aminfluorid er kendetegnet ved at være i kontakt med tandoverfladen i længere tid og reducere emaljens opløsning bedre end de uorganiske fluorforbindelser. Undersøgelser har vist, at aminfluorid ikke har en bedre carieshæmmende effekt end de uorganiske fluorforbindelser, på trods af, at den hæfter bedre til tanden og har en bedre antibakteriel effekt. Fluorgeler indeholder høje koncentrationer af fluorid. Fluoridionerne i gelerne kan være bundet både til NaF og til APF. APF opløses ved lavt ph. 51 Anvendelse af fluoridgeler reducerer cariesprævalensen med omkring 27 %, 52 og kan give en cariesbeskyttende effekt i op til 23 måneder. Mundskyl med fluorid indeholder 0,2 % NaF. Ved skylning med opløsningen afsættes lave fluoridkoncentrationer i det orale væskemiljø. 53 Mundskylning med fluor reducerer cariesprævalensen med omkring 46 % Rölla, G. og Ekstrand, J., 1996 s Horowitz, H.S. og Ismail A.I., 1996, s Giuseppe P. m.fl., 2007, s Ellwood, R. m.fl., 2008, s Horowitz, H.S. og Ismail A.I., 1996, s Giuseppe P. m.fl., 2007, s Horowitz, H.S. og Ismail A.I., 1996, s
15 Til brug på klinikken Til lokalapplikation af fluorid er de mest anvendte på Københavns Tandlægeskole 2 % NaFopløsning og 2,26 % NaF-holdig Duraphat-lak. Ved applicering af NaF på tandoverfladen udfældes og inkorporeres CaF 2 i plak og i mikrolæsioner, og virker som et reservoir af fluoridioner, der bidrager til at begrænse mineraltab % NaF-opløsning svarer til ppm 56. Undersøgelser viser, at 1 minuts applicering af NaF giver den samme mængde CaF 2, som 5 minutters applicering gør. Derfor appliceres det på klinikken i 1 minut. Duraphat-lak indeholder 5 % F -, svarende til ppm. Ved applicering af lakken, er det kun en lille del af NaF, der bliver ioniseret med det samme og dermed har en hurtig effekt. Lakken skal opløses før, det kan interagere med emaljens krystaller. Dette sker ved en reaktion med saliva, hvorved fluoridionerne udskilles. 57 Undersøgelser har vist, at 1 minuts applicering af 2 % NaF-opløsning giver den samme mængde CaF 2 som 6 timers Duraphat-lak, selvom Duraphat har en højere fluoridkoncentration. 58 Årsagen til dette er, at Duraphat forekommer på lakform, og derfor er sværere at opløse. 59 Forsøg Forsøget har til formål at visualisere udfældningen af CaF 2 på sund emalje in vivo efter applicering af 2 % NaF, ved hjælp af et elektronmikroskop. Materialer og metoder Der blev udvalgt to intakte og cariesfri centrale incisiver i over- og underkæbe på tre forsøgspersoner. Facialfladerne på og blev afpudset med tandpasta for at fjerne bakterier og pelliklen. Herefter blev tandoverfladerne skyllet grundigt med vand og aftørret. Da overfladen var helt ren og tør appliceredes, i 1 minut, 2 % NaF med en vatpellet på emaljen af 1+ og og -1 forblev ubehandlet og fungerede som kontroltænder. Efter indtørring af NaF på tandoverfladen, blev der taget aftryk af tænderne svarende til 3+3 og 3-3 med Take 1 Advanced, hvilket er et silikone materiale. Aftrykkene blev støbt ud i 15 ml Epofix resin blandet op med 2 ml Epofix hardener. Efter 24 timer fjernedes det størknede resinaftryk fra silikonen. Resinaftrykkene tilpassedes således, at 1+1 og kunne blive belagt med guldpalladium i en vakuummaskine. De guld- 54 Giuseppe P. m.fl., 2007, s Rölla, G. og Ekstrand, J., 1996 s Cariologi vejledning nr. 1: Fluorid og caries 57 Bruun, C og Givskov, H., 1991, s Øgaard, B. m.fl., 1984, s Rölla, G. m.fl., 1994, s
16 belagte aftryk, undersøgtes herefter med et elektronmikroskop, der var koblet til en computer som eventuelt kunne synliggøre udfældningen. Elektronmikroskopanalyse og resultater I elektronmikroskopet sås på de NaF-behandlede tænder flere sfæriske strukturer i varierende størrelser end på kontroltænderne. De sfæriske strukturer danner klynger, som stedvis dækker overfladen. Fig. 4 viser den NaF- behandlede 1+ sammenlignet med den ubehandlede +1. På 1+ genkendes få sfæriske strukturer, der morfologisk svarer til en udfældning CaF2. På den ubehandlede +1 ses ingen sfæriske strukturer, hvilket må indikere, at strukturerne på den behandlede 1+ må være CaF2. På fig. 5 ses, at de sfæriske strukturer er mindre end 1 µm i diameter. 15
17 Fig. 6 viser den NaF- behandlede 1- sammenlignet med den ubehandlede -1. Ligeledes genkendes sfæriske strukturer på 1- svarende til en udfældning af CaF2. Det skal understreges, at på én af forsøgspersonerne, kunne der ikke ses forskel på test- og kontroltand. Diskussion Fluorids virkningsmekanismer på caries er velbeskrevet 60 61, hvilket er gennemgået i opgaven. Lave koncentrationer af fluorid i plakvæsken fremmer remineralisering. Lokal applikation af 2 % NaF fører til dannelsen af CaF2, der fungerer som et fluoridfrigivende depot. Depotet sørger for, at fluoridkoncentrationen i plakvæsken er høj nok til, at der kan forekomme en remineralisering af emalje. 62 I vores eksperiment har vi koncentreret os om at forsøge at visualisere den kendte dannelse af CaF2, når der appliceres fluorid i koncentrationer > 100 ppm63 F- på tandoverflader. I litteraturen fandt vi anvisninger på, hvordan dette tidligere var undersøgt. Udfældning af CaF2 på tandoverfladen er tidligere blevet undersøgt elektronmikroskopisk af Rölla og medarbejdere m.fl., 64 hvor de blandt andet viste, at CaF2-dannelsen er større, når tænderne er blevet behandlet med NaF i 24 timer i forhold til 5 minutter. Ved 5 minutters applicering af 2 % NaF er de dannede CaF2strukturer også mindre i størrelse end efter 24 timer. 60 White, D.J. og Nancollas G.H., 1989 Rölla, G., Rölla, G. og Ekstrand J., 1996, s ppm = 1 mg/kg 64 Rölla, G., Saxegaard, E., Valderhaug, J.,
18 65 Tilsvarende resultater viste Bruun og Givskovs undersøgelse.66 Deres undersøgelse viste, at der på sund emalje udfældes mindre mængder CaF2 i forhold til i emaljelæsioner. Desuden viste undersøgelsen, at jo længere tid NaF appliceres, jo større udfældning er der. Samlet set viser Rölla og Bruuns resultater, at udfældningen af CaF2 på en tand behandlet med NaF afhænger af applikationstid og graden af demineralisering. Opgavens forfattere var selv forsøgspersoner, hvor én tand (testtand) blev fluorbehandlet i 1 minut imod ingen fluoridbehandling af kontroltanden. Vi valgte 1 minut applicering af 2 % NaF, fordi det er den tid, som vejledningerne på Københavns Tandlægeskole angiver som tilstrækkelig. I litteraturen har applikationstiden været væsentlig længere (5 min-24 timer). Vi anvendte ellers den samme metodologi, som angivet i litteraturen. Billedanalysen viste, at der på 2 ud af 3 test tænder, var udfældninger i form af sfæriske strukturer på testtanden, men ingen på kontroltanden. Disse strukturer er højst sandsynligt CaF2. Årsager til den beskedne mængde udfældet CaF2 kan dels skyldes, at tænderne ikke er demineraliseret, hvorved calciumtilgængeligheden er lav og dels den i forhold til litteraturen angivne lave applikationstid Rölla, G., Saxegaard, E., Valderhaug, J., 1987 Bruun, C. og Givskov, H.,
19 Konklusion Emalje er hovedsageligt opbygget af krystaller bestående af hydroxyapatit, Ca 10 (PO 4 ) 6 OH 2, lejret i et gitter. Fluorid og emalje kan kemisk interagere på flere måder. Fluorid kan erstatte hydroxylioner i krystalgitteret, når disse opløses ved fald af ph til under 5,5. Herved dannes det tungtopløselige fluorapatit, Ca 10 (PO 4 ) 6 F 2, som først opløses ved ph 4,5 og dermed sænker emaljens opløselighed. Ved lokal applicering af fluorid dannes saltet, CaF 2, der udfældes som sfæriske strukturer på emaljen. Disse strukturers størrelse og mængde afhænger af applikationstid og tilgængeligheden af calciumioner. Der udfældes derfor mere CaF 2 i mikroporøsiteter opstået på grund af demineralisering, hvor calciumionkoncentrationen er højere. CaF 2 kan fungere som et fluoridfrigivende depot ved ph fald. Desuden danner det et beskyttende lag på den underliggende emalje. Epidemiologiske undersøgelser fra starten af 1900-tallet ligger til grund for anvendelsen af fluorid i cariessammenhæng. Tandlægerne McKay og Deans undersøgelser har vist en sammenhæng mellem cariesforekomsten og fluorid i drikkevandet. Dean har vist, at fluoridkoncentrationer på 1 ppm giver en reduktion af DMFT med 50 %. I Danmark er der blevet lavet undersøgelser, der viser, at fluorkoncentrationer på over 0,3 ppm ikke giver et væsentligt fald i DMF-S. Fluorid kan forekomme i drikkevandet og tilsættes desuden til dentalprodukter, der kan bruges på klinikken og til hjemmebrug. I Fluoridkilderne findes der forskellige fluorforbindelser, som kan blive tilgængelige ved opløsning. Disse giver anledning til ophobning af forøgede koncentrationer af fluorid i saliva, plakvæske og den orale mucosa. Hvis kilderne har et fluoridindhold på mere end 100 ppm, kan der udfældes, CaF 2, på emalje eller i læsioner. De elektronmikroskopiske billeder fra vores forsøg har vist en udfældning af sfæriske strukturer svarende til CaF 2. Fluorbehandling i 1 minut med 2 % NaF gav dog en beskeden udfældning af CaF 2 på intakte tænder in vivo, som kan forklares ved, at emaljen på forsøgspersonerne var sund og, at appliceringstiden var kort. Vores forsøg stemmer overens med den gennemgåede teori, og bekræfter fund fra tidligere undersøgelser om, at der dannes CaF 2 ved fluorbehandling af emalje med højfluoridholdige produkter. 18
20 Litteraturliste Avery, J.K.: Oral development and histology. 3. Udgave. Thieme medical publiahers. New York Boyde, A.: Microstructure of enamel, i: Chadwick, D.J. m.fl: Dental enamel. CIBA Foundation, John Wiley & Sons Brès, E.F. m.fl.: High-resolution electron microscope and computed images of human tooth enamel crystals. Academic press, inc Bruun, C. og Givskov, H.: Formation of CaF 2 on sound enamel and in caries-like enamel lesions after different forms of fluoride application in vitro. Karger Bruun, C. og Thylstrup, A.: Nye synspunkter på fluoranvendelse - baggrund og konsekvenser, i: Odontologi 89. Munksgaard Burt, B.A.: The epidemiological basis for water fluoridation in the prevention of dental caries. Journal of public health policy vol. 3 nr Buzalaf, M.A.R. m.fl.: Mechanisms of action of fluoride for caries control, i: Buzalaf, M.A.R.: Fluoride and the oral environment. Karger Cariologi vejledning nr. 1: Fluorid og caries. Københavns tandlægeskole. September 2013 Churchill, H.V.: Occurence of fluorides in some waters of the United States. Industrial and engineering chemistry vol. 23 nr. 9. New Kensington, PA, USA Cole AS. og Eastoe J.E. m.fl.: Biochemistry and oral biology. 2. Udgave. Wright Dean, H.T.: Endemic fluorosis and its relation to dental caries. Public health reports vol. 53 nr august 1938, i: Nutrition vol. 6 nr Ekstrand, K.: Cariologi artikel 2 ud af 4, i: Tandplejeren Ellwood, R. m.fl.: Fluoride in caries control, i: Fejerskov, O. og Kidd, E. (red): Dental caries the disease and its clinical management. 2. Udgave. Munksgaard Featherstone, J.D.B.: Prevention and reversal of dental caries: role of low level fluoride. Munksgaard Fejerskov, O. m.fl.: Dental fluorosis - a handbook for healthworkers. 1. udgave. Munksgaard. København Giuseppe P. m.fl.: Community water fluoridation and caries prevention: a critical review. Springer- Verlag. Italien Hamilton, I.R. m.fl.: Fluoride effects on oral bacteria, i: Fejerskov, O., Ekstrand, J. m.fl.: Fluoride in dentistry. 2. Udgave. Munksgaard
21 Horowitz, H.S. og Ismail A.I.: Topical fluorides in caries prevention, i: Fejerskov, O., Ekstrand, J. m.fl.: Fluoride in dentistry. 2. Udgave. Munksgaard McCann, H.G.: The solubility of fluorapatite and its relationship to that of calcium fluoride, i: Archs Oral biology vol. 13. Boston, Mass, USA McKay, F.S.: The relation of mottled enamel to caries, i: The journal of the American dental association vol. 15 nr. 8. New York August, 1928 Murray, J.J.: Prevention of Oral disease. 4. udgave. Oxford Møller, I.J.: Dental fluorose og caries. Rhodos. København Nanci Antonio (red): Ten Cate s: Oral histology. Development, structure, and function. 7. Udgave. Mosby Elsevier Robinson, C. m.fl.: Fluoride in teeth and bone, i: Fejerskov, O., Ekstrand, J. m.fl.: Fluoride in dentistry. 2. Udgave. Munksgaard Rölla, G.: On the role of calcium fluoride in the cariostatic mechanism of fluoride. Acta Odontol Scand 46: Rölla, G. og Ekstrand, J.: Fluoride in oral fluids and dental plaque, i: Fejerskov, O., Ekstrand, J. m.fl.: Fluoride in dentistry. 2. Udgave. Munksgaard Rölla, G. og Saxegaard E.: Critical evaluation of the composition and use of topical fluorides, with emphasis on the role of Calcium Fluoride in caries inhibition. Oslo Rölla, G., Saxegaard, E., Valderhaug, J.: Deposition of fluoride on dentin and cementum after topical application of 2 % NaF, i: Thylstrup, A., Leach, S.A., Qvist, V.: Dentine and dentine reactions in the oral cavity. Oslo Rölla, G., Øgaard, B. m.fl.: Professional topical fluoride applications clinical efficacy and mechanism of action Ten Cate, J.M. og Larsen, M.J.: Chemical interactions between the tooth and oral fluids, i: Fejerskov, O. og Kidd, E. (red): Dental caries the disease and its clinical management. 2. Udgave. Munksgaard White, D.J. og Nancollas G.H.: Physical and chemical considerations of the role of firmly and loosely bound fluoride in caries prevention. New York Whitford, G.M.: Fluoride toxicology and health effects, i: Fejerskov, O. og Ekstrand, J. m.fl.: Fluoride in dentistry. 2. Udgave. Munksgaard Øgaard, B.: Effects of fluoride on caries development and progression in vivo Øgaard, B. m.fl.: Fluoride retention in sound and demineralized enamel in vivo after treatment with a fluoride varnish (duraphat)
Cariologi og Endodonti September 2010 Tandlægeskolen, Københavns Universitet CARIOLOGISK GRUNDKURSUS FLUORID OG CARIES
Cariologi og Endodonti September 2010 Tandlægeskolen, Københavns Universitet CARIOLOGISK GRUNDKURSUS Vejledning nr. 1 FLUORID OG CARIES BAGGRUND Emaljen består hovedsageligt af krystaller af hydroxylapatit,
Læs mereOm brugen af fluorider i cariesforebyggelsen
videnskab Artiklen er udarbejdet i samarbejde mellem TNT og Tandlægebladet og bringes i julinummeret af Tandlægebladet Om brugen af fluorider i cariesforebyggelsen Sven Poulsen, professor, dr.odont., Afdeling
Læs mereGrundvandskemi 2: kemisk ligevægt syre base reaktioner Eksempler på grundvand og vandkemi i vores hverdag
Grundvandskemi 2: kemisk ligevægt syre base reaktioner Eksempler på grundvand og vandkemi i vores hverdag Søren Munch Kristiansen smk@geo.au.dk G02 2 Regnen Opløst ilt Opløst kuldioxid Opløst kvælstof
Læs mereKopi fra DBC Webarkiv
Kopi fra DBC Webarkiv Kopi af: Kim Ekstrand : Tandpasta med 5.000 ppm fluorid Dette materiale er lagret i henhold til aftale mellem DBC og udgiveren. www.dbc.dk e-mail: dbc@dbc.dk Side 230 ORIENTERING
Læs mereFluorid er det vigtigste medikament til at kontrollere
videnskab & klinik Oversigtsartikel Abstract Fluoridprodukter i hjemmet og i tandlægepraksis Fluorid har en veldokumenteret positiv effekt på caries. Fluorid nedsætter cariesprogressionshastigheden. Formålet
Læs mereTandsundhed. Gode kostvaner og grundig, flourtandpasta beskytter tænderne t mod karies og erosionsskader
Gode kostvaner og grundig, regelmæssig tandbørstning med flourtandpasta beskytter tænderne t mod karies og erosionsskader Ilinniarfissuaq 19. juni 2008. HBH. 1 Fotoet af sunde tænder og de følgende foto
Læs mereFluorid i tandpasta - en risikovurdering
Fluorid i tandpasta - en risikovurdering Fluoride in toothpaste - A Health Risk Assessment Gruppe 12 Johannes Holm, Signe Ravn Andersen, Lise Brix, Thomas Hass Augustsen, Tina Jensen Vejleder: Jette Rank
Læs mereFLUORID I DRIKKEVAND VIDUNDERMIDDEL ELLER GIFT?
FLUORID I DRIKKEVAND VIDUNDERMIDDEL ELLER GIFT? Af Ihsan Elboayadi Daniel Lindbjerg Christiansen Emran Malikshahi Ved vejleder: Professor Svante Henrik Agardh Twetman Afdelingen for cariologi og endodonti
Læs mereKalaallit Nunaanni Kigutileriffeqarfiit Grønlandstandplejen
Rød procedure Cariesstrategi Grønland 2008-2018 Gælder for Fremgangsmåde Hele Grønlandstandplejen Den overordnede strategiplan for tandplejen i Grønland er: Tandplejen i Grønland Indsatsområder 2006-2012
Læs mereVÆRD AT VIDE OM TÆNDER
VÆRD AT VIDE OM TÆNDER 13-18 ÅR Ide og layout: Tandplejer Charlotte Østergård Eshtehardi Brøndby Kommunale Tandpleje 1 2 Tandens opbygning 3 Brug fluortandpasta Tandplejen anbefaler at du bruger en tandpasta
Læs mereCarieslæsioner på røntgenbilleder og i virkeligheden
Klinisk undersøgelse Carieslæsioner på røntgenbilleder og i virkeligheden White SC & Pharoah MJ, 6th edition 2009 Oral Radiology Kapitel 17, Wenzel A: Dental Caries, side 270-281 Caries forårsages af bakteriel
Læs mereVI INTRODUCERER DEN NYE STANDARD INDEN FOR CARIESBESKYTTELSE
VI INTRODUCERER DEN NYE STANDARD INDEN FOR CARIESBESKYTTELSE Fluor Pro-Argin TM teknologi Fluor Op til 20 % større reduktion i antal nye huller i tænderne efter 2 år 1,2 COLGATE, DEDIKERET TIL EN CARIESFRI
Læs mereEt lident skrift til forståelse og oplysning om jernets molekylære LOGIK og skjønhed. Mads Jylov
Et lident skrift til forståelse og oplysning om jernets molekylære LOGIK og skjønhed Mads Jylov Et lident skrift til forståelse og oplysning om jernets molekylære logik og skjønhed Copyright 2007 Mads
Læs mereBlødgøring, natrium og sundhedseffekter Notat til HOFOR
Blødgøring, natrium og sundhedseffekter Notat til HOFOR Martin Rygaard Hans-Jørgen Albrechtsen November 2015 Forord I forbindelse med HOFORs ansøgning om tilladelse til at blødgøre drikkevand, udarbejdede
Læs mereN r. 2 0. Caries. huller i tænderne. Hvorfor får man huller i tænderne? Hvordan kan de undgås? Læs mere i denne folder
N r. 2 0 Caries huller i tænderne Hvorfor får man huller i tænderne? Hvordan kan de undgås? Læs mere i denne folder Caries huller i tænderne Caries også kendt som huller i tænderne er en af de mest almindelige
Læs mereVÆRD AT VIDE OM TÆNDER
VÆRD AT VIDE OM TÆNDER 6 12 ÅR Information fra Tandplejen Brøndby Tandplejer Charlotte Østergård Eshtehardi Tandbørstning Brug en blød børste - og en lille klat fluortandpasta. Fluor styrker tændernes
Læs mereBrugsvejledning for 7827.10 dialyseslange
Brugsvejledning for 7827.10 dialyseslange 14.06.07 Aa 7827.10 1. Præsentation Dialyseslangen er 10 m lang og skal klippes i passende stykker og blødgøres med vand for at udføre forsøgene med osmose og
Læs mereHelbredseffekter af calcium og magnesium i drikkevandet. Erik Arvin
Helbredseffekter af calcium og magnesium i drikkevandet Erik Arvin Hvorfor interessant? Store variationer i Ca- og Mg-konc. i drikkevand Stor interesse for blødgøring af drikkevand Stor interesse for afsaltning
Læs mereLondon, 1850-erne Snow og smittespredning af kolera. www.hst.aau.dk INSTITUT FOR MEDICIN OG SUNDHEDSTEKNOLOGI
Flourid i drikkevand og tandskader - muligheder for forskning i danske registre om miljø og sundhed Henrik Bøggild Ledende embedslæge, phd, lektor Embedslægerne Nordjylland og Aalborg Universitet ATV møde,
Læs mereKlinisk vejledning i brug af fluorid
AARHUS UNIVERSITET Institut for Odontologi og Oral Sundhed Juni 2017 Klinisk vejledning i brug af fluorid Følgende fluoridbehandlinger gennemgås i vejledningen Fluortandpasta 1.000-1.450 ppm fluorid Duraphat
Læs mere1, 2, 3 SMIIIIL! Vidste du at. hver sjette af alle unge har syreskader i tænderne? man godt kan have syreskader uden at have huller?
1, 2, 3 SMIIIIL! Nye undersøgelser viser, at hver sjette ung har syreskader på tænderne. Syre ætser tændernes emalje og medfører ekstra stor følsomhed overfor kulde og varme blandt andet når man spiser
Læs mereUndervisning i det biologiske grundlag for anvendelsen af
622 VIDENSKAB & KLINIK oversigtsartikel Abstract Om brugen af fluorider i cariesforebyggelsen Anvendelse af fluorider i carieskontrollen giver til stadighed anledning til usikkerhed og diskussioner på
Læs mereExarticulerede primære tænder
Exarticulerede primære tænder skader i de permanente tænder. Det er som regel en voldsom oplevelse for forældrene, når deres barn exartikulerer en primær incisiv. Forældrenes bekymring drejer sig især
Læs mereKollektiv eller individuel profylakse?
Kollektiv eller individuel profylakse? sven poulsen Forebyggelsen er til stadig diskussion som følge af en lang række forhold. Men ét af de hyppigst stillede spørgsmål er: Skal vi fortsætte med den brede
Læs mereKlinisk vejledning i brug af forsegling IOOS
Klinisk vejledning i brug af forsegling IOOS Klinisk vejledning i brug af forsegling Formål Hvem har deltaget? Indhold Klinisk vejledning i brug af forsegling Formål At vi på IOOS har fælles tilgang til
Læs mereFremstilling af enkeltlag på sølv
Fremstilling af enkeltlag på sølv Formål I dette eksperiment skal du undersøge, hvordan vand hæfter til en overflade af henholdsvis metallisk sølv, et nanometer tykt enkeltlag af hexadekanthiol og et nanometer
Læs mereVÆRD AT VIDE OM TÆNDER
VÆRD AT VIDE OM TÆNDER 13 18 ÅR Information fra Tandplejen Brøndby Tandplejer Charlotte Østergård Eshtehardi Tandbørstning Brug en blød børste - og en lille klat fluortandpasta. Fluor styrker tændernes
Læs mereNANOS Patient Brochure Tørre øjne
NANOS Patient Brochure Tørre øjne Copyright 2015. North American Neuro-Ophthalmology Society. All rights reserved. These brochures are produced and made available as is without warranty and for informational
Læs mereFluorid har spillet, og spiller stadig, en stor rolle i den globale
videnskab & klinik Oversigtsartikel Abstract Cariesforebyggelse og kontrol med fluorider Formålet med denne artikel er at sammenfatte fluoriders vigtigste virkningsmekanismer i forbindelse med caries samt
Læs mereMEDDELELSE TIL MEDLEMMERNE
EUROPA-PARLAMENTET 2009-2014 Udvalget for Andragender 18.7.2011 MEDDELELSE TIL MEDLEMMERNE Subject: Andragende 0210/2007 af Robert Pocock, irsk statsborger, for organisationen Voice of Irish Concern for
Læs mereCariesforebyggende tiltag i forbindelse med blødgøring af drikkevandet Ekstrand, Kim; Arvin, Erik
university of copenhagen Københavns Universitet Cariesforebyggende tiltag i forbindelse med blødgøring af drikkevandet Ekstrand, Kim; Arvin, Erik Published in: Tandlaegebladet Publication date: 2018 Document
Læs mereFluorid i drikkevand Fluoride in drinking-water 1. semester
Fluorid i drikkevand Fluoride in drinking-water 1. semester Gruppe 7 Udarbejdet af Christina Nørgaard, Farhad Sindi, Louise Stenander, Lykke Hodal, Matias Rosenkvist, Nathia Hass Brandtberg og Volkan Kocak
Læs mereUdviklingen af metoder til fluorpensling blev introduceret
Lak med ekstra fluorid Et bedre middel mod caries? Alan Richards, Mogens Joost Larsen og Sven Poulsen - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Læs mereDine tænder når du bruger psykofarmaka
Dine tænder når du bruger psykofarmaka Når det føles anderledes Jeg blev først rigtig opmærksom på forandringerne i min mund, da nogle af mine tænder knækkede, og det gjorde ondt. I månederne forinden
Læs mereTeori 10. KlasseCenter Vesthimmerland
TEORETISKE MÅL FOR EMNET: Kendskab til organiske forbindelser Kende alkoholen ethanol samt enkelte andre simple alkoholer Vide, hvad der kendetegner en alkohol Vide, hvordan alkoholprocenter beregnes;
Læs mereNR. 20. Caries. forebyggelse og behandling. Hvorfor får man caries? Hvordan behandler man caries? Og hvordan kan man undgå caries?
NR. 20 Caries forebyggelse og behandling Hvorfor får man caries? Hvordan behandler man caries? Og hvordan kan man undgå caries? Caries forebyggelse og behandling Caries også kendt som huller i tænderne
Læs mereVærd at vide om fluor i tandplejen
www.zendium.dk Værd at vide om fluor i tandplejen Jørn Døi Aut. Tandplejer, MIL Fluor Fluor har, siden midten af 1950 erne, været brugt som middel i forbindelse med cariesprofylakse, og på trods af jævnlige
Læs mereTømiddelgruppen. Af: Peter Johnsen & Michel M. Eram
Tømiddelgruppen Af: Peter Johnsen & Michel M. Eram Agenda Baggrund Forskning Viden Praksis SIDE 2 SIDE 3 www.vejregler.dk Oversigt Håndbog for drift af veje og stier, juli 2003 Vejregel for Tømidler, sand
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Vilocare, premix til foderlægemiddel
11. januar 2016 PRODUKTRESUMÉ for Vilocare, premix til foderlægemiddel 0. D.SP.NR. 29440 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Vilocare 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktivt stof: Zinkoxid 1000 mg/g.
Læs mereCariologi og Endodonti Februar 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: ENDODONTISK GRUNDKURSUS
Cariologi og Endodonti Februar 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: ENDODONTISK GRUNDKURSUS Vejledning nr. 2 ENDODONTI - ANDRE ENDODONTISKE BEHANDLINGER Overkapning (OVKA) Overkapning
Læs mereNR. 12. Erosioner. syreskader på tænderne. Hvordan opstår syreskader? Kan du se eller mærke syreskader? Hvordan kan du nedsætte. syreskader?
NR. 12 Erosioner syreskader på tænderne Hvordan opstår syreskader? Kan du se eller mærke syreskader? Hvordan kan du nedsætte risikoen for syreskader? Erosioner syreskader på tænderne Tandlæger oplever
Læs mereVÆRD AT VIDE OM TÆNDER
VÆRD AT VIDE OM TÆNDER 0-5 ÅR Ide og layout: Tandplejer Charlotte Østergård Eshtehardi Brøndby Kommunale Tandpleje 1 Nej - du blev ikke downloaded, du blev født! 2 Mælketænder Ved fødslen er mælketænderne
Læs mereEr der flere farver i sort?
Er der flere farver i sort? Hvad er kromatografi? Kromatografi benyttes inden for mange forskellige felter og forskningsområder og er en anvendelig og meget benyttet analytisk teknik. Kromatografi bruges
Læs mereCase opgave : Almen Kemi for Biovidenskab
Case opgave : Almen Kemi for Biovidenskab af Morten J. Bjerrum, Kemisk Institut, KU Part 1: rødvin og hvidvin set fra et kemisk synspunkt Vin indeholder ethanol. Dersom vin henstår uden prop bliver indholdet
Læs mereshow mening til kende i forhold til TNL s fremtid. Medlemsmøderne er resultaterne af medlemsundersøgelsen
Road show 2010 EA NIELSEN, redaktør, MICHELLE CARLSLUND, fotograf Under overskriften TNL i fremtiden startede TNL s hovedbestyrelse i slutningen af februar en tur rundt i Danmark for at mødes med medlemmerne.
Læs mereStofskiftets afhængighed af temperatur og aktivitet hos vekselvarme dyr
Stofskiftets afhængighed af temperatur og aktivitet hos vekselvarme dyr Besøget retter sig primært til elever med biologi på B eller A niveau Program for besøget Hvis besøget foretages af en hel klasse,
Læs mereMedicinsk honning til sårbehandling revamil
Medicinsk honning til sårbehandling Revamil Revamil sårbehandlingsprodukter til professionel sårbehandling Med langvarig og effektiv antibakteriel virkning. Det brede udvalg er fokuseret på brugervenlighed,
Læs mereOkklusion Tændernes anatomi Bevægelses- og synkemønster Etnicitet Køn-alder Hormonelle forhold
EROSIONER Birthe Krabbe Afd.tandlæge Århus kommunale tandpleje Definition: Tab af tandsubstans som følge af kemisk påvirkning, der ikke stammer fra bakterielle aktiviteter Kemiske faktorer ph -emaljeopløseligheden
Læs mereProcess Mapping Tool
Process Mapping Tool Summary of Documentation Selected recommendations from PA Mål, midler og indsatser: Det bør fremgå hvilke målsætninger, der vedrører kommunens ydelser/indsatser og hvilke målsætninger,
Læs mereEr medarbejdere og forbrugere tilstrækkeligt sikret? Steffen Foss Hansen November, 2012
Er medarbejdere og forbrugere tilstrækkeligt sikret? Steffen Foss Hansen November, 2012 Er medarbejdere og forbrugere tilstrækkeligt sikret? Nej! Er medarbejdere og forbrugere tilstrækkeligt sikret? Steffen
Læs mereHvorfor har vi brug for salt?
Forskningsnyheder om Huntingtons Sygdom På hverdagssprog Skrevet af forskere. Til det globale HS-fællesskab Højeffekts-hjerneskanninger afslører natriumændringer ved HS En ny hjerneskanningsteknik afslører
Læs mereEksperimentelle øvelser, øvelse nummer 3 : Røntgenstråling målt med Ge-detektor
Modtaget dato: (forbeholdt instruktor) Godkendt: Dato: Underskrift: Eksperimentelle øvelser, øvelse nummer 3 : Røntgenstråling målt med Ge-detektor Kristian Jerslev, Kristian Mads Egeris Nielsen, Mathias
Læs mereNexø-metoden set i et sundhedsfremmende perspektiv
T EMA: ORAL HELSE Nor Tannlegeforen Tid 8; 8: 9 9 Kim Rud Ekstrand og Mauri Erik Christian Christiansen Nexø-metoden set i et sundhedsfremmende perspektiv Nexø-metoden er et non-operativt cariesbehandlingsprogram,
Læs mereEvaluering af sundhedsmæssig eksponering for sukkerstøv. Miljøprojekt nr. 1534, 2014
Evaluering af sundhedsmæssig eksponering for sukkerstøv Miljøprojekt nr. 1534, 2014 Titel: Evaluering af sundhedsmæssig eksponering for sukkerstøv Forfatter: Elsa Nielsen Afdeling for Toksikologi og Risikovurdering
Læs mereGingivitis og parodontitis. Systemiske sygdomme Livsstilsfaktorer (rygning)
Gingivitis og parodontitis etiologi i Mikrobiel flora Værtsrespons Mængde Sammensætning Bakterieprodukter Immun forsvar Spytsekretion Risikofaktorer Systemiske sygdomme Livsstilsfaktorer (rygning) Gingivitis
Læs mereAnalyse af PISA data fra 2006.
Analyse af PISA data fra 2006. Svend Kreiner Indledning PISA undersøgelsernes gennemføres for OECD og de har det primære formål er at undersøge, herunder rangordne, en voksende række af lande med hensyn
Læs mereTips og vejledning vedrørende den tredelte prøve i AT, Nakskov Gymnasium og HF
Tips og vejledning vedrørende den tredelte prøve i AT, Nakskov Gymnasium og HF Den afsluttende prøve i AT består af tre dele, synopsen, det mundtlige elevoplæg og dialogen med eksaminator og censor. De
Læs mereGuldbog Kemi C Copyright 2016 af Mira Backes og Christian Bøgelund.
Guldbog Kemi C Copyright 2016 af Mira Backes og Christian Bøgelund. Alle rettigheder forbeholdes. Mekanisk, fotografisk eller elektronisk gengivelse af denne bog eller dele heraf er uden forfatternes skriftlige
Læs mereAfrapportering af Tandsundheden i Norddjurs Kommune for året 2014.
Kommunale Tandpleje Afrapportering af Tandsundheden i Kommune for året 2014. Hvert kalenderår indberetter Kommunale Tandpleje tandstatus - udtrykt ved talværdier - til Sundhedsstyrelsens Centrale Odontologiske
Læs mereAtomic force mikroskopi på blodceller
1 Atomic force mikroskopi på blodceller Problemstilling: Problemstillingen eleven bliver sat overfor er: Hvad er atomic force mikroskopi, og hvordan kan det bruges til at studere blodceller på nanometerskala?
Læs mereSpis rigtigt - perform bedre
Spis rigtigt - perform bedre - sådan bør du spise før, under og efter træning Udholdenhed & Kondition Kulhydrater fungerer som kroppens benzin under al aktivitet, og lagres som glykogen i leveren og musklerne.
Læs mereTemperaturmåler. Klaus Jørgensen. Itet. 1a. Klaus Jørgensen & Ole Rud. Odense Tekniskskole. Allegade 79 Odense C 5000 28/10 2002.
Temperaturmåler Klaus Jørgensen Klaus Jørgensen & Ole Rud Odense Tekniskskole Allegade 79 Odense C 5000 28/10 2002 Vejleder: PSS Forord.: Denne rapport omhandler et forsøg hvor der skal opbygges et apparat,
Læs mereEKSTERN BLEGNING AF TÆNDER
Cariologi og Endodonti Januar 2015 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: PLASTISKE RESTAURERINGER III Vejledning nr. 2 EKSTERN BLEGNING AF TÆNDER INDIKATIONSOMRÅDE/ÅRSAG TIL MISFARVNING Tænder
Læs mere7 QNL 2PYHQGWSURSRUWLRQDOLWHW +27I\VLN. 1 Intro I hvilket af de to glas er der mest plads til vand?: Hvorfor?:
1 Intro I hvilket af de to glas er der mest plads til vand?: Hvorfor?: Angiv de variable: Check din forventning ved at hælde lige store mængder vand i to glas med henholdsvis store og små kugler. Hvor
Læs mereapplies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC.
Annex I English wording to be implemented SmPC The texts of the 3 rd revision of the Core SPC for HRT products, as published on the CMD(h) website, should be included in the SmPC. Where a statement in
Læs mereX M Y. What is mediation? Mediation analysis an introduction. Definition
What is mediation? an introduction Ulla Hvidtfeldt Section of Social Medicine - Investigate underlying mechanisms of an association Opening the black box - Strengthen/support the main effect hypothesis
Læs mereEffekter og økonomiske konsekvenser ved afsaltet havvand til drikkevandsformål
Effekter og økonomiske konsekvenser ved afsaltet havvand til drikkevandsformål Martin Rygaard Med bidrag fra Erik Arvin, Hans-Jørgen Albrechtsen & Philip J. Binning 2015/04/14 ATV Jord og Grundvand: Kvaliteten
Læs mereDER ER IKKE PENGE I RASKE DYR OG MENNESKER!
TØR DU FODRE DIN HUND MED RÅ KOST? ELLER TØR DU VIRKELIG LADE VÆRE? DET HANDLER IKKE OM AT HELBREDE SYGDOMME, MEN OM AT SKABE SUNDHED LIVSSTIL OG IKKE LIVSSTILSSYGDOMME! DER ER IKKE PENGE I RASKE DYR OG
Læs mereStudienummer: MeDIS Exam 2015. Husk at opgive studienummer ikke navn og cpr.nr. på alle ark, der skal medtages i bedømmelsen
MeDIS Exam 2015 Titel på kursus: Uddannelse: Semester: Videregående biokemi og medicinudvikling Bachelor i Medis 5. semester Eksamensdato: 26-01-2015 Tid: kl. 09.00-11.00 Bedømmelsesform 7-trin Vigtige
Læs mereHvornår kan man anvende zone-modellering og hvornår skal der bruges CFD til brandsimulering i forbindelse med funktionsbaserede brandkrav
Dansk Brand- og sikringsteknisk Institut Hvornår kan man anvende zone-modellering og hvornår skal der bruges CFD til brandsimulering i forbindelse med funktionsbaserede brandkrav Erhvervsforsker, Civilingeniør
Læs mereBedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter)
Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter) Link til retningslinjen Resumé Formål Fagmålgruppe Anbefalinger Patientmålgruppe Implementering
Læs mereGymnasieøvelse i Skanning Tunnel Mikroskopi (STM)
Gymnasieøvelse i Skanning Tunnel Mikroskopi (STM) Institut for Fysik og Astronomi Aarhus Universitet, Sep 2006. Lars Petersen og Erik Lægsgaard Indledning Denne note skal tjene som en kort introduktion
Læs mereFOTODYNAMISK BEHANDLING MED DAGSLYS
FOTODYNAMISK BEHANDLING MED DAGSLYS Til behandling af milde og moderate aktiniske keratoser Patientinformation, som udleveres af behandlende sundhedspersonale 2 Hvad er aktiniske keratoser eller solare
Læs mereOliver Hendricks Overlæge, ph.-d. Klinisk lektor Syddansk Universitet
Oliver Hendricks Overlæge, ph.-d. Klinisk lektor Syddansk Universitet Compounds which are chemically foreign or hostile to a biological system Eukaryotic drugs Other chemical compounds Drugs Eukaryotedirected
Læs mereSupplerende forsøg med. bekæmpelse af blåtop. på Randbøl Hede.
Supplerende forsøg med bekæmpelse af blåtop på Randbøl Hede. Af Hans Jørgen Degn Udarbejdet for Randbøl Statsskovdistrikt, 2006. 1 Indledning. Den voksende dominans af blåtop er et alvorligt problem på
Læs mereCariologi og Endodonti Februar 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet CARIOLOGI, 2. sem. Kandidat
Cariologi og Endodonti Februar 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet CARIOLOGI, 2. sem. Kandidat Vejledning nr. 1 STRATEGIER TIL BEHANDLING AF VOKSNE PATIENTER MED HØJ CARIESAKTIVITET / HØJ CARIESRISIKO
Læs mereDiffusion of Innovations
Diffusion of Innovations Diffusion of Innovations er en netværksteori skabt af Everett M. Rogers. Den beskriver en måde, hvorpå man kan sprede et budskab, eller som Rogers betegner det, en innovation,
Læs mereRTG. Algers vækst. Louise Regitze Skotte Andersen, klasse 1.4. Vejleder: Anja Bochart. Biologi. 28-05-2008
RTG Algers vækst Louise Regitze Skotte Andersen, klasse 1.4 Vejleder: Anja Bochart. Biologi. 28-05-2008 2 Algers vækst Indhold Indledning... 3 Materialer... 3 Metode... 3 Teori... 4 Hvad er alger?... 4
Læs mereSkiverod, hjerterod eller pælerod
Træernes skjulte halvdel III Skiverod, hjerterod eller pælerod Den genetiske styring af rodsystemernes struktur er meget stærk. Dog modificeres rodarkitekturen ofte stærkt af miljøet hvor især jordbund
Læs mereBIOLOGI HØJT NIVEAU. Onsdag den 10. maj 2000 kl. 9.00-14.00
STUDENTEREKSAMEN MAJ 2000 2000-6-1 BIOLOGI HØJT NIVEAU Onsdag den 10. maj 2000 kl. 9.00-14.00 Af de store opgaver 1 og 2 må kun den ene besvares. Af de små opgaver 3, 4, 5, 6 og 7 må kun to besvares. STORE
Læs mereRESTAURERINGER I GLASIONOMERCEMENT
Cariologi og Endodonti September 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: PLASTISKE RESTAURERINGER I Vejledning nr. 6 RESTAURERINGER I GLASIONOMERCEMENT INDIKATIONSOMRÅDE Glasionomer binder
Læs mereProduktion af biodiesel fra rapsolie ved en enzymatisk reaktion
Produktion af biodiesel fra rapsolie ved en enzymatisk reaktion produceres fra rapsolie som består af 95% triglycerider (TG), samt diglycerider (DG), monoglycerider (MG) og frie fedtsyrer (FA). Under reaktionen
Læs mereNår tandlæger i deres daglige virke ufortrødent anbefaler
En oversigt Carsten Bruun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Den daglige plakfjernelse med tandbørsten er vort vigtigste
Læs mereIONER OG SALTE. Et stabilt elektronsystem kan natrium- og chlor-atomerne også få, hvis de reagerer kemisk med hinanden:
IONER OG SALTE INDLEDNING Når vi i daglig tale bruger udtrykket salt, mener vi altid køkkensalt, hvis kemiske navn er natriumchlorid, NaCl. Der findes imidlertid mange andre kemiske forbindelser, som er
Læs mereKemiøvelse 2 C2.1. Buffere. Øvelsens pædagogiske rammer
Kemiøvelse 2 C2.1 Buffere Øvelsens pædagogiske rammer Sammenhæng Denne øvelse er tilpasset kemiundervisningen på modul 3 ved bioanalytikeruddannelsen. Kemiundervisningen i dette modul indeholder blandt
Læs mereFælles mål 1 : Tværfaglighed:
Vands hårdhed Introduktion / Baggrund: Kalk og kridt i Danmarks undergrund har i årtusinder haft vekslende betydning for samfundsøkonomien. I stenalderen var flinten i kridtet et vigtigt råstof til fremstilling
Læs mereKræft. Alex Hansen Euc-Syd Sønderborg HTX 10/1/2010. news/possible-cancer-vaccines/. 29.09.2010. (Billede)
2010 Kræft Alex Hansen Euc-Syd Sønderborg HTX 1 Cancer cells. Densley, Ross. Set: http://www.ngpharma.com/ news/possible-cancer-vaccines/. 29.09.2010. (Billede) 10/1/2010 Titelblad Skolens navn: Euc-Syd
Læs mereKosmetisk tandbehandling
NR. 16 Kosmetisk tandbehandling Blegning Tandsmykker Piercing Facader og kroner Plastikkirurgi Kosmetisk tandbehandling Flere og flere går i dag meget op i deres udseende og får lavet indgreb på kroppen
Læs mereGlasgow NJ, Ponsonby AL, Kemp A, Tovey E, van Asperen P, McKay K, Forbes S.
Glasgow NJ, Ponsonby AL, Kemp A, Tovey E, van Asperen P, McKay K, Forbes S. Feather bedding and childhood asthma associated with house dust mite sensitisation: a randomised controlled trial. Arch Dis Child.
Læs mereAminfluoridtandpastas. virkningsmekanismer og effekt på caries. En oversigt
I dag er det almindeligt accepteret at fluorids effekt på caries helt overvejende er posteruptiv (1). Fluorid har potentiale til at påvirke cariesprocessen på mindst fem måder (a-e). Emaljen demineraliserer
Læs mereRisikogrænseværdier. De tre AEGL-kategorier er defineret på følgende måde:
Risikogrænseværdier Risikogrænseværdier En risikogrænseværdi eller en eksponeringsgrænseværdi - er en koncentration i luften af et kemisk stof (en gas eller dampe fra en væske). Efter indånding af denne
Læs mereFISSURFORSEGLING SOM KARIES- FOREBYGGELSE OG -BEHANDLING AF TASJA VILLÉGAS, DISTRIKTSTANDLÆGE, HØJE TAASTRUP KOMMUNALE TANDPLEJE
AF TASJA VILLÉGAS, DISTRIKTSTANDLÆGE, HØJE TAASTRUP KOMMUNALE TANDPLEJE VEJLEDER: METTE BORUM, OVERTANDLÆGE, PHD, MASTER PP DKTE 2012-2013 FISSURFORSEGLING SOM KARIES- FOREBYGGELSE OG -BEHANDLING Indholdsfortegnelse
Læs mere7 QNL /LJHY JW VDPPHQVDWWHYDULDEOH +27I\VLN
1 At være en flyder, en synker eller en svæver... Når en genstand bliver liggende på bunden af en beholder med væske er det en... Når en genstand bliver liggende i overfladen af en væske med noget af sig
Læs mereNR. 12. Erosioner. syreskader på tænderne
NR. 12 Erosioner syreskader på tænderne Erosioner syreskader på tænderne Syre fra drikkevarer, mad eller maven kan skade dine tænder og populært sagt få dem til at ætse væk. Når tandemaljen udsættes for
Læs mereTandinformation til 12-18 årige
Odense Tandpleje Tandinformation til 12-18 årige Denne folder indeholder information fra Odense Tandpleje til unge på 12-18 år. Vi håber med denne folder at give alle unge og deres forældre viden om tænder
Læs mereErosioner Tæt på Grænsen
Erosioner Tæt på Grænsen Forekomst og behandling i Tønder Kommune Tandlæge Mette Lyngs Tønder kommunale tandpleje 2013 Vejleder Lene Esmark Overtandlæge Emeritus 1 Indholdsfortegnelse Indledning side 3
Læs mereSukkeralkoholers rolle i cariesforebyggelsen hvad er den kliniske evidens?
Sukkeralkoholers rolle i cariesforebyggelsen hvad er den kliniske evidens? bente nyvad Tandplejemidler beregnet til hjemmebrug (tandpasta, geler, skyllevæsker, tyggegummi) indeholder ofte sukkeralkoholerne
Læs mereLÆRERVEJLEDNING. Fattigdom og ulighed
LÆRERVEJLEDNING Fattigdom og ulighed KERNESTOF FAG 1: Samfundsfag På a-niveau lærer eleverne at: Anvende viden om samfundsvidenskabelig metode til kritisk at vurdere undersøgelser og til at gennemføre
Læs mereStammen hos små børn: tidlig indsats
Stammen hos små børn: tidlig indsats af Per Fabæch Knudsen Artiklen er skrevet til Psykologisk Set nr. 21, oktober 1996 Indtil for ganske få år siden, var det meget almindeligt, at man som forælder fik
Læs mereNR. 22. Kroner og broer. Hvad er kroner og broer? Hvordan får du lavet en krone/bro? Hvor længe holder kroner og broer?
NR. 22 Kroner og broer Hvad er kroner og broer? Hvordan får du lavet en krone/bro? Hvor længe holder kroner og broer? Kroner og broer Hvad er en krone? Hvis du har en defekt tand, som det ikke længere
Læs mere