Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Anæstesiologi

Transkript

1 Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Anæstesiologi Region/privat udbyder: Region Syddanmark Dato: 9. december 2015 Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning begreber, principper og krav, som er tilgængelig på Sundhedsstyrelsens hjemmeside for yderligere oplysninger. 1

2 1 Indholdsfortegnelse 1 Indholdsfortegnelse 2 2 Generelle overvejelser i forhold til specialet Indledende overordnet redegørelse for implementeringen af specialevejledningen hos ansøger Beskrivelse af den planlagte organisering af 3 akutområdet i forhold til specialet Beskrivelse af sammenhængen i specialet på tværs af funktionsniveauer og sygehusmatrikler Beskrivelse af sammenhængen til andre specialer Implementering Udvikling og fremtidsplaner 4 3 Specialets hovedfunktionsniveau Overordnet beskrivelse af den planlagte organisering af hovedfunktionerne i specialet Overordnet beskrivelse af opfyldelsen af anbefalinger til varetagelsen af hovedfunktioner i specialet Andre oplysninger vedr. hovedfunktioner i specialet 6 4 Specialets regionsfunktionsniveau Kort redegørelse for varetagelsen af regionsfunktioner som regionen/det private sygehus allerede er godkendt til, og som ønskes genansøgt Beskrivelse af den planlagte organisering af regionsfunktionerne i specialet Matrikelspecifik beskrivelse af opfyldelse af krav til varetagelsen af regionsfunktioner i specialet Formaliseret samarbejde Udefunktioner Andre oplysninger vedr. regionsfunktioner i specialet 12 5 Specialets højtspecialiserede niveau Kort redegørelse for varetagelsen af højtspecialiserede funktioner som regionen/det private sygehus allerede er godkendt til, og som ønskes genansøgt Beskrivelse af den planlagte organisering af højtspecialiserede funktioner i specialet Matrikelspecifik beskrivelse af opfyldelse af krav til varetagelsen af højtspecialiserede funktioner i specialet Formaliseret samarbejde Udefunktioner Andre oplysninger vedr. højtspecialiserede funktioner i specialet 17 2

3 2 Generelle overvejelser i forhold til specialet 2.1 Indledende overordnet redegørelse for implementeringen af specialevejledningen hos ansøger Anæstesiologi på hovedfunktionsniveau varetages som udgangspunkt i alle sygehusenheder på følgende matrikler (OUH, OUH/Svendborg, Middelfart, Kolding, Fredericia (lukkes ultimo 2016), Vejle, Esbjerg, Grindsted, Aabenraa, Sønderborg, Give, Nyborg og Brørup. Hovedfunktion Afd. V/OUH, Odense: se regions og højtspecialiseret funktion. Særligt vedr. OUH Afd. V/OUH, Odense (anæstesiologisk afdeling) arbejder systematisk med specialeplanen, specielt i forhold til de tildelte højt specialiserede funktioner. Dette angår udover patientbehandling, også forskning- og udvikling samt robusthed af funktionerne 24/7/365 Sæligt vedr. Sygehus Lillebælt Kolding Anæstesiologi på Kolding Sygehus organiseres i henhold til specialevejledningen 2.2 Beskrivelse af den planlagte organisering af akutområdet i forhold til specialet OUH Afd. V/OUH, Odense er en central aktør på akutområdet. Der er til enhver tid minimum 8 anæstesiologer tilstede på OUH og heraf er de 6 speciallæger, og flere kan tilkaldes til diverse specielle funktioner (eksempelvis børneanæstesi). Sygehus Lillebælt Kolding Anæstesiologisk afdeling er organiseret således at Akutsygehusets (Kolding) behov kan tilfredsstilles på hovedfunktionsniveau. Der kan serviceres på Regionsniveau svarende til specialevejledningenen regionsfunktioner 1,2 og 3. Sydvestjysk Sygehus Esbjerg: Se afsnit 4.1 3

4 2.3 Beskrivelse af sammenhængen i specialet på tværs af funktionsniveauer og sygehusmatrikler OUH Afd. V/OUH, Odense har en bred samarbejdsflade indenfor regionen og udenfor. F.eks. flyttes intensive patienter til OUH ved behov for højt specialiseret behandling/udredning og retur efter endt behandling/udredning i god dialog med samarbejdende sygehuse. OUH sender ligeledes anæstesioverlæger til andre sygehuse i aftalte situationer, f.eks. dårlige børn som stabiliseres og transportereres til OUH (formaliseret henteordning 24/7/365). Sygehus Lillebælt Specialevejledningens krav om samarbejde på tværs og med andre specialer er opfyldt. 2.4 Beskrivelse af sammenhængen til andre specialer OUH Afd. V/OUH, Odense har i dag samarbejdsaftaler med stort alle kliniske specialer på OUH og indgår som en stor tværgående klinisk afdeling men i et utal af samarbejdssammenhænge. Sygehus Lillebælt Specialevejledningens krav om samarbejde med andre specialer er opfyldt 2.5 Implementering OUH Afd. V/OUH ønsker at fortsætte med de nuværende højt specialiserede funktioner og udvide med følgende: 19. Hyperbar iltbehandling: Kulilteforgiftning. Denne funktion kan allerede i dag varetages lægeligt 24/7/365, og vil blot kræve oprettelse af et vagtteam til funktionen. Sygehus Lillebælt Kolding: Der er pr etableret et børneanæstesiologisk vagthold, som opfylder specialevejledningens krav. 2.6 Udvikling og fremtidsplaner 4

5 Afd. V/OUH, Odense arbejde strategisk hen mod udflytningen til Nyt OUH Her samles de anæstesiologiske og intensive funktioner i kernen af sygehuset, hvilket yderligere vil placere faget central i forhold til øvrige samarbejdende specialer. Udflytningen vil f.eks. sikre at kirurgi/anæstesi til børn foregår færre steder end i dag og central i forhold til f.eks. børneintensiv og pædiatrisk afdeling. Dette vil yderligere forstærke funktionen. Ligeledes planlægges stor fælles børneintensivt afsnit i et tæt samarbejde med pædiatrisk afdeling, således at det nuværende neonatale afsnit og børneintensiv lægges sammen i en geografisk enhed. Samtlige intensive afsnit samles i et centralt område hvilket vil styrke samarbejdet på tværs mellem f.eks. thorax-, neuro- og multidisciplinære intensivister. Samtidig placeres respirationscenteret (RCS, Respitationscenter Syd) i sammenhæng med de øvrige intensive afsnit. Sygehus Lillebælt Kolding: Kolding Sygehus udbygges i til at varetage de væsentligste akutfunktioner. Anæstesiologisk afdeling er / vil blive organiseret til at varetage de anæstesiologiske opgaver Der er tilstedeværelsesvagt med 2 speciallæger og en reservelæge 24/7/365, suppleret med yderligere en speciallæge i aftenvagt hverdage og dagvagt lør/sø/sh. Der er 11 intensiv senge som opfylder kravene til niveau 2. 5

6 3 Specialets hovedfunktionsniveu 3.1 Overordnet beskrivelse af den planlagte organisering af hovedfunktionerne i specialet Anæstesiologi på hovedfunktionsniveau varetages som udgangspunkt i alle sygehusenheder på følgende matrikler (OUH, OUH/Svendborg, Middelfart, Kolding, Fredericia (lukkes ultimo 2016), Vejle, Esbjerg, Grindsted, Aabenraa, Sønderborg, Give, Nyborg og Brørup Hovedfunktion Afd. V/OUH, Odense: se regions og højtspecialiseret funktion. Sygehus Lillebælt Hovedfunktioner varetages hovedsagelig på Kolding, Vejle, Middelfart og Give sygehuse. Anæstesiologisk afdeling Kolding betjener Fredericia Sygehus indtil udgangen af 2016 med udefunktion. 3.2 Overordnet beskrivelse af opfyldelsen af anbefalinger til varetagelsen af hovedfunktioner i specialet Vejledning: Beskrivelsen bør tage udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens anbefalinger i specialevejledningen. Kravene til varetagelse af hovedfunktionerne i henhold til Sundhedsstyrelsens specialevejledning for anæstesiologi er opfyldt på matriklerne i Region Syddanmark. 3.3 Andre oplysninger vedr. hovedfunktioner i specialet Ingen bemærkninger 6

7 4 Specialets regionsfunktionsniveau 4.1 Kort redegørelse for varetagelsen af regionsfunktioner som regionen/det private sygehus allerede er godkendt til, og som ønskes genansøgt OUH: Afd. V/OUH, Odense varetager: 1. Anæstesi til børn < 2 år (der henviser til beskrivelsen under kapitel 4 pkt. 5). 2. Anæstesi til børn > 2 år og < 10 år (der henviser til beskrivelsen under kapitel 4, pkt. 6). 3. Anæstesi til personer > 10 år og ASA > 3 (der henvises til beskrivelsen under kapitel 4, pkt. 7). 4. Behandling af komplekse kroniske non-maligne smertestilstande. Varetages i tværfagligt smertecenter med dedikeret personale (7 speciallæger), stort patientvolumen (ca patienter årligt og årlige konsultationer) og velfungerende samarbejde med øvrige specialer (f.eks. kirurgi og pædiatri) og primærsektor. Sygehus Lillebælt Kolding: Der varetages regionsfunktionerne. 1. Anæstesi (udover kortvarig maskeanæstesi) til børn < 2 år til mindre akutte og elektive indgreb ca 80 anæstesier pr. år (ca 600 anæstesier til børn < 10 år på hovedfunktionsniveau) 2 Anæstesi til børn >= 2 år <= 10 år til større kirurgi Formålet er at Ortopædien kan opretholde regionsfunktion for børneortopædi dels for at efterleve udefunktionen fra OUH på KS vedr. børneortopædi, dels for at kunne dække børnetraumatologi, herunder supracondylær humerus frakturer, komplekse ankel frakturer og skulder frakturer. Det drejer sig om ca 100 indgreb pr. år. 3 Anæstesi til personer >0 10 år og ASA > 3 i alt ca 450 anæstesier pr. år Det drejer sig om karkirurgiske indgreb, herunder ca 150 akutte og elektive operationer på centrale kar. Samt Akutte og elektive operationer på kirurgiske og ortopædkirurgiske patienter herunder. Som eksempel ca 300 hoftenære frakturer hvoraf ca 1/3 er ASA >3. Vejle: Anæstesi børn: Afdelingen har dispensation til at varetage børneanæstesi i tilknytning til det otologiske speciale. Region Syddanmark ønsker fortsat at søge dispensation til anæstesi til børn < 2 år indtil otologisk afdeling flytter til Kolding i forventeligt efteråret 2017/ foråret Anæstesi til personer 10 år og ASA > 3: Afdelingen ønsker at ansøge om denne funktion (se nedenfor) Middelfart: Smertebehandling: Afdelingen har regionsfunktion som varetages i Smertecenteret som er placeret på matriklen i Middelfart. Der ønskes fortsat varetagelse på regionsfunktion. 7

8 Give: Friklinikken i Give er i nuværende specialeplan godkendt til at varetage regionsfunktionen vedrørende smertebehandling. Denne ønskes genansøgt. Esbjerg: Det akutte beredskab indenfor anæstesiologi er organiseret på Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg med en døgndækket vagt på speciallægeniveau svarende til intensivafdelingen(12 højintensive pladser) og en på operationsgangen samt en forvagt(reservelæge), altså i alt tre anæstesilæger Disse vagter suppleret med en børnetilkaldevagt (jf. punkt 4.3 nedenfor). Alle vagter dækkes 365 dage/24 timer i døgnet. Derudover er der efter normal dagtid/weekend tre anæstesisygeplejersker i vagt på matriklen i Esbjerg og en på matriklen i Grindsted. I dagtiden på hverdage er der på Grindsted sygehus en speciallæge i anæstesiologi tilstede. Alle akutte patienter visiteres via FAM i Esbjerg således at ingen ustabile/kritiske patienter indlægges primært på Grindsted Sygehus. Ligeleledes modtages der kun traumer og børn i Esbjerg Sønderborg og Aabenraa: Anæstesiologisk Center SHS ønsker fortsat at have regionsfunktion svarende til nuværende nivau (og funktioner). Centeret har på nuværende tidspunkt ikke intentioner om at drive smerteklinik, hvorfor denne funktion fortsat ikke ønskes varetaget. Centeret servicerer med sine regionsfunktioner de til sygehusets matrikler knyttede specialer og er godkendt til dette hvorfor der er tale om en genansøgning. 4.2 Beskrivelse af den planlagte organisering af regionsfunktionerne i specialet Der søges om varetagelse af regionsfunktioner på følgende matrikler: OUH, Aabenraa, Vejle, Middelfart, Kolding, Give, Esbjerg. OUH Afd. V/OUH, Odense: se afsnit vedrørende højtspecialiseret funktion. Sygehus Lillebælt Kolding: Der er på Kolding sygehus etableret et børneanæstesiologisk team. Der er ansat en børneanæstesiolog, med den Nordiske uddannelse i pædiatrisk anæstesi og intensiv terapi, som teamleder, Yderligere 5 Anæstesiologer med erfaring i børneanæstesi sv.t ca 50 anæstesier pr. år er tilknyttet teamet. Der vil altid være en anæstesiolog fra børneteamet i vagt. Der er aftalt fagligt samarbejde og udveksling med Odense Universitetshospital Der er anæstesisygeplejersker og opvågningspersonale med erfaring i børn Aktiviteten registreres på anæstesiskema som skannes ind i den elektroniske patientjournal. Alle Anæstesiydelser registreres i DAD. Der er tæt samarbejde med Pædiatrisk afdeling og Fuldt udbygget Fælles Akutmodtagelse. Regionsfunktion vedrørende børneanæstesi på Vejle Sygehus Urologiske og otologiske indgreb udføres som udetjeneste fra Kolding. Vedrørende Anæstesi til personer >0 10 år og ASA > 3 i alt ca 450 anæstesier pr. år Er der der 2-3 speciallæger i tilstedeværelsesvagt til dækning af modtagelse, anæstesi og intensiv terapi niveau 2. 8

9 Afdelingen har i 2013 afsluttet et Ph.D projekt vedrørende væskeoptimering af patienter til større kirurgi perifer og central karkirurgi, og der gennemføres løbende mindre udviklings og forskningsprojekter. Vejle og Middelfart: Der varetages anæstesiologiske ydelser på i hhv. Vejle Middelfart. Middelfart: Behandlingen af kroniske non-maligne smerter er samlet på Smertecenter Middelfart. Der er fortsat behov for regionsfunktion. Vejle: Anæstesi til personer >0 10 år og ASA > 3: Som kræftsygehus varetages udredning og behandling af ofte svært syge patienter, herunder ASA>3. Det er helt afgørende for kræftpakke forløbende, at denne udredning ikke forsinkes. Det skal bemærkes at funktionen: Anæstesi til personer 10 år og ASA > 3 fraset ved thoraxkirurgi, neurokirurgi, brandsårskirurgi og transplantationer eller andre større og sjældne interventioner eller diagnostiske procedurer søges både i Vejle og i Kolding, men baseres på et fælles befolkningsgrundlag. Funktionen varetages på begge matrikler, da de respektive specialer, hvor funktionen anvendes i relation til placeret enten i Vejle eller i Kolding. Give: Friklinikken i Give er i nuværende specialeplan godkendt til at varetage regionsfunktionen vedrørende smertebehandling. Denne ønskes genansøgt. Esbjerg: I dagtiden på hverdage er der på Grindsted sygehus en speciallæge i anæstesiologi tilstede Ved akut behov for anæstesiologi på Grindsted i vagten(efter 16.00)/weekenden tilkaldes speciallæge fra SVS Esbjerg alternativt transporteres patienten til Esbjerg, patienten stabiliseres umiddelbart af den tilstedeværende anæstesisygepljerske i samarbejde med den vagthavende speciallæge i Kardiologi på Grindsted sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg og Aabenraa: Funktionerne varetages på tværs af to matrikler akutsygehuset i Aabenraa og specialsygehuset i Sønderborg. Ledelsesmæssigt er der tale om én enhed Anæstesiologisk Center. Begge matrikler har operationsgange og intensivafdelinger (begge på niveau 2), samt præhospital funktion tilknyttet. For at sikre det faglige niveau og en udvikling af samme på tværs af de to matrikler er alle overlæger ansat på begge matrikler, med det formål at kompetenceudvikle på tværs. Specielt for varetagelsen af børneanæstesier arbejdes der på etableringen af et kompetenceudviklingssamarbejde med Odense Universitetshospital, således de speciallæger i anæstesi som varetager børneanæstesier sikres de rette kompetencer til dette (følger specialeplanen). 9

10 4.3 Matrikelspecifik beskrivelse af opfyldelse af krav til varetagelsen af regionsfunktioner i specialet Besvarelse for [sygehusmatrikel OUH]: Afd. V/OUH, Odense: se afsnit vedrørende højtspecialiseret funktion. Det skal bemærkes, at der for OUHs angivelse af volumen for de 3 første regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner, under grupperingen Anæstesi, er tale om en samlet volumen for de to specialiseringsniveauer (regionsfunktion og højt specialiseret funktion), da det ikke har været skønnet muligt umiddelbart at foretage en skelnen mellem de to niveauer, og dermed opdele den samlede volumen i to særskilte delmængder. Besvarelse for [Sygehusmatrikel Kolding]: Der henvises til beskrivelsen i afsnit. 4.2 Besvarelse for [sygehusmatrikel Middelfart]: Smertecenter Middelfart: Den kroniske komplekse non-maligne smertebehandling på Smertecenter Middelfart, varetages i et tværfagligt team bestående af 3 overlæger med særlig interesse og fuldtidsfunktion indenfor smertebehandling, 4 sygeplejersker, 2 psykologer, 2 fysioterapeuter, 1 socialrådgiver, og et selvstændigt sekretariat. Besvarelse for [sygehusmatrikel Vejle]: Dispensation til Børneanæstesi: Afdelingen har siden 2013 subspecialiseret denne funktion således, at 3 overlæger varetager børneanæstesien. De har alle 3 stor erfaring og interesse i børneanæstesi. Organisatorisk planlægger de 3 overlæger ferie og fridage således, at funktionen til alle tider kan løftes med høj kvalitet. Deres kompetencer sikres via uddannelse og efteruddannelse således: Overlæge 1, har den nordiske børneanæstesi uddannelse (SSAI) og sikrer dermed overordnet den faglige kvalitet. Overlæge 2, har senest deltaget i et 3-dages nordisk børneanæstesikursus på Rigshospitalet i perioden april 2015 Overlæge 3, har senest deltaget i simulatorkurset praktisk tilgang og håndtering af akut syge nyfødte og større børn på OUH den 29. april Anæstesi til personer > 10 år og ASA > 3: Funktionen er helt afgørende i forhold til et dynamisk udredningsforløb hos patienter i kræftpakker. Vejle er på baggrund af specialesammensætningen et kræftsygehus. Anæstesi til voksne med ASA 4 ligger indenfor de almindelige anæstesiologiske speciallægekompetencer. Mere væsentligt er derfor organiseringen og de samlede rammer omkring disse forløb, hvor ASA 4 patienter i vid udstrækning tilgodeses med skærpet observation perioperativt i intermediært eller intensivt regi. Det skal bemærkes at funktionen søges både i Vejle og Kolding Besvarelse for [Esbjerg]: Børneanæstesi: Matriklen på SVS har en intensiv afdeling, niveau 2 og varetager >300 anæstesier (maske, larynxmaske, intubation) på børn < 10 år pr. år. Der er et hold af 7 speciallæger, der døgnet rundt varetager alle børneanæstesier på SVS(<1o år). Dvs. døgnet rundt/365 dage om året er der en af de 7 børneanæstesiologer i vagt. Alle anæstesiologerne har gennemgået EPLS samt kurset børneanæstesiologiske udfordringer på RH. Derudover afholdes simulatortræning en gang årligt i Sydvestjysk Sygehus s simulator(lakk). Fortløbende erfaring på person niveau dokumenteres i vores registreringssystem(anop) og gennemgås månedligt på afdelingsledelsesmødet således at der kan tages handling, hvis enkelte læger ligger volumenmæssigt væsentligt under gennemsnittet(der laves 10

11 om i vagtplanen så vedkommende allokeres til børnelejer på OP). Børneanæstesierne er koncentreret på hele dage med børnelejer således at den enkelte kun allokeres til børneanæstesier på disse dage. Pr er der indgået en aftale med OUH om et 2 årigt forløb for en af de 7 speciallæger om SSAI uddannelsen i børneanæstesi således at vedkommende starter uddannelsen det første halve år på SVS, er på OUH 1 år og vender tilbage til SVS det sidste halve år. Dette forventes at omfatte yderligere en person næste gang der er optagelse på uddannelsen. Løbende et tæt samarbejde med pædiatrisk-/fødeafdeling, bl.a. månedlige auditer om udvalgte patientforløb. Anæstesi til personer > 10 år og > ASA 3: Afdelingen har aktuelt ansat 35 læger hvoraf 22 er speciallæger. På matriklen Sydvestjysk Sygehus forefindes intensivafdeling på niveau 2 med 12 højintensive pladser og en opvågning med 15 pladser. Jf. generalplanen udbygges Sygehuset i 2016 til 15 intensive og 15 intermediære pladser. Der er et totalt anæstesivolumen på ca anæstesier/år fordelt på kæbekirurgi, urologi, kirurgi (inkl. Bariatri), ortopædkirurgi, Øre-næse-hals(inkl.struma) samt gynækologi/obstetrik patienter/år er ASA>3. Der er tilstedeværelsesvagt af to speciallæger (intensiv samt anæstesi), en reservelæge (forvagt) og ovennævnte børnevagt døgnet rundet alle dage om året. Samarbejdende specialer på kirurgiske side har speciallægedækning døgnet rundt ligesom dette forefindes på røntgen, medicinsk, kardiologisk, og pædiatrisk side. Operationsgangen/intensiv afdelingen er udstyret med moderne udstyr (anæstesiapparater, monitorering, ultralydsscannere, video laryngoskoper, video bronkoscoper, dialyseapparater etc.) således at den nødvendige hardware er tilstede Besvarelse for [Aabenraa Sygehuse]: For matriklen gælder at antallet af børneanæstesier på matriklen ikke fuldt opfylder kravene i specialeplanen (ca. 220 mod forventet 300). Som anført under punkt 4.2 sker der et samarbejde på tværs af centerets matrikler (Sønderborg og Aabenraa) for at sikre det faglige niveau. Dette samarbejde gør sig blandt andet gældende for varetagelsen af børneanæstesier (hvor det samlede antal børneanæstesier for hele centeret ligger på lidt over 500 pr. år), for at sikre de rette kompetencer. Kravene til øvrige regionsfunktioner for matriklen skønnes at være opfyldte fuldt ud. Besvarelse for [Sønderborg Sygehus]: For matriklen gælder at antallet af børneanæstesier pr. år lever op til specialeplanens målsætning. Matriklen samarbejder med Aabenraa omkring sikring af kompetencer. Besvarelse for [Give]: I afdelingen er der ansat 3 faste overlæger, som har den Nordiske diplomuddannelse i smertebehandling. 2 deltidsarbejdende overlæger har uddannelsen. En fastansat overlæge påbegynder uddannelsen En deltidansat overlæge er i gang med en international smerteuddannelse. Kun speciallæger arbejder på Smerteklinikken. Anæstesiologi, Almen medicin og Social/Samfundsmedicin er de specialer, der er repræsenteret. Al medicinsk behandling er evidensbaseret. De nationale og internationale retningslinjer følges. Der behandles patienter i ambulante forløb i en elektiv funktion, dvs. ikke i vagten. 11

12 Der modtages patienter fra 15 år og opefter. Der modtages gravide smertepatienter til behandling og rådgivning. Patienter med et iatrogent opioidmisbrug kan også tilbydes behandling og hjælp til udtrapning af opioider. Alle patienter vurderes og visiteres af en læge, som er specialuddannet indenfor avanceret smerteterapi. Der anvendes validerede tests Dolotest både ved start af et behandlingsforløb og ved afslutning som kvalitetssikring. Alle patienter gennemgår en grundig screeningsundersøgelse til sikring af, at der ikke er oversete sygdomme til grund for smerterne, som evt. kræver anden behandling eller undersøgelse. Lægerne vurderer behovet for evt. henvisning til rheumatolog, neurolog, kirurg eller andet. Lægerne deltager jævnligt i både nationale og internationale konferencer mhp at opdatere og supplere den farmakologiske viden på smerteområdet. 4.4 Formaliseret samarbejde Vejledning: Afd. V/OUH, Odense: se højtspecialiseret funktion. Vejle: Børneanæstesien varetages i samarbejde med pædiatrisk afdeling på Kolding sygehus. Sygehus Sønderjylland: Regionalt er der initieret et arbejde som skal sikre at samtlige sygehuse i regionen lever op til specialeplanens krav ift. varetagelsen af børneanæstesier. Anæstesiologisk Center i regi af Sygehus Sønderjylland indgår naturligt i dette formaliserede arbejde 4.5 Udefunktioner 4.6 Andre oplysninger vedr. regionsfunktioner i specialet OUH: Afd. V/OUH, Odense: se beskrivelser vedrørende højt specialiseret funktion, afsnit 5.6. Sygehus Lillebælt: Vejle: Afdelingen deltager aktivt i forskning og udvikling indenfor håndtering af børn, herunder børneanæstesi: Seneste Forskningsaktiviteter indenfor børneanæstesi: 2014 APRICOT (Anaesthesia PRactice In Children Observational Trial). Et observationelt studie af 14 dages varighed, hvor vi vil inkludere alle børn (0 t.o.m. 15 år) som bedøves på Vejle matriklen Clondin-projekt 12

13 Reducerer peroperativ Clonidin postoperativ agitation hos børn primært bedøvet med Sevofluran? Et klinisk randomiseret blindet forsøg inkl. Farmakokinetisk undersøgelse I alt skal fra 3 centre inkludere 304 forsøgspersoner, 152 i hver gruppe. Seneste kvalitetsudviklingsprojekt indenfor håndtering af børn: 2014 Præmedicin: Clonidin vs Midazolam til børn 0-6 år, som skal tonsillektomieres Resultater er analyseret og vores resultater viste overbevisende effect af midazolam som sederende præmedicin. Clonidin som præmedicin øgede antallet af steal induction (børn lægges i narkose sovende), men også antallet missed steal induction (børn som er sovende ved indledning, men vågner forskrækket inden fuld bedøvelse. Clonidin havde en positiv effekt på smerte-kontrol og nedsatte agitation i opvågning. Clonidin havde ikke en opioid-besparende effekt, som ellers er set i tidligere undersøgelser. Projektet blev udvalgt mundtlig præsentation som ét af de 9 bedste abstrakts ud af 140 på ESPA (European Society for Paediatric Anaesthesiology). September 2014, Prag Lattergas til børn, som skal have foretaget mindre procedurer Kvalitetsprojekt mhp vurdering af behov på Vejle, SLB Sygehus. Behandling planlægges til mindre procedurer i skadestuen og ved fx venflon anlæggelse på afd. På baggrund af projektets resultater, tilbydes børn fortsat lattergas ved mindre procedure. Børneanæstesiuddannelse i øvrigt Der gennemføres i afdelingen årligt et ½-dags simulationskursus for alle læger i genoplivning af nyfødte og større børn i samarbejde med pædiatrisk afdeling i Kolding. Senest afholdt juni 14. Afdelingen deltager aktivt i forskning og udvikling indenfor kroniske non-maligne smerter. Seneste forskningsaktiviteter indenfor kroniske smerte: 2014 PAIN. Blichfeldt-Eckhardt MR, Ørding H, Andersen C, Licht PB, Toft P. Early visceral pain predicts chronic pain after laparoscopic cholecystectomy Sammenhæng mellem rygeadfærd, medicinforbrug og psykologisk afhængighed Formålet med studiet er at undersøge sammenhængen mellem rygning og afhængighed af morfinpræparater hos kroniske smertepatienter. Seneste kvalitetsudviklingsprojekt indenfor kroniske smerter: 2014 TENS-behandling til kronisk komplekse smerter Hovedformålet med projektet er intern kvalitetssikring af den effekt patienterne har af TENSbehandling på Smertecenter Middelfart (TENS: Transcutaneous electrical nerve stimulation). Sydvestjysk Sygehus Esbjerg: Pr er der indgået en aftale med OUH om et 2 årigt forløb for en af de 7 speciallæger om SSAI uddannelsen i børneanæstesi således at vedkommende starter uddannelsen det første halve år på SVS, er på OUH 1 år og vender tilbage til SVS det sidste halve år. Dette forventes at omfatte yderligere en person næste gang der er optagelse på uddannelsen. Specialerådet har drøftet en aftale med OUH om kortere ophold(fx 4 uger) for børneanæstesiologer fra regionens øvrige sygehuse på OUH med en rimelig kadence således at et tæt samarbejde yderligere kan sikres. 13

14 Give: Der foretages jævnligt kvalitetsundersøgelser og studier, som publiceres. Poster og abstract samt et mundtligt foredrag ved EFIC 2013 Does Multidisciplinary Therapy Influence The Opioid Levels Needed to Relieve Pain in Patients with Chronic Non-malignant Pain? Abstract mhp. Poster- og evt. mundtlig præsentation sendt til INRC 2014 The Use of Opioids in the Treatment of Young people with Chronic Non-Malignant Pain at a Multidisciplinary Pain Clinic in denmark. I øjeblikket arbejdes der på 3 projekter. Gode muligheder for hjælp til statistik o.lign. fra Syddansk universitet. Afdelingen undergår løbende kvalitetskontrol og er blevet akkrediteret uden anmærkninger senest i

15 5 Specialets højtspecialiserede niveau 5.1 Kort redegørelse for varetagelsen af højtspecialiserede funktioner som regionen/det private sygehus allerede er godkendt til, og som ønskes genansøgt Der varetages i Region Syddanmark højt specialiserede funktioner i det anæstesiologiske speciale på matriklen i Odense. Afd. V/OUH, Odense er godkendt til følgende (nummer = angivelse i specialevejledning): 5. Anæstesi til børn < 2 år. Varetages 24/7/365 med dedikeret lægepersonale (10 speciallæger), stort patientvolumen (ca børn årligt) og velfungerende samarbejde med øvrige specialer (f.eks. kirurgi og pædiatri). 6. Anæstesi til børn > 2 år og < 10 år: Varetages 24/7/365 med dedikeret lægepersonale (20 speciallæger), stort patientvolumen (ca børn årligt) og velfungerende samarbejde med øvrige specialer (f.eks. kirurgi og pædiatri). 7. Anæstesi til personer > 10 år og ASA > 3: Varetages 24/7/365 med dedikeret lægepersonale (85 speciallæger), stort patientvolumen (ca årligt) og velfungerende samarbejde med øvrige specialer (f.eks. kirurgi og pædiatri). 8. Anæstesi til gravide med komplicerende lidelser: Varetages 24/7/365 med dedikeret lægepersonale (5 speciallæger), patientvolumen på ca årligt og velfungerende samarbejde med øvrige specialer (f.eks. gynækologi-obstetrik, endokrinologi mv.). 9. Intensiv terapi til børn < 2 år: Varetages 24/7/365 med dedikeret lægepersonale (20 speciallæger), stort patientvolumen (ca. 200 årligt) og velfungerende samarbejde med øvrige specialer (f.eks. kirurgi og pædiatri). Overlæger med ekspertfunktion indenfor børneintensiv i tilkaldt til særlige situationer. 10. Intensiv terapi til børn > 2 år: Varetages 24/7/365 med dedikeret lægepersonale (20 speciallæger), stort patientvolumen (ca. 200 årligt) og velfungerende samarbejde med øvrige specialer (f.eks. kirurgi og pædiatri). Overlæger med ekspertfunktion indenfor børneintensiv i tilkaldt til særlige situationer. 11. Ekstrakorporal membran oxygenering. ECMO ved hjertesvigt varetages ECPR ved hjertestop varetages Behandling ved accidentiel hypotermi varetages Varetages 24/7/365 med dedikeret lægepersonale (6 speciallæger), stort patientvolumen (samlet ca. 50 patienter årligt (15-20 ECHLA og Impella), velfungerende samarbejde med øvrige specialer (f.eks. kardiologi, thoraxkirurgi og thorax-radiologi). Overlæger med ekspertfunktion kan tilkaldes til særlige situationer. 12. Intensiv medicinsk terapi til respirationstruede brandsårspatienter: Varetages 24/7/365 med dedikeret lægepersonale (20 speciallæger), patientvolumen på årligt og velfungerende samarbejde med øvrige specialer (f.eks. plastikkirurgi). 15

16 13. Komplekse koniske non-maligne smertetilstande, hvor neuro-stimulation er indiceret. Varetages i tæt samarbejde med neurokirurgisk afdeling i team bestående af 1-2 anæstesiologer og 2-3 neurokirurger. Stort patientvolumen med ca. 150 operative indgreb årligt og ca. 600 ambulante ydelser 200 årligt. Tæt samarbejde med smerteklinikken på OUH vedr. visitation. 15. Diagnostik og behandling af kronisk respirationsinsufficiens: Varetages af 2 overlæger i et formaliseret samarbejde med RCØ (RH/Glostrup). Centeret er under opbygning med indtag af ca. 220 nye patienter årligt, og ca. 450 patienter i forløb. Gradvis hjemtagning af flere og flere patientgrupper fra bl.a. RCV. Velfungerende samarbejde med øvrige specialer (f.eks. lungemedicin og ØNH). 19. Hyberbar iltbehandling. Elektive tilstande varetages i dag Varetages af 6-7- speciallæger og stigende patientvolumen på nu 750 behandlinger årligt. Velfungerende samarbejde med øvrige specialer (f.eks. kæbekirurgi og ØNH). Generelt er funktionerne fuldt ud implementerede. 5.2 Beskrivelse af den planlagte organisering af højtspecialiserede funktioner i specialet Højt specialiserede funktioner varetages Afd. V/OUH ønsker at fortsætte med de nuværende højt specialiserede funktioner og udvide med følgende: 19. Hyperbar iltbehandling: Kulilteforgiftning. 5.3 Matrikelspecifik beskrivelse af opfyldelse af krav til varetagelsen af højtspecialiserede funktioner i specialet Besvarelse for [sygehusmatrikel OUH]: Se besvarelse i afsnit 5.1, 5.2 samt 5.4 Det skal bemærkes, at der for OUHs angivelse af volumen for de 3 første regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner, under grupperingen Anæstesi, er tale om en samlet volumen for de to specialiseringsniveauer (regionsfunktion og højt specialiseret funktion), da det ikke har været skønnet muligt umiddelbart at foretage en skelnen mellem de to niveauer, og dermed opdele den samlede volumen i to særskilte delmængder. 5.4 Formaliseret samarbejde Afd. V/OUH, Odense 15. Diagnostik og behandling af kronisk respirationsinsufficiens: Varetages af 2 overlæger i et formaliseret samarbejde med RCØ (RH/Glostrup). Respirationscenter Syd blev etableret i 2012 og er under stadig opbygning med indtag af ca. 220 nye patienter årligt, og ca. 450 patienter i forløb. Gradvis hjemtagning af flere og flere patientgrupper fra bl.a. RCV. Velfungerende samarbejde med øvrige specialer (f.eks. lungemedicin og ØNH). 16

17 5.5 Udefunktioner 5.6 Andre oplysninger vedr. højtspecialiserede funktioner i specialet Afd. V/OUH, Odense Der arbejdes strategisk med rekruttering af speciallæger til de højt specialiserede funktioner, for at sikre en robust organisering. Således er der vedvarende anæstesiologiske speciallæger under ekspertuddannelse i regi af de skandinaviske subspecialiseringsuddannelser (SSAI med 7 forskellige uddannelser). Indenfor områder uden SSAI-uddannelser tilrettelægges videreuddannelsesforløbene individuelt, hvilket gælder områder som bagstrengsstimulation (nummer 13) og behandling af kronisk respirationssvigt (nummer 15). Afdelingen har gennem de seneste år haft en markant stigende forskningsaktivitet (2014: 35 internationale publikationer med peer review). 17