Udkast. Præhospitale visitationsretningslinjer

Transkript

1 Udkast Præhospitale visitationsretningslinjer De præhospitale visitationsretningslinjer er en oversigt over hvilket sygehus en patient med et bestemt symptom eller en bestemt sygdom skal transporteres til i Region Syddanmark. Vejledningen er for patienter og er udarbejdet til hjælp for reddere, men det skal understreges at det er muligt for en læge på stedet, at visitere patienten til et andet sygehus. Alle patienter skal, som hovedregel, indbringes på nærmeste relevante sygehus. I akutte tilfælde, dvs. kørselskategori A, gælder det ligeledes relevante sygehuse i Region Midtjylland eller syd for grænsen Visitationsvejledning nævner ikke et decideret sygehus til en bestemt patient med et bestemt symptom, som bor et bestemt sted. Transporttid og transportdestination kan være afhængig af trafikale eller medicinske omstændigheder, som kan ændre sig løbende. Fravælger en ambulancemandskab nærmeste egnede sygehus til fordel af et andet, hvor transporttiden forventes at være længere, skal transporten drøftes med nærmeste sygehuslægebil inden man kører fra stedet. Transportformen vil som udgangspunkt være ambulance, men hos patienter med tidskritiske diagnoser der skal behandles på universitetssygehus, kan helikoptertransport komme på tale, hvis køretiden er lang. Den endelige beslutning om rekvirering af helikoptertransport træffes af en ambulancelæge. Rekvirering af helikopter sker via Vagtcentralen. Vagtcentralen beder lægehelikopteren i Niebüll eller Forsvarets redningshelikopter om at rykke ud, alt efter hvilken helikopter der bedst og hurtigst kan løse opgaven Akut syge og tilskadekomne kan køres/flyves til sygehuse i Region Midtjylland eller Tyskland, hvis det har betydning for liv og førlighed. Såfremt en ambulance fra Region Syddanmark er rykket ud til en borger i Region Midt, vil det være Region Midtjyllands visitationsretningslinjer der er gældende. I denne situation skal Region Midtjyllands vagtcentral kontaktes 1

2 Traume Traumepatienter behandles på skadestedet efter gældende principper og visiteres, som udgangspunkt til nærmeste relevante sygehus/traumecenter i Regionen Efter lægelig visitation kan patienten, ud fra gældende retningslinjer, visiteres direkte til et universitetssygehus (OUH eller lignende). Beslutningen om en direkte transport til universitetssygehus er en lægelig beslutning, og aftales med en ambulancelæge. I disse tilfælde følger lægen med patienten. Traumebørn ses generelt af en ambulancelæge. Barnet visiteres til det nærmeste relevante sygehus. Direkte transport af traumepatienter til OUH kan foregå enten med ambulance eller med helikopter. Rekvirering af helikopter sker via vagtcentralen og skal ske så tidligt som muligt, så man kan behandle patienten mens der ventes på helikopteren. Odense Skadestuen Skadestuen / Kolding Skadestuen Skadestuen Meldes til visiterende sygeplejerske Esbjerg AMC SYD Skadestuen Meldes til visiterende sygeplejerske i AMC Åbenrå Skadestuen Skadestuen Brandsår Under 10 % :Køres til nærmeste relevante sygehus. Forbrændinger op til 30% køres til Odense. Forbrændinger over 30% skal til Rigshospitalet. Oftest køres omkring nærmeste relevante sygehus, mhp. stabilisering. 2

3 Medicinske Patienter Akut livstruede og bevidstløse patienter (lav Glascow Coma Scale, cirkulatorisk og respiratorisk ustabile patienter) Patienterne transporteres til nærmeste relevante sygehus Odense Skadestuen Skadestuen / Kolding Skadestuen Skadestuen Meldes til visiterende sygeplejerske Esbjerg AMC Skadestuen Meldes til visiterende sygeplejerske i AMC Åbenrå Skadestuen Skadestuen Sønderborg AMVA Skadestuen

4 Akut Koronar Syndrom(AKS) 1. ST-Elevationsmyokardieinfarkt (STEMI). Patienter med STEMI transporteres til KARMA, OUH. Med henblik på PCI eller hjertekirurgi. (Transporten gennemføres efter særskilt instruks). 2. Alle andre patienter med mistanke om AKS (angina pectoris, non-stemi) eller andre akutte hjertesygdomme transporteres til nærmeste kardiologisk afdeling. Odense KARMA B2 Skadestuen Visiteres af kardiologisk vagthavende efter indsendelse af tele- EKG. Modtager patienter til PCI, Hjertekirurgi Svendborg Medicinsk afd. Skadestuen Visiteres af kardiologisk vagthavende efter indsendelse af tele- EKG) Vejle Medicinsk afd. Skadestuen Visiteres af kardiologisk vagthavende efter indsendelse af tele- EKG Kolding B3, AMA, Skadestuen Skadestuen Visiteres af kardiologisk vagthavende efter indsendelse af tele- EKG 4

5 Fredericia MVA Visiteres af kardiologisk vagthavende efter indsendelse af tele- EKG Esbjerg AMMA afd. 272 Skadestuen Visiteres af kardiologisk vagthavende efter indsendelse af tele- EKG Grindsted Afd. 200 Visiteres af kardiologisk vagthavende i Esbjerg Haderslev M -11 MVA Visiteres af kardiologisk vagthavende efter indsendelse af tele- EKG Ptt. Med behov for intensiv terapi skal til Åbenrå Sønderborg AMVA AMVA Visiteres af kardiologisk vagthavende i Haderslev 5

6 Neurologiske Patienter Apopleksi Patienter med nyopstået apopleksi, som opfylder kriterier for trombolyse transporteres til nærmeste sygehus som tilbyder trombolyse. (Se særskilt instruks). Apopleksipatienter som ikke opfylder kriterierne køres til nærmeste neurologiske/medicinske afdeling. Bemærk at Haderslev kun tager imod patienter med en GCS over 13. Apopleksipatienter som kræver intensivterapi kan køres til Åbenrå. Odense N1/N2 Skadestuen / Trombolyse. Spørg efter vagthavende neurologisk afdeling Svendborg Medicinsk afd. Skadestuen Vejle Medicinsk afd. Skadestuen Kolding Skadestuen Skadestuen Esbjerg AMMA afd. 272 Skadestuen Trombolyse Haderslev M 8-2 MVA Kun patienter med GCS over 12 Åbenrå Intensiv Skadestuen Kun patienter der kræver intensiv terapi Sønderborg AMVA AMVA

7 Kramper Patienter med krampeanfald eller ophørte kramper køres til nærmeste relevante sygehus. Ambulancelægen kan aftale direkte indlæggelse på neurologisk afdeling med vagthavende neurolog. (Feberkramper. Se Børn) Odense Skadestue/modtagelse Skadestuen / Kolding Skadestuen Skadestuen Meldes til visiterende sygeplejerske Esbjerg AMC Skadestuen Haderslev M 8-2 MVA Kun patienter med GCS over 13 Åbenrå Skadestuen Skadestuen Kun patienter der kræver intensiv terapi Sønderborg AMVA AMVA

8 Andre medicinske patienter Transporteres til nærmeste relevante sygehus Odense AMA Skadestuen / Svendborg Modtagelse Skadestuen Kolding Skadestuen Skadestuen Meldes til visiterende sygeplejerske Fredericia MVA MVA Esbjerg AMC Skadestuen Visitator afgør hvor patienten skal hen Grindsted Afd. 200 Visiteres af visitator i Esbjerg. Haderslev MVA Ingen patienter der kræver intensiv terapi. Meldes til mellemvagt Åbenrå Skadestuen Ingen kardiologiske patienter eller apopleksier, med mindre de kræver intensiv terapi Sønderborg AMVA AMVA Tønder M-81 Modtagelsen Kun mellem alle dage Ingen kardiologi, ingen apopleksi Meldes til vagthavende mediciner 8

9 Gynækologisk-obstetriske Patienter Traumer Samtlige gravide patienter, som har været involveret i trafikuheld eller har været udsat for et traume, køres til nærmeste relevante sygehus med traumemodtagelse Odense Skadestuen Skadestuen / Kolding Skadestuen Skadestuen Meldes til visiterende sygeplejerske Esbjerg AMC Skadestuen Åbenrå Skadestuen Skadestuen Har ingen fødeafdeling 9

10 Ikke-Traumer Gravide kvinder er på grund af deres forundersøgelser typisk tilknyttet til et sygehus. Vurderes kørselsafstanden at være forsvarlig, i forhold til geografi og patientens tilstand, må hun køres til sygehuset hun er tilknyttet til. Inden transport konfereres med nærmeste sygehuslægebil. Gravide med indsættende fødsel, fostervandafgang eller mistænke om blødning køres til nærmeste egnede fødegang. Gravide før 18. uge Odense D Kolding Fødegang/skadestue Skadestuen Meldes til visiterende sygeplejerske. Jordemoder visiterer ved ankomst Haderslev G Ingen risikofødsler Sønderborg G Meldes til forvagt Esbjerg AMC Skadestuen Gravide efter 18. uge Odense D Kolding Skadestuen Skadestuen Meldes til visiterende sygeplejerske. I dagtiden på hverdage visiteres til Gyn.amb., ellers til skadestuen Haderslev G Ingen risikofødsler Sønderborg G Esbjerg Fødeafdelingen

11 Akutte gynækologiske patienter Køres til nærmeste gynækologiske afdeling. Odense D Kolding Gyn.amb./Skadestuen Skadestuen Meldes til visiterende sygeplejerske. På hverdage indtil kl visiteres til Gyn. Amb. ellers til skadestuen Haderslev MVA I week-end og efter kl. 18 på hverdage: Åbenrå Sønderborg G Livstruede patienter køres direkte på intensiv efter melding til anæstesiforvagt Esbjerg AMC Skadestuen Livstruede gynækologiske patienter køres til nærmeste relevante sygehus. Nærmeste sygehuslægebil kontaktes Odense Skadestuen Skadestuen / Kolding Skadestuen Skadestuen Meldes til visiterende sygeplejerske Esbjerg AMC SYD Skadestuen Åbenrå Skadestuen Skadestuen

12 Abdominalkirurgiske Patienter Traumer Samtlige patienter med abdominalia (ondt i maven) i forbindelse med traume køres til nærmeste relevante sygehus. (Børn og gravide: se disse afsnit). Odense Skadestuen Skadestuen / Kolding Skadestuen Skadestuen Meldes til visiterende sygeplejerske Esbjerg AMC Skadestuen Åbenrå Skadestuen Skadestuen

13 Ikke-Traumer Andre ikke visiterede abdominalkirurgiske patienter køres til nærmeste sygehus med abdominalkirurgi. Ved akut livstruende patienter kontaktes nærmeste lægebil og patienten ville typisk køres til nærmeste relevante sygehus. Odense Skadestue/Modtagelse Skadestuen / Abdominal kirurgi Abdominal kirurgi Abdominal kirurgi Kolding Skadestuen Skadestuen Abdominal kirurgi Meldes til visiterende sygeplejerske Esbjerg AMC Skadestuen Abdominal kirurgi Ustabile patienter til skadestuen Åbenrå KIVA KIVA Abdominal kirurgi Ustabile patienter til skadestuen 13

14 Urologiske patienter Patienter med oplagte vandladningsproblemer (Urinretention, kateterproblemer mv.) transporteres til nærmeste urologiske afdeling Odense Afd. L Skadestuen / Urologi Svendborg AMC Skadestuen Urologi Fredericia Urologi Åbenrå Urologisk sengeafsnit Sønderborg Esbjerg AMC Skadestuen Urologi Karkirurgi Ved mistænke om karskader, i forbindelse med traume køres patienter til nærmeste relevante sygehus Patienter med mistanke om blodprop i arm eller ben eller aortaaneurisme kan, efter konference med nærmeste sygehuslægebil køres til sygehus med karkirurgi. Ved akut livstruede patienter kontaktes nærmeste ambulancelæge. Patienten skal typisk til nærmeste relevante sygehus. (Ved RAA (Rumperet aortaaneurisme) se særskilt instruks). Odense Skadestue/Modtagelse Skadestuen / Karkirurgi Svendborg Skadestuen Abdominalkirurgi Kolding Skadestuen Skadestuen Karkirurgi Meldes til visiterende sygeplejerske. Overflyttere meldes 10 min. før ankomst Esbjerg AMC Skadestuen Åbenrå Skadestuen Skadestuen Karkirurgi 14

15 Børn Traumer Køres til nærmeste relevante sygehus. Efter vurdering af en læge kan disse patienter visiteres direkte fra skadestedet til OUH traumecenter evt. ved brug af helikopter. Odense Skadestue Skadestuen / Kolding Skadestuen Skadestuen Meldes til visiterende sygeplejerske Esbjerg AMC Skadestuen Åbenrå Skadestuen Skadestuen Abdominalia (ondt i maven) Køres nærmeste relevante sygehus Odense Børnemodtagelse Børnemodtagelse (54) Kolding Skadestuen/Børnemodtagelsen Skadestuen Meldes til visiterende sygeplejerske, der aftaler om barnet skal køre direkte i modtagelsen Esbjerg AMC Skadestuen Åbenrå KIVA Ikke børn under 2 år Sønderborg B 70 (Børn under 3 år) KIVA (Børn over 3 år)

16 Alle andre syge børn køres til nærmeste børneafdeling. Ved svært syge børn med akut behandlingsbehov (f.eks. pågående kramper) tilkaldes ambulancelæge ellers køres til nærmeste skadestue. Ambulancelægen har muligheden at visitere patienten direkte til OUH evt. ved brug af helikopter. Børn efter krampeanfald visiteres til nærmeste børnemodtagelse. Hvis de bliver ved med at krampe eller har dårlig GCS tilkaldes lægebil. Alternativt køres til nærmeste skadestue. Odense Børnemodtagelse Børnemodtagelse (54) Børnemodtagelse Svendborg Skadestuen Vejle Skadestuen Kolding Børnemodtagelse/Skadestue Skadestuen Børnemodtagelse Meldes til visiterende sygeplejerske, der aftaler om barnet skal køre direkte i modtagelsen Esbjerg AMC Skadestuen Børnemodtagelse Haderslev M Åbenrå Skadestuen Sønderborg AMVA Børnemodtagelse 16

17 Øre- Næse- Halspatienter Køres til nærmeste relevante sygehus Odense Skadestue/modtagelse Skadestuen / Kolding Skadestuen Skadestuen Esbjerg AMC Skadestuen Åbenrå Skadestuen Sønderborg Patienten der er livstruede køres til Sønderborg og meldes til anæstesiologisk forvagt Øjenskader Køres til nærmeste relevante sygehus Odense Skadestue/modtagelse Skadestuen / Vejle Skadestuen Mandag-fredag: Døgnåbent Fredag kl. 15 mandag kl. 08 Odense Sønderborg Mandag-fredag Efter kl. 16 og i weekend: Odense 17

18 Døde Patienter: Håndtering af afdøde sker efter gældende lov og instrukser. Papirerne udfyldes og hvis ikke politiet eller andre myndigheder stiller krav vedrørende transportdestination af liget, aftales med de pårørende, om den afdøde transporteres til nærmeste sygehus som kan tage imod eller om den afdøde skal blive i hjemmet. Afdøde med sikre dødstegn kan, efter at de er set af en læge og ligblanket er udfyldt af lægen, køres til kapellet i ligvogn. Boet eller politiet betaler. Patienter som er døde ved ambulancens eller lægebilens ankomst, men hvor der ikke er sikre dødstegn, eller patienter som dør, trods iværksat behandling, kan transporteres i ambulance til sygehuset på regionens regning. Afhængig af om patienten er død ifølge medicinsk sygdom eller traume kan liget transporteres til følgende sygehus Sygehus Medicinsk Traume Bemærkninger Odense Ja Ja Svendborg Ja Ja Vejle Ja Ja Kolding Ja Ja Afdøde registreres af skadestuepersonalet i GS Esbjerg Ja Ja Åbenrå Ja Ja Haderslev Ja Nej (læge) Sønderborg Ja Nej Intervalstuen Portør og med. forvagt Middelfart Efter aftale med portør kan afdøde komme til Middelfart sygehus 18

19 Afmelding af lægebil Er ambulancelægen sendt med ud til en opgave, hvor det efter primærambulancens fremkomst til skadestedet ses, at ambulancelægens tilstedeværelse ikke er påkrævet, kan ambulancen afmelde ambulancelægen, således at denne kan frigøres til andre opgaver. Afmeldingen sker på ambulancebehandlerens ansvar og kan først ske efter at den ansvarlige behandler på turen har taget stilling til følgende: - Sygehistorien / skadesmekanismen - Patientens tilstand ud fra A-B-C-D-E principperne - Hvilken behandling og observation, der skal påbegyndes eller forventes iværksat undervejs til modtagesygehuset - Hvilken kørselsform der skal anvendes ind til modtagesygehuset - Eventuelt øvrige relevante oplysninger Herefter kan behandleren kontakte lægen/ sygeplejersken på henholdsvis lægeambulancen eller akutbilen telefonisk og afmelde vedkommende. Ambulancebehandleren kan dog altid, i tvivlstilfælde, konferere med ambulancelægen om den aktuelle patient Det vil fremgå af dataradioen hvilken lægeambulance eller akutbil, der er sendt til stedet. Udkast til visitationsvejledning270509a.doc 19