KOMMUNAL MED- FINANSIERING. Anders Rud Svenning, Sundhedsanalyser i Statens Serum Institut

Transkript

1 KOMMUNAL MED- FINANSIERING Anders Rud Svenning, Sundhedsanalyser i Statens Serum Institut

2 KOMMUNAL (MED)FINANSIERING Aktivitets-uafhængige bidrag (t.o.m. 2011): Kommunalt grundbidrag (udgør kr. pr. indbygger i 2011) Aktivitets-afhængige bidrag: Kommunal medfinansiering (dvs. mindre end 100 pct.) Kommunal finansiering (dvs. 100 pct.)

3 FORMÅL (I) Med den kommunale medfinansiering tildeles kommunerne en større rolle i sundhedsvæsenet. Kommunerne får i kraft af medfinansieringen en stærkere interesse i at iværksætte forebyggelse og en tilskyndelse til at aflaste sundhedsvæsenet (Aftalen om kommunalreformen) Understøtte opgavefordeling Kommunerne får flere opgaver (forebyggelse og genoptræning) Mere formaliseret samarbejde mellem kommuner og region Obligatoriske samarbejdsaftaler mellem kommuner og region Økonomiske incitamenter bedre sammenhæng mellem opgaver og finansiering

4 FORMÅL (II) Sammenhæng mellem opgave- og finansieringsansvar Rigtige incitamenter: Incitament til forebyggelse Incitament til at holde borgerne raske Alternativer til sygehusindlæggelser fordi sygehusindlæggelser er dårligt for patienten og dyrt for samfundet

5 LOV OM REGIONERNES FINANSIERING 13. Kommunen betaler til regionen en andel af regionens udgifter pr. ydelse, der er leveret af praktiserende sundhedspersoner efter sundhedslovens og 71, til patienter fra kommunen Kommunen betaler til regionen en andel af udgiften til behandling efter sundhedslovens afsnit VI pr. indlæggelse på sygehus for patienter fra kommunen.. 14 a. Indenrigs- og sundhedsministeren fastsætter regler om opgørelse og betaling af kommunal aktivitetsbestemt medfinansiering i medfør af 13 og 14

6 CIRKULÆRE OM AKTIVITETSBESTEMT, KOMMUNAL MEDFINANSIERING Afgrænsning af hvad den kommunale medfinansiering dækker Hvordan den kommunale medfinansiering beregnes Regionernes indberetning og dokumentation af aktivitet Krav om månedlig foreløbig opgørelse og afregning Krav om endelig årsopgørelse og afregning Anvisning (OBS systemet) Revision og dokumentation mv.

7 BEREGNING AF KOMMUNAL MEDFINANSIERING Somatik Sygehusindlæggelser 34 pct. af DRG-takst (loft: kr p/l) Ambulant behandling 34 pct. af DAGS-takst (loft: kr p/l) Genoptræning under indlæggelse 70 pct. af genop.taksten Psykiatri Indlæggelser 60 pct. af sengedagstakst (loft: kr p/l) Ambulant behandling 30 pct. af besøgstakst Praksissektoren (praktiserende læger m.v.) Som hovedregel afregnes 10 pct. af bruttohonoraret

8 KOMMUNAL MEDFINANSIERING: NY ORDNING 14a i lov om regionernes finansiering: Stk. 2. Indenrigs- og sundhedsministeren fastsætter regler om en øvre grænse for regionernes indtægter fra kommunal aktivitetsbestemt medfinansiering, jf. 13 og 14, under hensyntagen til regionernes aktivitet. Hvis kommunernes betaling til en region efter 13 og 14 overstiger den øvre grænse for den pågældende regions indtægter fra kommunal aktivitetsbestemt medfinansiering, tilfalder det overskydende beløb staten, jf. dog stk. 3..

9 KOMMUNAL MEDFINANSIERING: NY ORDNING 14a i lov om regionernes finansiering: Stk. 3. Indenrigs- og sundhedsministeren fastsætter regler om tilbageførsel til kommunerne af midler, som i et regnskabsår er tilfaldet staten efter bestemmelserne i stk. 2, og som kan tilskrives en produktivitet, der er højere end et af indenrigs- og sundhedsministeren forudsat niveau for det pågældende år i en eller flere regioner. Beregningen af merproduktivitet foretages af Indenrigs- og Sundhedsministeriet i året efter regnskabsåret

10 OVERSIGT OVER NY ORDNING 2011-niveau Gammel ordning Ny ordning Somatik stationær 30 pct. DRG / loft kr. 34 pct. DRG / loft kr. Somatik ambulant gråzone dog 30 pct. DAGS / loft 332 kr. Loft kr. Somatik genoptræning u. indl 70 pct. genoptræningstakst Uændret Psykiatri stationær 60 pct. sengedagstakst / loft kr. 34 pct. DAGS / loft kr. Loft kr. Uændret Psykiatri ambulant 30 pct. Besøgstakst Uændret Praksissektoren speciallæge 30 pct. af honorar / loft 332 kr. 34 pct. af honorar / loft kr. Praksissektoren - andre 10 pct. af honorar Uændret

11 KOMMUNAL MEDFINANSIERING I 2010 Somatik - stationær Somatik - ambulant I alt somatik Psykiatri - stationær Psykiatri ambulant I alt psykiatri Praksissektoren I alt kommunal medfinansiering

12 SPØRGSMÅL? NU Eller senere Eller på: Eller på esundhed: Dokumentationssiderne

13 FORMIDLING AF SUNDHEDSDATA TIL KOMMMUNERNE Anne Svanholm, Anders Rud Svenning, Statens Serum Institut

14 FORMIDLING AF SUNDHEDSDATA esundhed - Afregning - Niveau 1 - Niveau 2 - Niveau 3 Individdata på myndighedsområderne KØS - Yderligere muligheder (i forhold til niveau 3) - Analyser på udvalgte populationer - Arbejdesmarkeds- og plejedata m.v. KØS ny brugergrænseflade