VELKOMMEN TIL DRG-KURSUS. Maria Friis Larsen Serum Instituttet 2. oktober 2013

Transkript

1 VELKOMMEN TIL DRG-KURSUS Maria Friis Larsen Serum Instituttet 2. oktober 2013

2 HVEM ER VI, HVAD LAVER VI, HVAD KAN VI HJÆLPE MED Hvem er vi? National Sundhedsdokumentation og Forskning på Statens Serum Institut Vi er Djøf ere på den ene eller den anden måde

3 HVEM ER VI, HVAD LAVER VI, HVAD KAN VI HJÆLPE MED Hvad laver vi? Vi laver mange forskellige ting. Vi indsamler data, analyserer data og formidler data Og så laver vi DRG-systemet og formidler mange data med DRG på esundhed

4 NATIONAL SUNDHEDSDOKUMENTATION Sundhedsdokumentation (SUDO) Sundhedsresultater (SURA) og Sundhedsanalyser (SAN) Dataleverancer og lægemiddelstatistik (DOL) Indsamling og konsolidering af data Anvendelse af data Formidling Lægemiddelstatistikområdet passer i alle kasserne

5 HVEM ER VI, HVAD LAVER VI, HVAD KAN VI HJÆLPE MED Hvad kan vi hjælpe med? Alt der vedrører DRG Vi håber også at dette kursus vil hjælpe jer til en større forståelse af DRG-systemet I skal igennem mange informationer på dette kursus. Hvis I har spørgsmål skal I være velkomne til at tage fat i os i løbet af konferencen også

6 FORMÅL MED KURSET At give en fælles indsigt i: Brugen af DRG-systemet (hvor kom vi fra, hvor er vi nu og hvor er vi på vej hen?) og DRG-systemets to metodeben 1. Grupperingen med tilhørende 2. Omkostningsberegninger

7 FORMÅL MED KURSET Kommunalt fokus - Kommunal medfinansiering - Genoptræning og færdigbehandlede patienter mv. - esundhed inkl. KØS

8 FORMÅL MED KURSET Sygehus fokus - Fordelingsregnskaber/regnskabsindberetning - Takstberegning - Statslig aktivitetspulje, mellemregional afregning - Produktivitetsanalyser og resultatmål - esundhed

9 HVAD ER DRG? DRG er Diagnose Relaterede Grupper Patienter lægges i en gruppe sammen med andre med nogenlunde samme sygdom (diagnose) Hver DRG-gruppe får tilknyttet en takst (pris) Det gør det muligt at beregne værdien af det arbejde, der udføres på sygehus/sygehusafdelinger

10 GRUNDPRINCIPPET I CASEMIX SYSTEMET Alle patienter grupperes Kritikpunkter

11 HVOR KOM VI FRA? Ønsket om bedre benchmark redskab (midt 90 erne) Traditionelle mål: Udgift pr. udskrivning, pr. sengedag, pr. ambulant besøg el. lign. Casemix: Patienter er forskellige med forskelligt ressourcetræk på sygehusene målt ved DRG- og DAGS-systemet

12 HVOR KOM VI FRA? Tabel 1: Nøgletal til brug for enkle finansieringsmodeller, 2001 Omkostninger i kr. Ambulante besøg Ambulante patienter Sengedage Udskrivninger Stationære patienter Kr Landsgennemsnit Laveste værdi Højeste værdi

13 HVOR KOM VI FRA? DRG-systemet er veletableret og afprøvet i over 30 år.

14 HVOR ER VI NU? DRG er det mest udbredte casemix system i verden i forskellige former og med meget forskellig anvendelse, men grundprincipperne er de samme Danmark bred anvendelse indgår som grundlag for alle dele af regionernes finansiering

15 HVOR ER VI NU? Med casemix kan aktivitet og omkostninger for somatiske sygehuspatienter opgøres. DkDRG-systemet er et casemix-system for stationære patienter. DAGS er et casemix-system for ambulante patienter. Baseres på klinisk registreret data

16 HVOR ER VI NU? Brugere af DRG-systemet Stat Regioner Kommunerne EU?

17 HVOR ER VI NU? Brugen af systemet Før finansieringsreformen 2007 Central administration Meraktivitetspuljeordningen siden 2002 Produktivitetsmålinger 1997 først gang igen i 2005 Amter og sygehuse Mellemamtslig afregning siden 2000 Udgangspunkt for takststyringsmodeller Administration af meraktivitetsordningen

18 HVOR ER VI NU? Efter finansieringsreformen 2007 Central administration Aktivitetspulje (ca. 5 pct.) Produktivitetsmålinger Bloktilskudsnøglen Regioner Mellem regionalafregning Udgangspunkt for takststyring Administration af aktivitetspulje Den kommunale medfinansiering Kommuner

19 HVOR ER VI NU? MANGE MIA. KR. Sundhedsbidrag Stat (75 + 5) Kommunalt bloktilskud Kommuner (20) Regioner/kommuner aftalesystem med private Almen praktiserende læge, speciallæge mv. Private sygehuse Takstpåvirket substitution Region Takstafregning ved frit valg Region Grundbevilling og diskretionær Sygehus Sygehus takstafregning Sygehus Sygehus Grundbevilling og diskretionær Afdeling Afdeling takstafregning Afdeling Afdeling Omallokering af råderum som følge af frit valg og 1 måneds regel for udredning og 2 måneder for behandling

20 HVOR ER VI NU? Styrker: Giver et nuanceret billede af patientsammensætningen på sygehusene DkDRG og DAGS tager udgangspunkt i dansk klinisk praksis og danske omkostningsopgørelser Kan anvendes i sygehusplanlægning Fokus på ressourceanvendelse Fokus på kvalitet i registrering af patientbehandling. Men altid plads til forbedring

21 INTRODUKTION AF DRG-SYSTEMET I DANMARK NordDRG introduceres i Danmark DRG bruges ved betaling mellem amter Takststyring. 20 pct. af sygehusbudget aktivitetsbaseret Takststyring. 50 pct. af sygehusbudget aktivitetsbaseret Frit sygehusvalg Første analyse om produktivitet Statslig aktivitetspulje, Løkkeposen 2 måneders behandlingsgaranti DkDRG introduceres Kommunal (med)finansiering 1 måneds Behandlingsgaranti Øget Kommunal (med)finansiering Differentieret Behandlingsgaranti Udredningsgaranti

22 HVOR ER VI PÅ HEN? INCITAMENTSUDVALGET Mindre fokus på meraktivitet mere fokus på den rigtige aktivitet Behov for forløb på tværs af sektorer Beskrivelse af nye behandlingsformer f.eks. telemedicin

23 HVOR ER VI PÅ HEN? SYNLIGHEDSREFORMEN Vi skal i højere grad synliggøre resultaterne i sundhedsvæsnet Der skal udvikles nye indikatorer Men vi skal også bruge de data, vi allerede har DRG-systemet har en lang række data, som skal bringes bedre i anvendelse bl.a. omkostningsdatabasen

24 STIGENDE AKTIVITET MÅLT I DRG-VÆRDI Increase in DRG-value Siden 2002 er aktiviteten Treatment Surgery Medical treatment målt i DRG-værdier steget med 53 pct. Stigningen har fundet sted på både det Index Medicin I alt Kirurgi medicinske og det kirurgiske område

25 STIGENDE DRG VÆRDI PR. PATIENT Increase in DRG-value per patient Men DRG værdien pr. Patient er også steget med mere en 25 pct Index

26 HVOR ER VI PÅ VEJ HEN? Mere end bare mere aktivitet i stedet mere af den rigtige aktivitet Omkostningseffektive behandlinger Belønning for god kvalitet Finansieringsmodeller med kombinationer af aktivitetsmål og resultatindikatorer?

27 HVOR ER VI PÅ VEJ HEN? Belønning af den rigtige aktivitet Omkostningseffektive behandlinger Tidstro omkostningsberegning af patientbehandling Belønning for god kvalitet Finansieringsmodeller med kombinationer af aktivitetsmål og resultatindikatorer? Finansieringsmodeller der hænger sammen på tværs af sektorer? Finansieringsmodeller for kronikere?

28 Tak for jeres opmærksomhed Rigtig god fornøjelse med kurset og de kommende dage