Kursusdag om DRG. Niels Hansen Sektionsleder, DRG og Finansiering (DFI)

Transkript

1 Kursusdag om DRG Niels Hansen Sektionsleder, DRG og Finansiering (DFI)

2 Dagens program 11:00 11:40 11:45 12:15 13:15 13:45 13:50 Velkomst og introduktion 11:00 til DRG-systemet Velkomst og introduktion til DRG-systemet v. Niels Hansen v. Niels Hansen Pause 11:40 Hvad er DRG? - Gruppering. 11:45 v. Theis Høvring Frokost. Lokale: Kedelhallen 12:15 Frokost. Lokale: Kedelhallen Hvad er DRG? - Introduktion 13:15 til Hvad Visual er og DRG? Interaktiv - Introduktion DRG - Takstberegning til Visual og Interaktiv light DRG - Takstberegning light v. Katarina Bjerg-Holm v. Katarina Bjerg-Holm og Christian Ulrich og Camilla Østerballe og Christian Nielsen Ulrich og Camilla Østerballe Nielsen Pause 13:45 Pause Hvad er DRG? - Gruppering. v. Theis Høvring Pause Data - DRG-data i Sundhedsdatastyrelsen 13:50 Data - DRG-data i Sundhedsdatastyrelsen v. Lars Falsted Karlsen og Katrine v. Lars Facius Falsted Karlsen og Katrine Facius 14:20 14:30 Kort om DRG's anvendelse 14:20 på det Kort regionale om DRG's og anvendelse det kommunale på det område regionale og det kommunale område v. Ann-Sofie Hansen og Anders v. Rud Ann-Sofie Svenning Hansen og Anders Rud Svenning Pause 14:30 Pause Workshops Workshops 14:45 DRG's anvendelse 14:45 på det kommunale DRG's anvendelse Beregning på det af DRG-takster kommunale - udarbejdelse Beregning af DRG-takster - udarbejdelse af område - Kommunal Medfinansiering område - Kommunal fordelingsregnskaber Medfinansiering og de tilrettede fordelingsregnskaber og de tilrettede og betaling for færdigbehandlede og betaling driftsudgifter for færdigbehandlede og omkostningsdatabasen driftsudgifter og omkostningsdatabasen patienter v. patienter Christian Ulrich og Camilla Østerballe v. Christian Ulrich og Camilla Østerballe v. Anders Rud Svenning v. Anders Rud SvenningNielsen Nielsen 15:45 Pause 15:45 Pause Workshops fortsat Workshops fortsat 16:00 Formidling af sundhedsdata 16:00 til Formidling Anvendelse af sundhedsdata af DRG til på det regionale Anvendelse område af DRG på det regionale område kommunerne (KØS) - praktisk kommunerne (produktivitet (KØS) - praktisk og meraktivitet) (produktivitet og esundhed og meraktivitet) og esundhed anvendelse anvendelse v. Anders Rud Svenning, Ann-Sofie v. Anders Hansen, Rud Svenning, Ann-Sofie Hansen, v. Henrik Kronborg v. Henrik Kronborg Lars Falsted Karlsen og Katrine Lars Facius Falsted Karlsen og Katrine Facius 17:00 Indtjekning på hotel 17:00 og netværk Indtjekning inden middag på hotel og netværk inden middag 2 18:00 Uformel middag. 18:00 Uformel middag.

3 Hvem er I? Deltagerkredsen Ministerier/Styrelser? Regionerne? Kommunerne? Andre organisationer? 3

4 Hvem er vi? Etableret november 2015 SDS kerneopgave: Sammenhængende sundhedsdata og digitale løsninger til gavn for patienter og klinikere samt forskningsmæssige og administrative formål i sundhedsvæsenet.. DRG og Finansiering (DFI) og Dataformidling og Forskerservice (DAFO) Ca. 220 medarbejdere 4

5 Hvordan er vi organiseret? Sundhedsdata og analyse Datakvalitet og indhold (DAKI) Dataformidling og Forskerservice (DAFO) Sundhedsanalyser, Lægemiddelstatistik og Sundhedsdataprogram (SALS) DRG og Finansiering (DFI) Digitalisering og drift Kunder og Systemforvaltning (KOS) Infrastruktur og Support (IOS) Udvikling, Strategi og Arkitektur (USA) 5

6 DAKI DFI SALS DAFO Hvem arbejder med DRG i SDS? Datakvalitet og indhold (DAKI) Dataformidling og Forskerservice (DAFO) Sundhedsanalyser, Lægemiddelstatistik og Sundhedsdataprogram (SALS) DRG og Finansiering (DFI) Indsamler data Gruppering Analyser esundhed -LPR, FREUD Klassifikationer -SKS, SHAK Sundhedsdataprogrammet Indberetningsvejledninger Omkostningsdatabasen Takstberegning Aktivitetspuljen KMF Monitorering KØS Forskerservice Produktivitet 6

7 Hvem beskæftiger sig ellers med DRG Sundheds- og Ældreministeriet Regionerne Kommunerne Personale på afdelingerne Kliniske selskaber DRG-udvalget SUM, SDS, DR, Regionerne, KL 7

8 Formål med kurset At give en fælles indsigt i: Overordnet DRG Hvad består DRG-systemet af: Grupperingslogik Takstberegning DRG og Data Anvendelse af DRG-systemet: Kommunal medfinansiering Genoptræning og færdigbehandlede patienter Produktivitet og meraktivitet Formidling af sundhedsdata: Formidling af sundhedsdata til kommunerne esundhed 8

9 Overblik: DRG-systemet DRG-systemet Grupperingslogik Inddata Takstberegning Uddata Anvendelse

10 Hvad er DRG? Hvis man spørger Weekendavisen 24. februar 2017: En slags matadorpenge internt i sundhedsvæsenet DRG er mere end det 10

11 Hvad er DRG? Et casemix system DRG er et system, der grupperer patienter efter Diagnose Relaterede Grupper Patienterne i hver gruppe skal fejle nogenlunde det samme (Klinisk meningsfulde) Udgifterne til behandlingen af patienterne skal være nogenlunde ens (Ressourcehomogene) Der skal ikke være for mange grupper (Overskueligt) Og så skal det helst kunne laves ud fra data vi har 11

12 Grundprincippet i et casemix system Grupperingslogik Antal Gennemsnitlige omkostninger Produktionsværdi mio mio mio mio 12

13 Forudsætning for DRG-beregningen En klinisk meningsfuld gruppering: Hierarki af regler Laves i samarbejde med kliniske speciale Valideres hos kliniske selskaber og regionerne Sammenlignelige regnskaber Regnskabsdata, DTD Fordelingsregnskaber (fra regionerne) Aktivitetsdata vedr. patientbehandling Aktivitetsdata der oplyser om patientens ressourcetræk PAS, laboratoriesystemer mv. Implantater 13

14 De danske grupper 2018: 1016 grupper, dvs. 22 mere end 2017 Beregningsgrundlag 2001 anslået dækningsgrad 5 pct. af aktiviteten i 2015 er den 90 pct.

15 Simplificeret opgavefordeling ifbm. beregning Patientoplysninger Ydelsesoplysninger Økonomiske oplysninger Regionerne Patientadminis Patientadministrative systemer Kliniske systemer Fordelingsregnskaber SDS Landspatientre Landspatientregistret Gruppering Omkostningsdatabasen Vægte Takster 15

16 2018 Årets mandelgave? Taksterne regnes forud, på basis af grupperingslogik og to foregående års regnskaber Taksterne udmeldelse endeligt 4. december

17 Hvad er DRG-systemet også? En værktøjskasse med mange muligheder og anvendelser Anvendelsen stiller krav til hvilke værktøj vi har i kassen. 17

18 DRG s oprindelse - Hvor kommer det fra? Udspringer fra forskning på Yale i USA ca I perioden var der sket øget vækst i udgifterne for Medicare, hvilket medførte et fokus på mindske udgiftspresset Forsøg på hospitalerne i New Jersey 1980 Medicare overgik fra fee for service til honorering af DRG-udskrivning I 1983 udbredt til alle hospitaler i USA Nu: udbredt i store dele af den vestlige verden 18

19 DRG i Danmark Vi har nu haft DRG-systemet i mere end 20 år i Danmark Produktivitetsopgørelser (1996) - Årligt siden 2005 Betaling af mellemamtslige patienter der anvendte det frie sygehusvalg (2000) Løkkeposen - Afregning for meraktivitet (2002) Kommunal medfinansiering (2007) Lokalt i regionerne har det været anvendt på forskellig vis til afregning på sygehus- og/eller afdelingsniveau 19

20 Finansieringsmodel for regionerne Bloktilskud fra staten (udgør ca. 78 pct. af finansieringen) Et statsligt, (aktivitetsbestemt) tilskud (udgør ca. 2 pct.) Et kommunalt aktivitetsafhængigt bidrag til finansiering af sundhedsvæsenet (udgør ca. 20 pct.) og mellemregional afregning

21 Finansieringsmodel for regionerne Med ét takstsystem Sundhedsbidrag Stat (78% + 2%) Kommunalt bloktilskud Kommuner (20%) Regioner/kommuner - aftalesystem med private Region Takstafregning ved frit valg Region Sygehus Sygehus Omallokering af råderum som følge af frit valg og regel om differentieret udrednings- og behandlingsgaranti Det vil i høre mere om kl og i workshops

22 Nye vinde - Er DRG stadig relevant? Michael E. Porter og værdibaseret styring Porters tanker går på: organisering i integrerede enheder, løbende monitorering af outcome og omkostninger, samlet betaling for patientforløb, integreret behandling på tværs af diagnoser samt en integreret IT-platform. Der vil altid være behov for at vide Hvad koster det? Synliggørelse giver mulighed for prioritering! 22

23 Styrker ved DRG-systemet Giver et nuanceret billede af patientsammensætningen på sygehusene DRG-grupperingen tager udgangspunkt i dansk klinisk praksis og danske omkostningsopgørelser Bygger i vid udstrækning på eksisterende data Anvendes til aktivitetsafregning Anvendelse Fokus på kvalitet i registrering af patientbehandling. Kan anvendes til sygehusplanlægning 23

24 Men der er sket meget For at sikre at systemet fortsat dækker dansk klinisk praksis og organisatorisk setup tilrettes systemet fra 2018 Ny grupperingsmodel Dannelse af DRG-forløb Ny navnestruktur 24

25 DRG 2018 Det går vi i dybden med i morgen Torsdag kl Workshop Ny DRG helt tæt på 25

26 Links og nyttige s Den direkte vej til DRG Find links til VisualDRG og InteraktivDRG Find takster på DRG og DAGS grupper Find blanketter til indsendelse af forslag til ændringer i grupperingen Alt det andet [email protected] Spørgsmål omkring grupperingslogikken, VisualDRG og InteraktivDRG Ændringsforslag [email protected] Spørgsmål til taksterne [email protected] Oprettelse af nye sks-koder Spørgsmål omkring registrering

27 Tak for jeres opmærksomhed Rigtig god fornøjelse med kurset og de kommende dage Spørgsmål?