Baggrundsnotat for lægemidler til trombocythæmning hos patienter med cardiologiske lidelser: Stabil iskæmisk hjertesygdom. Indholdsfortegnelse
|
|
- Stig Groth
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Baggrundsnotat for lægemidler til trombocythæmning hos patienter med cardiologiske lidelser: Stabil iskæmisk hjertesygdom Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet. Fagudvalgene udarbejder forslag til baggrundsnotater og behandlingsvejledninger for anvendelse af medicin inden for specifikke behandlingsområder. Dokumenterne forelægges RADS, som træffer beslutning om indholdet af de endelige baggrundsnotater og forpligtende behandlingsvejledninger. Målgruppe Cardiologiske afdelinger og andre afdelinger som behandler patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom Lægemiddelkomiteer Sygehusapoteker Udarbejdet af Fagudvalget for antitrombotika under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin Godkendt af RADS Januar 2016 Version: 2.1 Dok.nr: Offentliggjort: Juli 2016 Indholdsfortegnelse 1 Formål RADS anbefalinger Forkortelser Baggrund Lægemidler Metode Effekt og bivirkninger Adherence Håndtering af lægemidlerne Værdier og præferencer Konklusion vedr. lægemidlerne Grundlag for udarbejdelse af lægemiddelrekommandation Kriterier for igangsætning af behandling Monitorering af effekt og bivirkninger Kriterier for skift af behandling Kriterier for seponering af behandling Algoritme Monitorering af lægemiddelforbruget Kriterier for revurdering af baggrundsnotatet Bilagsoversigt Referencer Fagudvalgets sammensætning Ændringslog patienter med cardiologiske lidelser: Stabil Iskæmisk hjertesygdom Side 1 af 13
2 1 Formål Formålet med RADS behandlingsvejledninger er at sikre national konsensus om behandling med lægemidler; herunder at definere hvilke lægemidler, doser, regimer og formuleringer der anses for ligestillede. Formålet med RADS baggrundsnotater er at fremlægge beslutningsgrundlaget, der har ført frem til behandlingsvejledningen. Formålet med RADS lægemiddelrekommandationer er at konkretisere behandlingsvejledningen med de anbefalede lægemidler og konkrete produkter, der skal anvendes. 2 RADS anbefalinger Initiering af acetylsalicylsyre behandling til patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom kan varetages af alle danske læger. Beslutning om supplerende clopidogrel behandling varetages af kardiologer. Stabil iskæmisk hjertesygdom: Acetylsalisylsyre 75 mg x 1 dagligt, livslangt. Efterlevelsesmål > 80 % af patienterne. Stabil iskæmisk hjertesygdom og PCI behandling: Acetylsalisylsyre 75 mg x 1 dagligt, livslangt og clopidogrel 75 mg x 1 dagligt i 6 måneder. Efterlevelsesmål > 90 % af patienterne. 3 Forkortelser ndp receptor ASA COX DCS ESC NSTEMI PCI RADS STEMI TIMI TCI UAP Adenosin DiPhosphat receptor Acetylsalicylsyre CycloOXygenase Dansk Cardiologisk Selskab European Society of Cardiology NONSTEMI = myocardial infarction uden ST segment elevation Percutan Coronar Intervention Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin ST segment elevation myocardial infarction Thrombosis in myocardial infarction Transistorisk Cerebral Iskæmi Unstable Angina Pectoris 4 Baggrund Baggrundsnotatet er i væsentlig grad baseret på Dansk Cardiologisk Selskabs nationale behandlingsvejledning (2, kapitel 3), nationale og internationale guidelines, metaanalyser, randomiserede kliniske studier, observationelle undersøgelser og data fra Dansk Hjerteregisters årsberetning patienter med cardiologiske lidelser: Stabil Iskæmisk hjertesygdom Side 2 af 13
3 4.1 Introduktion Formålet med dette baggrundsnotat er at tilvejebringe nationale vejledninger med henblik på at øge kvaliteten af behandling af patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom. Patienterne inddeles i: 1. Patienter som ikke PCI behandles 2. Patienter som PCI behandles Patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom som får akut koronart syndrom (AKS) behandles iht AKS vejledning rutinemæssigt i 12 mdr med dual trombocythæmning og betragtes derefter som patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom. Vejledningen omfatter en stor prævalent patientgruppe som beskrevet nedenfor. 4.2 Patientgrundlag I Danmark findes cirka personer med iskæmisk hjertesygdom (1). Patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom omfatter patienter med tidligere myokardieinfarkt, patienter der tidligere er revaskulariseret med enten bypass operation eller perkutan coronar interventionsbehandling (PCI-behandling), samt patienter med kendt stabil angina pectoris. Disse patienter håndteres langt overvejende i primærsektoren og behandles med acetylsalicylsyre 75 mg x 1 dagligt livslangt. I 2010 fik knapt patienter med stabil angina pectoris foretaget PCI-behandling (1). Patienter, der PCI-behandles, får supplerende behandling med clopidogrel i 12 måneder efter PCI-behandlingen (2). Der er tiltagende tendens til, at PCI-behandling foregår ambulant. Iværksættelse og kontrol af acetylsalicylsyre behandling hos patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom foregår såvel i almen praksis som på medicinske og kardiologiske afdelinger på alle sygehuse i Danmark. PCI-behandling af patienter med stabil angina pectoris (og dermed opstart af clopidogrel behandling) foregår på følgende sygehuse: Kardiologisk afdeling, Aalborg Sygehus, Aarhus Universitetshospital Hjertemedicinsk afdeling, Aarhus Universitetshospital Hjertemedicinsk afdeling, Odense Universitetshospital Hjertemedicinsk Klinik, Rigshospitalet Kardiologisk afdeling, Roskilde Sygehus Hjertemedicinsk afdeling, Gentofte Sygehus Diagnosen stilles jævnfør Dansk Cardiologisk Selskabs behandlingsvejledning om stabil iskæmisk hjertesygdom (2). Sygdomsstatus: Stabil iskæmisk hjertesygdom er en livslang sygdom. Hidtidig behandling: I Danmark er der konsensus om nedenstående behandling (2). Patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom behandles med acetylsalicylsyre 75 mg x 1 dagligt livslangt. Patienter med stabil angina pectoris, som gennemgår PCI-behandling, behandles supplerende med clopidogrel 75 mg x 1 dagligt i 6-12 måneder. I forbindelse med PCI-proceduren gives en mætningsdosis af clopidogrel på 600 mg. patienter med cardiologiske lidelser: Stabil Iskæmisk hjertesygdom Side 3 af 13
4 5 Lægemidler B01AC04 Clopidogrel ADP-receptor blokker Forebyggelse af aterotrombotiske hændelser B01AC06 Acetylsalicylsyre (ASA) COX hæmmer Akut og kronisk iskæmisk hjertesygdom B01AC22 Prasugrel ADP-receptor blokker Forebyggelse af aterotrombotiske hændelser B01AC24 Ticagrelor ADP-receptor blokker Forebyggelse af aterotrombotiske hændelser 6 Metode RADS arbejder med udgangspunkt i GRADE metoden som beskrevet i Rammenotat om GRADE i RADS Fagudvalg ( Fagudvalget baserer sit arbejde på Dansk Cardiologisk Selskabs (DCS) guideline DCS guideline er opdateret pr , og inkluderer litteratur frem til juni Fagudvalget vurderer derfor, at det ikke har været nødvendigt at foretage en yderligere litteratursøgning. DCS guideline tager udgangspunkt i såvel guideline fra ESC (2014) og ACCP (2012). ACCP guidelines er udført ud fra GRADE metodikken. I det efterfølgende henvises der således til de konklusioner, som fremgår af Dansk Cardiologisk Selskabs nationale behandlingsvejledning 2015 (2). Vedrørende lægemiddelspecifikke spørgsmål henvises til det godkendte produktresume (11, 12). 6.1 Kliniske spørgsmål Er der væsentlige faktorer som adskiller anvendelsen af de rekommanderede trombocyt hæmmere? 6.2 Populationer, interventioner, komparatorer og kritiske effektmål Population P: Patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom Interventioner I 1 : ASA I 2 : Clopidogrel Komparatorer C 1 : ASA C 2 : Clopidogrel C 3 : prasugrel C 4 : ticagrelor Kritiske (evt vigtige) effekt-/bivirkningsmål O 1 : Kardiovaskulær død O 2 : Myokardieinfarkt O 3 : Kombination af Kardiovaskulær død, myokardieinfarkt eller apoplexia cerebri O 4 : Blødning patienter med cardiologiske lidelser: Stabil Iskæmisk hjertesygdom Side 4 af 13
5 7 Effekt og bivirkninger Forskelle i effekt og alvorlige bivirkninger Acetylsalicylsyre hæmmer tromboxane A2 induceret trombocytaggregation via en irreversibel inhibering af cyclooxygenase 1. aktivitet. Virkningen varer i hele trombocyttens levetid (3). Clopidogrel og prasugrel er begge thienopyridiener og virker ved at forårsage irreversibel hæmning af trombocyttens P2Y12 receptor, og herved hæmmes adenosindiphosphat-(adp) induceret trombocytaggregation. Virkningen varer i hele trombocyttens levetid (3). Begge præparater er prodrugs, der gennemgår metabolisk aktivering via leverens CYP450 system. Aktiveringen af prasugrel i leverens CYP450 system foregår gennem færrest trin, og medfører sammenlignet med clopidogrel en hurtigere og mere komplet hæmning af ADP-induceret trombocyt aggregation (3). Ticagrelor er en direkte virkende, selektiv ADP-receptor antagonist og virker ved at forårsage reversibel hæmning af trombocyttens P2Y12 receptor. Sammenlignet med clopidogrel medfører ticagrelor en hurtigere og mere komplet hæmning af ADP-induceret trombocyt aggregation (4). Monoterapi Effekten af acetylsalicylsyre over for placebo ved stabil iskæmisk hjertesygdom er veldokumenteret i metaanalyser (5,6). Effekten af clopidogrel over for acetylsalicylsyre ved stabil iskæmisk hjertesygdom er undersøgt i en randomiseret, blindet undersøgelse (CAPRIE), hvor patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom udgjorde 1/3 af patienterne (7). Med gennemsnitlig opfølgning på 1,9 år fandtes i clopidogrelgruppen 5,32 % risiko for iskæmisk apopleksi, myokardieinfarkt eller vaskulær død sammenlignet med 5,83 % med aspirin (p=0.043). Den relative risikoreduktion var 8,7 % med clopidogrel (95 %, CI 0,3-16,5). Der var ingen signifikant forskel i blødningsrisiko. Kombinationsbehandling Effekten af og bivirkninger ved clopidogrel og acetylsalicylsyre overfor acetylsalicylsyre hos patienter med stabil angina pectoris, som undergår PCI-behandling (CREDO), er undersøgt i en klinisk randomiseret, dobbelt-blind, placebo-kontrolleret undersøgelse med 2116 patienter (8). Undersøgelsen viste en 26,9 % relativ reduktion i død, myokardieinfarkt eller apopleksi (95 %, CI 3,9 % - 44,4 %; p = 0,02; absolut risikoreduktion 3 %) hos patienter som får clopidogrel før PCI og 1 år efter i forhold til clopidogrel før PCI og 28 dage efter. Risikoen for større blødningskomplikationer var øget men ikke signifikant (8,8 % vs. 6,7 %; p = 0,07). Effekten af prasugrel og ticagrelor i kombination med acetylsalicylsyre ved stabil iskæmisk hjertesygdom er undersøgt i 2 fase III, klinisk randomiserede studier: DAPT (9), hvor 37% havde stabil angina og PEGASUS (10). I PEGASUS-studiet, har man undersøgt behandling med ticagrelor givet 1-3 år efter index infarkt. Alle patienterne i PEGASUS havde haft et myokardieinfarkt. Begge studier viste klinisk signifikant effekt på forekomst af kardiovaskulære hændelser defineret som kardiovaskulær død, myokardieinfarkt eller apoplexia cerebri, men var samtidigt ledsaget af flere blødninger ved kombinationsterapi. I PEGASUS (10) var 3 års blødningsraten af TIMI major blødning 2,3 % vs 1,0 %. Der var en ligelig forekomst af fatal blødning i 90 mg x 2, 60 mg x 2 og placebogruppen på 0,63 %, 0,71 % og 0,60 %. Der var ikke flere intrakranielle blødninger. I DAPT (9) studiet blev patienter, som havde fået 12 måneders behandling med clopidogrel eller prasugrel (begge thienopyridiner) randomiseret til fortsat thienopyridin eller placebo i 18 måneder. Fortsat aktiv behandling reducerede risikoen for stent trombose (0,4 % vs 1,4 %; HR 0,29 [95 %, CI 0,17-0,48]; p<0.001) og større patienter med cardiologiske lidelser: Stabil Iskæmisk hjertesygdom Side 5 af 13
6 kardiovaskulære og cerebrovaskulære tilfælde blev reduceret (4,3 % vs 5,9 %; HR 0,71 [95 %, CI 0,59-0,85]; p<0,001). Thienopyridiner reducerede myokardieinfarkt (2,1 % vs 4,1 %; HR 0,47; p<0.001) mens dødsraten blev øget med forlænget aktiv behandling (2,0 % vs 1,5 %; HR 1,36 [95 %, CI 1,00-1,85]; p = 0,05). Risikoen for moderate eller større blødningskomplikationer var øget i den aktivt behandlede gruppe (2,5 % vs 1,6 %; p = 0,001). PEGASUS studiet randomiserede patienter, som har haft myokardieinfakt for 1-3 år siden, ligeligt til behandling med ticagrelor 60 eller 90 mg to gange daglig eller placebo. Efter median 33 måneder var risikoen (Kaplan-Meier rater) for kardiovaskulær død, myokardieinfarkt eller apopleksi reduceret fra 9,04 % i placebogruppen til 7,85 % med 90 mg x 2 ticagrelor (HR 0,85; 95 %, CI 0,75-0,96; p = 0,008) og 7,77 % med 60 mg x 2 (HR 0,84; 95 %, CI 0,74-0,95; p = 0,004). Der var signifikant flere større behandlingskrævende blødninger (1,06 %) med ticagrelor 90 mg x 2 (2,60 %; p <0,001) og 60 mg x 2 (2,30 %; p <0,001) i forhold til placebo. Der var ingen forskel i intrakraniel eller fatal blødning. I en nylig publiceret metaanalyse i the Lancet (15,16) vurderes behandlingslængden med trombocythæmmere i 14 RCT omfattende clopidogrel, og et enkelt studie med prasugrel, inklusive DAPT studiet (9). Metaanalysen (15,16) viste ikke nogen signifikant forskel i kardiovaskulær mortalitet ved dual trombocythæmmende behandling ved 12 mdrs. behandling i forhold til 6 mdrs. behandling. Til patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom anbefaler RADS: Dual trombocythæmmende behandling i 6 mdr. efter stentbehandling og som rutine ikke længerevarende. Rutinemæssig anvendelse af ticagrelor og prasugrel ved stabil iskæmisk hjertesygdom anbefales ikke. Effekten af ticagrelor og prasugrel ved stabil iskæmisk hjertesygdom er ikke undersøgt i monoterapi i forhold til standardbehandling med acetylsalicylsyre (eller clopidogrel). Forskelle i interaktioner og bivirkninger, samt kontraindikationer Væsentligste relevante interaktion er interaktion med andre antikoagulerende præparater. Dette gælder alle de i baggrundsnotatet omtalte præparater. Der henvises til senest opdaterede produktresume for hvert enkelt præparat. Dette kan downloades fra: 8 Adherence Der skal være fokus på at alle patienter med iskæmisk hjertesygdom forstår nødvendigheden i den medicinske behandling, og konsekvensen af ikke at følge ordinationen. Hovedparten af behandlingen af patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom foregår i almen praksis. Acetylsalicylsyre og clopidogrel er begge billige præparater, og der er ingen evidensbaserede alternativer til clopidogrel ved PCI-behandling af patienter med stabil angina pectoris. Det generelle indtryk er, at patienterne er kompliante med hensyn til den trombocythæmmende behandling. Det anbefales at sygehusafdelinger der varetager udredning og behandling planlægger individuelt forløb og kontrol af langtidsbehandling både hvad angår antitrombotika dosis og type samt kontrolsted. Overgang fra sygehus til praksissektoren og kommunen med fælles behandlingsmål er beskrevet detaljeret i regionale forløbsprogrammer for iskæmisk hjertesygdom, herunder patienter med cardiologiske lidelser: Stabil Iskæmisk hjertesygdom Side 6 af 13
7 opgavefordeling ved hjerterehabilitering og mulighed for kontakt til behandlingsansvarlige sygehusafdeling. 9 Håndtering af lægemidlerne For at reducere de komplikationer, der kan være forbundet med pausering/seponering med acetylsalicylsyre og ADP-receptor hæmmere, er det væsentligt, at kardiologer og ikkekardiologer har størst muligt kendskab til og erfaring med håndteringen af disse lægemidler. Dette sikres bedst ved at have så få ensvirkende lægemidler tilgængeligt som muligt. De samme forhold gælder ved behandling af blødning opstået under behandling med acetylsalicylsyre og ADP-receptor blokkere. Se endvidere bilag 3 vedrørende patientsikkerhed. 10 Værdier og præferencer Patientforeningen Hjerteforeningen, har ikke givet udtryk for specifikke ønsker i forholdt til behandling af stabil iskæmisk hjertesygdom. RADS lægger vægt på Optimal evidensbaseret individualiseret behandling i et sammenhængende forløb med klar ansvarsfordeling mellem sektorerne. patienter med cardiologiske lidelser: Stabil Iskæmisk hjertesygdom Side 7 af 13
8 11 Konklusion vedr. lægemidlerne Stabil iskæmisk hjertesygdom Anvend som 1. valg til > 80 % af populationen (Stærk anbefaling for) Overvej (Svag anbefaling for) Anvend ikke rutinemæssigt (Svag anbefaling imod) ASA 75 mg 1 x dagligt livslangt. Clopidogrel 75 mg 1 x dagligt livslangt ved intolerance for ASA. Ticagrelor Prasugrel Anvend som 1. valg til > 90 % af populationen (Stærk anbefaling for) Overvej (Svag anbefaling for) Stabil iskæmisk hjertesygdom og PCI behandling* ASA 75 mg 1 x dagligt livslangt og Clopidogrel 75 mg 1 x dagligt i 6 mdr. Ticagrelor eller Prasugrel ved tidligere stenttrombose under clopidogrel og ASA behandling. * Stabil iskæmisk hjertesygdom og PCI behandling og samtidig AK behandling Hos patienter med atrieflimren og/eller venøs tromboembolisk sygdom med indikation for langvarig AK-behandling, behandles der med VKA eller NOAK. Vælges VKA tilstræbes INR 2,0 2,5. Vælges NOAK anvendes den lave terapeutiske dosis af dabigatran (110 mg x 2 dgl.), rivaroxaban (15 mg dgl.) eller apixaban (2,5 mg x 2 dgl.). Hos patienter som AK behandles bør varigheden af dobbelt trombocythæmmende behandling besluttes af den behandlende kardiolog og afstemmes i henhold til risiko for iskæmisk event og blødningsrisiko. Hos standard patienten gives ifølge DCS NBV clopidogrel i 12 måneder, ASA i 6 måneder. Efter 12 måneder gives AK-behandling som monoterapi ( Ved nyopstået atrieflimren, hos patienter med stabil angina pectoris, foretages valg af AK behandling efter samme retningslinier som ved nyopstået atrieflimren hos patienter uden AKS. Ved valg af NOAK anvendes ovennævnte reducerede doser og varigheden af den trombocythæmmende behandling drøftes altid med den behandlingsansvarlige kardiolog. Ved dabigatran behandling anbefales samtidig ASA ud over 12 måneder. For VKA eller øvrige NOAK s afsluttes trombocythæmmerbehandling sædvanligvis efter 6 mdr. og senest efter 12 mdr. Dog kan permanent kombination med ASA 75 mg dagligt overvejes i særlige tilfælde efter rekommendation af PCI læge. Øvrige overvejelser Hos patienter, som er PCI-behandlet og har samtidig indikation for AK-behandling med VKA, bør INR ligge lavt i terapeutisk niveau. Sædvanligvis skal foretrækkes en nyere generation Drug-Eluting-Stent (DES), eller konventionel metal stent. Der bør på lav tærskel gives protonpumpe-hæmmere profylaktisk, så længe AK-behandling gives sammen med ASA og/eller clopidogrel. patienter med cardiologiske lidelser: Stabil Iskæmisk hjertesygdom Side 8 af 13
9 12 Grundlag for udarbejdelse af lægemiddelrekommandation Da der ikke for nogen af populationerne er identificeret indikationer, hvor der er en klar identifikation af flere lægemidler, som med lige vægt kan anvendes i samme linje, er punktet ikke relevant. 13 Kriterier for igangsætning af behandling Verificeret stabil iskæmisk hjertesygdom er kriterie for igangsætning af behandling: Beslutning om acetylsalicylsyre behandling til patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom kan varetages af alle danske læger. Beslutning om supplerende clopidogrel behandling til patienter med stabil angina pectoris er relateret til beslutning om PCI-behandling og varetages derfor af kardiologer. 14 Monitorering af effekt og bivirkninger Patienter som er invasivt udredt følges i Dansk Hjerte Register. Patienter i fase II rehabilitering følges i hjerterehabiliteringsdatabasen. Bivirkninger skal indrapporteres til bivirkningsnævnet. 15 Kriterier for skift af behandling Ved intolerable bivirkninger eller kontraindikation, relateret til acetylsalicylsyre eller clopidogrel behandling, skiftes til behandling med en anden ADP-receptor blokker. Ved udvikling af STEMI/NSTEMI/UAP eller stenttrombose under dobbelt trombocythæmmende behandling skiftes til en anden ADP-receptor blokker, hvis der ikke findes andre forhold, som umiddelbart kan forklare udvikling af stenttrombose (f.eks. malaposition af stent, underekspanderet stent, non-compliance osv). 16 Kriterier for seponering af behandling Behandling med acetylsalicylsyre er en livslang behandling, hvorfor seponering eller pausering generelt ikke tilrådes. Patienter med stabil angina pectoris, der er PCI-behandlet inden for de foregående 12 måneder bør generelt ikke ophøre med eller holde pause med den trombocythæmmende behandling. Dette gælder særligt patienter, der er PCI-behandlet med indsættelse af stent, idet pause med trombocythæmmende behandling medfører øget risiko for stenttrombose. En tilstand hvor der er beskrevet betydelig mortalitetsrisiko. Derfor bør beslutning om pause eller seponering med et eller begge præparater drøftes med kardiolog, som er bekendt med koronarpatologien hos den enkelte patient, og beslutningen tages ud fra en betragtning af patientens samlede risiko ved pause versus risiko uden pause. Der findes to randomiserede studier (DAPT (9) og PEGASUS (10)) af længerevarende trombocythæmmende behandling. Patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom anbefales aktuelt dual trombocythæmmende behandling i 6 mdr. og ikke som rutine længerevarende. 17 Algoritme Se punkt 11 patienter med cardiologiske lidelser: Stabil Iskæmisk hjertesygdom Side 9 af 13
10 18 Monitorering af lægemiddelforbruget Det er ikke muligt at vurdere, hvorvidt behandlingen af den samlede population af patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom lever op til anbefalingerne, da hovedparten af disse patienter varetages af almen praksis. Blandt patienter med stabil angina pectoris, der undergår PCI-behandling, bør >95 % være i acetylsalicylsyre behandling, og >95 % bør være i clopidogrel behandling. 19 Kriterier for revurdering af baggrundsnotatet Baggrundsnotatet vil blive opdateret, når der tilkommer væsentlige nye behandlingstilbud som afgørende forbedrer behandlingen af patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom og revurderet senest efter 3. år 20 Bilagsoversigt Bilag: 1. Aspekter af patientsikkerhed ved behandling med antitrombotika Supplement: Blødning under antitrombotisk behandling patienter med cardiologiske lidelser: Stabil Iskæmisk hjertesygdom Side 10 af 13
11 21 Referencer 1. Koch M, Davidsen M, Juel K for Hjerteforeningen. Hjertekarsygdomme i Danmark: Forekomst og udvikling ( 2. Dansk Cardiologisk selskabs nationale behandlingsvejledning: 3. Eikelboom J, Hirsh J, Spencer F, et al. Antiplatelet drugs: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American college of chest physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2012;141:e89s-e119s. 4. Storey R, Husted S, Harrington R, et al. Inhibition of platelet aggregation by AZD6140, a reversible oral P2Y12 receptor antagonist, compared with clopidogrel in patients with clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. J Am Coll Cardiol 2007;50: Antithrombotic Trialists (ATT) Collaboration. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials. Lancet 2009: 373; Vandvik P, Lincoff A, Gore J, et al. Primary and secondary prevention of cardiovascular disease: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American college of chest physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2012;141:e637s-e668s. 7. Caprie Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). Lancet 1996;348: S. Steinhubl, P. Berger, J. Mann et al. Early and sustained dual oral antiplatelet therapy following percutaneous coronary intervention. JAMA 2002: 288; Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW et al. Twelve or 30 months antiplatelet theraphy after drug-eluting stents. DAPT. N Engl J Med 2014; 371: Long-time use of Ticagrelor in patients with prior myocardial infarction. Bonaca M, Bhatt DL, Cohen M et al. N Engl J Med 2015; 372: European Medicines Agency: Produktresume acetylsalicylsyre: ESC 2014 guideline: Guidelines/ESC-EACTS-Guidelines-in-Myocardial-Revascularisation-Guidelines-for 14. Hjerteforeningens hjemmeside med hjertestatistik: Elmariah S, Mauri, Doros G et al. Extended duration dual antiplatelet therapy and mortality: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2015; 385: Supplement to: Elmariah S, Mauri L, Doros G, et al. Extended duration dual antiplatelet therapy and mortality: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2014; published online Nov patienter med cardiologiske lidelser: Stabil Iskæmisk hjertesygdom Side 11 af 13
12 22 Fagudvalgets sammensætning Fagudvalgets sammensætning Faglig ansvarlig arbejdsgruppe Anna-Marie Bloch Münster, ledende overlæge, Ph.d. formand, Lægevidenskabelige Selskaber og Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase samt Dansk Selskab for Klinisk Biokemi Ole Thorlacius-Ussing, professor, overlæge dr. med, Region Nordjylland Lars Frost, overlæge, dr. med. Ph.d., Region Midtjylland Palle Mark Christensen, speciallæge i almen medicin, Ph.d., Region Syddanmark Gunnar Hagemann Jensen, lektor, ledende overlæge Ph.D., Region Sjælland Walter Bjørn Nielsen, overlæge, Ph.d., Region Hovedstaden Dorte Damgaard, Afdelingslæge, afsnitsleder, ph.d., Dansk Selskab for Thrombose og Hæmostase Axel Brandes, klinisk lektor, overlæge dr.med., Dansk Cardiologisk Selskab Carsten Toftager Larsen, overlæge Ph.d., Dansk Cardiologisk Selskab Henrik Prinds Rasmussen, speciallæge i almen medicin, kvalitetskonsulent i DAK-E Peter Kampmann, overlæge, Dansk Hæmatologisk Selskab Finn Ole Larsen, overlæge, Ph.d., Dansk Selskab for Klinisk Onkologi Hanne Krarup Christensen, overlæge, Ph.d., Dansk Neurologisk Selskab Morten Schnack Rasmussen, overlæge, Dansk Kirurgisk Selskab Inger Olsen Yderstræde, farmaceut, Dansk Selskab for Sygehusapoteksledelse Ivan Brandslund, professor, laboratoriechef, dr. med., Dansk Selskab for Klinisk Biokemi Jakob Stensballe, afdelingslæge, Ph.d., Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin Rune Pallesen, speciallæge i almen medicin, inviteret af formanden Janne Unkerskov, speciallæge i almen medicin, medicinkonsulent Dansk Selskab for Almen Medicin Søren Paaske Johnsen, cand.med., Ph.d., Dansk Epidemiologisk Selskab Steen E. Husted, ledende overlæge, Dansk Selskab for Klinisk Farmakologi Jørn Dalsgaard Nielsen, overlæge dr. med., inviteret af formanden Berit Lassen, speciallæge i almen medicin, inviteret af formanden Walter Bjørn Nielsen, Gunnar Jensen, Carsten Toftager Larsen og Steen Husted Review: Axel Brandes, Janne Unkerskov 23 Ændringslog Version Dato Ændring 1.0 Maj 2012 Nyt dokument 2.0 Jan 2016 Opdateret i henhold til DCS guidelines 2015 samt ny opsætning. 2.1 Juli 2016 Rettet fejl s. 9 nederst (anbefaling er 6 mån. Ikke 12 mån.) patienter med cardiologiske lidelser: Stabil Iskæmisk hjertesygdom Side 12 af 13
13 patienter med cardiologiske lidelser: Stabil Iskæmisk hjertesygdom Side 13 af 13
Behandlingsvejledning for lægemidler til trombocythæmning hos nye Patienter med Cardiologiske Lidelser: Akut Koronart Syndrom (AKS)
Behandlingsvejledning for lægemidler til trombocythæmning hos nye Patienter med Cardiologiske Lidelser: Akut Koronart Syndrom (AKS) Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende
Læs mereBehandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter
Behandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 12. december 2018. Medicinrådet har
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for farmakologisk tromboseprofylakse til medicinske patienter
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for farmakologisk Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet.
Læs mereBaggrundsnotat for behandling af nye patienter med Akut Koronart Syndrom (AKS) med lægemidler med trombocythæmmende effekt
Baggrundsnotat for behandling af nye patienter med Akut Koronart Syndrom (AKS) med lægemidler med trombocythæmmende effekt Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne,
Læs mereBehandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for farmakologisk tromboseprofylakse til medicinske patienter
Behandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for farmakologisk tromboseprofylakse til medicinske patienter Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 12. december 2018. Medicinrådet
Læs mereHistorisk. Behandlingsvejledning for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter
Behandlingsvejledning for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende udvalg, som udarbejder udkast til behandlingsvejledning
Læs mereBehandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for behandling og sekundær profylakse efter venøs tromboemboli
Behandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for behandling og sekundær profylakse efter venøs tromboemboli Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 12. december 2018. Medicinrådet
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling og sekundær profylakse efter venøs tromboemboli
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling og sekundær profylakse efter venøs tromboemboli Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 7. juni 2017. Medicinrådet
Læs mereBehandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for tromboseprofylakse til ortopædkirurgiske patienter
Behandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for tromboseprofylakse til ortopædkirurgiske patienter Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 12. december 2018. Medicinrådet har
Læs mereHistorisk. Behandlingsvejledning vedr. specifik medicinsk behandling af pulmonal arteriel hypertension (PAH) hos voksne
Behandlingsvejledning vedr. specifik medicinsk behandling af pulmonal arteriel hypertension (PAH) hos voksne Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper,
Læs mereBehandlingsvejledning for oral antikoagulationsbehandling ved
Behandlingsvejledning for oral antikoagulationsbehandling ved Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet. Fagudvalgene
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af patienter med myelomatose
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af patienter med Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer
Læs mereOral antikoagulationsbehandling ved non-valvulær atrieflimren.
Behandlingsvejledning: Oral antikoagulationsbehandling ved non-valvulær atrieflimren. Fagudvalget under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende udvalg, som udarbejder udkast
Læs mereBehandlingsvejledning inklusive lægemiddelrekommandation vedr. specifik medicinsk behandling af pulmonal arteriel hypertension (PAH) hos voksne
Behandlingsvejledning inklusive lægemiddelrekommandation vedr. specifik medicinsk behandling af pulmonal arteriel hypertension (PAH) hos voksne Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den
Læs mereBehandlingsvejledning for behandling af patienter med myelomatose
Behandlingsvejledning for behandling af patienter med myelomatose Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet. Fagudvalgene
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling af akromegali forårsaget af hypofysetumor
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling af akromegali forårsaget af hypofysetumor Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne,
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for medicinsk 1. og 2. linjebehandling af patienter med metastaserende kolorektalkræft
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for medicinsk 1. og 2. linjebehandling af patienter med metastaserende kolorektalkræft Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 28.
Læs mereBehandlingsvejledning for behandling af patienter med Myelomatose
Behandlingsvejledning for behandling af patienter med Myelomatose Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet. Fagudvalgene
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af patienter med myelomatose
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af patienter med myelomatose Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 7. februar 2018. Medicinrådet har ikke taget
Læs mereBehandlingsvejledning for medicinsk behandling af metastaserende nyrekræft
Behandlingsvejledning for medicinsk behandling af metastaserende nyrekræft Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet.
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for anti-her2 behandling af brystkræft
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for anti-her2 behandling af brystkræft Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der
Læs mereMedicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 13. september 2018.
Behandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for anvendelse af granulocytstimulerende vækstfaktor (G-CSF) ved mobilisering af stamceller til perifært blod Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen
Læs mereBehandlingsvejledning for medicinsk behandling af akromegali forårsaget af hypofysetumor
Behandlingsvejledning for medicinsk behandling af akromegali forårsaget af hypofysetumor Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af patienter med Myelomatose
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af patienter med Myelomatose Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper,
Læs mereMedicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 7. juni 2017.
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af patienter med myelomatose Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 7. juni 2017. Medicinrådet har ikke taget stilling
Læs mereBehandlingsvejledning for metastaserende malignt melanom
Behandlingsvejledning for metastaserende malignt melanom Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet. Fagudvalgene udarbejder
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling af metastaserende nyrekræft
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling af metastaserende nyrekræft Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper,
Læs mereBehandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling af akromegali forårsaget af hypofysetumor
for medicinsk behandling af akromegali forårsaget af hypofysetumor Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 28. august 2019. Medicinrådet har ikke taget stilling til det kliniske grundlag
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling af metastaserende nyrekræft
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling af metastaserende nyrekræft Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 3. maj 2017. Medicinrådet har ikke
Læs mereHistorisk. Konklusion vedr. lægemidlerne. RADS Behandlingsvejledning for anti-her2 behandling af brystkræft Side 1 af 6
Behandlingsvejledning for anti-her2 behandling af brystkræft Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet. Fagudvalgene
Læs merePRÆSENTATION AF HOLDNINGSPAPIR NSAID BEHANDLING HOS PATIENTER MED HJERTEKARSYGDOM
Dansk Cardiologisk Selskab PRÆSENTATION AF HOLDNINGSPAPIR NSAID BEHANDLING HOS PATIENTER MED HJERTEKARSYGDOM Emil Fosbøl Præsenteret ved DCS/DTS Fællesmøde 7. januar 2016 Materialet må kun anvendes til
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af kronisk hepatitis B
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af kronisk hepatitis B Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der
Læs mereBehandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling af ikke-småcellet lungecancer (NSCLC) i stadium IV
Behandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling af ikke-småcellet lungecancer (NSCLC) i stadium IV Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 29. marts 2017.
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af multipel sklerose
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af multipel sklerose
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der
Læs mereGODKENDELSE AF ESC GUIDELINES 2015 NSTE-ACS
Dansk Cardiologisk Selskab GODKENDELSE AF ESC GUIDELINES 2015 NSTE-ACS Carsten Toftager Larsen / Ole Havndrup Præsenteret ved DCS/DTS Fællesmøde 7. januar 2016 Materialet må kun anvendes til selvstudium.
Læs mereHistorisk. Baggrundsnotatet omfatter udelukkende nye patienter, og behandlingstiden er begrænset til 12 måneder for ADP-receptor blokkere.
Baggrundsnotat for lægemidler til trombocythæmning hos nye Patienter med Cardiologiske Lidelser: Akut Koronart Syndrom (AKS) Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende
Læs mereRådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin Gældende fra 28. september 2016 Version: 3.1 Dok.nr: Offentliggjort: November 2016
Behandlingsvejledning for 2. generations immunmodulerende lægemidler til behandling af psoriasis (Tidligere kaldt biologisk behandling af dermatologiske lidelser) Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af
Læs mereBehandlingsvejledning for biologisk behandling af Reumatoid Artritis (RA)
Behandlingsvejledning for biologisk behandling af Reumatoid Artritis (RA) Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende udvalg, som udarbejder udkast til behandlingsvejledning
Læs mereOpsporing, diagnostik og behandling af apopleksipatienter med atrieflimren. Dorte Damgaard, Overlæge, ph.d. Neurologisk afdeling.
Opsporing, diagnostik og behandling af apopleksipatienter med atrieflimren Dorte Damgaard, Overlæge, ph.d. Neurologisk afdeling. AUH % 20-25 % af alle iskæmiske strokes Atrieflimren 40 35 30 25 20 15 10
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for medicinsk 1. og 2. linje behandling til patienter med metastaserende kolorektalcancer
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for medicinsk 1. og 2. linje behandling til patienter med metastaserende kolorektalcancer Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin,
Læs mereAVANCERET ANTITROMBOTISK BEHANDLING I ALMEN PRAKSIS VED JONAS B. OLESEN JANNE UNKERSKOV
KAP-H Store Praksisdag AVANCERET ANTITROMBOTISK BEHANDLING I ALMEN PRAKSIS VED JONAS B. OLESEN JANNE UNKERSKOV Kvalitet i Almen Praksis i Hovedstaden RADS Rådet for anvendelse af dyr sygehusmedicin Nedsat
Læs mereHistorisk. A (J05 AF) B (J05AF) C (J05AG el. J05AE el. J05AX) efavirenz eller. eller lamivudin
Behandlingsvejledning for terapiområde HIV, AIDS Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet. Fagudvalgene udarbejder
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af kronisk hepatitis B
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af kronisk hepatitis B Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 7. juni 2017. Medicinrådet har ikke taget stilling
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af kronisk hepatitis C infektion Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper,
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af multipel sklerose
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 7. juni 2017. Medicinrådet har ikke taget stilling
Læs mereBehandlingsvejledning for behandling af kronisk hepatitis C infektion
Behandlingsvejledning for behandling af kronisk hepatitis C infektion Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet. Fagudvalgene
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af kronisk hepatitis B
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af kronisk hepatitis B Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 7. februar 2018. Medicinrådet har ikke taget stilling
Læs mereESC Guidelines. Danske kommentarer til ESC Guidelines:
Danske kommentarer til : for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation HØRINGSUDKAST Arbejdsgruppen bestod af følgende: AKS nucleus arbejdsgruppen:
Læs mereBehandlingsvejledning for biologisk behandling af dermatologiske lidelser
for biologisk behandling af dermatologiske lidelser Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende udvalg, som udarbejder udkast til behandlingsvejledning og baggrundsnotat
Læs mereTransitorisk cerebral Iskæmi (TCI)
Transitorisk cerebral Iskæmi (TCI) Istruksdokument Senest revideret d. 30 12 2014 Forfattere: Paul von Weitzel og Nicole Frandsen Referenter: Boris Modrau Godkender: Claus Z Simonsen, redaktionsgruppe
Læs mereBehandlingsvejledning vedrørende medicinsk behandling af metastaserende nyrekræft
Behandlingsvejledning vedrørende medicinsk behandling af metastaserende nyrekræft Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer
Læs mereLars Vedel Kessing (formand) René Ernst Nielsen Erik Roj Larsen Piotr Machowski John Teilmann Larsen Jørn Lindholdt Bent Kawa
Fagudvalget Lars Vedel Kessing (formand) professor, overlæge, dr.med. Dansk Psykiatrisk Selskab René Ernst Nielsen, Konst. 1. reservelæge i psykiatri, ph.d. Region Nordjylland Erik Roj Larsen, Uddannelsesansvarlige
Læs mereBehandlingsvejledning med lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling af metastatisk kastrationsresistent prostatacancer, mcrpc
Behandlingsvejledning med lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling af metastatisk kastrationsresistent prostatacancer, mcrpc Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er
Læs mereBehandlingsvejledning for biologiske og syntetiske targeterede lægemidler til behandling af aksiale spondylartropatier (aspa)
Behandlingsvejledning for biologiske og syntetiske targeterede lægemidler til behandling af aksiale spondylartropatier (aspa) Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne,
Læs mereKursus i venøs tromboemboli oktober 2018 Dag 1
Kursus i venøs tromboemboli 10.-12. oktober 2018 Dag 1 10.00 10.15 Velkomst med præsentation af kursister, undervisere og læringsmål 10.15 11.30 Venøs tromboemboli (VTE) introduktion Epidemiologi o Incidens
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for immunosuppressiva ved allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for immunosuppressiva ved allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne,
Læs mereBaggrundsnotat for lægemidler til trombocythæmning hos Patienter med Cardiologiske Lidelser: Stabil Iskæmisk Hjertesygdom
Baggrundsnotat for lægemidler til trombocythæmning hos Patienter med Cardiologiske Lidelser: Stabil Iskæmisk Hjertesygdom Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende
Læs mereBehandlingsvejledning for medicinsk behandling af metastatisk kastrationsresistent prostatacancer, mcrpc
Behandlingsvejledning for medicinsk behandling af metastatisk kastrationsresistent prostatacancer, mcrpc Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper,
Læs mereAnbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med hjertesygdom
Anbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med hjertesygdom ISKÆMISK HJERTESYGDOM HJERTERYTMEFORSTYRRELSE HJERTEKLAPSYGDOM HJERTESVIGT RESUMÉ 2018 Resumé I dag lever ca. en halv million voksne
Læs mereESC Guidelines. Danske kommentarer til ESC Guidelines: HØRINGSUDKAST
Danske kommentarer til : 2012 focused update of the for the management of atrial fibrillation HØRINGSUDKAST Skrivegruppen består af følgende i alfabetisk rækkefølge: Axel Brandes, Ole Dyg Pedersen, Christian
Læs mereDansk Cardiologisk Selskab Årsmøde 2013
Dansk Cardiologisk Selskab Årsmøde 2013 TAILOR- THROMBOCYTES AND THE INDIVIDUALIZATION OF ORAL ANTIPLATELET THERAPY IN PATIENTS UNDERGOING PCI Nadia Paarup Dridi Denne præsentation må kun benyttes til
Læs mereBehandlingsvejledning for medicinsk behandling af psykotiske tilstande
Behandlingsvejledning for medicinsk behandling af psykotiske tilstande Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende udvalg, som udarbejder udkast til behandlingsvejledning
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling af hyperlipidæmi
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling af Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling af psykotiske tilstande hos børn og unge
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling af psykotiske tilstande Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende udvalg, som udarbejder
Læs mereMedicintilskudsnævnet
Referat af Medicintilskudsnævnets møde nr. 354, tirsdag den 24. maj 2011. Tid og sted: Mødet fandt sted i Lægemiddelstyrelsen, Axel Heides Gade 1, 2300 København S, tirsdag den 24. maj 2011. I mødet deltog:
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for terapiområdet HIV/AIDS
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for terapiområdet HIV/AIDS Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer
Læs mereBehandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af multipel sklerose
Behandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 15. august 2018. Medicinrådet har ikke taget stilling til det kliniske
Læs mereBehandlingsvejledning for medicinsk behandling af hyperlipidæmi
Behandlingsvejledning for medicinsk behandling af hyperlipidæmi Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet. Fagudvalgene
Læs mereMedicinrådets behandlingsvejledning vedrørende lægemidler til førstelinjebehandling af uhelbredelig ikkesmåcellet
Medicinrådets behandlingsvejledning vedrørende lægemidler til førstelinjebehandling af uhelbredelig ikkesmåcellet lungekræft Versionsnr.: 1.0 Om Medicinrådet Medicinrådet er et uafhængigt råd, som udarbejder
Læs mereBehandlingsvejledning for behandlingsnaive patienter med HIV/AIDS
Behandlingsvejledning for behandlingsnaive patienter med HIV/AIDS Målgruppe Udarbejdet af Afdelinger for infektionsmedicin, der af Sundhedsstyrelsen er klassificeret til behandling af HIV/AIDS RADS Fagudvalget
Læs mereBehandlingsvejledning for medicinsk behandling med tyrosinkinaseinhibitorer (TKI) ved kronisk myeloid leukæmi (CML)
Behandlingsvejledning for medicinsk behandling med tyrosinkinaseinhibitorer (TKI) ved kronisk Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for immunosuppressiva ved allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for immunosuppressiva ved allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 19. juni 2019.
Læs mereBehandlingsvejledning for biologisk behandling af reumatoid artritis (RA)
Behandlingsvejledning for biologisk behandling af reumatoid artritis (RA) Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende udvalg, som udarbejder udkast til behandlingsvejledning
Læs mereDansk register for Akut Koronart Syndrom
Dansk register for Akut Koronart Syndrom (DanAKS) Tillæg til dokumentalistrapport dataadgange Version 1.0 Maj/juni 2018 Dansk register for Akut Koronart Syndrom Tillæg til dokumentalistrapport Version
Læs mereBehandlingsvejledning vedrørende medicinsk behandling af børn og unge med psykotiske tilstande
Behandlingsvejledning vedrørende medicinsk behandling af børn og unge med psykotiske tilstande Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende udvalg, som udarbejder
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af hæmofili
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af hæmofili Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer
Læs mereBehandlingsvejledning med dyre lægemidler til behandling af kroniske inflammatoriske tarmsygdomme
Behandlingsvejledning med dyre lægemidler til behandling af kroniske inflammatoriske tarmsygdomme Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper,
Læs mereHjerterehabilitering - evidens og status. Mogens Lytken Larsen Ledende overlæge, dr.med. Hjertemedicinsk afdeling B Odense Universitetshospital
Hjerterehabilitering - evidens og status Mogens Lytken Larsen Ledende overlæge, dr.med. Hjertemedicinsk afdeling B Odense Universitetshospital Hjertesygdomme i Danmark Iskæmisk hjertesygdom: Akut koronart
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for terapiområdet HIV/AIDS
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for terapiområdet HIV/AIDS Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling med tyrosinkinaseinhibitorer (TKI) ved kronisk myeloid leukæmi (CML)
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling med tyrosinkinaseinhibitorer (TKI) ved kronisk myeloid leukæmi (CML) Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen
Læs mereNordjysk Praksisdag 12/9-14 AK-behandling - hvordan hjælper vi patienten bedst muligt? Helle Ravnslund Sørensen Sygeplejerske Trombosecenter Aalborg
Nordjysk Praksisdag 12/9-14 AK-behandling - hvordan hjælper vi patienten bedst muligt? Helle Ravnslund Sørensen Sygeplejerske Trombosecenter Aalborg Trombosecenter Aalborg, Funktioner Rådgivning Placering:
Læs mereBehandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling med tyrosinkinaseinhibitorer (TKI) ved kronisk myeloid leukæmi (CML)
Behandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling med tyrosinkinaseinhibitorer (TKI) ved kronisk myeloid leukæmi (CML) Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den
Læs mereKomorbiditet og operation for tarmkræft
Komorbiditet og operation for tarmkræft Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.dk Hvad er komorbiditet? Komorbiditet: Sygdom(me), som
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af hæmofili
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af hæmofili Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer
Læs merePRAB rapporten (baggrund, bridging applikationen og cases)
PRAB rapporten (baggrund, bridging applikationen og cases) Thomas Decker Christensen Overlæge, lektor, dr.med., ph.d. Hjerte-, Lunge-, Karkirurgisk Afdeling T Aarhus Universitetshospital 06/10/17 1 Disposition
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af kronisk hepatitis C infektion
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af kronisk hepatitis C infektion Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper,
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af hæmofili
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af hæmofili Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 7. februar 2018. Medicinrådet har ikke taget stilling til det
Læs mereRADS Behandlingsvejledning: 2. generations immunmodulerende behandling af psoriasis og psoriasisartropati Side 1 af 6
Behandlingsvejledning for 2. generations immunmodulerende lægemidler til behandling af psoriasis (Tidligere kaldt biologisk behandling af dermatologiske lidelser) Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af
Læs mereOrganisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet
Organisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet Fokus på gynækologiske kræftpatienter Professor Claus K., The Gynecologic Clinic, The Juliane Marie Centre, Rigshospitalet,
Læs mereEKG og LVH. RaVL + SV3 > 23 mm for mænd og > 19 mm for kvinder. RV5-6 27 mm og/eller RV5-6 + SV1-2 35 mm
EKG og LVH R S avl V3 RaVL + SV3 > 23 mm for mænd og > 19 mm for kvinder RV5-6 27 mm og/eller RV5-6 + SV1-2 35 mm Skema til hjemmeblodtryksregistrering Dato Tidspunkt Måling 1 Måling 2 Måling 3 Morgen
Læs mereustabile hjertekramper og/eller
Pakkeforløb for hjertesygdomme Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om ustabile hjertekramper og/eller blodprop i hjertet Pakkeforløb ustabile hjertekramper og blodprop i hjertet I denne
Læs merePRÆSENTATION AF HOLDNINGSPAPIR KARDIOTOXICITET OG STRÅLING
Dansk Cardiologisk Selskab PRÆSENTATION AF HOLDNINGSPAPIR KARDIOTOXICITET OG STRÅLING Morten Schou Præsenteret ved DCS/DTS Fællesmøde 7. januar 2016 Materialet må kun anvendes til selvstudium. Distribution
Læs mereForebyggende behandling efter iskæmisk apopleksi og/eller TCI
Forebyggende behandling efter iskæmisk apopleksi og/eller TCI Instruksdokument Senest revideret d. 10 01 2015 Forfattere: Dorte Damgaard og Sidsel Thorup Thomsen Referenter: Helle Iversen og Claus Z. Simonsen
Læs mereVejledning om transfusionsmedicinsk. monitorering af blødende patienter
Vejledning om transfusionsmedicinsk behandling og monitorering af blødende patienter Behandlingsanbefaling Version 1.0-7. Juni 2013 Dansk Selskab for Klinisk Immunologi ønsker at give en opdateret vejledning
Læs mereBehandlingsvejledning for terapiområdet Biologisk Behandling af Kroniske Inflammatoriske Tarmsygdomme
Behandlingsvejledning for terapiområdet Biologisk Behandling af Kroniske Inflammatoriske Tarmsygdomme Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper,
Læs mereMedicintilskudsnævnet
Referat af Medicintilskudsnævnets møde nr. 442, tirsdag den 19. januar 2016. Tid og sted: Mødet fandt sted i Lægemiddelstyrelsen, Axel Heides Gade 1, 2300 København S, tirsdag den 19. januar 2016. I mødet
Læs mereSammenligningsgrundlag for biologisk behandling af Reumatoid Artritis
Sammenligningsgrundlag for biologisk behandling af Reumatoid Artritis Målgruppe Udarbejdet af Godkendt af RADS Reumatologiske afdelinger Lægemiddelkomitéer Sygehusapoteker Fagudvalg for biologisk behandling
Læs mereICH Guideline fra European Stroke Organisation
ICH Guideline fra European Stroke Organisation Hanne Christensen, professor, overlæge, dr.med., FESO Tilknytning (seneste 2 år) Medlem af ESO s guideline udvalg, medforfatter på flere guidelines Formand
Læs mere