Uanmeldt tilsyn på Kildemarkscentret, Næstved Kommune. Torsdag den 29. oktober 2015 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Kildemarkscentret, Næstved Kommune Torsdag den 29. oktober 2015 fra kl Indledning Vi har på vegne af Næstved Kommune aflagt tilsynsbesøg på Kildemarkscentret. Generelt er formålet med tilsynet at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne om hjælp og støtte i hverdagen, og at hjælpen leveres på en ordentlig måde. Ved dette tilsyn har vi haft særligt fokus på den indsats der ydes for at tilgodese de beboere, der lider af en demenssygdom. Vi vil sætte særligt fokus på det gode liv. Hvordan man styrker det, der giver værdi for den enkelte, inddragelse og inklusion. Vi har desuden haft fokus på brugerinddragelse generelt, både på det individuelle niveau, men også på det organisatoriske plan. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Konklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Konklusioner Det er vores vurdering, at beboerne generelt hører til målgruppen. Vi får oplyst, at hele Kildemarkscentret skal omdannes til skærmede enheder for borgere med demenslidelser. Ændringen vil ske gradvist ved naturlig udskiftning de fysiske rammer fremstår velegnede og beboerne giver udtryk for tilfredshed med deres boligforhold. Flere af de beboere vi besøger giver dog udtryk for, at de oplever rengøringen som mangelfuld. Vi har efterfølgende fået oplyst, at dette også har været drøftet på et husmøde, og at rengøringen nu varetages af medarbejdere fra distriktet, der ikke indgår i plejen det er vores vurdering, at beboerne får den hjælp og pleje som de grundlæggende har behov for. Beboerne giver overordnet udtryk for tilfredshed, om end flere nævner, at medarbejderne har for travlt. Det er vores indtryk, at beboerne har indflydelse på såvel deres egen dagligdag som forhold der vedrører fællesskabet. Det sker blandt andet gennem husmøder, hvor beboere og pårørende har mulighed for at drøfte stort og småt med ledelsen her er et varieret aktivitetstilbud, som beboerne tydeligvis har glæde af. Det gælder også for beboere med demenslidelser, hvor blandt andet erindringsdans er særligt henvendt til denne målgruppe. Vi får desuden oplyst, at flere beboere med demenslidelser har gavn af at benytte sanserummet vi iagttager, at medarbejderne, både når de møder ind og løbende gennem deres tjeneste, udviser stor ansvarlighed i forhold til at fordele de samlede ressourcer og kompetencer efter det aktuelle behov 1

2 medarbejdernes trivsel og tilfredshed varierer. Generelt oplever hovedparten af medarbejderne at have meget travlt, hvilket også gjorde sig gældende ved sidste års tilsynsbesøg. For nogle medarbejderes vedkommende går det ud over arbejdsglæden. Det er vores vurdering, at der fortsat er behov for ledelsesmæssig opmærksomhed på medarbejdernes samlede trivsel, således at man også fremadrettet kan sikre en god kultur blandt medarbejderne og dermed tryghed for beboerne et nyt dokumentationssystem er under implementering. Da man befinder sig i en overgangsfase, er det vanskeligt for os at vurdere den samlede dokumentation. Vi kan dog konstatere, at man er godt i gang med at arbejde med handleplaner. Vi har anbefalet, at der sættes en deadline for udarbejdelse af døgnrytmeplaner for samtlige beboere Ifølge det oplyste, forekommer magtanvendelse ikke. Det er vores umiddelbare indtryk, at medarbejderne er bekendte med gældende regler og procedure for indberetning. Desuden drøftes gråzoneområder og de konkrete udfordringer medarbejderne oplever i samarbejdet med beboerne. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Opfølgning vil fremgå under afsnittene De omsorgsmæssige forhold og Ledelse, medarbejderforhold og faglige forudsætninger. Målgruppe Målgruppen er mennesker, der har brug for hjælp og støtte til imødekommelse af behov af fysisk, psykisk og social karakter, som primært udspringer af alder. Nogle beboere har desuden behov, der primært udspringer af en demenslidelse eller lignende. Det er vores vurdering, at beboerne generelt hører til målgruppen. Vi får oplyst, at hele Kildemarkscentret skal omdannes til skærmede enheder for borgere med demenslidelser. Ændringen vil ske gradvist ved naturlig udskiftning. Boligforhold og fysiske rammer Byggeriet består af flere separate og forskelligartede bygninger både etplans- og to etagers huse. Der er i alt 9 boenheder. Boenhederne er indrettet hensigtsmæssigt og understøtter en hjemlig atmosfære. Vi møder beboere i fællesarealerne i alle boenheder. Boligerne fremstår personlige og beboerne udtrykker tilfredshed med dem. Flere af de beboere vi besøger giver dog udtryk for, at de oplever rengøringen som mangelfuld. Vi har efterfølgende fået oplyst, at dette også har været drøftet på et husmøde, og at rengøringen nu varetages af medarbejdere fra distriktet, der ikke indgår i plejen De omsorgsmæssige forhold Vi hilser på en del beboere i fællesarealerne og taler desuden individuelt med flere som vi besøger i deres bolig. Beboerne giver overordnet udtryk for tilfredshed med at bo i tilbuddet. De tilkendegiver at modtage den hjælp de har behov for og de oplever generelt medarbejderne som imødekommende. Ligesom ved sidste års tilsynsbesøg, giver flere dog udtryk for, at medarbejderne har fået for travlt. Det går blandt andet ud over rengøringen, hvilket der som tidligere nævnt er fundet en løsning på. Desuden 2

3 udtrykker beboerne bekymring for medarbejderne. Flere beboere finder i den forbindelse tilfredshed ved at kunne hjælpe til med praktiske opgaver, som fx at tømme opvaskemaskinen, dække bord osv. Flere beboere omtaler meget positivt de mange aktiviteter de har mulighed for at deltage i. Lederen oplyser, at frivillige gør en uundværlig indsats i forhold til det samlede aktivitetstilbud. Flere beboere fortæller også med begejstring om den fest, der dagen før tilsynet, har været afholdt i anledning at Kildemarkscentrets 10 års fødselsdag. Alle beboere og medarbejdere var inviteret til festmiddag og der var musik og besøg af Borgmesteren. I en af enhederne afholdes der halloween fest samme aften som tilsynet finder sted. Der er en munter og livlig stemning omkring bordet, hvor hovedparten af beboerne og medarbejderne er samlet. Beboerne fortæller, at de ofte holder fest. Vedrørende beboere med en demenslidelse, får vi oplyst, at flere har glæde af at benytte sanserummet. En ergoterapeut laver en handleplan for den enkelte beboer og øvrige medarbejdere oplæres i at kunne varetage forløbet. Desuden nævnes erindringsdans som en aktivitet, der er særligt henvendt til målgruppen. Det er vores indtryk, at medarbejderne generelt er bevidste om at inddrage beboerne aktivt i deres egen dagligdag, under hensyntagen til den enkeltes funktionsniveau. Vi ser flere eksempler på, at beboere hjælper til med mindre praktiske opgaver. Beboerne giver også udtryk for, at de er selvbestemmende fx i forholdt til at vælge fællesskabet til eller fra, hvorvidt de ønsker at deltage i aktiviteter osv. Desuden får vi oplyst, at beboerne selv kan bestemme, om de vil have hjælp til fx bad om morgenen eller om aftenen. Der iværksættes såkaldte ØGM (Øvelse gør mester) forløb for et antal beboere ad gangen. Forløbende tager udgangspunkt i beboerens egne mål og ønsker og tilrettelægges ud fra en tværfaglig vurdering. I forhold til beboere med en demenslidelse inddrages de pårørende med henblik på at få afdækket tidligere interesser og vaner. Beboerne har indflydelse på fællesanliggende forhold, gennem husmøder, hvor de pårørende også er velkomne. Der afholdes husmøde 2 gange årligt i hver enhed. Rammen for mødet varierer efter ønsker og forslag fra beboere og pårørende. Både teamleder og distriktsleder deltager i møderne. Ledelse, medarbejderforhold og faglige forudsætninger Den daglige ledelse varetages af 3 teamledere i samarbejde med distriktslederen. Medarbejderne er organiseret i 3 teams under hver deres leder og varetager indsatsen i hver 3 enheder. Da vi ankommer, er aftenmedarbejderne lige mødt. Vi kan konstatere, at de hurtigt orienterer sig om, hvor der er brug for at prioritere ressourcerne i henhold til beboernes behov og de tilstedeværende medarbejderkompetencer. Således arbejder medarbejderne på tværs af enhederne, og vi oplever flere gange i løbet af besøget, at de er i kontakt med hinanden for løbende af afstemme behovet. Det vidner om, at medarbejderne er ansvarlige i forhold til at fordele ressourcerne hensigtsmæssig og hjælpe hinanden. Vi møder og taler med både fastansatte og vikarer. Vi kan konstatere, at der er forholdsvis mange vikarer på arbejde, men får indtryk af, at de fleste har godt kendskab til beboernes behov og arbejdsgangene. Andre vikarer er her for første gang. Hovedparten af medarbejderne er uddannede social- og sundhedshjælpere og -assistenter og her er desuden ansat enkelte sygeplejersker, ergoterapeuter og pædagoger. Vi taler med medarbejdere fra de sidstnævnte faggrupper, der giver udtryk for, at det er en udfordring at få bragt deres kompetencer i spil i en travl hverdag. Medarbejdernes trivsel og tilfredshed varierer. Generelt oplever hovedparten af medarbejderne at have meget travlt, hvilket også gjorde sig gældende ved sidste års tilsynsbesøg. Nogle giver udtryk for, at de trods arbejdspresset er glade for deres arbejde mens andre giver indtryk af- og udtryk for modløshed og manglende arbejdsglæde. Det er vores vurdering, at der fortsat er behov for ledelsesmæssig op- 3

4 mærksomhed på medarbejdernes samlede trivsel, således at man også fremadrettet kan sikre en god kultur blandt medarbejderne og dermed tryghed for beboerne. Medarbejderne giver udtryk for, at der generelt er gode muligheder for kompetenceudvikling. Aktuelt gennemgår alle medarbejdere et 3 dages kursus indenfor neuropædagogik. Det forekommer relevant henset til at Kildemarkscentret fremadrettet skal være målrettet beboere med en demenslidelse. Den skriftlige dokumentation Et nyt dokumentationssystem er under implementering. Da man befinder sig i en overgangsfase, er det vanskeligt for os at vurdere den samlede dokumentation. Der er delvis oprettet døgnrytmeplaner, som er mere eller mindre udfyldte. Vi har anbefalet, at der sættes en deadline for udarbejdelse af døgnrytmeplaner for samtlige beboere. Vi kan konstatere, at man er godt i gang med at arbejde med handleplaner. Magtanvendelse Ifølge det oplyste, forekommer magtanvendelse ikke. Vi får endvidere oplyst, at man har et godt samarbejde med demensspecialisten, der også underviser i reglerne for magtanvendelse på teammøderne. Desuden drøftes gråzoneområder og de konkrete udfordringer medarbejderne oplever i samarbejdet med beboerne. Det er vores umiddelbare indtryk, at medarbejderne er bekendte med gældende regler og procedure for indberetning. Medicinhåndtering Tilsynet omfatter ikke de læge- og sundhedsfaglige aspekter, herunder medicinhåndtering, som er underlagt tilsyn fra embedslægeinstitutionen, jævnfør Lov om embedslægeinstitutioner m.v. 6a. Vi vil på trods heraf selvfølgelig reagere, hvis vi på dette eller andre områder udenfor det direkte tilsynsfelt konstaterer åbenlyst uhensigtsmæssige forhold. Yderligere til opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Her er ikke yderligere til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Servicelovens 151 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med opgaveløsningen på Kommunens plejehjem. Der skal således aflægges ét årligt, uanmeldt tilsynsbesøg. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har været rundt i hele huset og har efter individuel aftale talt med flere beboere, ligesom vi har opholdt os med flere i fællesskabet. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. 4

5 Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 4. december 2015 REVAS APS AF 1/ Kathinka Eriksen Henning Jacobsen 5