Uanmeldt tilsyn på Trækbanen, Aalborg Kommune. Torsdag den 19. maj 2016 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Trækbanen, Aalborg Kommune Torsdag den 19. maj 2016 fra kl Indledning Vi har på vegne af Aalborg Kommune aflagt tilsynsbesøg på Trækbanen. Generelt er formålet med tilsynet at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne om hjælp og støtte i hverdagen, og at hjælpen leveres på en ordentlig måde. Efter aftale med Forvaltningen har vi ved tilsynet haft særligt fokus på Den gode indflytning, herunder indflytningssamtalen samt opfølgning på ydelsen jf. Kommunens kvalitetsstandard. Endvidere har vi dannet os et indtryk af atmosfæren, fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsyn og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte beboere. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Konklusioner, hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og dialog, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Konklusioner På baggrund af samtale med beboere, medarbejdere og ledelse, er det vores umiddelbare vurdering, at beboernes overordnede behov imødekommes i tilbuddet de samlede rammer fremstår velegnede og stor set indbydende. Beboerne giver udtryk for tilfredshed med deres boligforhold beboerne udtrykker i det store hele tilfredshed med den støtte og omsorg, de modtager fra imødekommende medarbejdere. Vi har indtryk af, at beboernes individuelle ressourcer søges understøttet og bevaret. Det er vores vurdering, at man med fordel kan sætte øget fokus på aktivitetsområdet i forbindelse med fokusområdet er det vores umiddelbare vurdering, at der fremover bør være opmærksomhed på tiltag og procedurer i forbindelse med indflytningen, samt opfølgning herpå. Dette med henblik på at skabe kontinuitet og ensartethed på området. jf. i øvrigt Kommunens kvalitetsstandard medarbejderne er engagerede og imødekommende. Vi har indtryk af, at samarbejdet medarbejderne imellem og med ledelsen er godt. Her er fremadrettet planlagt kursusforløb for medarbejderne. Vi anbefaler opmærksomhed på tiltag i forbindelse med funktionsbeskrivelse for pædagogerne. Det vil medvirke til at skabe klarhed omkring den tværfaglige indsats, og herunder pædagogernes særlige kompetenceområder 1

2 det udsnit af dokumentationen, vi har gennemgået, fremstår umiddelbart opdateret og retningsgivende for indsatsen. Sproget er ordentligt. Forskellige udviklingspunkter er drøftet og anbefalet til ledelsen ifølge det oplyste forekommer der ikke magtanvendelse. Det er vores umiddelbare vurdering, at medarbejderne er bekendte med gældende regler og procedurer for området. Der bruges pædagogiske redskaber i samarbejdet med beboerne. Iagttagelser og dialog Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Vi vil fortsat følge den generelle udvikling på Trækbanen. Beboerne Beboerne er mennesker, som har brug for hjælp og støtte til imødekommelse af behov af fysisk, psykisk og social karakter, der udspringer af en kombination af alder og misbrug. Beboerne er således karakteriseret ved adfærd og behov, som er præget af et mangeårigt misbrug af alkohol og narkotiske stoffer og/eller psykisk sygdom. På baggrund af samtale med beboere, medarbejdere og ledelse er det vores umiddelbare vurdering, at beboerne har det rette tilbud her. Her er 56 pladser, som omfatter 45 permanente boliger og 11 pladser tilegnet borgere, som har brug for midlertidige ophold. Tilsynet omhandler de permanente pladser. Boligforhold og fysiske rammer Plejehjemmet er inddelt i to etager. Samlet set består huset af tre grupper, to permanente grupper og en gruppe til midlertidige ophold. Her er flere fælles områder til ophold og måltider. Størstedelen af områderne fremstår hyggelige og anvendelige. Enkelte steder fremstår gangarealerne mørke og triste. Her kan med fordel iværksættes tiltag, således at rammerne bliver mere indbydende og hyggelige. Leder oplyser, at dette er vanskeligt grundet brandmyndighedernes krav. Her er et velindrettet Wellnessrum med blandt andet spabad. Vi får oplyst, at beboerne benytter dette, særligt i vinterperioden. Her er en sygeplejeklinik, som ligeledes benyttes af borgere udefra. Vi får oplyst, at det fremadrettet planlægges at etablere en NADA-café i et område omkring beboernes fællesareal. Størrelsen af beboernes lejligheder varierer, og vi får oplyst, at huslejen er tilpasset herefter. Efter individuel aftale har vi besøgt beboere i egne lejligheder. Det er vores indtryk, at beboernes lejligheder er indrettet efter individuelt behov, interesse og personlig standard. Beboerne udtrykker umiddelbart tilfredshed med de samlede rammer. De omsorgsmæssige forhold Vi taler med og hilser på beboere i fællesskabet, og efter individuel aftale, besøger vi beboere i egne lejligheder. Det er vores vurdering, at beboerne i det store hele modtager den hjælp og støtte, de har behov for og på en ordentlig måde. Medarbejderne opleves som søde og imødekommende. Beboerne oplever umiddelbart, at de inddrages i opgaveløsningen og varetager det, de selv kan. Det tilstræbes at inddrage beboerne i daglige fælles gøremål. En beboer oplyser hertil at være behjælpelig med at tage affald ud. I samspillet og kommunikationen beboere og medarbejdere imellem ser vi eksempler på, at dette foregår på en hensigtsmæssig måde. Beboernes ønsker og til- og fravalg respekteres. Enkelte beboere oplyser at have socialt fællesskab med andre beboere. 2

3 Vi får oplyst, at aktiviteter generelt planlægges maksimalt to dage frem. Det er vores umiddelbare vurdering, at der med fordel kan sætte øget fokus på aktivitetstilbuddet ud fra den betragtning, at aktiviteter i hverdagen generelt kan bidrage til beboernes samlede oplevelse af livskvalitet. Man kan med fordel overveje at inddrage husets pædagogiske kompetencer heri. Beboere, vi taler med, udtrykker generelt tilfredshed med maden og døgnets måltider. Vi får oplyst, at maden kommer udefra. Den varme mad, som beboerne tilbydes til aftensmåltidet, opvarmes i huset. I forbindelse med måltiderne deltager medarbejderne, og der tilbydes i den forbindelse pædagogiske måltider. Som følge af udfordringer på grund af misbrug, har beboerne ofte særligt komplekse behov. Det er vores umiddelbare indtryk, at medarbejderne søger at imødekomme beboernes behov på en hensigtsmæssig måde. Der inddrages relevante faglige og tværfaglige samarbejdspartnere, som eksempelvis sygeplejersker, demenssygeplejerske, læge, terapeuter, basisteam og særligt videnscenter. Vi får oplyst, at beboere profiterer af NADA behandling (øreakupunktur). Flere medarbejdere er uddannet heri, og der er fremadrettet planer om at etablere en Nada-café. Triagering er implementeret. To gange ugentligt triageres der med sygelejersker, som er tilknyttet sygeplejeklinikken. Jf. det særlige fokusområde den gode indflytning får vi oplyst, at der er opmærksomhed på samarbejde, udarbejdelse af plejeplaner og den pædagogiske indsats. Vi anbefaler øget opmærksomhed på at skabe kontinuitet og ensartethed omkring indflytningen samt opfølgning, jf. Kommunens kvalitetsstandard. I forbindelse med dødsfald blandt beboerne, informeres de øvrige beboere. Vi har, med ledelsen, drøftet eventuelle andre tiltag i forbindelse hermed. Lederen oplyser, at der allerede ved næste personalemøde er planlagt drøftelse heraf. Ledelse, medarbejderforhold og faglige forudsætninger Her er ansat social og sundhedsassistenter, social og sundhedshjælpere og pædagoger samt elever under uddannelse. Medarbejderne, vi taler med og hilser på, er imødekommende. De giver udtryk for tilfredshed med arbejdet og arbejdsopgaverne, og oplever sig godt fagligt klædt på til at varetage opgaveløsningen i samarbejdet med beboerne. Samarbejdet medarbejderne imellem er velfungerende, og ligeledes med ledelsen. Vi får oplyst, at der fremadrettet igangsættes et udviklingsprojekt, hvor alle medarbejdere deltager. Til projektet er der knyttet eksterne arbejdspsykologer. Formålet og udgangspunktet er Vision 2020, og indeholdet blandt andet udvikling og fælles forståelse og mål. Efterfølgende er der planlagt gruppesamtaler til medarbejderne, som superviseres af psykologistuderende. Her afholdes personalemøder, og medarbejderne har mulighed for at skrive emner på inden mødet. Vi får oplyst, at medarbejderne har mulighed for supervision. Den ledelsesmæssige organisering er undergået forandring siden seneste tilsyn. Der er nu øverste leder for plejehjemmet og to afdelingsledere, hvor der tidligere var tre. Lederne er alle sundhedsfagligt uddannede social- og sundhedsassistenter. Ansvarsområdet for afdelingslederne er fordelt således, at den ene har ansvar for de midlertidige pladser og halvdelen af det samlede hus, mens den anden har ansvar for den resterende halvdel af huset og eleverne. Lederen oplyser, at det fungerer tilfredsstillende. Vi får oplyst, at flere pædagoger har valgt at fratræde deres stillinger. Efter sigende grundet i, at det pædagogiske indhold i arbejdet ikke stemte overens med deres forventning hertil. Det er vores vurde- 3

4 ring, at man med fordel kan synliggøre pædagogernes kompetencer og eventuelt udarbejde funktionsbeskrivelser. Således vil man understøtte, at også de pædagogiske kompetencer bringes i spil i forhold til den daglige praksis. Det er generelt vores opfattelse, at et hensigtsmæssigt tværfagligt samarbejde styrker den helhedsorienterede indsats omkring beboerne. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået et udsnit af den skriftlige dokumentation i form af døgnrytmeplaner, plejeplaner og journalnotater. Denne fremstår opdateret og retningsgivende for indsatsen. Sproget er ordentligt. Et udviklingspunkt kan være opmærksomhed på en struktur, som sikrer at plejeplaner evalueres. Man kan ligeledes overveje at opprioritere det skriftlige arbejde i forhold til den pædagogiske indsats. Det kan også være med til at styrke og synliggøre de pædagogiske kompetencer i huset. Magtanvendelse Vi får oplyst, at der aktuelt ikke er behov for at anvende magt i samarbejdet med beboerne. Vi har indtryk af, at medarbejderne er bekendte med gældende regler og procedurer for området. Magtbegrebets dilemmaer og gråzoner drøftes ved behov herfor. I eksempelvis situationer som vedrører personlig hygiejne, har vi indtryk af, at der anvendes pædagogiske redskaber i samarbejdet med beboerne. Ved behov og i forbindelse med udadreagerende adfærd, anvendes der fortsat et vagtfirma. Hertil får vi også oplyst, at der samarbejdes med politiet, som tilkaldes ved eventuelt behov herfor. Under tilsynet ser vi et aflåst køleskab. Om det, får vi oplyst, at det sker af hygiejnemæssige årsager, og at køleskabet anvendes til opbevaring at den mad, der kommer udefra. Beboernes øvrige fælles køleskabe er ikke aflåste. Man kan overveje, om der kan anvendes en mere diskret låseanordning af hensyn til signalværdien. Medicinhåndtering Tilsynet omfatter ikke de læge- og sundhedsfaglige aspekter, herunder medicinhåndtering, som er underlagt tilsyn fra embedslægeinstitutionen, jævnfør Lov om embedslægeinstitutioner m.v. 6a. Vi vil på trods heraf selvfølgelig reagere, hvis vi på dette eller andre områder udenfor det direkte tilsynsfelt konstaterer åbenlyst uhensigtsmæssige forhold. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg Opfølgning anbefales i henhold til konklusion nr. 4, 5 og 6. Formål og fremgangsmåde I henhold til Servicelovens 151 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med opgaveløsningen på kommunens plejehjem. Der skal således aflægges ét årligt, uanmeldt tilsynsbesøg. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp de har ret til og krav på efter deres afgørelse og det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Det drejer sig om opgaver, der vedrører personlig hjælp og pleje, hjælp og støtte til praktiske opgaver i hjemmet samt tilbud om genoptræning og hjælp til vedligeholdelse af fysiske og psykiske færdigheder. Vi har været rundt i hele tilbuddet og har efter individuel aftale talt med flere beboere, ligesom vi har opholdt os med andre i fællesskabet. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt de medarbejdere, der var på arbejde samt lederen. 4

5 Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser, herunder 83, 83a og 86, og tilknyttede vejledninger samt bekendtgørelsen om tilsyn på plejehjem og i plejeboliger m.v. Som yderligere grundlag for vurderingen har vi anvendt de gældende kvalitetsstandarder og god praksis på området. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 13. juni 2016 REVAS APS AF 1/ Kathinka Eriksen Henning Jacobsen 5