Klinisk lederskab i praksis

Transkript

1 Klinisk lederskab i praksis Oplæg til temadag for Kliniske vejledere og ledere OUH Udviklingssygeplejerske Kirurgisk Afdeling A Malene Kaas Larsen

2 Disponering af oplægget - Præsentation af grundlæggende kompetencer herunder klinisk lederskab - Kompetencemodel afd. A - Klinisk lederskab i relation til patientforløb - Klinisk lederskab i relation til sygeplejeambulatorie

3 Grundlæggende kompetencer (Marit Kirkevold) Viden om hvordan sygdom og manglende sundhed griber ind i menneskers liv. Herunder viden om sundhedsfremme og forebyggelse. Vurderingskompetence som afdækker patientens situation, behov og mål, samt afdækker behovet for sygepleje. Dernæst at prioritere behov og tiltag. Samarbejdskompetence herunder at kunne håndtere relationer professionelt Klinisk kompetence. Kundskaber og færdigheder i gennemførelse af sygeplejetiltag knyttet til behov ved sygdom og sundhedssvigt.

4 Grundlæggende kompetencer Etik. At arbejde etisk forsvarligt og kundskabsbaseret, herunder kritisk at kunne vurdere. Klinisk lederskab. Kompetence til at vejlede andre, organisere og prioritere arbejdsopgaver og bruge teamets samlede ressourcer bedst muligt for at møde patientens behov.

5 Kompetencemodel afd. A

6 Kompetence og kvalifikationsmodel A Modellens opbygning: Inddeling i seks niveauer Fem kompetencer: o Faglig kompetence o Læringskompetence o Social kompetence o Kommunikationskompetence o Selvledelseskompetence

7 Patientforløb Øsofagus resektion: Forundersøgelse Onkologisk behandling Fornyet Vurdering Operationsforberedelse Indlæggelse til operation Udskrivelse Evt. onkologisk opfølgning Ambulant opfølgning

8 Eksempel om Udskrivelse og tværsektorielt samarbejde To eksempler: Case 1: Som følge af at Ellen fortsat er underernæret, bor alene skal Ellen udskrives med enteral ernæring. Der er etableret hjemmepleje fra torsdag den 14. til dette.

9

10 Case 2: Ellen er fortsat underernæret efter det lange indlæggelsesforløb. Spiser ikke sufficient, kostregistrering viser, at Ellen indtager 30 % af sit ernæringsbehov. I samråd med Ellen er der forsøgt ikke at understøtte med IV-væske, men hudturgor viser hurtigt tegn på dehydrering. Aktuelt væskeindtag pr. os på 900 ml pr. døgn. Ellen oplever, at måltiderne udtrætter hende enormt meget og har ikke derefter energi til træning eller mobilisering. Aftalt med Ellen, at der arbejdes hen imod udskrivelse med ernæringstilskud i form af enteral ernæring og væsketilskud.

11 Patientforløb Klinisk lederskab Klinisk beslutningstagen Udskrivelse og tværsektorielt samarbejde To eksempler: Case 2: Ellen skal efterfølgende følges i vores ambulatorie ved diætist og i læge/sygeplejeambulatoriet. Der er taget telefonisk kontakt til primær mhp.. Udskrivelses- og genoptræningsplan er gennemgået med Ellen og plejeforløbsplan sendt d.d.

12 Patientforløb Klinisk beslutningstagen Udskrivelse og tværsektorielt samarbejde Faktorer væsentlige for klinisk lederskab og klinisk beslutningstagen: o Sygeplejerskens faglige skøn og evne til at kunne vurdere/analysere komplekse kliniske problemstillinger o Patientens præferencer og bevidsthed om ønsker og behov o Sygeplejerskens evne til at kunne indhente viden fra forskning o Sygeplejerskens viden om Kvalitet i patientforløb og forståelse for og viden om organisatoriske rammer herunder tværsektorielle samarbejdsaftaler.

13 Klinisk lederskab i sygeplejeambulatorium Baggrund for sygeplejeambulatorium Formål: At tilbyde patient og pårørende en kvalificeret opfølgning efter større cancerkirurgi. Sætte større fokus på patientens rehabilitering og monitorere udvalgte faglige parametre. Patienter i ambulatoriet: Patienter som har gennemgået kirurgi i pancreas, ventrikel og Esophagus. Tidspunkt: Postoperativt 3,6,9,18 og 24 Minimumskrav til sygeplejersken: 3 års anciennitet

14 Klinisk lederskab i sygeplejeambulatorium Indhold i opfølgning beskrevet ud fra evidens om problemstillinger i patientgrupperne. Implementeringsplan

15 Klinisk lederskab i sygeplejeambulatorium Case: Vivi kommer med sin mand til 9 måneders samtale efter gastrektomi. Vivi er for en måned siden startet op med arbejde efter at have været sygemeldt i 12 måneder og arbejder pt. 3 timer dagligt. Vivi er begyndt at blive presset af sin kommune for, hvornår hun kommer på fuld tid og ikke skal have dagpengerefusion. Vivi er frustreret over dette og udtrykker, at hun føler sig presset og stresset. Vivi har i løbet af den sidste måned tabt sig 2 kilo og spørger ind til, om hun ikke kan blive scannet.

16 Klinisk lederskab i sygeplejeambulatorium Hvordan tænker I sygeplejersken i ambulatoriet kunne gribe konsultationen an?

17 Klinisk lederskab i sygeplejeambulatorium Faglig og klinisk kompetence Patientrettet samarbejdskompetence - Patientinddragelse Vurderingskompetence Tværfaglig og tværsektoriel samarbejdskompetence Klinisk lederskab og klinisk beslutningstagen

18 Klinisk lederskab handler også om: - Fokus på tværfagligt og tværsektorielt samarbejde - At organisationer skal udfordres med kreative løsninger - Fra silostrukturer til relationel koordinering

19 Tak for opmærksomheden