Hurtig diagnostik på Holbæk Sygehus. Søren W Rasmussen. Ledende overlæge Akutafdelingen

Transkript

1 Hurtig diagnostik på Holbæk Sygehus Søren W Rasmussen Ledende overlæge Akutafdelingen

2 Sygehusplanen Nyt koncept for modtagelse af akutte patienter Holbæk, Slagelse, Køge og Nykøbing Falster blev de 4 akutsygehuse med akutafdelinger.

3 Geografiske placeringer

4 Etablering og aktuel status Holbæk Køge Nykøbing F. Slagelse Idriftsættelse af akutafdeling 2. kvt kvt kvt kvt Aktuel status Sengepladser til observation og korte indlæggelser Ingen Ingen 16 senge 28 senge Udbygning Udbygning forventes afsluttet Ultimo 2011 Sengepladser til observation og korte indlæggelser Indgår i samlet plan for hovedsygehus Medio 2011 Ultimo pladser Endnu ikke fastlagt 32 pladser 50 pladser

5 De 4 akutafdelinger Samlet aktivitet Gns. 1. kvt. 2. kvt. 3. kvt. 4. kvt. 1. kvt. 2. kvt. 3. kvt. 4. kvt.** Aktivitet i alt "Unikke" kontakter* Afsluttes i akutafdeling

6 Færre afdelingssk ift

7 Patientflow patienter 2008 (før akutafdelingen) havde vi i gennemsnit 38 akutte indlæggelser i døgnet havde vi i gennemsnit 46 indlæggelser i døgnet 2010 havde vi i gennemsnit 51 indlæggelser. Svarende til i gennemsnit 115 patienter i døgnet i både skadestuen og i modtagelsen. Stigningen er således 19 procent flere indlæggelser Antallet af skader uændret

8 Holbæk

9 Fordeling af indlagte patienter fra 1/ / Medicin Kirurgi Ortopædi Urologi Pædiatri patienter 3843 patienter 4287 patienter 1636 patienter 1568 patienter

10 Personalesammensætning HOLBÆK 16 modtagelæger, som løbende er i basisuddannelse. 2 Overlæger. 1 Ledende og 1 uddannelses ansvarlig. 8 læger som er koordinerende læger. Udgøres af: 4 speciallæger i almen medicin og Afdelingslæger. 4 er 1.reservelæger. Udover dette 37 sygeplejersker og 12 sekretærer.

11

12 Lægen

13 POCT laboratorium Etablering af et satellitlaboratorium Indretning og bestykning af laboratoriet med de nødvendige POCT udstyr Bemanding i dag og aften vagten. (fra kl ) Levering af basale akutanalyser inden for ½ time

14 Valg af relevante akut-analyser: Analyser der udføres af KBAs personale: Akut veneblod: Hemoglobin, natrium, kalium, glukose, hydrogencarbonat, bilirubin, hæmatokrit, creatinin, chlorid Akut infektion : CRP, leukocytter, Akut mistanke om DVT: D-dimer, Akut TnT og Akut INR er under udvikling

15 Analyser der skal kunne udføres af Akutafdelingens eget personale: Akut arterieblod: Syrebase status, hemoglobin, carbonmonohemoglobin, natrium, kalium, calciumion, glukose, hydrogencarbonat, bilirubin, hæmatokrit, lactat, creatinin, chlorid Urin stixanalyser

16 AQT-90 og ABL 800

17 Effektmålinger over tid

18 Stikprøvekontrol April 2011 Fra ankomst til 1. patientkontakt 00:36 00:28 00:21 Tid 00:14 00:07 00: Patientnr.

19 Danske Regioner og Ældre Sagen - maj 2010

20 Ældre medicinske patienter > 75 år udskrevet inden for 24 timer 2 måneders forløb Der blev samlet indlagt 592 patienter over 75 år. Af disse blev 142 udskrevet efter mindre end 24 timer (dvs. 24 % af indlæggelserne var under et døgn) Af disse blev 57 udskrevet direkte fra akutafdelingen og 85 blev udskrevet efter mindre end 24 timer på sengeafdelingen. Dvs. ved 40 % af de kortvarige indlæggelser blev patienten udskrevet direkte fra akutafdelingen.

21 AUDIT AF MEDICINSKE PATIENTER Patienter indlagt på AVA N = 30 (Faktuel liggetid 4.3 d) Alternativ til indlæggelse skønnet mulig N = 12 (40%) (Faktuel liggetid = 2.2 d) Indlæggelse på AVA påkrævet N = 18 (60%) (Faktuel liggetid = 5.5 d) Forløb i Akut Diagnostisk Enhed N = 4 (33%) (Faktuel liggetid = 2.0d) dddagedage Observationsforløb Akutafd. sengepladser N = 7 (58%) (Faktuel liggetid = 2.3 d) Andet (psykiatrisk visitation) N = 1 (8%) (Faktuel liggetid = 2.0 d)

22 Akut diagnostisk enhed Patienter skal hurtigt udredes med Ultralyd Røntgen MR & CT Ekkocardiografi Arbejds-EKG Lungefunktionsundersøgelser Rektoskopi Gastroskopi Gynækologisk Undersøgelse Udvidede klinisk biokemiske undersøgelser Fysio-ergoterapeutisk vurdering og mobilisering

23 Fremtiden?

24 Vi er måske ikke så smukke endnu - men vi er kommet for at blive...