Alkohol og rygning i ammeperioden

Transkript

1 Alkohol og rygning i ammeperioden Mette Aaskov Ammekursus Komiteen for Sundhedsoplysning Alkohol og amning Den nedre grænse for påvirkning af det nyfødte barn kendes ikke Anbefaling: Ammende kvinder rådes til at være tilbageholdende med at drikke alkohol Et moderat forbrug på få genstande om ugen bør ikke give anledning til amme ophør Kilde: Amning en håndbog for sundhedspersonale

2 Alkohols effekter Øget prolaktinudskillelse, når barnet sutter men alligevel mindre mælk Hæmmer oxytocin udskillelsen jo mere alkohol indtag jo mere hæmning Ammede børn indtager i gennemsnit 20% mindre mælk i 3-4 timer efter moderens alkohol indtag Ammede børn sover signifikant mindre i 3½ time efter moderens alkohol indtag Kilde: Menella J. Alcohol s effect on lactation. Alcohol Research Amning og alkohol 2

3 Alkoholindhold i mælken Alkohol udskilles i modermælken Koncentration på samme niveau som i mors blod Når koncentration i mors blod falder, falder koncentrationen også i mælken pga. tilbagediffusion Man kan ikke ændre eller fremskynde udskillelsen af alkohol i mælken ved udmalkning Kilde: Menella J. Alcohol s effect on lactation. Alcohol Research and Health 2001;25(3): Alkoholindhold i mælken Alkoholniveauet i blod og modermælk topper ca. ½-1 time efter indtag og falder derefter (individuelle forskelle) For hver genstand moderen indtager tager det ca. 2-3 timer for kroppen at eliminere alkohol i moderens blod og mælk (individuelle forskelle) Kilde: Menella J. Alcohol s effect on lactation. Alcohol 3

4 Amning og alkohol Alkohol kan både reducere mælkeproduktionen og nedløbsrefleksen Alkohol anbefales ikke til ammende kvinder. Vælger ammende kvinder at drikke alkohol bør forbruges begrænses Amning og koffein Koffein går over i mælken, men kun i små mængder (op til 1,5% af moderens indtagelse), men den neonatale halveringstid er lang Undersøgelser fra midten af 1980 erne viser at børn til mødre, der drikker 5 kopper kaffe/dag ikke ændrer hverken hjerte frekvens eller søvnmønster Med en ekstrem stor indtagelse af koffein kan det dog ikke afvises, at det kan påvirke barnet 4

5 Mere viden om medicin og amning Institut for rationel farmakoterapi: Medicin for gravide og ammende del 1 Månedsbladet Rationel Farmakoterapi 2005:2 Medicin for gravide og ammende del 2 Månedsbladet Rationel Farmakoterapi 2005:3 Kan downloades på Kilde: Ho et al. Alcohol and Breastfeeding: 5

6 Rygning og amnnig Anbefalinger At forældrene henvises til tilbud om rygestop At mor ryger så lidt som muligt At hun ryger lige efter en amning Venter med at ryge igen til efter næste amning At barnet ikke udsættes for passiv rygning Ryg ikke i samme lokale, som barnet opholder sig i Fordelene ved modermælk overskygger ulemperne ved rygning Kilde. Amning en håndbog for sundhedspersonale 2009 Rygningens effekter Rygende mødre ammer i en kortere periode end mødre, der ikke ryger Divergerende konklusioner på studier om påvirkning af nedløbsrefleks, om mælkeproduktion, vægtøgning hos barnet, nedsat fedtinhold i mælken Studier påpeger psyko-sociale faktorers betydning for tidligt ammeophør hos mødre, der ryger Amir: Does Maternel Smoking have a Negative Physiological Effect on Breastfeeding,

7 En gennemgang af flere studier viste: Kvinder, der ryger: Har mindre intention om at ville amme Er mindre tilbøjelige til at påbegynde amning Ammer kortere tid end ikke rygende kvinder Dosis respons sammenhæng mellem antal cigaretter pr. dag og ovenstående Der sås også en del rygende kvinder, der ammede uden problemer Kilde: Amir: Does Maternal Smoking Have a Negative Physiological Effect on Breastfeeding. Birth 29:2, june 2002 Påvirkning af mælken Nikotin udskilles i modermælken Koncentration 3 gange højere i mælken end i mors blod Nikotin det mest undersøgte kemikalie i tobak, findes ca kemikalier Koncentrationen af nikotin i modermælken er afhængig af, hvor meget mor ryger, og hvor længe der er gået siden mor røg sidst Ved passiv rygning overføres også nikotin til mors mælk Hale T: Medication and Mothers milk

8 Substitutionspræparater Eks. nikotin plaster, tyggegummi Nikotin fra disse produkter overføres også til modermælk, men i mindre koncentration end ved rygning Andre kemikalier fra tobakken undgås ved brug af substitutionspræparater Tyggegummi er at foretrække, da der ikke kontinuerligt afgives nikotin E-cigaretter Megen lidt viden om dette produkt Indhold i væske til e-cigaretter ukendt i mange tilfælde Væske opvarmes til damp ved høj temperatur Derved sættes gang i kemiske reaktioner, hvorved der kan dannes skadelige stoffer, som kan påvirke lunger og nervesystem Der indåndes nikotin og andre skadelige stoffer, som også kan overføres til modermælken Bente Klarlund Pedersen. Polotiken, 17. maj

9 Hash og amning Anbefalinger: Amning frarådes, hvis moderen tager rusmidler Sundhedsstyrelsen. Amning - en håndbog for sundhedspersonale 2009 Effekter Hash uskilles i modermælken Koncentration 8 gange højere i mælken end i mors blod Dyrestudier viser, at hash nedsætter produktionen af prolaktin Deponeres i fedtvæv og kan spores i uger til måneder efter indtagelse Optages hurtigt af hjerne og fedtvæv 9

10 Påvirkning af barnet Kan spores i barnets urin op til 2-3 uger efter amning Kan have sederende virkning på barnet Uvist hvordan det påvirker barnets udvikling Anbefales ikke ved amning: L5 kategori Hale T: Medication and Mothers milk