E-cigaretten Et sandt dilema

Transkript

1 E-cigaretten Et sandt dilema Peter Lange Lungemedicinsk Sektion, Hvidovre Hospital Afdeling for Socialmedicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab

2 Indhold Hvad er E-cigaretten og hvad siger loven? Hvad ved vi om væsken og dampen? Hvad ved vi om Effekt på Damperen Effekt på omgivelserne E-cig som hjælp til rygestop E-cig som stimulus til at starte en rygerkarriere

3 Debat Institut for Folkesundhedsvidenskab

4 Mange artikler over alt Lobbyisme De store medicinske tidsskrifter er fyldt med kommentarer og editorials

5 Hvad er en E-cigaret Electronic nicotine delivery system

6 Forskellige designs og forskelligt indhold Institut for Folkesundhedsvidenskab Med og uden nikotin Nogle gange formentlig ingenting Kvaliteten har været/er meget vekslende

7 Hvad siger loven? I Danmark er E-cigaretter med nikotin forbudt Man må gerne indføre dem fra EU lande hvor de er lovlige (fx England, Polen) men kun til eget brug SST betragter E-cigaretter med nikotin som lægemidler på linie med nikotininhalator, - plaster, - spray SST vil gerne se på en ansøgning mhp registrering, men der er ingen. endnu EU: ingen bekendtgørelser til at sikre kvalitet og sikkerhed

8 Udvikling USA: fordobling/ år: nok over 1 mio brugere, ca. 12% af high school elever Danmark: over brugere, nok over dagligbrugere

9 Hvad indeholder E-juicen? Nikotin Propylen-glykol (80% til 92%) Glycerin Tobaks-aromastoffer Kontaminanter Tobaksspecifikke nitrosaminer Diethylen-glycol (fra propylen gycol) + andet (dog ikke MAO-hæmmere) Forgiftning ved håndtering mulig

10 Hvad indeholder E-juicen? Nikotin Propylen-glykol (80% til 92%) Glycerin Tobaks-aromastoffer Kontaminanter Tobaksspecifikke nitrosaminer Diethylen-glycol (fra propylen gycol) + andet (dog ikke MAO-hæmmere)

11 Hvad er propylenglycol Propylen-glykol (80% til 92%) Det middel som bringer væsken til fordampning Findes som Opløsningsmiddel i medicin Tilsætning i fødevarer (E-1520) Figtgiver i medicin, kosmetik, tandpasta, fødevarer, shampoo Ikke særlig toksisk, men faktisk ved vi ikke om store mængder kan skade lungerne

12 Hvad indeholder E-dampen? Rygerobot undersøger 12 mærker af e-cigaretter Og sammenligner med almindelig cigaret og 10 mg Nicorette inhalator

13 Goniewicz et al. Tob Control 2014;23: 133 Institut for Folkesundhedsvidenskab

14 Goniewicz et al. Tob Control 2014;23: 133 Institut for Folkesundhedsvidenskab Mindre mængde giftige stoffer i E-cig sammenlignet med almindelig cigaret De 2 problemstoffer: formalaldehyd og acrolein fandtes i samme mængde i E-cig som i Nicorette inhalatoren

15 Hvad er der i udåndingsluften efter inhalation? Passiv damp er noget som har været i damperens lunger og udåndes (der er ikke rigtig side stream smoke, som ved den rigtige cigaret ) For det meste propylen-glykol, glycerin, aromastoffer (fx æbleolie hvis der var æblearoma) Nikotin Kontaminanter: dog i meget små koncentrationer, hvis man sammenligner dem med eksisterende grænseværdier af disse stoffer i arbejdsmiljøet

16 Hvad er effekten på damperen og omgivelserne?

17 Flouris et al. Institut for Folkesundhedsvidenskab

18 Flouris et al. Aktiv rygning Før (hvid), lige efter (sort) og 1 time efter (grå)

19 Flouris et al. Aktiv rygning Før (hvid), lige efter (sort) og 1 time efter (grå) TOB ecig

20 Flouris et al. Passiv rygning Før, lige efter og 1 time efter

21 Flouris et al. Passiv rygning Før, lige efter og 1 time efter TOB ecig

22 Hvad er effekten på damperen? Samme effekt af rigtig cig og E-cig på cotinin Kun rigtig cig påvirkede lungefunktionen og forhøjede CO Man kan måle forhøjet cotinin hos den passive damper

23 Hvordan går det når man skifter fra røg til damp Lille studie med 13 unge (38 år) rygere, Som skifter fra røg til damp og følges i 2 uger

24 Hvordan går det når man skifter fra røg til damp

25 Hvordan går det når man skifter fra røg til damp

26 Hvordan går det når man skifter fra røg til damp

27 Rygestop Institut for Folkesundhedsvidenskab

28 E- cig og rygestop Institut for Folkesundhedsvidenskab

29 Bullen et al. Nikotin E-cigaret Nikotin Plaster Placebo E-cigaret

30 Bullen et al.

31 Bullen et al. Ophør efter 6 måneder Nicotine E-cig: 7.3% Plaster: 5.8% Placebo E-cig: 4.1% Konklusion: E-cig mindst lige så godt som plaster

32 E-cig som mulig start på rygekarrieren Flere undersøgelser som belyser forbrug og holdninger til E-cigaretter blandt unge / studerende Varierende forbrug, men stigende i de lande hvor E- cig er lovlig Undersøgelser tyder dog på at det primært er dem som er rygere, som prøver E-cigaretter Fx viser 2 studier fra henholdsvis USA og Polen at kun 3-5% af dem som prøvede E-cig var ikke-rygere

33 Håb og rationale E- cigaretten er mindre farlig end vanlig cigaret Hvis alle rygere bliver til dampere vil det rede mange liv i fremtiden Patienten som ikke kan holde op med at ryge (fx 30% af de KOL patienter som går i vore ambulatorier) vil få en meget bedre prognose hvis de blev dampere Vi har i mange år anbefalet nikotinsubstitution og E- cigaretten er bare en effektiv måde at gøre det på..

34 Håb: leder i Thorax af tdligere redaktør

35 Bekymringer Institut for Folkesundhedsvidenskab Forførende markedsføring rettet mod unge Vil igen gøre rygning acceptabelt Reklamer i tv (igen efter 20 års fravær) Gentagelse af filterhistorien Store tobaksselskaber er nu på markedet