UDVIKLING AF PALLIATION I DANMARK Hvad er PAVI og hvad er vi optaget af for tiden?

Transkript

1 UDVIKLING AF PALLIATION I DANMARK Hvad er PAVI og hvad er vi optaget af for tiden? Kontaktsygeplejersker Region Sjælland og Region Hovedstaden, Kræftens Bekæmpelse 16. november 2011 Helle Timm Centerchef Palliativt Videncenter,

2 Temaer i oplægget Palliativt Videncenter (PAVI) Palliativ indsats for hvem Kortlægning af den palliative indsats i DK Andre projekter Udfordringer og perspektiver

3 Palliativt Videncenter 2009 (2011) formål: at sikre udvikling, høj faglig kvalitet og spredning af viden i den samlede palliative indsats TrygFonden og Kræftens Bekæmpelse 2012 PAVI på finansloven. Dansk Selskab for Palliativ Medicin Foreningen for Palliativ Indsats i DK Hospice Forum Danmark Ledere af hospice, palliative teams og enheder i DK Kræftens Bekæmpelse (1,5 mio. +) TrygFonden (8 mio. ++) EGV-Fonden, A.P. Møllers Fond Realdania Novo Nordisk Halsnæs Kommune

4 Kræftplan III og Finanslovsaftale mio. i , 50 mio. i 2011: Screening for tyk- og endetarmskræft Hurtigere afklaring (diagnostisk pakke) ved uklare symptomer på kræft Forløbsbeskrivelser og praksis, koordinatorer Rehabilitering Palliation (i alt 138 mio.)

5 Palliativt Videncenter 2009 (2011) formål: at sikre udvikling, høj faglig kvalitet og spredning af viden i den samlede palliative indsats Overordnede opgaver At samle viden At sprede/dele viden Koordinere og bidrage til dialog og udvikling At skabe viden, herunder kortlægge P.t. 11 medarbejdere: 1/2 sociologer 1 læge 2/3 sygeplejersker 1 kommunikationsmedarbejder 1 bibliotekar 3 studerende 1 sekretær (Heraf kun tre fuldtidsansatte)

6 Kortlægning PAVI Ét formål: At beskrive vilkår og indhold i den palliative indsats på institutionsniveau Kortlægninger Årstal Konferencer Kortlægning I Den specialiserede indsats Kortlægning II Den kommunale pleje indsats Kortlægning III Hospitalernes indsats 2009 Hospicer, palliative teams, palliative hospitalsenheder Kommunerne Hospitalerne 3. februar 2009 Palliation i Danmark - Status og visioner 28. september 2010 Palliation i eget hjem - den kommunale indsats Efterår 2012 Palliation på hospital - den regionale indsats

7

8 Hvad er palliation? WHO (2002) Den palliative indsats fremmer livskvaliteten hos patienter og familier, som står overfor de problemer, der er forbundet med livstruende sygdom ved at forebygge og lindre lidelse gennem tidlig diagnosticering og umiddelbar vurdering og behandling af smerter og andre problemer af fysisk, psykologisk, social og åndelig art (fortsættes)

9 WHO s definition (fortsat) Bekræfter livet og opfatter døden som en normal proces Tilstræber hverken at fremskynde eller udsætte dødens indtræden Tilbyder en støttefunktion for at hjælpe patienten til at leve så aktivt som muligt indtil døden Tilbyder støttefunktion til familien under patientens sygdom og i sorgen over tabet Kan indsættes tidligt i sygdomsforløbet i sammenhæng med andre behandlinger, som udføres med hensyn til livsforlængelse Integrerer omsorgens psykologiske og eksistentielle/åndelige aspekter. (WHO, 2002)

10 Status for palliativ indsats ift andre lande The Economist Unit 2010: DK nr. 22 af 40 lande ift kvalitet i udbud EU rapport 2003: DK nr. 13 af 52 lande ift specialiseret indsats EAPC White Paper 2009/2010: Estimater for specialiseret udbud DK mangler: En national strategi og offentlighed Udbygning af det specialiserede udbud (tilgængelighed) Udvikling af det generelle udbud (viden/uddannelse og koordinering) Ressourcer

11 Udviklingen i palliativ indsats i DK, milepæle Årstal Milepæle 1990 Plejevederlagsordningen Foreningen for Palliativ Indsats 1992 Skt. Lukas Hospice 1997 Den palliative medicinske afdeling, Bispebjerg Hospital Den palliative medicinske afdelings forskningsenhed, Bispebjerg Hospital 2000 Hospicelov offentligt betalt tilbud og omfattet retten til frit sygehusvalg 2001 Dansk Selskab for Palliativ Medicin Hospice Forum Danmark 2004 Hospicelov amterne skal have driftsoverenskomst med et hospice om minimum 12 hospicepladser Palliativt Videncenter DMCG-PAL Palliativ Database Kræftplan III og palliativ indsats på finansloven Nye nationale anbefalinger for den palliative indsats Palliativ indsats som en del af alle sundhedsaftaler

12 Kortlægning af den specialiserede indsats inkluderede institutioner 14 hospicer (to af disse har udgående teams) 16 palliative teams 2 palliative enheder Svarprocent 100

13 Resultater - kortlægning på det specialiserede niveau Antal ansatte + fagligheder Kriterier for visitation Formelle kompetencer Deltagelse i uddannelsesopgaver Forskning og kvalitetssikring

14 Konklusion på kortlægning af det specialiserede niveau (PAVI 2009) De specialiserede palliative institutioner i DK varierer ift antal ansatte, henvisnings- og visitationskriterier, faglige sammensætning, formelle palliative kompetencer, deltagelse i uddannelsesopgaver og kvalitetssikring. - og indfrier dermed i varieret grad udvalgte af SSTs kriterier (1999) Der er behov for yderligere udforskning af forholdet mellem den specialiserede palliative indsats i DK og gældende nationale og internationale kriterier Der er behov for justering/opgradering af de danske nationale anbefalinger/kriterier vedr. den specialiserede indsats

15 Spørgeskema til ældrechefer i alle kommuner november 2009 Kortlægning II (2010): Den kommunale indsats Ældrechefer/forvaltere: svar 62% (n=61) Palliation i sundhedsaftalen: 31% (n=19) IKAS kendt af ca. 50% (n=28), SST retningslinjer kendt af ca. 66% (n=40) Samarbejde med hospice ca. 50% (n=30), samarbejde med teams ca. 87 % (n=53) Alle har aflastningspladser, heraf 6,5 % (n=4) særligt til syge døende. Udbud af palliativ undervisning ca. 34 % (n=21) Udviklingsprojekter: 16% (=10)

16 Spørgeskema til ledere af hjemme/syge/plejen og plejeboliger i alle kommuner, september 2010 Temaer: Kompetencer hos plejepersonalet Forløb og målgrupper Kontinuitet og samarbejde Samarbejde med specialistniveau Indsatsen for pårørende og efterladte Kliniske retningslinjer Evaluering Formål: - At skabe overblik over tilbuddene til syge døende i landets kommuner - At sætte fokus på organisering samt kvalitetskriterier og kompetencer - At beskrive tilbud på tværs af landet samt pege på mulige fremtidige indsatsområder

17 Formål: Kommunalt modelprojekt Efterår 2010 efterår 2012 At styrke, udvikle og skabe sammenhæng i den kommunale palliative indsats for syge døende og pårørende i eget hjem og plejeboliger : - Via organisatoriske tiltag (forløbsbeskrivelser og plejeplaner sikre ansvar, samarbejde, kompetencer og indsats) -Via uddannelse og kompetenceudvikling i hverdagen Design: Aktions- og interventionsforskning -Planlægning, efterår 2010 (PAVI) + forår 2011 (+ kommuner) -Gennemførelse, efterår 2011 efterår 2012 (PAVI + kommuner) -Evaluering og formidling, efterår 2011 forår 2013 (PAVI) Deltagere: Nyborg Kommune, APO/SDU, evt andre

18 Kortlægning og modelprojekt hospitalerne Kortlægning Modelprojekt(er) Registerdata Regionsplaner 3 x spørgeskemaer Litteraturstudie Nationalt modelprojekt, lokale interventioner Interventionsprojekt i Region Sjælland/SN (ph.d)

19 Andre kortlægninger Psykologer og psykologiske kompetencer i det palliative felt Kortlægning af nøglepersonuddannelser i palliation Evaluering af Projekt Lindrende Indsats i Gentofte

20 Andre projekter Når to bliver til én om ældre og sorg Befolknings- og informationsprojekt Arkitektur & Lindring Uddannelse af frivillig koordinatorer på hospice Diverse litteraturstudier Ph.d projekter (basalt niveau + andre målgrupper)

21 Udfordringer At leve op til idealerne for en palliativ indsats - i sundhedsvæsenet At afbalancere den sundhedsfaglige udvikling og befolkningens viden og behov At afklare opgaver og samarbejdsflader ml. specialistog generalist indsats At fortsætte samarbejdet med et nationalt fokus Offentlighed, debat, viden