Referat af mødet d. 9. december 2014 i lokalt samordningsforum for området, Sygehus Lillebælt

Transkript

1 Område: SOF Udarbejdet af: Rikke Blæsbjerg Lund Afdeling: Direktionssekretariat Journal nr.: Telefon: Dato: 9. december 2014 Referat af mødet d. 9. december 2014 i lokalt samordningsforum for området, Sygehus Lillebælt Sted: Kolding Sygehus, Direktionens mødelokale, Pavillon 40 Deltagere: Sundhedschef Lis Huge, Middelfart Kommune Sundhedschef Helle Vibeke Nyborg Rasmussen, Kolding Kommune Pleje-og Sundhedschef Mona Nederby Larsen, Fredericia Kommune Sundhedschef Marianne L. Hansen, Vejen Kommune Marit Nielsen-Man, Sundhedschef, Vejle Kommune Praksiskonsulent Klaus Østergaard-Nielsen, praktiserende læge Vejle Praksiskonsulent Anne-Mette Rotwitt, praktiserende læge Kolding Sygeplejefaglig direktør Helle Adolfsen, Sygehus Lillebælt Ledende overlæge Kjeld Erik Otte, Medicinsk afd. Fredericia, Sygehus Lillebælt Sundhedschef Marit Nielsen-Man, Vejle Kommune Sundhedsaftalekoordinator Janni Mikkelsen Fovsing, Haderslev Kommune Koordinator for Visitation Anni Steffensen, Hedensted Kommune Direktionsassistent Rikke Blæsbjerg Lund, Sygehus Lillebælt Sundhedsplanlægger Anita Johansen, Middelfart Kommune Vicekontorchef Lejf Hansen, Økonomi- og planlægningsafdelingen, Sygehus Lillebælt Oversygeplejerske Helle Vibeke Andersen, Akutafd. Kolding, Sygehus Lillebælt Afbud: Oversygeplejerske Kirsten Bisgaard, Medicinsk afd. Vejle, Sygehus Lillebælt Chefjordemoder Anne Uller, Gynækologisk - obstetrisk afdeling, Sygehus Lillebælt Udførerchef for Rehabilitering Lisbeth Lange, Billund Kommune Lægelig direktør Dorthe Gylling Crüger, Sygehus Lillebælt Mødeleder: Referent: Lis Huge Rikke Blæsbjerg Lund & Anita Johansen

2 Dagsorden 1. Velkomst og godkendelse af dagsorden (kl ) Dagsordenen godkendt. 2. Akutte indlæggelser / akutpladser (Kl ) Det indstilles, at samordningsforum drøfter mulige løsninger for problematikken med at borgere selv betaler for transport til akutpladser, men ikke til sygehuset. Det giver forkerte incitamenter, og det skal derfor drøftes, om der er muligheder for, at incitamenterne kan komme til at vende rigtigt. Indstilling: At Samordningsforum drøfter udfordringerne og mulighederne for at løse problematikken omkring akutpladser. Dette emne har tidligere været drøftet. Det er svært umiddelbart at løse problematikken ift. transport, da det er hhv. sundhedsloven og serviceloven, der er gældende. Der er enighed om, at incitamenterne vender den forkerte vej, men der er også den problematik, at dette er et politisk problem. Lis Huge påpegede, at ift. kørsel er det ikke sandsynligt, at kommunerne begynder at betale for borgernes transport til akutpladser. Det er nok mere sandsynligt, at sygehuset begynder, at opkræve for transporten. Samordningsforum valgte derfor, at tage en drøftelse af problemets omfang. Tidligere audits har vist, at indlæggelserne var berettigede, men det blev påpeget, at dette kunne skyldes at der ikke eksisterede alternative muligheder. Det gælder om, at finde nye veje og eventuelle alternativer til indlæggelser. Der er en udfordring på FAM på sygehuset, hvor for mange kommer ind, og denne udfordring kan alternativer til indlæggelser være med til at løse. Fremadrettet vil der ligeledes være færre sengepladser på sygehuset, hvilket kræver, at der tænkes i nye løsninger. Udfordringen i dag er, at lægerne ikke kan finde et alternativ til indlæggelse. Der arbejdes fra kommunernes side på, at gøre oplysninger tilgængelige og få ét nummer der kan ringes på. Dette kan afhjælpe nogle af de udfordringer praktiserende læger har haft. Der var enighed om, at der var behov for en drøftelse af de fremtidige opgaver, og en regional drøftelse, eksempelvis i DAK, af problemet og hvad der er sygehusets opgave, kommunernes opgave og praksislægens opgave. Noget kan der dog gøres lokalt allerede nu. Det er vigtigt, at der er fokus på, at det er en fælles udfordring. Det er ikke blot en kommunal udfordring. Det er en fælles udfordring og derfor skal der findes fælles løsninger. Der er en fælles forpligtelse for borgerne i trekantsområdet, for at finde de bedste løsninger for dem. Opsummering: Der er en brændende platform og derfor skal der allerede nu arbejdes lokalt på løsninger. Der sker en beskrivelse af de kommunale tilbud, og der sikres tilgængelighed hertil. Problematikken rejses i høring til sundhedsaftalerne. Det overvejes om problematikken vedr. betaling skal bringes op politisk. Alt det der kan gøres lokalt skal vi gøre.

3 3. Audit på AVA / Akutafdelingen ( ) Der skal gennemføres en audit på akutte indlæggelser på AVA og Akutafdelingen. På mødet drøftes tidsplan og design af processen. Der skal desuden udpeges kommunale kontaktpersoner som kan hjælpe med at slå op hvorvidt patienten er kendt i kommunen (både i jobcenter, hjemmeplejen o.a.). Indholdet skal være, har de været i kontakt med egen læge, hjemmeplejen Indstilling: At Samordningsforum drøfter design af audit, og melder desuden kontaktpersoner ind til audit processen. Dette punkt blev også drøftet i juni, hvor audit en blev foreslået sat op som spørgeskema. Lejf Hansen orienterede om, at man overvejer at lade en læge og en praksislæge gennemgå indlæggelser og vurdere om indlæggelsen har været berettiget, kunne have været undgået eller var unødvendig. En sådan journalaudit kunne måske berige drøftelserne. Der blev udtrykt enighed heri. Marit Nielsen-Man påpegede, at det er vigtigt at kombinere kvalitativt med kvantitative oplysninger, som det blev besluttet i juni. Det blev drøftet om der skulle afprøves i small scale, hvilket Helle Vibeke Andersen fortalte om, de tidligere har haft gode erfaringer med. Lejf Hansen foreslog 50 journaler fra FAM og 50 journaler fra AVA. Derudover kan der trækkes data og sendes til kommunerne, som kan tjekke om borgeren i forvejen var kendt hos dem. Dette giver mulighed for at se, om kommunerne kan sætte ind med forebyggelsestilbud. Klaus Østergaard påpegede, at det ikke behøver at være borgere der i forvejen er kendt i kommunerne, for at et alternativ til indlæggelse kan være en mulighed. Det er to forskellige ting man her kigger på. Der var enighed om, at de to gange 50 journaler er en god ide. Samtidig vil man gerne lave arketyper ift. patientflow. Kjeld Erik Otte pointerer, at det handler om, at få mest muligt for de penge, der er til rådighed. Vi må finde andre måder at gøre det på. Helle Adolfsen supplerer med, at det lyder som om, at vi taler om, at der ligger nogle i vores senge, der ikke skal ligge dér. Der er mange vinkler på denne problematik. Hvis vi har patienter liggende på sygehuset, som ikke har et lægefagligt behandlingsbehov, men derimod et plejebehov og observationsbehov, er det hensigtsmæssigt at finde løsninger som er forankret i ældre-/hjemmeplejen. Lejf Hansen uddyber med, at det handler om kvalitetssikring borgeren skal have det rigtige tilbud gør vi tingene mest optimalt og hvordan gør vi det. Helt konkret går vi i dybden med nogle af tingene og laver en beskrivelse af det nævnte set-up. Der skal frikøbes nogle læger til denne opgave. Lejf går videre med dette. Marit nævner, at man kan tage udgangspunkt i den beskrivelse på audit, som blev præsenteret på SOF-mødet tilbage i juni. 4. Blodprøver på plejehjem / mobilt laboratorie v/ Lis Huge. ( ) Indstilling: Samordningsforum orienteres vedr. status på blodprøvetagning og drøfter mulige veje fremadrettet.

4 Lis Huge informerer om, at der er nedsat en arbejdsgruppe, der arbejder på sagen med fokus på harmonisering af praksis vedr. blodprøvetagning. Herefter skal der findes en løsning. Anne-Mette Rotwitt nævner, at den gamle ordning kører frem til den 15. juni Nævner endvidere, at vide fra kolleger i Kolding, at sygeplejerskerne på plejehjemmene har op til 3 måneders ventetid på bestilling af laborant/blodprøver, så man har virkelig et problem. Lejf Hansen nævner, at de tager ud på bestemte dage, men efterspørgslen er steget og der er ikke ressourcer til mere. Der er opfordret til, at dette problem blev ordnet. Sygehus Lillebælt står i en prioriteringsudfordring, indtil der er fundet en løsning. Helle Adolfsen vil drøfte problemstillingen i sygehusledelsen. Arbejdsgruppen skal nu nedfælde nogle spilleregler. Det er gamle kommunale aftaler, som det er nu. Vi afventer arbejdsgruppens anbefalinger og handling derefter. 5. Sundhedsaftalerne ( ) Sundhedsaftalerne er udarbejdet og vedhæftet til orientering. Indstilling: At Samordningsforum drøfter de nye sundhedsaftaler, og hvordan Samordningsforum skal arbejde med dem. Lis Huge nævner, at der skal være en temadag i DAK ift. at operationalisere sundhedsaftalen. Helle Adolfsen nævner, at der bliver nogle konsekvenser af sundhedsaftalen, som vi skal have drøftet i den sammenhæng. Det besluttes at afvente resultatet af temadagen i DAK 6. Orientering vedr. skoler/patientuddannelser v/ Lejf Hansen ( ) Lejf Hansen orienterer om, at der skal indkaldes til et formandsskabsmøde i DAK. Der skal bl.a. ses på muligheder for patientinddragelse og effektmål i den sammenhæng. Helle Adolfsen nævner, at efter hvad hun har hørt, er vi lidt længere fremme end de andre kommuner med positive erfaringer. Kan vi bidrage med vores gode erfaringer og berige de andre, er det vigtigt at gøre det. Anne-Mette Rotwitt: Vi skal snakke med hinanden om, hvordan vi får overdraget den opgave bedst muligt. Marit Nielsen-Man: Vi oplever i kommunerne, at der kommer flere borgere ind der er en hypotese om, at vi sparer på hjemmeplejen. Helle Adolfsen: KOL og diabetes er det som vi har erfaringer med. Mona Nederby Larsen: Vi må få beskrevet det her - det handler om, at borgerne får tilbud i nærområdet. Det er vigtigt at vidensdele, sådan at de nye grupper køres videre på de bedste erfaringer. Marianne Hansen: Forudsætningerne er også forskellige for kommunerne. Vi har dem med det samme. Hvem er det der skal beriges med hvad? Skal vi regionalt løfte opgaven ud hvordan og hvorfor? 7. Status fra underudvalg vedr. Utilsigtede Hændelser

5 Leveres som skriftlig status. ( ) Skriftlig status medsendes referatet 8. Status fra Underudvalg for Sund Økonomi v. Lejf Hansen ( ) Se vedhæftede præsentation på Årsstatus fra Lejf Hansen. Udvalget betragtes som en netværksgruppe, der mødes 4 gange årligt på skift mellem sygehuse og kommuner næste gang er i Fredericia Kommune. Underudvalget har primært til opgave at diskutere gensidig kapacitet og data samt laver nogle opgørelser, som vi følger med i. Endvidere samles der op på, hvad der foregår i det lokale samordningsforum. Centrale emner i 2014 har været: Cosmic-implementeringen (fortsat fra 2013), Medicinerrokaden i Sygehus Lillebælt inkl. fælles akut medicinsk visitation, Udviklingen i akutte indlæggelser og kommunal medfinansieringsmodel udvikling over tid og benchmarking. Aktuelt arbejdes der på et nyt materiale med indtastning af kommunenummer, så man kan se hhv. indlæggelser, ambulante besøg og skadestuebesøg. Arbejder også med en fælles definition på, hvad der forstås med akutpladser. 9. Årshjul ( ) Vi har besluttet følgende mødedatoer for 2015: Indkaldelse følger. i. Tirsdag d. 17. februar 2015 kl hos Vejle Kommune i Sundhedscenteret. Marit vil gerne vise rundt, så vi møder ind en halv time før. ii. Tirsdag d. 14. april 2015 kl hos Kolding Kommune i Sundhedscenteret med en halv times rundvisning. iii. Torsdag d. 18. juni 2015 kl Temaeftermiddag. Der informeres senere om stedet. iv. Torsdag d. 3. september 2015 kl i Kolding v. Tirsdag d. 27. oktober 2015 kl i Vejle vi. Torsdag d. 26. november 2015 kl i Kolding. 10. Gensidig orientering Helle Rasmussen, Kolding Kommune: vi er i gang med flytningen frem til indvielsen af huset d. 27. marts. Kjeld Erik Otte: flytter fra Fredericia til Kolding Sygehus. P-Huset snart færdig. Patientbygningen gøres klar til at evakuere Fredericia Sygehus. Mona Nederby Larsen, Fredericia Kommune: takker for samarbejdet i SOF, da Anne-Mette Dalgård tager over som ny sundhedschef på denne del af posten. Mona nævner, at hun meget gerne står til rådighed, hvis vi i SOF får brug for hendes plejefaglige input. Helle Andersen, Kolding Sygehus: sidder dagligt midt i byggerod med bl.a. kraftige støjgener, men minder hinanden om, at de bliver glade for det i længden. Der er meget travlt på akutafdelingen. Anne-Mette Rotwitt: praksisplaner er det som kommer til at fylde hos os. Vi har travlt og er også for få.

6 Klaus Østergaard-Nielsen: vi kører med 3-4 ugers ventetid alle er pressede godt at vi kan have dialogen her. Marit Nielsen-Man: det sidste halve år har der været fokus på strategien for borgere m. psykiske lidelser og livsstilssygdomme. Vi forventer at kunne bidrage til at forebygge nogle indlæggelser. Arbejder aktuelt intenst på tidlig opsporing af unge med mistrivsel. Spor 18 er en ny anonym rådgivning for unge fra 18 år og opefter. Har været i gang i halvanden måned og har haft de første 60 unge igennem uden at det har været opreklameret. Mental mistrivsel er ikke små ting, der er en stor andel af unge, der udviser selvskadende adfærd, som kommer direkte på psykiatrisk skadestue. De er faldet igennem systemet og det er meget bekymrende at det kan ske. Vi har fokus på de sundhedsfaglige ting frem for de sociale aspekter. Evaluerer i løbet af foråret. Beskrivelsen af projektet kan hentes via Vejle Kommunes hjemmeside. Helle Adolfsen: Sygehus Lillebælt er blevet akkrediteret flot, men med et fokuseret genbesøg pga. nogle mindre ting. Generelt er det meget flot alle steder. Helle Andersen supplerer med, at det har været en god oplevelse. Med venlig hilsen Helle Adolfsen, Lis Huge og Klaus Østergaard-Nielsen