2- aftale om lægevagten i Region Nordjylland

Transkript

1 2- aftale om lægevagten i Region Nordjylland 1 Aftalens parter Denne aftale er indgået mellem Praksisudvalget i Nordjylland og Region Nordjylland. 2 Aftalens formål Formålet med aftalen er at fastlægge arbejdsdelingen mellem Praksisudvalget og Region Nordjylland omkring driften af lægevagten, samt fastlægge vilkårene for de praktiserende lægers betjening af lægevagten. Aftalen indebærer, at der etableres en samlet lægevagtsordning for Region Nordjylland. 3 Drift af lægevagten Regionen stiller lokaler, EDB og telefoni til rådighed og disse finansieres fuldt ud af Regionen. I denne forbindelse ønsker lægerne snarest at få indført IP-telefoni for at optimere den telefoniske tilgængelighed og fremme den bedst mulige udnyttelse af de lægelige ressourcer i vagttiden. Region yder årligt et driftstilskud til lægevagten. Regionens tilskud til drift af lægevagten anvendes til medfinansiering af vagtsekretariat, vagtchef, sygeplejersker i lægevagten, koordinatorfunktion, vagtbestyrelse, lægelige forbrugsartikler m.v. Regionens driftstilskud er budgetteret til kr. i Der foretages løbende udgiftsopfølgning på de samlede udgifter til lægevagten. Udover Regionens driftstilskud betaler lægerne årligt et kontingent til driften af lægevagten. Dette kontingent skal gradvist over de næste år nedsættes. Kontingentet vil i 2007 udgøre op til 5 kr. pr. gruppe 1-sikret. Det nedsættes i 2008 til op til 4 kr. og i 2009 til op til 3 kr. Regionen opkræver via ydelsesafregningen hos samtlige praktiserende læger i Regionen, det kontingent lægen skal betale. Regionens finansiering til driften af lægevagten skal årligt reguleres i forhold til nedsættelsen af lægernes kontingent. Reguleringen af det regionale tilskud skal årligt ske på baggrund af en vurdering af de samlede udgifter til lægevagten med udgangspunkt i det foregående års regnskab for lægevagten. Der skal sikres en rationel tilrettelæggelse af driften af lægevagten.

2 4 Transport af læger i vagttiden. Der er indgået aftale om transport af læger i vagttiden. Aftalen omfatter de læger, der arbejder som kørende læger i lægevagtordningen for Region Nordjylland med undtagelse af Læsø kommune. Formålet er at medvirke til, at de kørende læger i vagttiden kan transporteres med størst mulig sikkerhed og at de til rådighed værende ressourcer udnyttes effektivt og rationelt uden stressende og tidsrøvende procedure med at finde vej. Det er en forudsætning for aftalen, at lægerne påtager sig ansvaret for transporten udenfor vagttiden. Kørsel, der ikke er omfattet af denne aftale honoreres efter Landsoverenskomstens regler om Kørselsgodtgørelse og Honorering og afholdelse af udgifterne til kørsel jf. 76 og 91. Transportens omfang. I vagttiden stiller Regionen transport til rådighed for de læger, der ønsker at lade sig transportere til besøg hos sikrede. For de læger, der har valgt at lade sig transportere efter denne aftale, har lægens valg ikke konsekvenser for lægens valgmuligheder vedrørende transport i lægens egen praksis i dagtiden, jf. Landsoverenskomstens 91 Regionen indgår efter udbud aftale med en entreprenør om transporten. Vilkårene for udbud i relation til kravspecifikationer aftales med Praksisudvalget. Den detaljerede tilrettelæggelse af kørslen aftales mellem Regionen, de omfattede læger og entreprenøren. Lægerne er forpligtet at anvende den entreprenør, som Regionen har indgået aftale med, jf. Landsoverenskomstens 91 Udgangspunktet for transport efter denne aftale er altid den lægevagtkonsultation, hvor lægen gør tjeneste. Tilmelding/fratrædelse. Af hensyn til mulighederne for at indgå forsvarlige og økonomiske aftaler med entreprenører skal læger, der ønsker at benytte aftalen, foretage tilmelding til vagtområdets tilsynsførende (vagtchefen), der fører liste over tilmeldte læger. Den ajourførte liste indsendes hvert kvartal til Praksissektoren. Tilmelding kan finde sted med en måneds varsel til en måneds begyndelse. En læge, der ønsker at fratræde aftalen, skal ligeledes i rimelig tid meddele fratrædelsestidspunktet til Praksissektoren.

3 5 Transport af patienter til lægevagten. Der er indgået aftale om transport af patienter til lægevagten i tidsrummet kl Formålet er at skabe grundlag for, at praktiserende læger i nattevagttiden kan rekvirere transport til patienter, når der, efter lægens vurdering, er behov for en hurtig indsats, men hvor lægen ikke indenfor en rimelig tid, har mulighed for at aflægge besøg. Aftalen fastsætter betingelser, vilkår og forudsætninger for at rekvirere transport af patienter. Der er enighed om, at sikrede sædvanligvis selv er ansvarlige for transport til lægevagtkonsultation, og at Praksissektoren ikke kan betale for sikredes transport. Det præciseres derfor, at aftalen ikke har til formål at løse de sikredes transportbehov, men alene at forbedre lægernes muligheder for at yde hurtig hjælp, når det af helbredsmæssige årsager er nødvendigt. Aftalen omfatter alle personer, der har ret til Sundhedslovens ydelser, og som for tidspunktet for begæring af ydelsen opholder sig i Region Nordjylland. Transport efter denne aftale kan kun rekvireres af praktiserende læger med praksisadresse i Region Nordjylland under udøvelse af funktionen som visitator. Det er et krav, at der kun benyttes entreprenører, der har indgået aftale med Region Nordjylland om disse ydelser. 112-kørsel kan ikke betales efter denne aftale. For hver transport udfylder den behandlende læge en rekvisition med kopi, hvor 1. blad skal udleveres til den, der har udført transporten, og som indsender rekvisitionen til Praksissektoren sammen med fakturaen. Kopi af rekvisitionen skal forblive på vagtkonsultationen. Første blad skal indeholde oplysninger om tidspunktet for rekvisitionen (dato og klokkeslæt), sikredes navn, personnummer, opholdsadresse, målet for evt. returkørsel, oplysninger om den nødvendige transportform, den rekvirerende læges navn samt den behandlende læges navn og underskrift. Udover de ovennævnte oplysninger, skal kopien indeholde oplysninger om årsagen til at rekvirere transporten samt oplysninger om, hvorvidt undersøgelsen har resulteret i henvisning til sygehusbehandling. Udgifter til transport, der ikke er rekvireret af lægen samt begrundet i helbredsmæssige årsager, betales af patienten selv.

4 6 Afstandskompensation, garantibetaling m.v. Der er indgået aftale om afstandskompensation samt garantibetaling for nattevagter i lægevagten i Thisted. Formålet er at sikre rekrutteringen til nattevagterne. Afstandskompensation for nattevagter i Thisted. For nattevagter i lægevagten i Thisted udbetales til vagtlægen en afstandskompensation på kr. pr. nattevagt. Kompensationen svarer til at 1. konsultation i Thisted honoreres som besøg udgående fra Aalborg. Garantibetaling i nattevagter i Thisted. For nattevagter i Thisted indføres en garantiindtjening i hver nattevagt svarende til forskellen mellem lægens faktiske indtjening og garantisummen, som sættes til kr. Det påhviler den enkelte vagtlæge at godtgøre overfor Praksissektoren, når garantibetalingen ønskes effektueret. Der er enighed om, at det skal tilstræbes at tilrettelægge nattevagterne i Thisted således, at der sikres et tilstrækkeligt indtjeningsgrundlag til, at der ikke vil være behov for at udløse garantibetalingen. Garantibetalingen ydes uafhængigt af afstandskompensationen. Fremmødegodtgørelse i dag- og aftenvagter. Aftalen gælder for dag- og aftenvagter ved fremmøde på vagtkonsultationerne i Hobro, Farsø, Brovst og Thisted samt ubemandede konsultationer. Ved lægens fremmøde i vagtkonsultationerne honoreres første konsultation svarende til besøg udgående fra lægens praksisadresse eller for læger med vagtydernummer fra lægens hjemadresse. Ved besøg på ikke bemandede satellitkonsultationer honoreres ligeledes første konsultation ligeledes med godtgørelse svarende til besøg udgående fra den lægevagtskonsultation, hvor lægen gør tjeneste. Det tilstræbes, at der ved tilrettelæggelsen af vagterne med fremmødegodtgørelse tages udgangspunkt i en hensigtsmæssig afstand mellem fremmødested og lægens praksisadresse/hjemadresse. Der skal udarbejdes model for særskilte ydelsesnumre til aftalerne om fremmødegodtgørelse af hensyn til regionens muligheder for korrekt registrering af ydelserne.

5 7 Yngre lægers deltagelse i vagtdækningen For at sikre et tilstrækkeligt grundlag for bemandingen af lægevagten er der mulighed for, at yngre læger kan ansøge om vagtydernummer i Region Nordjylland. De yngre læger kan påtage sig kørevagter. Forudsætningen herfor er, at der etableres en ordning, hvor visitatorerne i lægevagten fungerer som bagvagter for de yngre læger. Visitatorerne honoreres ved bistand til en yngre læge med en telefonkonsultation efter overenskomstens takster. Der udarbejdes særskilte retningslinier for tildeling af vagtydernummer til yngre læger som bilag til denne aftale. 8 EDB-system Edb-systemet er anskaffet med det formål at kunne tilrettelægge og drive en rationel og patientvenlig lægebetjening af borgerne i vagttiden indenfor rammerne af Landsoverenskomsten om almen lægegerning. Systemet anvendes af de praktiserende læger i forbindelse med varetagelsen af arbejdet på lægevagten. Det er etableret ét fælles system for hele regionen. Udover systemets hovedfunktioner vedrørende visitation, registrering af behandlingsmæssige oplysninger og kommunikation, indebærer systemet: - at det skal danne datagrundlag for statistiske analyser af henvendelsesårsager, visitationsadfærd m.m., som Region Nordjylland har adgang til. Dataoverførelse, behandling af data og brug af statistikker sker i de enkelte tilfælde efter nærmere aftale med Praksisudvalget. - at afregningen af honorarer med Region Nordjylland som hovedregel sker elektronisk Ejerforhold Region Nordjylland har indgået aftale med firmaet EG Data Inform (i det følgende kaldet leverandøren) om køb af Vagtlægesystemet MIDOC (MedWin) og afholder alle udgifter forbundet med anskaffelse, installation, indretning af arbejdspladser og drift af systemet. Region Nordjylland afholder endvidere alle udgifter til systemvedligeholdelse, vedligeholdelse af registre og kommunikation.

6 Brugsretten For brugsretten til EDB-systemet og tilhørende programmel, som beskrevet i kontrakt med leverandøren samt faste installationer har Praksisudvalget i Nordjylland betalt et engangsvederlag på kr. Driftsforhold Samarbejdsudvalget er ansvarlig for den overordnede styring og koordinering af driften og er endvidere registeransvarlig overfor Regionsrådet. Regionsrådet er registeransvarlig myndighed og sørger for, at der til hver tid foreligger godkendte registerforskrifter for systemet. Praksisudvalget er ansvarlig for at indhente Sundhedsstyrelsens tilladelse til elektronisk overførelse af recepter til apotekerne. Den tilsynsførende læge i vagtområdet er ansvarlig for introduktion og oplæring af nye brugere samt kontakt til leverandøren vedrørende systemændringer, driftsforstyrrelser, service m.v. Den tilsynsførende læge er tillige ansvarlig for, at der til enhver tid er opdaterede skriftlige brugervejledninger og manualer til rådighed i vagtlokalet. Ved evt. periode uden Landsoverenskomst Hvis der i en periode ikke eksisterer nogen Landsoverenskomst mellem Regionernes Lønnings- og takstnævn og Praktiserende Lægers Organisation har lægerne fortsat brugsretten og skal have adgang til at benytte den, mens Regionens forpligtelser for drift af systemet og vedligeholdelse af registre bortfalder. Hvis en af parterne opsiger aftalen og det viser sig umuligt at indgå en ny aftale, har lægerne ret til at overtage EDB-systemet til markedsværdi på overtagelsestidspunktet. Markedsværdien fastsættes af EG Data Inform A/S som tilbagekøbsværdien i hvilket tilfælde lægerne overtager ansvaret for brugen og driften af systemet. Herunder registeransvaret. 9 Tvivlsspørgsmål Spørgsmål om fortolkning af denne aftale drøftes mellem Praksisudvalget og Praksissektoren. Hvis der ikke opnås enighed, kan spørgsmål forelægges til drøftelse i Samarbejdsudvalget for almen lægeområdet. Samarbejdsudvalgets afgørelse er endelig. Ved uenighed i Samarbejdsudvalget fremsendes sagen til Landssamarbejdsudvalget.

7 10 Ikrafttrædelse og opsigelse Aftalen træder i kraft den 1. januar 2007, og kan af hver af parterne opsiges med 1 måneds varsel til udgangen af et kvartal. Den: Eddie Nielsen Formand for Praksisudvalget Lars Mathiesen Direktør Region Nordjylland

8 Bilag 1 Oversigt over aftalt budget 2007 for lægevagten i Region Nordjylland. Elementer i aftalen 3. Aftale om driftstilskud til lægevagten: Vagtsekretariat, Vagtchef, Sygeplejersker i lægevagten, Vagtbestyrelse, Lægelige forbrugsartikler m.v. Budget i kr. Regionens bidrag Aftale om transport af læger i vagttiden Aftale om transport af patienter til lægevagten mellem kl Afstandskompensation m.m.: Afstandskompensation svarende til 1.konsultation i nattevagt i Thisted honoreret som besøg udgående fra Aalborg Garantibetaling Thisted kr. pr. nattevagt Fremmødegodtgørelse svarende til 1.konsultation i Farsø, Hobro, Brovst, Thisted i dag/aftenvagt honoreret som besøg udgående fra praksisadresse/hjemadresse. I alt

9 Bilag 2 Oversigt over konsultationssteder i Region Nordjylland. Konsultationssteder Aalborg Hjørring Frederikshavn Thisted Brovst Farsø Hobro Brønderslev Skagen Bemanding Fremmøde ved behov Fremmøde ved behov At et konsultationssted er bemandet indebærer, at der er fast bemanding i dag- og aftenvagter, mens der for de fleste vil være tale om fremmøde efter behov i nattevagter. Fremmøde efter behov indebærer, at der en eller flere gange i løbet af vagten kan aftales tidspunkter, hvor lægen efter aftale giver fremmøde og afholder i forvejen aftalte konsultationer. I Hobro, Farsø, Brovst er der ingen bemanding eller fremmøde efter behov i nattevagterne.