1. Overenskomstens parter.

Transkript

1 Hesin sáttmáli er skannaður og OCR- lisin. Tískil kunnu ymiskar villur koma fyri. Um tygum koma fram á onkra villu, eru tygum vælkomin at boða frá her. Overenskomst mellem Meginfelag Sjúkrakassa Føroya og Foreningen af Speciallæger vedrørende øjenlægehjælp jælp på Færøerne Gældende fra 1. oktober 1982 Henvendelse om denne overenskomst rettes til: Foreningen af Speciallæger, Trondhjemsgade 9, 2100 København Ø. Tlf.: (01)

2 Indholdsfortegnelse 1. Overenskomstens parter 2. Aftaler vedrørende øjenlægehjælp 3. Øjenlæger, der praktiserer som alment praktiserende læger 4. Personkreds og overenskomstområde 5. Samarbejdsudvalg - sammensætning og opgaver 6. Ankeudvalg 7. Til- eller fratrædelse af overenskomsten 8. Fortegnelse over speciallæger 9. Henvisning fra alment praktiserende læge til øjenlæge 10. Legitimation for berettigelse til øjenlægehjælp 11. Konsultation 12. Besøg 13. Ekstraordinær øjenlægehjælp 14. Receptudstedelse 15. Tilrettelæggelse af øjenlægevagtordninger 16. Øjenlægens henvisningsret 17. Indlæggelse på sygehuse 18. Klageregler 19. Honorarer for konsultationer (grundhonorarer) 20. Honorarer for operationer (grundhonorarer) 21. Honorar for besøg 22. Honorar for ekstraordinær øjenlægehjælp 23. Telefonkonsultationer 24. Undersøgelser foretaget på Statens Seruminstitut 25. Regulering af grundhonorarerne 26. Afregningsmåden 27. Ikrafttrædelse og opsigelse Protokollat 1. Overenskomstens parter. 1. Overenskomstens parter. Denne overenskomst, der omfatter behandling af øjensygdomme (øjenlægehjælp), er indgået mellem Meginfelag Sjúkrakassa Føroya (MSF) og Foreningen af Speciallæger (FAS).

3 2. Aftaler vedrørende øjenlægehjælp. Aftaler udover nærværende overenskomst mellem MSF og øjenlæger vedrørende øjenlægehjælp inden for sygeforsikrings-loven for Færøerne må ikke indgås, med mindre der er enighed herom mellem overenskomstens parter. 3. Øjenlæger, der praktiserer som alment praktiserende læger. En øjenlæge, der praktiserer i henhold til overenskomster med MSF om almen lægegerning, har ikke ret til betaling efter denne overenskomst. 4. Personkreds og overenskomstområde. Overenskomsten omfatter undersøgelse og behandling af personer,der har adgang til vederlagsfri øjenlægehjælp i henhold til lov for Færøerne om den offentlige sygeforsikring, A-medlemmer. Stk. 2. Overenskomsten omfatter i det omfang, det er fastsat i de enkelte bestemmelser, personer, der har adgang til øjenlægehjælp i henhold til lov for Færøerne om den offentlige sygeforsikring, B- og C-medlemmer. Stk. 3. Overenskomsten omfatter medlemmer af MSF. Stk. 4. Til andre end de i stk. 3 nævnte sikrede ydes øjenlægehjælp ved indtruffet ulykkestilfælde, pludseligt opstået eller forværret sygdom eller andre lignende tilfælde, når de sikrede midlertidigt opholder sig inden for denne overenskomsts område. Afregning for sådan øjenlægehjælp sker efter 26, stk Samarbejdsudvalg - sammensætning og opgaver. Samarbejdsudvalg vedrørende de enkelte overenskomster om special-lægehjælp eller vedrørende flere eller alle overenskomster om special-lægehjælp kan nedsættes, dersom MSF eller halvdelen af de omfattede speciallæger ønsker det. Stk. 2. Samarbejdsudvalget består af 4 medlemmer. 2 medlemmer udpeges af MSF, fortrinsvis blandt dets medlemmer. 2 medlemmer udpeges af lægekredsforeningen blandt speciallæger med konsultation på Færøerne. Stk. 3. Samarbejdsudvalget behandler med respekt af overenskomstens parter sager vedrørende overenskomstens gennemførelse på Færøerne. Stk. 4. Sager, der henhører under overenskomstens parter, kan drøftes i samarbejdsudvalget med henblik på at foretage en indstilling i sagen. Andre sager kan drøftes i samarbejdsudvalget med henblik på at træffe afgørelse i sagen. Indstillinger og afgørelser træffes ved almindelig stemmeflerhed. Samarbejdsudvalgets indstillinger og afgørelser fremsendes til over-enskomstens

4 parter og har virkning, med mindre sagen inden 1 måned efter modtagelsen lægges op til behandling hos ankeudvalget. 6. Ankeudvalg. Nedsættes i overensstemmelse med sygeforsikringsloven for Færøerne. 7. Til- eller fratrædelse af overenskomsten. En øjenlæge, der er medlem af FAS og vedkommende øjenlægeorganisation kan tiltræde overenskomsten. Stk. 2. En øjenlæge, der tiltræder overenskomsten, har pligt til at udføre øjenlægegerning efter den i overenskomsten fastsatte betaling og på de ifølge overenskomsten i øvrigt gældende betingelser. Stk. 3. Til- og fratrædelse kan ske med 1 måneds varsel til den 1. i en måned. Stk. 4. Tiltrædelse sker ved, at skriftlig meddelelse tilstilles FAS, der påser, at den pågældende øjenlæge har autorisation som speciallæge i øjensygdomme. Tiltrædelsesblankettens udformning aftales mellem overenskomstens parter. Stk. 5. Fratrædelse sker ved, at skriftlig meddelelse tilstilles FAS. Stk. 6. FAS videresender med det i stk. 3 fastsatte varsel meddelelser om til- og fratrædelse til MSF. 8. Fortegnelse over speciallæger. En fortegnelse over nye og frameldte øjenlæger offentliggøres periodisk i "Ugeskrift for Læger" og tilstilles MSF. På grundlag heraf udarbejder overenskomstens parter i fællesskab en fortegnelse over de til overenskomsten tilmeldte øjenlæger. Fortegnelsen udsendes periodisk og fordeles til alment praktiserende læger og praktiserende speciallæger. 9. Henvisning fra alment praktiserende læge til øjenlæge. 9. Henvisning fra alment praktiserende læge til øjenlæge. Øjenlæger, der praktiserer efter nærværende overenskomst, modtager patienter til undersøgelse og behandling - normalt efter henvisning - fra alment praktiserende læger.

5 10. Legitimation for berettigelse til øjenlagehjælp. Den sikrede skal ved første konsultation hos øjenlægen normalt medbringe en skriftlig henvisning fra den læge, patienten er tilmeldt, eller dennes stedfortræder. Ved henvendelse til alment praktiserende læge i tilfælde af, pludseligt opstået sygdom under midlertidigt ophold uden for den tilmeldte læges praksisområde, kan henvisningen dog foretages af en anden læge, der praktiserer for MSF. Stk. 2. Den sikrede skal desuden legitimere sig som berettiget til øjen-lægehjælp ved at forevise gyldig legitimation fra sygekassen. Stk. 3. I tilfælde, hvor det ikke straks har været muligt at fremskaffe den i stk. 2 omhandlede legitimation, f.eks. ved indtruffet ulykkestilfælde, pludseligt opstået eller forværret sygdom, eller andre lignende tilfælde, skal legi-timationen snarest muligt tilvejebringes og forevises øjenlægen. Stk. 4. Såfremt den sikrede ikke legitimerer sig om oven for anført, er betaling for øjenlægehjælpen MSF uvedkommende, og øjenlægen må fordre betaling direkte fra patienten. 11. Konsultation. Øjenlægen afholder søgnedage undtagen lørdage, inden for tidsrummet fra kl. 8 til kl. 16, konsultation med fast træffetid og/eller efter tidsbestilling. Stk. 2. Øjenlægen har pligt til at bekendtgøre sin konsulationstid over for de sikrede. Stk. 3. Sikrede, der har en tidsaftale, er forpligtet til at overholde denne aftale eller afmelde den og må acceptere de ventetider, der kan opstå, bl. a. som følge af øjenlægens forpligtelse til at varetage den akutte sygebehandling. 12. Besøg. Såfremt den sikredes alment praktiserende læge skønner det nødvendigt, kan øjenlægen, efter den alment praktiserende læges skriftlige anmodning, tilse og behandle sikrede i deres hjem på hverdage fra kl Anmodninger om sådant besøg skal opbevares af øjenlægen, indtil honorering har fundet sted. For besøg honoreres efter de i 21 nævnte takster og vilkår. 13. Ekstraordinær øjenlægehjælp. 13. Ekstraordinær øjenlægehjælp. Øjenlægehjælp uden for konsultationssiden, jf. 11, stk. 1, kan ydes i anledning af ulykkestilfælde eller pludselig opstået eller forværret sygdom, der gør øjeblikkelig behandling nødvendig. Honorering for sådan øjenlagehjælp sker efter de i 22 angivne takster.

6 14. Receptudstedelse. Ved ordination af lægemidler anvendes receptblanketter, som MSF stiller til rådighed. Recepten udfyldes med sikredes sygekassenummer, navn og adresse. 15. Tilrettelæggelse af øjenlægevagtordninger. Med henblik på at sikre fornøden øjenlægehjælp ved akutte sygdomstilfælde uden for øjenlægernes normale konsultationstid, jf. 11, kan øjenlægerne etablere øjenlægevagtordninger for et område, eventuelt i samarbejde med sygehusvæsenet. 16. Øjenlægens henvisningsret. Øjenlægen har ret til direkte henvisning til sygehusenes røntgenafdelinger, patologiske institutter og laboratorier. Stk. 2. I det omfang, der ikke er fastsat begrænsning herfor, kan øjenlægen direkte lade foretage overenskomstomfattede undersøgelser hos speciallæger i patologi og EEG-undersøgelser hos speciallæger i neuromedicin, samt laboratorieundersøgelser på laboratorier, der er tilsluttet eller har over-enskomst med MSF. Stk. 3 Såfremt øjenlagen i medfør af stk. 2 henviser til speciallæge, som ikke har overenskomst med MSF, skal han gøre patienten opmærksom på de betalingsmæssige konsekvenser heraf. Stk. 4. Bortset fra det i stk. 2 nævnte tilfælde kan der ikke ske direkte hen-visning til praktiserende speciallæger. 17. Indlæggelse på sygehuse. Øjenlægen kan indlægge de sikrede på sygehus. Stk. 2. Ved indlæggelse på sygehus skal øjenlægen gøre den sikrede opmærksom på, at indlæggelsen kan medføre betalingsmæssige konsekvenser for den sikrede. Stk. 3. Øjenlægen udsteder uden særligt vederlag indlæggelsessedler, hvor ingen særlig lægeerklæring er en forudsætning. 18. Klageregler. Klagereglerne omfatter MSF, sikrede og alle til nærværende overenskomst tilmeldte øjenlæger.

7 Stk. 2. Klagereglerne omfatter de forhold, der er omhandlet i overenskomsten og forhold i forbindelse hermed. Stk. 3. Spørgsmål om overtrædelse af lov om udøvelse af lægegerning, straffelovgivning m.v. omfattes ikke af klagereglerne, men videresendes til embedslageinstitutionen. Stk. 4. Klager fra medlemmer af MSF fremsættes skriftligt over for MSF. Stk. 5. Klager fra øjenlæger fremsættes skriftligt over for FAS. Stk. 6. De klager, MSF og FAS modtager fra øjenlæger, jf. stk. 4 og 5, indbringes for samarbejdsudvalget. Såvel MSF som FAS kan dog afvise klager som ubeføjede; i så fald skal parterne gensidigt orientere herom. Når klagen indbringes for MSF, skal den så vidt muligt være bilagt relevante oplysninger vedrørende den konkrete klage. Stk. 7. Parterne i klagesager er forpligtet til at afgive fuld oplysning om alle sagen vedrørende forhold over for MSF. 19. Honorarer for konsultationer (grundhonorarer).( Øjenlægens ydelser betales efter følgende grundhonorarer: kr. 1. konsultation Senere konsultationer vedrørende samme sygdom 42,80 21,58 I konsultationstaksten er indbefattet brilleordination, bestemmelse af synsstyrke, synsfelt, refraktion, intraoculært tryk, oftalmoskopi, gennemlysning af øjet, gennemskylning af tåreveje, spaltelampeundersøgelse og lignende diagnostiske undersøgelsesmetoder samt lokalbedøvelser og sådanne mindre operationer, der ikke er nævnt i de i 20 anførte undersøgelser og operationer. Ved fortsat behandling (kontrolundersøgelser m.v.) vedrørende samme sygdom kan der takseres for en ny 1. konsultation, når der er forløbet 3 måneder fra den sidste 1. konsultation.

8 20. Honorarer for operationer (grundhonorarer). Øjenlægens ydelser betales efter følgende grundhonorarer: 1. Operation for chalazion eller øjenlågbyld. 2. Spaltning eller sondring af tårekanal. 3. Kauterisation af hornhindear og fjernelse af dybtliggende fremmedlegemer i horn-hinden. 4. Fjernelse af xanthelasmata og mindre hudsvulster. 5. Operation for indad- eller udaddrejning af øjenlåg. 6. For følgende operationer betales. a. Sammensyning af øjenlåg b. Fjernelse af pterygium c. Efterstaroperation d. Mindre plastisk operation 7. For følgende operationer betales. a. Fjernelse af tåresækken a. Skeloperation 8. For følgende operationer betales. a. Større plastisk operation b. Keratotomi kr. 21,20 28,20 56,20 99,20 159,00 230,00 318,00 425,00

9 c. Iridectomi d. Discission af linsekapsel e. Fjernelse af et øje f. Ptoseoperation 9. For følgende operationer betales. a. Operation for grøn stær b. Operation for grå stær 10. For følgende operationer betales. a.fjernelse af fremmedlegeme fra øjenhulen eller fra øjets indre b. Operation for nethindeløsning 11. Hornhindetransplantation. 12. Nødvendig assistance af tilkaldt læge ved operation. 637,00 708, ,00 92,00 Ved flere operationer i samme konsultation ydes sædvanlig takst for første operation og 50% af taksten for følgende operationer. Inden for operationsgruppen 1-8 kan øjenlægen for operationer, der ikke er anført i ovenstående, beregne sig honorar ved analogisering af den pågældende operations omfang med de i ovenstående anførte. Øjenlægen skal på sin regning til sygekassen angive, hvilken operation, der er udført, og på hvilket grundlag analogiseringen er sket. Eventuelle tvivlsspørgsmål afgøres af samarbejdsudvalget. 21. Honorar for besøg. For sygebesøg hverdage kl. 8-16, jf. 12, er grundhonoraret kr. 71,00. For sygebesøg med operativt indgreb er grundhonoraret kr. 71,00 med tillæg af de i 20 nævnte takster. Såfremt øjenlægen under et besøg i hjemmet tilser flere patienter, er han kun berettiget til eet besøgshonorar. Den øvrige øjenlægehjælp honoreres efter 19 og 20. Foretages sygebesøg uden for den kommune, hvor øjenlægen praktiserer, tillægges besøgshonoraret et afstandstillæg på kr. 2,12 pr. påbegyndt km regnet fra øjenlægens konsultationssted til patientens hjem. Der kan dog højst betales for en afstand svarende til afstanden til nærmeste øjenlæge. For brug af eget befordringsmiddel uden for den kommune, hvori øjenlægen praktiserer, ydes kørselsgodtgørelse. 22. Honorar for ekstraordinær øjenlægehjælp. 22. Honorar for ekstraordinær øjenlægehjælp. For øjenlægehjælp, der ydes hverdage kl og lørdage kl. 8-20, tillægges der 50% for konsultationer og sygebesøg.

10 Stk. 2. For øjenlægehjælp, der ydes hverdage kl og søn og helligdage kl. 8-24, tillægges der 75% for konsultationer og sygebesøg. Stk. 3. For øjenlægehjælp, der ydes hverdage og søn- og helligdage kl. 8-24, tillægges der 100% for konsultationer og sygebesøg. Stk. 4. Dersom der i forbindelse med den ekstraordinære øjenlægehjælp udføres en af de i ( 20, nr. 1-4 nævnte operationer tillægges taksten for denne operation et særligt tillæg på kr. 42,80 (grundhonorar). Udføres en af de i 20, nr nævnte operationer, tillægges kun taksten for den pågældende operation Telefonkonsultationer. Telefonkonsultationer honoreres med taksten for 1/2 senere konsultation (kr. 10,79 i grundhonorar). Stk. 2. Der kan beregnes honorar for telefonkonsultationer, såfremt de finder sted som led i behandlingen og efter forud truffet aftale med øjenlægen. Der kan ligeledes beregnes honorar for telefonkonsultation, såfremt telefonkonsultationen i forbindelse med behandlingen finder sted i anledning af akutte ændringer øjensygdommen eller uforudsete komplikationer. Stk. 3. Udover de i stk. 2 nævnte tilfælde kan der ikke beregnes honorar for telefonkonsultationer. 24. Undersøgelser foretaget på Statens Seruminstitut. MSF betaler for nødvendige undersøgelser, der af øjenlægen rekvireres fra og foretages på Statens Seruminstitut Regulering af grundhonorarerne. De i 19, 20, 21 og 23 nævnte grundhonorarer tillægges 80,3. Stk. 2. For hver fulde 3 points udsving i det færøske pristal udover 100 (juli 1975 = 100) reguleres honorarerne. Omkostningsandelen (20% af honorarerne) reguleres med 3% svarende til en regulering af honorarerne, der er beregnet efter stk. 1. Nettoandelen (80% af honorarerne) reguleres med den for højere lønnede færøske tjenestemænd gældende dyrtidsregulering. Stk. 3. Ved ændringer af lønningerne for højere lønnede færøske tjenestemænd udover, hvad der var gældende 1. juli 1975 og ud over dyrtidsreguleringen, reguleres honorarerne. Stk. 4. Ved beregning af den samlede reguleringsprocent lægges procentpointene beregnet efter stk. 2 og 3 til procenttallet i stk. 1, og den

11 endelige reguleringsprocent angives med én decimal. Regulering finder sted pr. 1. april og 1. oktober. Stk. 5. Ved eventuelle ændringer af de i 19, 20, 21 og 23 nævnte grundhonorarer tages den i stk. 2-3 fastsatte regulering op til overvejelse. Protokollat ad 25. Der er mellem parterne enighed om, at indgreb ved lov i dyrtidsreguleringen af de højere lønnede tjenestemands lønninger ved aftale skal overføres på dyrtidsreguleringen af nettoandelen af honorarerne, medens reguleringen af omkostningsandelen ikke påvirkes. 26. Afregningsmåden. For de i en kalendermåned afsluttede konsultationer, operationer m.v. tilsender øjenlægen månedsvis patientens sygekasse en specificeret opgørelse over sit tilgodehavende med angivelse af datoen for de udførte undersøgelser og behandlinger. Der anvendes en af parterne aftalt afregningsblanket. Stk. 2. Afregning finder sted i den efterfølgende måned - afregningsmåneden. Opgørelsen, der kun vedrører tilgodehavender for de for den 1. i afregningsmåneden afsluttede behandlinger, indsendes, således at den er modtaget af patientens sygekasse senest en 10. i måneden, hvorefter betaling sker således, at beløbet er til rådighed inden månedens udgang. Stk. 3. Ved afregningen er patientens sygekasses beregninger gældende. I tilfælde af afvigelser mellem sygekassens beregninger og øjenlægens opgørelse, har begge parter krav på at få foretaget en nærmere opgørelse. Stk. 4. Øjenlægens regninger vedrørende øjenlægehjælp til de i 4, stk. 4 nævnte sikrede sendes til MSF, som over for øjenlægen indestår for betalingen. Såfremt sikringsforholdet ikke er dokumenteret, hæfter MSF kun for betaling, hvis den pågældende sikrede er berettiget til øjenhjælp, jf. 10, stk Ikrafttrædelse og opsigelse. Overenskomsten træder i kraft den 1. oktober 1982 og er gældende indtil den med 3 måneders varsel opsiges af en af parterne til ophør den 1. i en måned, dog tidligst til den 1. marts Stk. 2. Er der enighed mellem parterne om at ændre enkelte af overens-komstens bestemmelser, kan dette ske i overenskomstperioden uden forud-gående opsigelse.

12 Stk. 3. Såfremt der ved ændring af lovgivningen om priser eller avancer eller lovgivningen, der regulerer arbejdsmarkedets forhold, gribes ind i honorarfastsættelsen efter overenskomsten, kan overenskomsten opsiges med 2 måneders varsel til ophør den 1. i en måned. København - sign - For Foreningen af Speciallæger Ole Andrée Larsen Peer Wendelin For Meginfelag Sjúkrakassa Føroya Elias Johansen Harry Johansen Protokollat vedr. 25. Reguleringen beregnes for øjeblikket på grundlag af de for alment praktiserende læger på Færøerne gældende reguleringer. Pr. 1. april 1982 er reguleringen beregnet til 102,12. Der er enighed om at andre reguleringen, såfremt der sker ændringer for almen praksis.