ERFARINGSOPSAMLING LØFT AF ÆLDREOMRÅDET

Transkript

1 1 of 11 Som led i udmøntningen af ældremilliarden til løft af ældreområdet er det besluttet, at der efter et år skal gennemføres en erfaringsopsamling. Som det fremgår af tilsagnsbrevet, er det et krav til alle tilskudsmodtagere, at der foruden regnskabsaflæggelsen for 2014 skal indsendes en afrapportering af midlernes anvendelse. Kommunernes afrapportering vil indgå i den samlede erfaringsopsamling. Nedenstående skabelon skal derfor anvendes til afrapporteringen og indsendes til portalen senest den 31. december Baggrundsoplysninger Journalnummer: Kommune: Kontaktperson: Syddjurs Ingelise Juhl Telefon: IJU@syddjurs.dk Projektoplysninger 1. Har kommunen anvendt alle midler i tilskudsperioden? Ja X Nej 1.1. Hvis nej, angiv hvor stort et beløb, der er overført til Hvor stor en andel af kommunens borgere over 75 år, som har behov for hjælp, har modtaget en eller flere indsatser som følge af ældremilliarden? 3. Angiv antal borgere der har modtaget en eller flere indsatser som følge af ældremilliarden. ca kr % Antal borgere (skøn) Erfaringer med styrket rehabiliterings- og genoptræningsindsats Styrke rehabiliteringen Styrke genoptræningen Kompetenceudvikling af medarbejderne inden for rehabilitering og genoptræning Andre indsatser vedrørende rehabilitering og genoptræning 4. Beskriv (kort) indsatsen vedr. en styrket rehabiliterings- og genoptræningsindsats, som er finansieret af ældremilliarden. 1. Rehabilitering og genoptræning på midlertidige døgnpladser En intensiveret tværfaglig, sammenhængende og koordineret indsats på døgnpladserne gennem hele døgnet på alle ugens dage. Ekstra genoptræning af borgeren ved ergo- og

2 2 of 11 fysioterapeuter for at fremme borgers aktive udførsel og deltagelse i de hverdagsaktiviteter, som er meningsfulde for borgeren. Ekstra sygepleje af borgeren af sygeplejersker for at fremme indsatsen og kvaliteten i den komplekse sygepleje og akutte indsats. Tidlig hjemmebesøg for at målrette indsatsen i afdelingen efter de hjemlige forhold og rammer, og en følge hjem-ordning for at give den ældre borger tryghed og en god opstart derhjemme, så borgeren kan fastholde de genoptrænede daglige aktiviteter efter udskrivning fra afdelingen. Sikring af overføringsværdien af indsatsen i afdelingen i forhold til hjemmeplejen og hjemmesygeplejen. Øget vidensdeling på tværs i forbindelse med en koordineret indsats. Større fokus på den enkelte borgers behov i forhold til at opøve alternative strategier og løsninger med henblik på selvhjulpenhed herunder brug af velfærdsteknologi. Kompetenceudvikling af sygeplejersker og ergo- og fysioterapeuter. 2. Kvalitet i hverdagsrehabilitering i plejeboliger Styrke rehabiliteringsindsatsen i plejeboligerne, således at: flere beboere opnår et godt hverdagsliv, øget mobilitet og forbedret funktionsevne. fald og afledte komplikationer forebygges. unødige hospitalsindlæggelser reduceres. 3. Kvalitetsløft rehabilitering i hjemmeplejen Optimering af den rehabiliterende indsats i hjemmeplejen ved styrkelse af terapeutressourcer og kompetenceudvikling af visitatorer i rehabiilitering. 4. Udetræningsfaciliteter Etablere en træningshave, der gengiver naturens udfordringer med henblik på funktionel træning for ældre. 5. Beskriv (kort) de resultater kommunen har opnået vedr. en styrket rehabiliterings- og genoptræningsindsats som følge af ældremilliarden. 1. Rehabilitering og genoptræning på midlertidige Døgnpladser For at måle effekt- og kvalitetsforbedringer af den tværfaglige indsats i afdelingen har vi siden løbende målt borgerens funktionsevne via en Barthel test ved indlæggelse og udskrivelse, samt lavet en brugertilfredshedsundersøgelse. Derudover har vi lavet en registrering af antal hjemmebesøg og brug af følgehjem-ordningen fra Der har i denne perioden været indlagt 205 borgere på

3 3 of 11 døgnpladserne. Med en intensiveret, målrettet og tværfaglig indsat gennem hele døgnet alle ugens dage har borgerne i gennemsnit opnået en funktionsevne forbedring på 64%, hvilket har betydet, at vi har kunnet udskrive 70% af borgerne til eget hjem til fortsat rehabilitering. I forbindelse med de 205 indlæggelser, er det vurderet fagligt relevant at foretage tidligt hjemmebesøg og benytte følge-hjem-ordningen for 122 borgere ud af de 205, svarende til 59,5% af borgerne.det har vist sig effektfuldt at sikre overgangen til næste fase af rehabiliteringen ved en fælles vidensdeling ude ved borgeren. Både borgere og fagfolk har udtrykt stor tilfredshed med denne indsats. Vores løbende brugertilfredshedsundersøgelse viser, at 99% af borgerene er tilfredse eller derover med kvaliteten og effekten af deres forløb i afdelingen. Der er gennemført kompetenceudvikling af 12 sygeplejersker i Klinisk sygepleje, 1 ergoterapeut og 1 fysioterapeut har gennemført Diplom i Rehabilitering. Der er ansøgt om kursus om dysfagi hos den ældre medicinske patient, men vi står fortsat på venteliste på Hammel Neurocenter, som ikke har kunnet tilbyde os en plads i år. Vi håber, at midlerne kan overføres til Kvalitet i hverdagsrehabilitering i plejeboliger Det er med ansættelse af yderligere en terapeut i plejeboligerne opnået, at flere beboere får udbytte af indsatsen. Niveauet er løftet, således at terapeuterne i højere grad også kan indgå i planlægningen omkring de svageste beboere, som scorer rød i Barthel 100. Teraputerne har fået bedre muligheder for at deltage i de tværfaglige konferencer. Der er sat gang i yderligere udvikling af den eksisterende faldforebyggelsesindsats. Desuden er der der gennemført kompetenceudvikling af personalet. 3. Kvalitetsløft rehabilitering i hjemmeplejen Med ansættelse af 1 ekstra terapeut har det været muligt at fordele den terapeutfaglige ekspertise ud til alle 4 distrikter. Dette har i betydelig grad øget muligheden for løbende sidemandsoplæring både vedr. den aktiverende og den rehabiliterende tilgang. Medarbejderne i visitationen er kompetenceudviklet i et rekvireret uddannelsesforløb sammen med Favrskov Kommune. Fra Syddjurs Kommune har 10 medarbejdere (af 15) gennemført videregående

4 4 of 11 visitatoruddannelse (trin 2) og 7 af de 10 med et supplerende forløb på diplomniveau med 5 ECTS (Sammenhæng i patient- og brugerforløb). Eksamen gennemføres i januar Udetræningsfaciliteter Der lægges i skrivende stund sidste hånd på etablering af haven. 6. Er de forventede resultater opnået? x Ja i høj grad I nogen grad I ringe grad Nej Det vurderes, at investeringen i personaleressourcer og kompetenceudvikling på døgnpladserne har skabt mulighed for at opnå de forventede resultater - i høj grad til borgerenes bedste. Vi har i disse måneder lagt nogle gode spor ud, som vi gerne vil forfølge og udvikle på fremover, da vi kan se, at disse spor er effektfulde og opleves som værende af stor kvalitet for borgerne. Det gælder generelt for rehabiliteringsindsatserne, at de opnåede resultater er gode, og at det er indsatser, der gerne gøres permanente. 6.1 Hvis i ringe grad eller nej, beskriv årsagen hertil. Beskriv. Erfaringer med bedre praktisk hjælp og personlig pleje Øge serviceniveauet på praktisk hjælp Øge serviceniveauet på personlig pleje Øge serviceniveauet indenfor madservice Styrke den sociale dimension i plejen Velfærdsteknologiske løsninger vedrørende bedre praktisk hjælp og personlig pleje Styrke den forebyggende og sundhedsfaglige indsats Kompetenceudvikling af medarbejderne vedrørende bedre praktisk hjælp og personlig pleje Andre indsatser vedrørende praktisk hjælp og personlig pleje 7. Beskriv (kort) indsatsen vedr. bedre praktisk hjælp og personlig pleje, som er finansieret af ældremilliarden. 1. Tidlig opsporing og tidlig indsats Syddjurs Kommune har nøje udvalgt en række af Sundhedsstyrelsens anbefalede værktøjer til systematisk tidlig opsporing af sygdom, funktionsnedsættelse, underernæring og ensomhed. Frontpersonalet kompetenceudvikles i anvendelse af værktøjerne, der sættes større fokus på tidlig og tværfaglig indsats, samt konkrete arbejdsgange. Der udvælges en digital løsning til understøttelse af

5 5 of 11 værktøjerne, som skal give overblik, understøtte handling og give statistik til evaluering. 2. Indsats for ældre med begyndende funktionstab Udover den tidligt opsporende indsats, er der etableret åbne tilbud. Der afholdes senior- og velfærdsteknologimesse med kommunale og private tilbud til bl.a. borgere med begyndende funktionsnedsættelse. Der etableres gruppetilbud med forkus på sundhedsfremme og forebyggelse for seniorer med begyndende funktionstab. Der evalueres på tilbudet. 3. Fleksibel rengøringshjælp Ekstra rengøringsindsats hos borgere, der af sociale, personlige eller fysiske grunde har brug herfor. 4. Heldagstilbud til borgere med demens Den forebyggende indsats: Det er primært aflastning for ægtefællen, og for at skabe struktur på hverdagen for den demente. 5. Weekend aflastning Den forebyggende indsats: Give borgeren oplevelsen af at komme på et weekendophold sammen med mennesker i samme situation som dem selv, med meningsfulde oplevelser i rammer, som signalerer ferie. Aflastning af ægtefælle. 6. Weekendaflastning dagtilbud Den forebyggende indsats: Aflastning af ægtefællen i dagtimerne. 7. Pårørendegrupper Den forebyggende indsats: Der afholdes 4 pårørendegrupper for ægtefæller og 2 for børn og andre nære pårørende til mennesker med demens. 8. Beskriv (kort) de resultater kommunen har opnået vedr. bedre praktisk hjælp og personlig pleje som følge af ældremilliarden. 1. Tidlig opsporing og tidlig indsats Syddjurs kommune har nøje undersøgt og udvalgt 6 af Sundhedsstyrelsens værktøjer og vil derudover afprøve en metode til screening af ensomhed. Implementeringen er påbegyndt. Der er lavet retningsgivende dokumenter, som beskriver procedurer for de overordnede og specifikke værktøjer og arbejdsgange. Mere end halvdelen af kompetenceudviklingen er nu afviklet, og evalueringen er overvejende positiv. Medarbejderne angiver, at de føler sig rustet til at anvende værktøjerne og udføre tidlig opsporing. Det forventes, at en digital understøttende løsning er valgt inden udgangen af 2014.

6 6 of Indsats for ældre med begyndende funktionstab Der er blevet afholdt gratis messe, for bl.a. seniorer og ældre med begyndende funktionsnedsættelse. Gratis transport til messen blev etableret via plejecenterbusser. Deltagende var desuden en lang række aktører, der spændte fra kommunale sundhedsfremmende, forebyggende og rehabiliterende tilbud til aktører med hjælpemidler, der kunne bidrage til opretholdelse af funktionsniveau. I foråret 2015 påbegyndes vores gruppetilbud til borgere +65 år med begyndende funktionsnedsættelde. Der tages udgangspunkt i sund aldring, motion, kost og et bredt sundhedsbegreb. 3. Fleksibel rengøringshjælp Den øgede rengøringsindssats målrettet til ældre borgere, hvor det vurderes nødvendigt, og til socialt svage borgere, f.eks. kroniske alkoholikere og borgere med psykiatrinære problemstillinger, der ikke magter at tage vare på deres eget hjem, er alene iværksat til 8 borgere i Vores forventning var 20 til løbende ekstra hjælp og 100 til hovedrengøring med 4 t/år. For de borgere, der har modtaget hjælpen, har det givet øget livskvalitet. For at nå videre ud til målgruppen skal vi udvikle videre på tilbuddet og indsatsen bl.a. har det været svært at afholde visitationssamtale og at få lov til at komme ind i visse hjem, der trænger til rengøring, samt at få klaret den nødvendige rengøring. 4. Heldagstilbud Resultater kommunen har opnået: Det har øget kapaciteten på heldagstilbud i kommunen og har nedbragt den venteliste, der tidligere har været til Værestedet. Der er med etablering af heldagstilbud 2 gange ugentligt i Ebeltoft skabt værdifulde rammer for muligderne for at tilbyde aflastning af pårørende. Tilbuddet vurderes at fungere virkelig godt, og bidrager til at styrke de dementes sociale og fysiske færdigheder i væsentlig grad. 5. Weekend aflastning Resultater kommunen har opnået: Der har været afholdt 3 weekender med stor tilfredshed blandt deltagerne. 6. Weekendaflastning dagtilbud Resultater kommunen har opnået: Der er planlagt 3 weekender, hvoraf den ene har været aflyst pga. manglende tilmelding. 7. Pårørendegrupper Resultater kommunen har opnået: Der har været afholdt 4 hold for ægtefæller med 6 mødegange til hvert hold

7 7 of Er de forventede resultater opnået? Ja i høj grad X Der har været afholdt 2 hold á 6 gange for børn og andre nære pårørende. I nogen grad se bemærkninger I ringe grad Nej 4. Heldagstilbud Er de forventede resultater opnået: I høj grad 5. Weekend aflastning Er de forventede resultater opnået: I nogen grad 6. Weekendaflastning dagtilbud Er de forventede resultater opnået: I ringe grad. 7. Pårørendegrupper Er de forventede resultater opnået: I nogen grad 9.1 Hvis i ringe grad eller nej, beskriv årsagen hertil. 6. Weekendaflastning dagtilbud Ved ansøgningen tog vi udgangspunkt i resultatet i Socialstyrelsens undersøgelse af Behov for afløsning og aflastning blandt pårørende til mennesker med en demenssygdom. I denne periode (½ år) tilbuddene har kørt, har behovet ikke vist sig at være så stort, som det ellers har været. Om det skyldes de andre tiltag, der er sat i gang, vides ikke. Erfaringer med bedre forhold for de svageste ældre fx på plejehjem Bedre indsats målrettet personer med demens eller deres pårørende Styrket kontinensindsats Velfærdsteknologiske løsninger vedrørende bedre forhold for de svageste ældre Bedre palliativ indsats Flere sociale aktiviteter Kompetenceudvikling af medarbejdere vedrørende bedre forhold for de svageste ældre Andre indsatser vedrørende bedre forhold for de svageste ældre 10. Beskriv (kort) indsatsen vedr. bedre forhold for de svageste ældre fx på plejehjem, som er finansieret af ældremilliarden. 1. Flere sociale aktiviteter i plejeboliger Målet var: Skabe glæde og livskvalitet. Skabe ro - fysisk og psykisk.

8 8 of 11 Øget fysisk bevægelse og velvære. Forebygge ensomhed. 2. Styrket sundhedsfaglig indsats i plejeboliger Øger kvaliteten i den sundhedsfaglige vurdering og behandling af beboeren. Sikre den direkte sygepleje og sundhedsfaglige vurdering af borgeren, så uhensigtsmæssige (gen-)indlæggelser forebygges. Beboeren sikres kvalitet i omsorg og palliativ indsats i den livsafsluttende fase. Faldulykker forebygges. 3. Indsats for svært demente implementering af forebyggelse af udadreagerende adfærd. Ledere har fået en dags undervisning i mødefacilitering. Medarbejdere i plejeboligerne har modtaget en dags undervisning i demens. Der er blevet implementeret beboerkonferencer i teams i plejeboliger. Projektmedarbejder har introduceret alle medarbejdere og ledere i det anvendte materiale, der har været brugt i projektet. Der er udført analysearbejde før og efter beboer konferencer i samarbejde med medarbejdere. 4. Ernæringsindsats og forebyggelse af madspild Øgede indsatser: Opsporing og målrettet indsats ved underernæring. Rette mad til den enkelte for at sikre den enkelte beboers fysiske, psykiske og sociale funktion samt trivsel og livskvalitet. Udvidet introduktion til køkkenets mange og forskellige kosttilbud. Udvidet samarbejde omkring bestilling af mad. Konkrete tiltag: Indførelse af kontaktpersonordning på alle plejeboligafdelinger. Målrettet bestilling af mad har medført mindre madspild. Servering af boller, kakao med flødeskum og lagkage til den enkelte afdelings beboere på fødselsdage. Servering af kold anretning en gang om ugen. Servering af lun ret en gang om ugen. Udgivelse af billedbog med tekst og billede af vores tilbud til småt spisende. Alle plejeboligafdelinger har fået et eksemplar. 11. Beskriv (kort) de resultater kommunen har opnået vedr. bedre forhold for de svageste ældre fx på plejehjem som 1. Flere sociale aktiviteter i plejeboliger Der er ansat musikterapeut på 37 timer, som arbejder

9 9 of 11 følge af ældremilliarden. på tværs af alle plejeboliger. Ansættelsen er netop evaluereret og følgende udsagn er fremkommet. Indsatsen har bibragt mere ro hos borgeren. Musikken afleder fra konfliktfyldte situationer i plejen, således at borgeren er mindre udad reagerende i pleje situationer. Borgeren sætter mere pris på at være i sin lejlighed, samt griner mere. Der er indgået aftale med naturvejleder, som tager beboerne i plejeboligerne med ud i naturen, alternativt kommer han også i nogle situationer i plejeboligerne i stedet. Der opleves stor glæde og genkendelighed på disse udflugter. Beboere, som ellers ofte sidder og falder hen, opleves at være mere vågne og kan nikke genkendende til det oplevede. 2. Styrket sundhedsfaglig indsats i plejeboliger Der er ansat 2 sygeplejersker, der i samarbejde med 3. sygeplejerske, har en tværgående funktion. Der arbejdes bevist med kvalitetssikring. Der ses få eller ingen anmærkninger i de sundhedsfaglige tilsyn, såvel som de kommunale tilsyn. Sygeplejerskerne har - i forhold til deres kompetencer - iværksat undervisning af basispersonalet. Sygeplejerskerne opkvalificeres løbende de har været på Sårkursus samt på Kompetence løft for sygeplejersker i primær sektor. En sygeplejerske er tilmeldt kursus for nøglepersoner i palliation. 3. Indsats for svært demente implementering af forebyggelse af udadreagerende adfærd Der har deltaget 245 medarbejdere og 10 ledere i projektet, med stor tilfredshed. Der har været afholdt 62 beboerkonferencer. Analyseredskaber og beboerkonferencer er i de fleste teams blevet en del af praksis. 4. Ernæringsindsats og forebyggelse af madspild De forventede resultater er opnået i høj grad. 12. Er de forventede resultater opnået? Ja i høj grad I nogen grad I ringe grad Nej 12.1 Hvis i ringe grad eller nej, beskriv årsagen hertil. Beskriv.

10 10 of 11 Erfaringer med andre indsatser, som ikke var foreslået i vejledningen 13. Beskriv (kort) andre initiativer, som er finansieret af ældremilliarden. 1. Indsats for ensomme og socialt udsatte ældre dagcenter Særlig indsats for gruppe af ældre, der har brug for en mere vedvarende støtte i et dagcenter. 2. Frivillighed, social inklusion og livskvalitet Udvikling af udvidet samarbejde med frivillige om meningsfulde aktviteter for ældre på pleje og aktivitetscentre. 14. Beskriv (kort) de resultater kommunen har opnået vedr. bedre forhold for de svageste ældre fx på plejehjem som følge af ældremilliarden. 1. Indsats for ensomme og socialt udsatte ældre dagcenter Der er med tilførsel af en ekstra aktivitets medarbejder på dagcenterområdet opnået mulighed for at tilbyde flere nye sociale gruppetilbud, som rummer ældre, der er truede vedr. social eksklusion. Det er også blevet muligt at øge mulighed for mere vedvarende, vedligeholdende fysisk træning, som direkte understøtter, at behovet for hjemmehjælp kan udskydes. Muligheden for to ugentlige tilbud i modsætning til kun et ugentligt tilbud vurderes at være steget med ca. 5 %, ligeledes begrundet i lidt bedre ressourcer i de 4 lokalområders dagcentre. 15. Er de forventede resultater opnået? Ja i høj grad X 2. Frivillighed, social inklusion og livskvalitet Der er udpeget en projektleder, og sammen med de øvrige ressourcer i Syddjurs kommune omkring rekruttering af frivillige er der opnået gode resultater. Der har været igangsat en innovations- og borgerinddragende proces omkring det nye trænings og aktivitetstilbud Kernehuset i Ebeltoft. Samarbejdet med kommunens civilsamfundskoordinator er udbygget, og sammen med centerrådene er der udviklet nye tilbud. Opgaverne på frivilligheds området ses i høj grad som en meget værdifuld del af det sundhedsfremmende arbejde i Syddjurs kommune. X I nogen grad I ringe grad Nej

11 11 of Hvis i ringe grad eller nej, beskriv årsagen hertil. Beskriv. Generelt 16. Ansøgers gode/dårlige erfaringer med projektstøtten? Midlerne har gjort det muligt at igangsætte initiativer, som der ellers ikke ville have været midler til i det ordinære budget. Vi har i høj grad satset på vedvarende initiativer for de ældre, og det bliver derfor vanskeligt at nedlægge dem igen, såfremt midlerne ikke fortsat bliver til rådighed. Ældrepuljen har desuden givet mulighed for en væsentlige indsats på kompetenceudvikling af medarbejdergrupperne i ældreplejen.