Forslag til ændringer til grupperingslogikken for 2014

Transkript

1 i -grupper Flere MDC'er fl. MDC'er DD471, DD471B, DD473, DD459, DD474, DD474A-C, DC921, DD DC931, DC931A-C Hæmatologisk Selskab Nævnte diganosekoder bør indplaceres svarende til -taksten for Kronisk Myeloid Leukæmi DC921 og Kronisk Myelomonocyt Leukæmi DC937 og bør indplaceres herefter. Indplaceringen skal i øvrigt opretholdes uændret for disse to sygdomme. Selskabet understreger, at overvejelserne gælder såvel stationære som DAGS-taksterne. De grupperingsmæssige konsekvenser af flytningen af diagnoserne skal undersøges. MDC 01: Sygdomme i nervesystemet NY 0101 DG440 KADB00 Rigshospitalet v/ Line Lykke-Meyer Behandling af Hortons hovedpine er en ny behandling, idet der ikke Gruppen oprettes og kaldes: Neurologisk stimulering med implantat. findes tilsvarende behandlingsmuligheder andre steder i Danmark. Der er tale om en helt nyudviklet teknik, hvor der implanteres en lille chip bag kæbehulen. Patienterne kan ved starten af svære smerteanfald anvende en fjernbetjening og aktivere denne chip som via en elektrisk impuls afbryder smerteanfaldet. Patienterne har tidligere kun haft mulighed for at behandle deres svære anfald, der kan optræde op til 8 gange pr døgn, med stærk smertestillende medicin og/eller iltinhalation på maske. Det regnes med ca 30 patienter per år. Der ønskes en gruppe for behandling af Horton s hovedpine, ved neurostimulator. Side 1 af 34

2 i -grupper NY Se baggrund for grupper i vedhæftet notat. Der oprettes nye grupper for epilepsi. Se detaljeret beskrivelse af grupper i notat. MDC 02: Øjensygdomme PG PG11 KCKD05B KCKD05C KCKD05 Region Hovedstaden v/liselotte Oldelund Kreilgaard Da procedurekode KCKD05B langt overvejende anvendes til ambulant behandling anbefales det, at denne fjernes fra grupperingen til gråzonegruppen 0209 og i stedet grupperes til en PG11 gruppe, som måske allerede har været hensigten med grupperingen til Det kliniske selskab støtter fjernelsen af KCKD05B og foreslog at KCKD05C også fjernes fra reglerne i MDC02. Begge procedurer fjernes fra reglerne i MDC02, så besøg med procedurerne vil gruppere til de ambulante grupper. Overkoden KCKD05 fjernes ligeledes fra MDC KCBB00 Dansk Oftalmologisk Selskab Op. for øjenbrynsptose, div. øjenlågs op samt, epilation af cillier, inj af lægemiddel i øjenlåg, RBA og PBA giver samme takst. Egenskab 02S02B Øjenlåg, middelstore flyttes fra 0221/0222 til 0217/0218. Derudover tilføjes ZZ7020 Klinisk øjenundersøgelse i universel anæstesi til Bemærk der påsættes ikke krav om at ZZ7020 skal tillægskodes med generel anæstesi, da det ligger i selve SKS-koden Dansk Oftalmologisk Selskab Dansk Oftalmologisk Selskab En del øjenmuskeloperationer foretages i GA. Selskabet foreslår Selskab trak forslaget tilbage oprettelse af ny gruppe for dobbeltoperationer i GA. De fleste operationer foretages i LA, men der er kun takst for GA. Selskab trak forslag tilbage Selskabet foreslår oprettelse af ny gruppe for øjenlågsoperationer i LA Dansk Oftalmologisk Selskab Dansk Oftalmologisk Selskab MDC 03: Øre-, næse-, hals- og kæbesygdomme KENB00C Otolaryngologsik Selskab En del hornhindetransplantationer foretages i GA. Selskabet foreslår oprettelse af ny gruppe for hornhindeoperationer i GA. Det er ikke rimelig at man får mere for at fjerne et cillie end end 20 mins laserbehandling. Selskab trak forslag tilbage Det blev på møde med selskabet besluttet at det skulle undersøges om taksten for gruppen var for lav. Der flyttes ingen procedurer. Koden ønskes flyttet fra 0305/06/07 til 0304 Koden fjernes fra 0306/0307, men forbliver i 0305, men uden diagnosekrav. Side 2 af 34

3 i -grupper MDC MDC03 KDCA25 Otolaryngologsik Selskab SSI MDC 03 MDC 03 DZ012 Tand- Mund- og Kæbekirurgi v./troels Folkmar MDC03 MDC 23 MDC03 MDC 23 Otolaryngologsik Selskab Alle aktionsdiagnoser indenfor 03M01A_C samt DC153, DC159 og DC159X Alle procedurekoder indenfor 03S44 KZXX00 anvendelse af robot Rigshospitalet v/ Line Lykke-Meyer Der er tale om en nyoprettet kode, der ved opdatering af indplaceres i Koden er mere retmæssigt indplaceret i 0315 og bør flyttes længere op i hierarkiet, da de er placeret under grupper med lavere takst. Selskabet foreslår koden tilføjet MDC 03 i stedet for MDC 26. Specialespecifikke observationsdiagnoser ønskes flyttet til MDC 03 i stsedet for MDC 23, hvorved patienter vil gruppere til grupper i MDC 03 frem for Ønsker gruppe for Operationer på hoved og hals, kategori 1, m. robot Koden indplaceres i Regel til i MDC03 flyttes over regel til Regel til i MDC03 flyttes over regel til Der er ikke klarhed om korrekt brug af koden. Selskabet skal afklare dette i samarbejde med Sundhedsstyrelsen. Det skal følges op på om der er en afklaring mht brug af koden. SSI har ikke haft tid til at kigge nærmere på denne ændring. Der forventes ikke tilstrækkelig aktivitet i gruppen til at den kan oprettes. Selskabets -udvalg har også tilkendegivet at antallet af operationer er på et begrænset omfang og det derfor endnu ikke giver mening at oprette gruppen Rigshospitalet v/ Line Lykke-Meyer Ønsker gruppe for Operationer på hoved og hals, kategori 2, m. robot. Der forventes ikke tilstrækkelig aktivitet i gruppen til at den kan oprettes. Selskabets udvalg har også tilkendegivet at antallet af operationer er på et begrænset omfang og det derfor endnu ikke giver mening at oprette gruppen Rigshospitalet v/ Line Lykke-Meyer Ønsker gruppe for Operationer på hoved og hals, kategori 3, m. robot Der forventes ikke tilstrækkelig aktivitet i gruppen til at den kan oprettes. Selskabets udvalg har også tilkendegivet at antallet af operationer er på et begrænset omfang og det derfor endnu ikke giver mening at oprette gruppen. Ny - KDGW00 Otolaryngologsik Selskab MDC 04: Sygdomme i åndedrætsorganerne Der ønskes oprettet en gruppe for tubuplastik. Selskabet er ikke vendt tilbage med forslag til indplacering, derfor afvises forslaget. Side 3 af 34

4 i -grupper BGDA0 Hvidovre Hopsital v/line Præstgaard Hierakiet omkring 0404 gør, at der grupperes til 0404 i stedet Reglen for 0404 flyttes under reglerne til /. for, når en udskrivning opfylder reglen til begge. Det Da der er samme problem ved 0402, så flyttes også 0402 under betyder, at hvis en patient modtager både fx både NIV-behandling og /. respiratorbehandling, så kommer patienten i gruppe -0404, der afregnes til kr, men hvis pt. kun har modtaget NIV-behandling, så kommer patienten i gruppe - Intensiv gruppe II, der afregnes til kr Roskilde hospital v./kirsten Thiemke Patienter behandlet ambulant vil gruppere som følger 1. DZ031B, KUGC13 => DZ031B, KUGC13, KTGD00 => 0417 Da 0417 ikke er gråzone betyder det at patienten i stedet grupperer til en væsentlig billigere ambulant gruppe, selvom patienten også opfylder kravet til 0418 De kliniske selskaber støtter op om at gøre gruppen til gråzone gøres til gråzone. MDC 05: Sygdomme i kredsløbsorganer MDC05 MDC05 SSI bør flyttes længere op i hierarkiet, da den er placeret under grupper med lavere takst. flyttes over reglerne til 0516, 0520, 0521 og Bemærk at gruppen godt kunne være placeret længere oppe i hierarkiet, men dette var ikke muligt uden at ændre i det eksisterende hierarki i MDC05, hvorfor dette ikke blev foretaget. Placeringen af intensivgrupperne i MDC05 kan tages op i en klinisk validering med det kliniske selskab BFCA6 BFCA61 BFCA62 BFCA63 BFCA64 Cardiologisk Selskab Underkoderne til BFCA6 er ikke indplaceret. Underkoderne indplaceres på ligefod med BFCA6 i egenskab 05S55 Side 4 af 34

5 i -grupper PG04E ne i egenskab 05S56 Aalborg Sygehus v./ Per Henriksen - Region Sjælland v/ Kristin Hultgren Der er en række koder i egenskaben vedr. kardiologisk proceduregruppe B, der ikke er relevante for grupperingslogikken. Der ønskes ny gråzone for Koronarangiografi. Det foreslås at der oprettes en gråzone gruppe, som dækker over 0541 og DAGS PG04E. Anvendelsen af koderne skal undersøges og specialeselskabet skal høres. Selskabet er ikke enig i forslaget. Det bør koordineres med subspecialeudvalg. Blandt andet udføres KFNJ12 af og til på Rigshospitalet Er implementeret i Region Sjælland v/ Kristin Hultgren Det vurderes som uhensigtsmæssigt at uspecifikke aktionsdiagnoser, som DR07.9 (brystsmerter uden specifikation) grupperes til 0542, mens mere specifikke aktionsdiagnoser som f.eks. DZ03.4 (AMI, obs pro), DI21.4 (AMI non-st elevationuden Q-tak) og DI21.0A (AMI non ST-elevation med Q-tak anteriort) grupperes til 0539 (Akut koronarsyndrom uden ST-segment elevation). Selskabet er uenig og ønsker ikke forslaget gennemført Genfremsendt forslag MDC 06: Sygdomme i fordøjelsesorganerne MDC MDC Diagnose fra MDC 06 krav til 0701 Kirurgisk selskab Patienter med en MDC 06 diagnose kan i enkelte tilfælde få en operation svarende til 0701, disse falder dog igennem til meget billigere grupper end den egentlige omkostning ved indgrebet Der oprettes en regel i MDC 06 til 0701, der er en spejling af 0701 med eneste ændret krav at det skal være en MDC 06 diagnose. Den nye regel indplaceres under Diagnose fra MDC06 SSI Der mangler MDC-krav til gruppen. Der tilføjes krav om, at aktionsdiagnosen skal være fra MDC KAEA45 Region Syddanmark Koden ønskes indplaceret i gruppen. Selskabet mener det er klinisk meningsfyldt at indplacere koden som foreslået. Dog vil det medføre, at gruppen ikke er ressourcehomogene. Forslaget følges, da der ikke er kommet forslag til bedre indplacering Side 5 af 34

6 i -grupper Hvidovre Hospital V/ Line Præstgaard/Signe Elholm Gruppen ønskes gjort til gråzone Selskabet godkender forslaget. ne KJFG40H KJFG40J KJFG40K KJFG41 KJFG41A KJGC30 KJHC00 KJHC10 KJGD00 flyttes dog til 0620/ KJFG40H KJFG40J KJFG40K KJFG41 KJFG41A KJGC30 KJHC00 KJHC10 KJGD00 Kirurgisk selskab ne flyttes fra 0621 til 0620/0622 i forbindelse med at 0621 gøres til gråzone. Forslaget følges. ne flyttes fra 0621 Mindre operationer på anus, kunstige tarmåbninger og endetarm, m. kompl. bidiag. ne flyttes derved også fra 0623 Mindre operationer på anus, kunstige tarmåbninger og endetarm, u. kompl. bidiag., da gruppen svarer til 0621 blot uden krav om komplicerende bidiagnose. ne flyttes til 0620 Mellem operationer på anus, kunstige tarmåbninger og endetarm, m. kompl. bidiag samt 0622 Mellem operationer på anus, kunstige tarmåbninger og endetarm u. kompl. bidiag til.proc. KZXX00 Rigshospitalet v/ Lars Bo Svendsen Der ønskes en gruppe for Større indgreb på spiserør og mavesæk, m. robot Selskabet støtter forslaget. Der oprettes en gruppe for Større indgreb på spiserør og mavesæk, m. robot DZ931 DZ932 DZ933 DZ934 DZ980 DZ980A DZ980B Herlev Hospital v/ Henning Lauridsen Det ønskes at diagnoserne placeres i enten 06M42 eller 06M42A, ne tilføjes egenskaben 06M42 Andre sygdomme i fordøjelsesorganerne I, der hvilket vil betyde, at diagnoserne kan medføre gruppering til 0647 peger på grupperne 0647 og Andre sygdomme i fordøjelsesorganerne, pat. mindst 18 år og 0648 Andre sygdomme i fordøjelsesorganerne, ekskl. svulster, pat år Taksthøringssvar 2012 v./ Dansk Selskab for Gastroenterologisk og Hepatologi Gruppen indeholder forskelligartede indlæggelser, med meget heterogent ressourcetræk. Forslaget mangler præcisering af koder. ikke oprettet. Selskabet går videre med oprettelse af koder. Side 6 af 34

7 i -grupper Dansk Selskab for Gastroenterologisk og Hepatologi Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi Taksten er faldet væsentligt over en årrække og afspejler et gennemsnit af meget forskelligartede indlæggelser, med meget heterogent ressourcetræk. Da patient-mix varierer mellem afdelingerne, er der indbygget uhensigtsmæssige skævheder. Der foreslås en opdeling af gruppen i tre nye grupper. DSGH ønsker udsættelse vedrørende forslaget om opdeling af gruppen 0641(Inflammatoriske tarmsygdomme) i "lette" og "tunge" tilstande. Vi har selv stillet forslaget og støtter fortsat ideen, men vi må erkende, at det eksisterende diagnoseapparat ikke giver mulighed for sikkert at skelne de to grupper. Desuden kan kodepraksis ændres en del når ICD11 tages i anvendelse. Der mangler klarhed over hvilke koder der skulle indgå i opdelingen af gruppen, ligesom det vil kræve oprettelse af en række nye SKS-koder. Der er ikke aktivitet nok til opdeling af grupperne. Forslaget er blevet trukket tilbage MDC 07: Sygdomme i lever, galdeveje og bugspytkirtel Region Nordjylland Region Nordjylland finder det uhensigtsmæssigt, at 0703 er placeret så langt nede i hierakiet, så patienter kan falde i lettere grupper højere oppe, på trods af at alle krav til 0703 er opfyldt. I et konkret eksempel flytter en patient fra 0701 til Reglerne, der ligger i MDC07, for 0703 rykkes over reglerne til 0708 og Side 7 af 34

8 i -grupper KJLB12 KJLB22 KJLB25 KJLB28 KJLB35 KJLB38 KJLB42 KJLB98 KJLD12 KJLD12A KJLD12B KJLD12C KJLD12D KJLD13 KJLD13C KJLD13D KJLD14 KJLD14C KJLD14D KJLD22 KJLT00 KJLW98 KPCT20 KTJA10 KTJA10A KTJA10B KTJJ00 KTJJ02 KUJK02 KUJK05 Taksthøringssvar 2012 v./ Rigshospitalet Der bør foretages en revision af hvilke procedurekoder, der bør pege ind i SSI 0703 hedder "Diagnostiske og terapeutiske indgreb på lever og galdeveje, med ondartet svulst, pat. mindst 18 år". Der findes dog ikke noget alderskrav på gruppen i selve grupperingslogikken. Dansk kirurgisk selskab foreslår at flytte koderne fra 0703 til 0706 for homogenitet i grupperne. ne flyttes fra 0703 til 0706 og diagnosekravet fra 0703 medtages for de pågældende procedurer. Reglerne med de nævnte koder, lå før under reglen til 0709, hvor reglen pegede på Ved at flytte koderne til 0706, så placeres reglerne over 0709, hvilket betyder, at der flyttes udskrivninger fra 0709 til "Mindst 18 år" fjernes fra navnet på gruppen KJKD10 KJKD20 KJKD30 KJKD40 Dansk kirurgisk selskab Selskabet ønsker koderne flyttet til 0701 ne flyttes fra egenskab 07S03, der peger på Derved flyttes koderne også fra 0705, da egenskab 07S03 plus krav om specifk bidiagnose peger på ne flyttes til egenskab 07S01, der peger på Side 8 af 34

9 i -grupper KJKA00 KJKA10 KJKA11 KJKA13 KJKA15 KJKA16 KJKA17 KJKA96 KJKA97 KJKB40 KJKB44 KJKB96 KJKC00 KJKC01 KJKC96 KJKC97 KJKD00 KJKD01 KJKD12 KJKD50 KJKD96 KJKE00 KJKE96 KJKF00 KJKF10 KJKF96 KJKF97 KJKW96 KJKW97 BGDA0 Dansk kirurgisk selskab Hvidovre Hopsital v/line Præstgaard Selskabet ønsker koderne flyttet til 0703 Hierakiet omkring 0702 gør, at der grupperes til 0702 før. Det vil sige, at respiratorbehandlende ptt. over 6 timer (BGDA0648h) på Intensiv i mere end 3 døgn(nabe72) ryger i ne flyttes fra egenskab 07S03, der peger på Derved flyttes koderne også fra 0705, da egenskab 07S03 plus krav om specifk bidiagnose peger på ne flyttes til egenskab 07S12, der peger på 0703 (med krav om ondartet sygdom). nes tilføjes også 0704, da gruppen svarer til 0703 blot uden krav om ondartet svulst. Da reglerne til 0704 ligger under reglerne til , da vil nogle af udskrivningerne, der opfylder kravet til 0704, gruppere til , hvis de også opfylder kravene hertil flyttes under reglerne til samt. Da reglen til 0701 ligger under 0702, så rykkes også 0701 under / og er fortsat under Dansk kirurgisk selskab Selskabet ønsker gruppen opdelt, da en del af indgrebene er meget tunge og andre er lette. Den lette gruppe skal fortsat være gråzone. Selskabet har besluttet at de ikke ønsker 0706 opdelt alligvel, da en opgørelse viste at der ikke var belæg herfor. Trukket tilbage Taksthøringssvar 2012 v./ Rigshospitalet Taksthøringssvar 2012 v./ Rigshospitalet MDC 08: Sygdomme i muskel-skeletsystemet og bindevæv Der bør foretages en revision af hvilke procedurekoder, der bør pege ind i gruppen. Der bør foretages en revision af hvilke procedurekoder, der bør pege ind i gruppen I stedet flyttes koder fra gruppen til hhv og Selskabet har evalueret koderne der peger på gruppen og finder ikke anledning til at foretage en anderledes inddeling. Der foretages derfor ikke yderligere i denne sag. Selskabet påpeger at det er en gruppe, hvor der vil være en meget spredt liggetid, men at det ikke er muligt at foretage en meningsfuld opdeling af patienterne på nuværende tidspunkt. Side 9 af 34

10 i -grupper MDC PG02B MDC PG02B DM720 BLXC4 BLNJ36 SSI Odense Univeristetshospital og bør flyttes længere op i hierarkiet, da de er placeret under grupper med lavere takst. Der ønskes oprettet ny gruppe for injektions/manipulationsbehandling af kuskefinger. Regel til og i MDC08 flyttes op lige under reglen til 2613 i MDC08. Der oprettes ikke en ny gruppe for injektions/manipulationsbehandling af kuskefringre, da der ikke oprettes grupper for enkelte behandlinger. Behandlingerne indplaceres i eksisterende grupper. DM720BLXCA indplaceres i DAGS som BLHN0* Terapeutisk steroidinjektion i led og bløddele, der grupperer til PG02B Anlæggelse af skinne el. bandage, arthrocentese el. lukket reposition. DM720BLNJ36 indplaceres som KNDT19 Brisement forcé på håndled eller led i hånd, der grupperer til 0861 Mindre kirurgiske procedurer, håndled/hånd, der er en gråzonegruppe KNFH41 KNFH51 KNFH71 KNFH91B KNFH91C KNFH91D KNFH91E KNFH91F KNFH91G KNFH91H Dansk Ortopædisk Taksten for 0853 Endoskopi/artroskopi, hofte, er i reduceret Selskab til Kr fra Kr i v/ Svend Erik Østgaard Efter Dansk Selskab for Artroskopisk Kirurgi (SAKS) kan Svend Erik Østgaard oplyse, at de er uforstående overfor denne takstreduktion og skal opfordre til at alternative forslag til grupperinger analyseres. Dansk Selskab for Artroskopisk Kirurgi (SAKS) oplyser at de nævnte koder er med højere ressourcetræk. De komplicerede artroskopiske procedurer på hofte flyttes fra 0853 Endoskopi/artroskopi, hofte til 0866 Øvrige kirurgiske procedurer, underekstremitet, store led KNDB20 KNDB22 KNDB53 KNDB80B KNDB83A KNDB83B Gentofte Hospital v./henrik Kragh 0822 (2012) omfatter alloplastikker i håndens småled på ambulant basis og alloplastikker i håndleddet. Alloplastikker i håndledde kræver ressourcetræk på lige fod med alloplastik på store led ( 0820 (2012)). Forslaget blev udskudt sidste år, da SSI fandt det mere relevant at oprette en gruppe for komplicerede alloplastiker i hånd, end at tilføje disse koder til alloplastiker, store led. Der er ikke aktivitet nok til at oprette en selvstændig gruppe for de komplicerede alloplastikker i hånden. Problemstillingen tages op i klinisk validering frem mod 2015 NY - Afdelingen for Budget og Data, Odense Universitetshospital v/ Pia Hansen Ny gruppe fro Plexus brachialis kirurgi dekompression/neurolyse hhv neurotisation Der er 24 observationer i 2011 og 6 observationer i 2012 indtil videre. De fleste er dog fra OUH. De lander i grupper, der koster fra og op til pga. for lidt aktivitet. Side 10 af 34

11 i -grupper Region Syddanmark v/ Diane Pedersen Regionen vil meget gerne have, at der kigges lidt på grupperingen i forhold til gråzonetaksterne generelt i forbindelse med grupperingslogikken for. Det undrer Regionen, at der er en del gråzonegrupper, som har et meget højt trimpunkt og en meget høj takst. Der er en del eksempler. I MDC08 har man valgt at sige, at såfremt sygehusene kan udføre behandlingen ambulant, så skal det kunne betale sig. Derfor kan der være tilfælde, hvor behandlingen næsten udelukkende foregår stationært, og gruppen i realiteten fungerer som en stationær gruppe. Der er også tilfælde, hvor langt de fleste indgreb bliver udført ambulant, men enkelte tunge indgreb udføres stationært, og dermed bliver Dette må alt andet lige betyde, at ressourcehomogeniteten i gruppen er trimpunktet højt. Der er ofte tale om en principiel beslutning, når en gruppe gøres til noget skæv. gråzone. Generelt ligger de i MCD 08: 0809 takst timpunkt takst trimpunkt takst trimpunkt takst trimpunkt 30 Der er dog også eksempler fra andre MDC er 0706 takst trimpunkt takst trimpunkt takst trimpunkt takst trimpunkt 54 MDC 09: Sygdomme i hud, underhud og mamma MDC MDC DE658A KQDJ05A SSI Plastikkirurgisk Selskab Plastikkirurgisk Selskab og bør flyttes længere op i hierarkiet, da de er placeret under grupper med lavere takst. Koden bør føre til gruppering til 0913 og 0914, men gør det ikke automatisk da det er en MDC 10 diagnose. Gruppen peger i dag på en forkert gruppe. Den bør fører til gruppering til Regel til og i MDC09 flyttes op lige under reglen til 2613 i MDC09. DE658A tilføjes på ligefod med DE689. KQDJ05A peger i takstsystem på 0916 Andre operationer på hud, underhud og mamma, m. kompl. bidiag, når aktionsdiagnosen er tillægskodet med ZDW63C vægttab på BMI >15. Selskabet ønsker at koden forbliover der. OK MDC MDC10 DL059 og DL050 Procedurekode Hillerød Hospital v/ Iben Kamp Lundbergh Mie Røpke Hansen Grupperne ønskes gjort til gråzone. Se begrundelse i forslag. Derudover ønskes kombination af DL059 DL0550 procedurekode flyttet - se forslag MDC 10: Endokrine sygdomme, erbærings- og stofskiftesygdomme KZXX00 anvendelse af robot SSI Odense Universitetshospital v/ Kirsten Balle MDC 11: Nyre- og urinvejssygdomme og bør flyttes længere op i hierarkiet, da de er placeret under grupper med lavere takst. Kræver yderligere udredning af konsevenser og udsættes. Regel til og i MDC10 flyttes op lige under reglen til 2613 i MDC10. Ønsker ny gruppe for Operationer på binyrer m. robot Der er ikke nok aktivitet i gruppen til opdeling. Side 11 af 34

12 i -grupper MDC11 MDC11 SSI og bør flyttes længere op i hierarkiet, da de er placeret under grupper med lavere takst. Regel til og i MDC11 flyttes op lige under reglen til 2613 i MDC11. NY 1103 Adiag: DE102 Bdiag: DN189 En af følgende: KJLE03 KJLE40 KJLE50 KJLE96 KJLE99 KKAS Rigshospitalet Ønsker gruppe for Kombineret nyre-bugspytkirteltransplantation Der oprettes en gruppe for kombineret nyre- og bugspytkirteltransplantation. v/ Bo Feldt-Rasmussen og Jens Hillingsø Aarhus Universitetshospital v./ Steen Pilegaard Skejby foreslår en anden opdeling af grupperne, da det rent omkostningsmæssigt ikke giver mening at lægge grupperne sammen. Opdelingen kunne gå på om procedurerne primært udføres ambulant eller stationært. Der er behov for en nærmere analyse af hvordan der kan findes en mere hensigtsmæssig klinisk og økonomisk homogen opdeling af grupperne KZXX00 anvendelse af robot Odense Universitetshospital v/ Kirsten Balle Ønsker ny gruppe for Større operationer i retroperitoneum/det lille bækken m. robot Der er registreret robot i denne gruppe 24 gange i 2011 og 62 i Primært på Herlev og riget. Der udkilles omkostninger til robot i Herlevs fordelingsregnskab, og omkostningerne ligger på kr. hvilket er meget i forhold til taksten i gruppen. Det indikerer resurseheterogenitet. Dansk Urologisk Selskabs -udvalg støtter foreslaget, men ønsker dog en klarere udmelding fra DaProCa (DUS' Prostatacancerudvalg) vedrørende de kliniske retningslinjer, og foreslår derfor at dette punkt udsættes til næste år. Forslaget udsættes til takstsytsem Side 12 af 34

13 i -grupper NY - A: DE102 B: DN189 zz0 Pancreastransplant ations vurdering (oprettes?) BJFD20 Rigshospitalet Ønsker gruppe for Udredning før kombineret nyrebugspytkirteltransplantation v/ Bo Feldt-Rasmussen og Jens Hillingsø Der er ikke aktivitet nok til oprettelse af gruppen. NY - DZ948A Rigshospitalet Ønsker gruppe for Tilstand med transplanteret nyre og bugspytkirtel v/ Bo Feldt-Rasmussen og Jens Hillingsø Der er ikke aktivitet nok til oprettelse af gruppen. Det blev foreslået at se på at tilføje DZ948A til 0710 Tilstand med transplanteret lever og omdøbe gruppen til tilstande med transplanteret lever eller transplanteret nyre/pancreas. Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi støtter ikke forslaget om, at tilføje diagnosen DZ948A til Diagnosen tilføjes derfor ikke til MDC 12: Sygdomme i mandlige kønsorganer Aarhus Universitetshospital v./ Steen Pilegaard MDC 13: Sygdomme i kvindelige kønsorganer KZXX00 anvendelse af robot Odense Universitetshospital v/ Kirsten Balle Skejby foreslår at se på opdelingen i m/u ondartet sygdom. Ønsker gruppe for Enklere gynækologiske indgreb m. robot. Der er behov for en nærmere analyse af grupperne før det kan besluttes om m/u ondartet sygdom skal væk. Det drøftes med selskabet ifm klinisk validering Ny opsplitning: Enklere gynækologiske indgreb m. robot og enklere gynækologiske indgreb u. robot. Det vil sige, at de to grupper, 1313 og 1314, slåes sammen til gruppen "Enklere gynækologiske indgreb". Derudover oprettes en gråzone-gruppe, "Enklere gynækologiske indgreb m. robot", der svarer til 1313/1314 plus krav om anvendelse af robot KZXX00 anvendelse af robot Odense Universitetshospital v/ Kirsten Balle Ønsker gruppe for Standard gynækologisk indgreb m. robot Ny opsplitning: Standard gynækologiske indgreb m. robot og Standard gynækologiske indgreb u. robot Det vil sige, at de to grupper, 1310 og 1311, slåes sammen til gruppen "Standard gynækologiske indgreb". Derudover oprettes en gråzone-gruppe, "Standard gynækologiske indgreb m. robot", der svarer til 1310/1311 plus krav om anvendelse af robot Herlev Hospital Det foreslås, at robotassisteret indgreb, som ellers falder i v/jens Morten Haugård Dk1310/1311 fremover falder i en ny gruppe Mindre komplicerede gyn. robotassisterede indgreb med og uden komplicerede bidiagnoser. MDC 14: Fødsel, barsel og sygdomme under svangerskab Ny opsplitning: Standard gynækologiske indgreb m. robot og Standard gynækologiske indgreb u. robot Det vil sige, at de to grupper, 1310 og 1311, slåes sammen til gruppen "Standard gynækologiske indgreb". Derudover oprettes en gråzone-gruppe "Standard gynækologiske indgreb m. robot", der svarer til 1310/1311 plus krav om anvendelse af robot. Side 13 af 34

14 i -grupper DO720 DO721 Obstetrisk Selskab MDC 15: Sygdomme i perinatalperioden vægt<2499 Rigshospitalet v./ Maja Jensen Efter hensigten skulle koderne til grupperne have været med mængdeangivelse, før 1. januar 2012 DO720B og DO721B og efter vha VPH*. Hjerteoperationer på spædbørn afhænger af deres vægt og ikke alder. Spædbørn der vejer >2499 bliver opereret uanset alder og havner i 1512 indtil den 28. dag, mens spædbørn der først opereres når de er over 28 dage bliver grupperet til enten en hjertekirurgisk gruppe eller intensivgruppe. Det foreslås at spædbørn uanset alder grupperes til hjerte eller intensiv grupperne pba operationsart og ikke kun ift. alder. På baggrund af høring i -udvalget er det allerede sket i En analyse har vist at børn i 1512 vil gruppere til 0503, 0506, 2612, 2613 og (takst 2012), hvis de var over 28 dage gamle. Der oprettes regler til de pågældende grupper med krav om 1512 skal være opfyldt samt reglerne til de enkelte af de nævnte grupper. Reglerne indplaceres over reglerne til OK MDC 16: Sygdomme i blod og bloddannende organer MDC16 MDC16 MDC 17: Svulster i lymfatisk og bloddannende væv MDC17 MDC17 SSI SSI MDC 18: Infektionssygdomme og parasitære sygdomme MDC18 MDC18 SSI og bør flyttes længere op i hierarkiet, da de er placeret under grupper med lavere takst. og bør flyttes længere op i hierarkiet, da de er placeret under grupper med lavere takst. og bør flyttes længere op i hierarkiet, da de er placeret under grupper med lavere takst. Regel til og i MDC16 flyttes op lige under reglen til 2613 i MDC16. Regel til i MDC17 flyttes op lige under reglen til 2613 i MDC17. Reglen til flyttes op lige under regel til Bemærk at godt kunne være placeret længere oppe i hierarkiet, men dette var ikke muligt uden at ændre i det eksisterende hierarki i MDC17, hvorfor dette ikke blev foretaget. Placeringen af intensivgrupperne i MDC17 kan tages op i en klinisk validering med det kliniske selskab. Regel til og i MDC18 flyttes op lige under reglen til 2613 i MDC18. Side 14 af 34

15 i -grupper Som tillægskode til Adiag: BPX BPXA BPXA0 BPXA00 BPXA01 BPXA02 BPXA03 BPXA04 BPXA05 BPXB BPXB1 Dansk selskab for infektionsmedicin v/ Åse Bengård Andersen og Bjarne Ørskov Lindhardt MDC 19: Psykiatriske sygdomme NY NY Adiag: ingen krav Procedure: ZZ0202B1 Alder: 0-18 år Dansk Pædiatrsik Selskab Dansk Selskab for Infektionsmedicin foreslår, at der gives en Selskabet oplyser, at tillægskoderne kan anvendes på alle diagnoser. Det er ikke muligt tillægsydelse, når den kliniske aktionsdiagnose har isolation som tillæg med en regel der forhøjer -taksten med en bestemt procentsats på samtlige grupper. til isolationsdiagnoser. Det bør undersøges om det er muligt at afgrænse diagnoseintervallet. Forlsaget udsættes. Selskabet foreslå derfor, at BPX-koder som tillægskoder forhøjer aktionsdiagnosens -værdi fx med en bestemt procentsats. Se baggrund for grupper i vedhæftet notat. Der oprettes nye grupper for epilepsi. Se detaljeret beskrivelse af grupper i notat. Der mangler en gruppe til børn i døgnobservation i forbindelse med somatoforme symptomer. Der er fortsat usikkerhed om diagnosekrav til gruppen. Der mangler afklaring fra selskabet omkring aktionsdiagnose krav, da nuværende form vil fange utilsigtede indlæggelser. Udsættes da der mangler tilbagemelding fra selskabet MDC 22: Forbrændinger MDC22 MDC22 MDC 23: Øvrige DZ048E DG40* En af følgende: ZZ0176C ZZ0262 ZZ9967* SSI MDC 24: Signifikant multitraume og bør flyttes længere op i hierarkiet, da de er placeret under grupper med lavere takst. Regel til og i MDC22 flyttes op lige under reglen til 2613 i MDC22. Der oprettes en ekstra regel til gruppen på baggrund af oprettelsen af de nye epilepsigrupper. Side 15 af 34

16 i -grupper Ortopædkirurgisk selskab Grupperne foreslås lagt sammen følgende et møde, holdt i forbindelse med klinisk validering Denne ændring kom ved en fejl ikke med til takstsystem. De to grupper lægges sammen til én gruppe, der skal hedde: Specifikke operationer ved svært multitraume. MDC 26: Uden for MDC grupper KAEA30 Odense Univeristetshospital v./ Mette Høvsgaard Koden ønskes indplaceret i 2616, 2617 og Dansk neurokirurgisk selskab ønsker koden indplaceret. Koden indplaceres, så den grupperer til 2616, 2617 og DR119 Region Nordjylland - Christian Balthazar Møller NY 2627 BOQE7 og BOQF12 eller BOQE7 og BOQF22, Lars Kjeldsen, Rigshospitalet for Hæmatologisk selskab DR119 Kvalme og opkastning bør tælle på lige fod med koderne DR119B kvalme og Opkastning (som er de to eneste underkoder af DR119) Der ønskes oprettet en gruppe for behandling af patienter hvor det ikke er muligt at finde en ubeslægtet donor inklusiv navlesnorsprodukt. Denne behandlingen er forbundet med svær immundefekt hos recipienten, meget mere end det er tilfældet med vanlige transplantationsmetoder. Dette medfører øget indlæggelsestid og øget brug af dyre antibakterielle, antivirale og antimykotiske lægemidler. Diagnosen tilføjes på lige fod med DR119B/C, hvilket vil sige, at koden tilføjes til den interne kode pal5sym, der ligger i egenskaben 27X43. Der oprettes kun en gruppe, da der ikke er aktivitet nok til at opdele i to. Kravet til gruppen bliver således: BOQE7 og BOQF12 eller BOQE7 og BOQF22. Gruppen oprettes i MDC26 og kaldes: Allogen stamcelletransplantation med navlesnorsprodukt. Reglen til gruppen placeres over reglerne til 2727 og 2728 (begge angivet med takstsystem ). Der er ikke krav om specifik aktionsdiagnose Adia: DZ501 Bidia: DG40* eller Adia: DZ501 till: DF803 eller BAXY1 og BAXY2 Region Nordjylland - Sygehus Vendsyssel V/ Niels Ydemann Hansen. Vedrører Dansk Selskab for Neurorehabilitering, Dansk Neurologisk Selskab Den nuværende gruppering tager ikke højde for de ændringer der er sket ift. specialeplanlægning. taksterne indenfor neurorehabilitering er således opdelt i to grupper (højtspecialiseret central enhed og decentral enhed), mens specialeplanlægningen som bekendt er opdelt i tre niveauer (hovedfunktion, regionsfunktion og højt specialiseret).. Der foreslås en deling af BAXY1 og BAXY2 således at der i stedet bliver tre kategorier således at det flugter med specialeplanlægning der er opdelt i tre niveauer. Der oprettes ekstra regler til gruppen på baggrund af oprettelsen af de nye epilepsigrupper. Der oprettes ikke en SKS-kode til udvidelse af BAXY1 og BAXY2. Det blev efterfølgende foreslået at man eventuelt kunne anvende AZAC2 og AZAC3 som tillægskoder til BAXY2 for at skelne mellem de tre niveauer. Forslaget udsættes, da der skal foretages yderligere undersøgelser af den nødvendige registrering for at kunne skelne de forskellige udskrivninger fra hinanden. Side 16 af 34

17 i -grupper DE660 Søren Neermark Afdelingsøkonom Gastroenheden, Hvidovre Hospital MDC 27: Onkologisk behandlingsgrupper KKEV30 Aarhus Universitetshospital v/ Steen Pilegaard, Karsten Zieger Problemet er at aktionsdiagnosen er korrekt (DE660*) men at denne Aktiagnosen er ikke relevant til de-banding. Afdelingen kontaktes med henblik på ikke "passer" ind til den gastroenterologiske operation. Den indgår ikke afklaring. i egenskab 06 Sygdomme i fordøjelsesorganerne og derfor grupperes KJDW97A Laparoskopisk fjernelse af bånd efter gastric banding ikke korrekt Skejby oplyser, at KKEV30 kun udføres på indikation af prostatakræft, DC619 og grupperer til Det er derfor ikke meningsfuldt at KKEV30 peger på Der er tale om at indplaceringen af KKEV30 i 2711 er redundant, da de beskrevne patienter altid vil gruppere til Da der ikke findes nogle udskrivninger (aktivitet takstsystem ), hvor KKEV30 grupperer til 2711, så fjernes KKEV30 fra kravet til WTDRNLUXX WTDRNY3XX Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi Der henvises til DSGH's forslag af 7. december. enheden kunne Det skal undersøges hvordan de to koder indplaceres mest hensigtsmæssigt. ne ikke behandle det, fordi vi ikke havde foreslået en MDC gruppe. DSGH indplaceres i 2716 "Kemoterapi med komplicerende aktionsdiagnose" har derfor foreslået gruppen 2716 "Kemo terapi med kompliceret bidiagnose" idet -værdien svarer til de faktiske omkostninger (se høringssvar af 7. december 2011). NY Herlev Hospital v/ Henning Lauridsen Der ønskes oprettet en ny gruppe for Elektrokemoterapi MDC27. Indgrebet ender i dag ofte i Dk 2723 kemoterapi, basis og der findes p.t. ikke en egentlig gruppe, der dækker området. Kodes indgrebet ambulant, falder det i flere forskellige grupper. Forslaget udsættes da der mangler angivelse af hvilke behandlinger tillgægskoderne kan anvendes til. Derudover ønskes konsekvenserne for grupperne i PG11 Medicinsk behandling undersøgt. For at begrænse antallet af nye -grupper, foreslås det, at taksten gøres uafhængig af anæstesi og beregnes efter reglerne som gråzonetakst. Side 17 af 34

18 i -grupper NY Herlev Hospital v/ Henning Lauridsen Der ønskes en ny gruppe for Octaplex-behandling. Der er ikke en selvstændig kode for behandling med Octaplex. Der vil blive fremsendt anmodning om oprettelse af koden snarest. Ind til da kunne behandlingen markere med BWAA (medicingivning) med tillægskode for Octaplex, MB02BD01. Der findes ikke en SKS-kode for behandlingen, hvorfor det ikke er muligt at se på oprettelse af en ny gruppe. Derudover oprettes der ikke grupper for enkelte behandlinger. Side 18 af 34

19 DAGS BG50A BG50B i DAGS-grupper DAGS BG50: Besøgsgrupper BG50A BG50B Neurofysiologisk Selskab Aarhus Universitetshospital v/ Steen Pilegaard Der takseres ikke ambulante besøg for klinisk neurofysiologi, men afdelingerne fungerer som stamafdelinger for mange ambulante besøg - angiveligt adskillige tusinde pr. år. Center for Hæmofili og Trombose (CHT) er organiseret under Klinisk Biokemisk Afdeling og varetager bl.a. ambulant behandlig. Centrets ambulante behandling værdisættes ikke i -systemet, da afdelingen er en tværgående afdeling. Der arbejdes fremadrettet for fjernelse af afregning på ambulant besøgsdato. Der skal udarbejdes oplæg til hvad der i stedet afregnes på, inden forslaget kan behandles. Der arbejdes fremadrettet for fjernelse af afregning på ambulant besøgsdato. Der skal udarbejdes oplæg til hvad der i stedet afregnes på, inden forslaget kan behandles. DG30: Diagnosegrupper DG30L DG30L DD459 DD474A DD474B DD474C DD473 DD471 DD460 DD461 DD465 DD462A DD462B DD466 DD469 Afdelingen for Budget og Data, Odense Universitetshospital v/ Pia Hansen De kronisk myeloide sygdomme betegnes nu i henhold til WHOklassifikationen som cancersygdomme, og der er også lavet specifikke kræftpakkeforløb for disse, men diagnosekoderne for disse sygdomme udløser ikke en cancertakst. Det vil vi gerne have ændret. Forslaget følges PG01: Hudsystem PG01C PG01C Sårbehandling med vakuum BNPA92 Sårbehandling med larver BNPA93 Dansk Ortopædisk Selskab v/ Svend Erik Østgaard Selskabet ønkser tillægstakster for brug af særlige utensilier ved ambulant sårskift: a. Larvebehandling b. Vacuumbehandling Behandlingerne indplaceres i PG01C. NY PG01E KTHA10G (UXMC47 eller UXMC40) NY PG01F KTHA10A eller KAAG00 UXRC46 Klinisk Validering - Diagnostisk Rediologi Klinisk Validering - Diagnostisk Rediologi NY PG01G 99S0006 UXUC46 Klinisk Validering - Diagnostisk Rediologi NY PG01H KTHA10D eller KTHA10C NY PG01I KTHA10E Stereotaktisk vakuum grovnålsbiopsi af bryst PG01J PG01O Nævus UNS med koden DD229 Der skal oprettes en PG01 gruppe for MR-vejledt nålebiopsi Gruppe oprettes Der skal oprettes en PG01 gruppe for Stereotaktisk vejledt coilmarkering Der skal oprettes en PG01 gruppe til ultralydtvejledt anlæggelse af coil i mamma Gruppe oprettes Gruppe oprettes Stereotaktisk grovnålsbiopsi af bryst Der skal oprettes en PG01 gruppe for stereotaktisk grovnålsbiopsi Gruppe oprettes Dansk Dermatologisk Selskab v/karsten Fogh Der skal oprettes en PG01 gruppe for Stereotaktisk vakuum grovnålsbiopsi af bryst Der er pr. 1. januar 2012 oprettet kode for undersøgelse af hud med digital dermatoskopi (digital ELM) med koden ZZ5250A og der ønskes nu gruppering og takstkode for ydelsen. Forventet antal: 2000 Gruppe oprettes Forslås indplaceret i PG01J - selskabet er spurgt om det er okay - Selskabet har svaret, at det er okay at indplacere det i PJ01J Side 19 af 34

20 DAGS PG01C i DAGS-grupper DAGS Pin-pleje ved ekstern fiksation C - overekstremitet D - underekstremitet Dansk Ortopædisk Selskab v/ Svend Erik Østgaard Patienter som behandles med ekstern fiksation har ofte behov for pinpleje som ligeledes kan være tidskrævende når det drejer sig om langvarige behandlingsforløb. Pin-pleje ved ekstern fiksation af underekstremitet kan f.eks. indplaceres i DAGS gruppe PG01C takst kr Der skal oprettes en SKS kode. Forslaget afvises og bedes indsendt igen, når kode er oprettet. PG02: Muskelsystem PG02B 0861 PG02B 0861 DM720 BLXC4 BLNJ36 OUH Odense Universitetshospital, Svendborg Sygehus v/ Pia Hansen Der ønskes en gruppe for Injektions/manipulationsbehandling af Dupuytrens Kontraktur. Patienten kommer ind den ene dag og får injektion (BLXC4) og den næste dag kommer patienten ind og får foretaget fingerudretning (BLNJ36) Der oprettes ikke en ny gruppe for injektions/manipulationsbehandling af kuskefringre, da der ikke oprettes grupper for enkelte behandlinger. Behandlingerne indplaceres i eksisterende grupper. DM720BLXCA indplaceres i DAGS som BLHN0* Terapeutisk steroidinjektion i led og bløddele, der grupperer til PG02B Anlæggelse af skinne el. bandage, arthrocentese el. lukket reposition. DM720BLNJ36 indplaceres som KNDT19 Brisement forcé på håndled eller led i hånd, der grupperer til 0861 Mindre kirurgiske procedurer, håndled/hånd, der er en gråzonegruppe. PG04: Hjerte-, kar- og lymfesystem PG04E UXUC80 ZZ3930 Sygehus Nord Sygehus Nord kan konstatere at regionen ikke har fulgt Region Det kræver en mere dybdegående omkostningsanalyse at Sjællands indstilling vedrørende sammedagspakke for ekkokardiografi gennemføre forslaget og arbejds-ekg. Der er valgt en løsning hvor disse to procedurer udført samme dag udløser en kompliceret og dermed tungere takstgruppe i PG04 og ikke en sammedagspakke. Det drejer sig om ekkokardiografi UXUC80 og arbejds-ekg ZZ3930. I DAGS 2011 ville kombinationen resultere i PG17D til kr. Dette niveau vurderes passende. I DAGS 2012 resulterer det i PG04F med en takst på kr.. I DAGS resulterer dette i PG04E som, regnet med 2012 takster, svarer til kr.. (Alle inkl. ambulant besøg.) PG04E PG04E Høringssvar fra Dansk Cardiologisk Selskab Selskabet mener, at gruppen er irrelevant og bør udgå. De fleste af Gruppen kan tidligst blive fjernet fra Det vil blive taget op i procedurerne kan ikke foregå ambulant. Selskabet har tidligere klinisk validering. fremsendt en række procedurekoder (vedr. koronarangiografi og pacemaker implantation i kombination med forskellige diagnosekoder), hvor vi mener, at en gråzone-takst er relevant. PG08: Kvindelige kønsorganer Ny PG08G i forslag BKUA1, BKUA7*, BKUA8* Roskilde Sygehus v/thea Lousen Ønsker gruppe for Svangrekontrol - bariatrisk opererede Ny ressourcekrævende patientgruppe. DSOG (Dansk Selskab for Gynækologi og Obstetrik ) har fastlagt nationale retningslinier for kontrol. Forslaget følges, dog tilføjes krav om at der skal være en læge tilsted til det oprindelige forslag, i det gruppen skal afspejle besøg hos læge. Side 20 af 34

21 i DAGS-grupper DAGS DAGS Ny PG08M DZ358M* BKUA22A0 BKUA22B0 BKUA31A BKUA37M BKUA7M BKUA8M BKUW11 BVAA8 Familieambulatorie Der ønskes oprettet en gruppe for tilseelse af gravid i familie ambulatorie Ny PG08L DZ358M* DZ071* DZ038M BVAW21 ZZ0184 ZZ0190 ZZ0198A ZZ0198B Familieambulatorie Der ønskes oprettet en gruppe for aktiviteter og indstillinger til kommunen i forbindelse med gravid med rusmiddelproblematik PG09: Nervesystem PG09C PG09C ZZ4071N04BA02 og ZZ4071AN04BA02 Dansk Neurologisk Selskab Parkinson's sygdom behandles i stigende grad med brug af medicinpumpe. Proceduren ligner meget kontrol af baklofenpumpe. Det foreslås derfor, at PG09C (2012) gives et herefter mere retvisende navn end "kontrol af baklofenpumpe" og udvides til at inkludere påfyldning og kontrol af medicinpumpe ved behandling med lægemidlet duodopa, dvs. ZZ4071N04BA02 og ZZ4071AN04BA02 grupperer også til PG09C (2012). Patienter havner i den ønskede gruppe, der gøres ikke yderligere. OK PG11: Medicinsk Behandling PG11 PG11 BWAA Flere Der har været flere ønsker om at få genindplaceret BWAA, så denne igen har betydning i grupperingen i PG11. BWAA tilføjes egenskaben 99T5500 PG11 PG11C Region Hovedstaden v/liselotte Oldelund Kreilgaard PG11 DG359 BOHJ* Glostrup Hospital v/alex Heick, overlæge Ny BAHY60 Herlev Hospital v/ Henning Lauridsen Indplacering i de ambulante medicingrupper af lægemidler til behandling af sklerose. Hermed foreslås en justering af principperne for kodning af ambulante behandlingsforløb med meget dyr sclerosemedicin. Forslaget går ud på at kode efter samme principper, som kendes fra hæmatologisk behandling (PG 11 kodning). Diagnosekoden G 35.9 (dissemineret sclerose) kombineret med en medicinsk BOHJ behandlingskode foreslås gjort takstbærende for det totale ambulante behandlingsforløb. Qutenza behandling ved neuropatiske smerter, typisk mod allodyni (lokal behandling) Qutenza (capsaicin) er et middel (på film) mod nervesmerter. Det virker ved, at nerverne efter behandlingen bliver mindre følsomme, hvilket dæmper smerterne. Der er i dag ikke en ambulant medicingruppe, der dækker værdien for midlet og selve filmen koster i indkøb kr ,- pr. stk. Der anvendes typisk 1, evt. 2 film per gang. Forslaget følges Dubletten ovenfor er kodet. Behandlingen er til takstsystem blevet indplaceret, så den medfører gruppering til PG11H Medicinbehandling, grp. 8, der i takstsystem har en takst på kr. Dertil kommer besøgstaksten. Det vil sige er patienten over 6 år, så bliver den samlede takst kr. Det er SSI's generelle holdning, at der ikke oprettes nye grupper for enkelte behandlinger. Koden forbliver i PG11H. Dublet Side 21 af 34

22 DAGS i DAGS-grupper DAGS PG12: Diverse Behandlinger PG12A-E PG11 SSI De onkologiske behandlingskoder i PG12A-E flyttes til PG11 Grupperne PG12A-PG12E lukkes og behandlingerne tilføjes PG11 PG12L PG12G BOQC01 Afdelingen for Budget og Data, Odense Universitetshospital v/ Pia Hansen Proceduren BOQC01 Beh.m. leukocytdepleteret(filtr.) puljet trombocytkonc. bør tilføjes gruppen PG12L, da dette produkt er på højde omkostningsmæssigt, med de øvrige der grupperer til gruppen. BOQC01 "Behandling med leukocytdepleteret (filtreret) puljet trombocytkoncentrat" indplaceres, så den medfører gruppering til PG12L Transfusion af plasma og/eller behandlet blod. PG12M PG12H BOQA00 Afdelingen for Budget og Data, Odense Universitetshospital v/ Pia Hansen NY PG12R Glostrup Hospital v/ Diane Jensen Poul Jennum NY PG12S En af følgende: ZZ3912 ZZ3916 ZZ3917 ZZ3918 ZZ4136 Plus en af følgende: ZZV020A ZZV020B ZZV020C ZZV020D Glostrup Hospital v/ Diane Jensen Poul Jennum Proceduren BOQA00 Blodtransfusion op til 1 liter bør tilføjes gruppen PG12M Transfusion af blod, øvrig. Der ønskes en gruppe for Udlevering af CPAP-apparatur Der ønskes oprettet en proceduregruppe indenfor behandling med CPAP, da antallet af patienter i behandling med CPAP er i vækst og behandlingen er ressourcekrævende. Dansk Center for Søvnmedicin får ikke afregnet ambulante besøg pga. specialekode som tværgående funktion, og ved at takstbelægge de udførte procedurer, vil aktiviteten blive synliggjort. Hvis tværgående specialer kan afregne ambulante besøg i DAGS, er vores forslag ikke længere aktuelt. Forslaget følges BEOL* blev fjernet som mulighed i cpap-udleveringsgruppen ift det oprindelige forslag. Resten kodes. Gruppen oprettes og kaldes: Kontrol eller justering af CPAPbehandling PG12D PG12E BWHA115 Reumatologisk Selskab v./ Barbara tillægskode Unger BWAA3* og BWAA6* Koden bør kun føre til gruppering til PG12D og E hvis der udleveres Der er endnu ikke fundet en god løsning til gruppering af medicin, der medicin til subcutant brug. Hvis medicin udleveres som tablet form bør udleveres. det ikke være takstbærende. PG12D og PG12E udfases med takstsystem. PG12S Hillerød Hospital v/mie Røpke Hansen I takstsystem 2012 er det DAGS gruppen PG12S Insulinpumpe, behandling. Denne ønskes splittet i to grupper. En for kontrol af insulinpumpebehandling (eksisternede gruppe PG12S) og en gruppe for ibrugtagning af insulinpumpen. Der mangler oprettelse af de relevante koder for ibrugtagning NY BBHF02 samt anden procedure for ibrugtagning af insulinpumpen Hillerød Hospital v/mie Røpke Hansen Som det er tilfældet nu bliver alt ambulant insulinpumpe behandling (BBHF02) grupperet til PG12S. Der er stor forskel på ressourceforbruget, når pumpen skal udleveres og tages i brug, og når patienten kommer til kontrol. På Hillerød Hospital kan man ikke se forskel på om insulinpumpen bliver udleveret eller det blot er et kontrolbesøg. Hvert besøg med insulinpumpebehandling registreres med BBHF02, og det er hvad enten det er udlevering eller kontrol. Dvs. der vil skulle oprettes en kode for udlevering/ibrugtagning af pumpen, således at der kan skelnes mellem udlevering og kontrol. PG13: Diverse procedurer og undersøgelser Side 22 af 34

23 i DAGS-grupper DAGS DAGS PG13M PG13M ZZ2004C Region Syddanmark ne er i dag ikke en del af kravet til PG13M, men svarer Forslaget følges ZZ2006 ZZ2031 ZZ2035 ZZ2056 ZZ2042 ressourcemæssigt og klinisk til koderne i PG13M, og derfor ønskes de indplaceret i gruppen. PG13N PG13O SP13I PG13N PG13O SP13I ZZ7031* Dansk Oftalmologisk Selskab Pachymetri af øjet er en mindre us. og bør derfor flyttes til PG13O Øjenus. mindre. ZZ7031 samt undergrupperne A og B flyttes til PG13O Øjenus., mindre. PG13N SP13I PG13N SP13I KTCG30 Dansk Oftalmologisk Selskab Til takstsystem blev ZZ7120 Podning fjernet fra grupperingskravet til PG13N Øjenundersøgelse, større. Dette blev gjort, da det er en kode, der bruges af flere specialer. Selskabet har fået oprettet koden KTCG30 Skrab af hornhinde, der vil være gældende fra 1. januar. KTCG30 indplaceres så den kan gruppere til PG13N Øjenundesøgelser større og SP13I Sammedagspakke: Øjenundersøgelser, større mindre som ZZ7120 Podning gjorde i takstsystem Koden indplaceres på samme måde i Takstsystem. NY PG13P DD84.9 immundefekt UNS AAF21 Region Midt - Aarhus Universitetshospital v/mie Hegelund Der findes ingen retvisende afregningsgruppe for udredning for immundefekt. I dag grupperes disse patienter til den almindelige ambulante besøgsgruppe BG50A. Men specielt ved det første besøg i forbindelse med udredning af immundefekt, tages der en del udgiftstunge prøver og analyser, som ved den nuværende gruppering ikke dækker udgifterne i forbindelse med dette besøg. For denne specifikke diagnose vurderes AAF21 at være en god nok indikator for et stort ressourcetræk, da alle førstegangsbesøg medfører rekvirering af en lang række megt dyre analyser. Oprettes som PG13P Ny grp. PG13Q DB181 eller DB182 AAF21 ZZ0150 Region Midtjylland Aarhus Universitetshospital v/ Mie Hegelund Der ønskes ny gruppe for Hepatitis B og C, førstegangsbesøg. I dag grupperes disse patienter til den almindelige ambulante besøgsgruppe BG50A. Patienter med kronisk hepatitis B og C vurderes i forbindelse med førstegangsbesøg for konkurrerende årsager eller komplikationer til hepatitten. Dette besøg er relativ udgiftstung. De efterfølgende besøg er behæftet med færre udgifter. Derfor ønskes alene oprettet en ny DAGS-gruppe (eventuelt som en diagnosegruppe) til håndtering af førstegangsbesøget for patienter med hepatitis B og C. Oprindeligt blev forslaget afvist, men på baggrund af et høringssvar er gruppen oprettet efter godkendelse af -udvalg. PG14: Radiologiske undersøgelser PG14A, PG14B PG14A, PG14B UXMD62 Dansk radiologisk selskab Ønkser UXMD62 indplaceres i 99S2483 Kode UXMD62 tilføjes i MR-scanning PG14A, PG14B PG14A, PG14B UXMD62 Region Sjælland v/ Kristin Hultgren Proceduren grupperer i dag til besøgsgrupperne. Under hensyntagen til ressourceforbrug og gruppering af sammenlignelige procedurer ønskes proceduren grupperet til PG14B MR-skanning, kompliceret Koden er tilføjet til egenskab 99S2483 Dublet Side 23 af 34

24 DAGS PG14E PG14F i DAGS-grupper DAGS PG14G PG14F UXRE80 UXRE85 UXRF80 UXRG80 UXRE82 UXRF82 UXRF83 UXRG81 UXRG82 UXRG82A Region Syddanmark v/ Diane Pedersen Til takstsystem 2012 blev en tælleregel til PG14E CT-scanning, Forslag følges kompliceret rettet. Dette bevirker, at størstedelen af Region Syddanmarks ukomplicerede CT-scanninger nu grupperer til PG14E i stedet for PG14F CT-scanning, ukomplicerede el. osteodensitometri. Dette gælder specielt DXA-scanninger, da der oftest registreres flere scanninger per dag. DXA-scanningerne er forholdsvise ukomplicerede scanninger. Derfor mener regionen ikke, at det giver mening, hverken forståelsesmæssigt eller økonomisk, at disse flyttes fra PG14F CTscanning ukomplicerede el. osteodensitometri til PG14E CTscanning, kompliceret. PG14E PG14F PG14G PG14F UXRE80 UXRE82 UXRE85 m.fl. Høringssvar fra Gentofte Hospital I de tilfælde hvor en patient får udført samtlige af følgende tre skanningstyper (se nedenstående) er behandlingen ekstra ressourcetung af følgende årsager: lateral spine tager ekstra lang tid p.gr.a. ny lejring på siden, langt skanningsfelt og en ekstra lægelig beskrivelse af resultatet. Da denne supplerende skanning er ressourcetung forslåes det at kombinationen af følgende tre skanninger fortsat grupperes til den dyre gruppe PG14E CT. Efter godkendelse fra -udvalget, så tilføjes kombinationen af UXRE80, UXRE82 og UXRE85 til PG14E CT-skanning, kompliceret. Osteodensitometri, dual X-ray absorptiometri (DXA), lateral spine(uxre80) Osteodensitometri, dual X-ray absorptiometri (DXA) af collum femoris (højre og venstre) (UXRE82) Osteodensitometri, dual X-ray absorptiometri (DXA), columna lumbalis (UXRE85) NY PG14D Region Syddanmark v/ Diane Pedersen Når der skal foretages MR-scanning på børn eller handicappede lægges de i fuld anæstesi. De MR-scanninger der foretages er ofte ukomplicerede og havner derfor i PG14C MR-scanning ukompliceret hvorfor der ikke er dækning for udgifterne til anæstesi. Anvend fuld anæstesikode (NAAC - 99T0003) til at foretage splittet og IKKE alder. NY PG14D Region Sjælland v/ Kristin Hultgren PG14J PG14I PG14K PG14J UXUC40 UXUC10 Der ønskes en gruppe for MR-scanning, ukompliceret m. generel anæstesi. Alternativt kan der laves alderssplit i PG14C, idet der altid gives generel anæstesi når børn MR- scannes, uanset kompleksiteten af scanningen. UXUC40 og UXUC10 flyttes fra PG14J UL-scanning, ukompliceret til PG14I UL-scanning, kompliceret. Samme som ovenstående. Splittet skal ske på anæstesi og ikke på Dublet alder, da man på denne måde ikke fanger de handikappede. Desuden giver det mest mening at splitte på anæstesi, da det er det der er omkostningsdrivende. PG14H PG14? till UXZ78 Region Sjælland v./ Kristin Hultgren Der foreslås oprettet en tillægskode for image fusion og at denne grupperes til PG14H (UL- scanning, meget kompleks) Der skal følges op på hvilke procedurekoder i PG14, der i kombination med den nye procedurekode for image fusion skal fører til gruppering til PG14H. Dette tages med i den kliniske validering PG18: Klinisk neurofysiologi Side 24 af 34

25 i DAGS-grupper DAGS DAGS PG18C PG18C ZZ1483 Region Midtjylland Aarhus Der ønskes en gruppe for Klinisk neurofysiologi, grp. 4 eller alternativt Der er ikke nok aktivitet til oprettelse af en ny gruppe. Procedurerne ZZ1484 ZZ1485 ZZ1486 ZZ1487 Universitetshospital v/ Mie Hegelund Magnetencefalografi (MEG). Der er tale om en ny type undersøgelse, som er fuld implementeret, men endnu ikke er indplaceret i DAGS-systemet. Der ønskes oprette en selvstændig proceduregruppe, gerne under PG18-området, som indeholder de øvrige neurofysiologiske undersøgelser. indplaceres i PG18C Klinisk Neurofysiologi grp. 3. PG18B PG18B UCGG00 UXUF02 UXUF25 UXUF40 UXUF50 Region Midtjylland Aarhus Universitetshospital v/ Mie Hegelund Grupperingskravene til PG18B Klinisk neurofysiologi grp. 2 ønskes udvidet. I dag er et af grupperingskravene, enten en kode fra 99S2507 eller to koder fra 99S2056. Denne med to koder (99S2056) ønskes udvidet. Alternativt kan der også oprettes en sammedagspakke Der oprettes en ny regel til PG18B. Selskabet har oplyst, at de i forslaget nævnte ultralydsundersøgelser ikke er dækkende, idet alle ultralydsundersøgelser med koden UXUF (overekstremitet) og UXUG (underekstremitet) også bør følge reglen. Kombinationen af UCGG00 ENG/EMG almen og UXUF* Ultralydundersøgelser af overekstremitet eller UXUG* Ultralyd-undersøgelser af underekstremitet (* angiver at alle underkoder er med). PG18C PG18C UCGG01C UXUF* eller UXUG* Dansk Selskab for Klinisk Neurofysiologi v/ Peter Orm Hansen Som udvidelse til oevnstående forslag vedr. tilføjelse af regel til Kombinationen af UCGG01 ENG/EMG speciel (< 2 timer) og UXUF* PG18B forslår selskabet at tilføje en regel med UCGG01C kombineret Ultralyd-undersøgelser af overekstremitet eller UXUG* Ultralydundersøgelser af underekstremitet (* angiver at alle underkoder er med UXUF* eller UXUG* til PG18C. med). PG19: Barns trivsel Ny PG19A (PG18D i høringsmat eriale) DZ071*, DZ038M u. 2,5 år ZZ0149WB ZZ4990A ZZ4991A BVAA97 Familieambulatorie Der ønskes oprettet en gruppe for børn der følges i Familieambulatorie i det der er forskel på ressourcetyngde for børn over og under 2,5 år Gruppen oprettes og kaldes: Børn under 2,5 år i familieambulatorium NY PG19B (PG18E i høringsmat eriale) DZ071*, DZ038M o. 2,5 år ZZ0149WB ZZ4990A ZZ4991A BVAA97 Familieambulatorie Der ønskes oprettet en gruppe for børn der følges i Familieambulatorie i det der er forskel på ressourcetyngde for børn over og under 2,5 år Gruppen oprettes og kaldes: Børn over 2,5 år i familieambulatorium PG18A PG18A ZZ5104 Høringssvar fra Region Hovedstaden Regionen synes det kunne være et forslag at fjerne koden, ZZ5104 Det kliniske selskab skal høres omkring om det giver mening at fjerne Biotesiometri, måling af vibrationssans fra gruppen, da det ser ud til at koden fra gruppen. det primært er en kode der anvendes af endokrinologerne i forbindelse med kontrol af diabetespatienter. SP04: Sammedagspakke: Hjerte-, Kar- og lymfesystem Side 25 af 34

26 i DAGS-grupper DAGS DAGS Ny SP SP04C UXUC80E ZZ0150 ZZ3925 ZZV000 Klinisk validering cardiologisk selskab Lille cardiologisk sammedagspakke: Basispakke eller lille udredningspakke. PLUS mindst 3 af følgende: UXRC00 WLHLSXXXX WLHLSXXB2 ZZ4130 ZZ3180 ZZ5080 WHBMAXXST BMBA10 ELLER PLUS mindst en af følgende: ZZ4020 ZZ3930 UXUG00 UXUD10 UXUD15 ZZ3195 UXCC00 UXCD10 UXCD15 UXCA00 T:UXZ41 UXCB00 T:UXZ41 UXCC00 T:UXZ41 Ny SP SP04D UXUC80E ZZ0150 ZZ3925 ZZV000 Plus en af følgende: UXCA00AT:UXZ41 UXMC80T:UXZ55 UXUC81 Klinisk validering cardiologisk selskab Mellem cardiologisk sammedagspakke: Mellem udredningspakke. MR af hjertet cardiologisk basispakke Ny SP SP04E Lille cardiologisk pakke (SP04C) plus en af følgende: UXCA00AT:UXZ41 UXMC80T:UXZ55 UXUC81 Klinisk validering cardiologisk selskab Stor cardiologisk sammedagspakke: Stor udredningspakke: Mellempakken lille pakke SP06: Sammedagspakke: Urinveje Side 26 af 34

27 i DAGS-grupper DAGS DAGS Ny SP SP06A En af følgende: KKCD02 Region Sjælland v/ Kristin Hultgren Der ønskes en sammedagspakke for "All in one hæmaturiudredning. Regionen vurderer det hensigtsmæssigt at etablere en Dansk Urologisk Selskab støtter forslaget. Selskabet mener, at af de angivne kirurgiske procedurer er imidlertid kun KUKC02 og KUKC05 KKCD98 sammedagsgruppe der understøtter gennemførelsen af cystoskopiske relevante, suppleret med KUKD02, KUKD05 (uretroskopi), KUKB12, KKCE02 KKCF02 KKCH02 KUJK32 KUJK35 KUKC02 KUKC05 UXCD62 og CT-urografiske undersøgelser samme dag. KUKB15 (skopi af Bricker-conduit) og KUKC12, KUKC15 (skopi af neoblære). Sammedagspakken oprettes med de ovenstående procedurer Urologisk Selskab har angivet som relevante. SP10: Sammedagspakke: Øre, næse og hals SP10F Otolaryngolorisk selskab Selskabet ønsker indplaceret en række nye koder, i gruppen for svimmelhedsudredning. SP12: Sammedagspakke: Diverse behandlinger SP12B SP12B DO244* Region Syddanmark Det ønskes, at diagnosen DO244* bliver en del at diagnoselisten, som grupperer til SP12B Endokrinologisk statuspakke. Det skyldes, at diagnosen er relevant i forhold til sammedagspakken. Patienter med denne diagnose er patienter, som under graviditeten får konstateret sukkersyge og bliver henvist fra svangreambulatoriet til diabetesambulatoriet. Den første dag foretages sygeplejerskeforundersøgelse og samme dag samtale med diætist. Næste opfølgende besøg et ligeledes samtale hos ssygeplejerske og diætist. Efterfølgende fællessamtaler efter behov. ne var dog ikke oprettet ved deadline og forslaget udskydes derfor. Forslag er gennemført til takstsystem. OK SP12B SP12B DO243* Odense Universitetshospital v/ Mette Høvsgaard Diagnose DO243 Graviditet, fødsel, barsel m forud best. diabetes UNS ønskes medtaget i egenskaben 99M0009 på listen over diagnoser der grupperer til endokrinologisk sammedagspakke SP12B. Patientgruppen består af diabetespatienter de i graviditets-, fødsels og barselsperioden følges ekstra intensivt med besøg/behandling samme dag af både læge, sygeplejerske og diætist. DO243 Graviditet, fødsel, barsel m forud best. diabetes UNS tilføjes listen over diagnoser der grupperer til SP12B Sammedagspakke: Endokrinologisk statuspakke. SP14: Sammedagspakke: Radiologiske procedurer NY SP14E Region Sjælland v/ Kristin Hultgren Region Sjælland foreslår at to simple scanninger samme dag på samme patient, grupperes til SP14C. Scanningerne ville ellers gruppere til PG14J. Laves som SP14D: Sammedagspakke: Flere ukomp. UL samme dag. Pris ca Side 27 af 34

28 i DAGS-grupper DAGS DAGS Ny SP Ny SP En af følgende: UXCA00 UXCA00A UXCA05 UXCA10 UXCA15 UXCA20 UXCA25 UXCA40 UXCA45 UXCA50 en af følgende: UXRC00 UXRC05 UXRC10 UXRC12 Region Sjælland v/ Kristin Hultgren Region Sjælland ønsker at få oprettet en sammedagsgruppe der understøtter gennemførelsen af CT af hjerne og RU af thorax samme dag. Der oprettes en generel gruppe for kombinationen af CT-scanning (kompliceret, PG14E, og ukompliceret, PG14F) og Røntgen undersøgelse (kompliceret, PG14P og ukompliceret, PG14Q). Vi koder den generelle gruppe Ny SP Ny SP Adiag: DK626 Bdiag: DK626B UXCD80 en af følgende: UXMD10 UXMD15 UXMD20 UXMD22 UXMD25 UXMD25A UXMD25B UXMD30 UXMD40 UXMD50 UXMD55 UXMD60 UXMD62 UXMD65 UXMD75 UXMD80 UXMD85 UXMD90 UXMD92 Ny SP SP14A MR-scanning (kompliceret, PG14B, og ukompliceret, PG14C) CT-scanning (kompliceret, PG14E, og ukompliceret, PG14F) Region Sjælland v/ Kristin Hultgren SSI - på baggrund af fremsendte forslag fra Region Sjælland, Sygehus Vensyssel og OUH Regione Sjælland mener det i kræftpakkesammenhæng er hensigtsmæssigt at etablere en sammedagsgruppe der understøtter gennemførelsen af MR og CT scanning på rectumcanser patienter samme dag. Der er til takstsystem ændringsforslag omkring forskellige kombinationer af MR-scanning og CT-scanning samt MR-scanning og Ultralydsundersøgelser. Derfor oprettes der to grupper til kombiantioner af disse. Der er ikke aktivitet nok til oprettelse af gruppen. Dette baseret på aktiviteten i Det specifikke forlsag afvises derfor. Der oprettes en generel gruppe for kombination af MR-scanning og CT-scanning. Der oprettes en gruppe med kombinationen af MR-scanning (kompliceret, PG14B, og ukompliceret, PG14C) og CT-scanning (kompliceret, PG14E, og ukompliceret, PG14F). Der oprettes en gruppe med kombinationen af MR-scanning (kompliceret, PG14B, og ukompliceret, PG14C) og CT-scanning (kompliceret, PG14E, og ukompliceret, PG14F). Ændret (se nedenfor) Side 28 af 34

29 i DAGS-grupper DAGS DAGS Ny grp. SP14A Sygehus Vendsyssel v./ Rune Herslund Med de nuværende grupper i PG14 for røntgenundersøgelser, CT og MR er der incitament til at de billeddiagnostiske afdelinger indkalder Der oprettes en gruppe med kombinationen af MR-scanning (kompliceret, PG14B, og ukompliceret, PG14C) og CT-scanning Dublet til undersøgelser på flere dage, hvor det ville være hensigtsmæssigt at (kompliceret, PG14E, og ukompliceret, PG14F). foretage undersøgelserne på samme dag. Ny SP SP14B MR-scanning SSI (kompliceret, PG14B, - på baggrund af fremsendte forslag fra og ukompliceret, PG14C) Region Sjælland, Sygehus Vensyssel og OUH UL-undersøgelse (kompliceret, PG14I, og meget kompliceret, PG14H) Der er til takstsystem ændringsforslag omkring forskellige kombinationer af MR-scanning og CT-scanning samt MR-scanning og Ultralydsundersøgelser. Derfor oprettes der to grupper til kombiantioner af disse. Der oprettes en gruppe med kombinationen af MR-scanning (kompliceret, PG14B, og ukompliceret, PG14C) og Ultralydsundersøgelse (meget kompliceret, PG14H, og kompliceret, PG14I). SP14B SP14C UXUD86DB UXUD86B Obstetrisk selskab SP16: Sammedagspakke: Klinisk genetik Ny Sp SP16B ZZ4248/ZZ4245, ZZ4247B ZZ4246 Klinisk validering Dansk Selskab for Medicinsk Genetik Koden UXUD86DB skal i kombination med UXUD86B ikke kunne udløse SP14B. Genetisk stamtræ med udredning SP20: Sammedagspakke: Tværgående udredning Ny SP SP20A (SP19A i høringsmat eriale) En af følgende diagnoser, som aktionsdiagnose DF431 " Posttraumatisk belastningsreaktion" DR522E " Komplekse langvarige/kroniske nonmaligne smerter" DZ658A " ST01: Telemedicinske ydelser Region Syddanmark ST01A ST01A DR119 Region Nordjylland - Christian Balthazar Møller Ny ST01E DZ358* BKUA22A0 BKUA22B0 BKUA31A BKUA37M BKUA7M BKUA8M BKUW11 BVAA8 AAF6 AAF7 Familieambulatorie Ansøgning om oprettelse af ny gruppe for "Kompleks somatisk sygdom med behov for tværfaglig psykisk og social udredning og støtte" blev afvist med begrundelsen, at 250 patienter ikke er nok til at oprette en gruppe. Af ansøgningen fremgår det, at patienterne forventes at indgå i et forløb på 3-4 besøg og at der pt. er 250 patienter alene i OUH's optageområde og at antallet er stigende. Der bør derfor være grundlag for at gruppen oprettes. DR119 Kvalme og opkastning bør tælle på lige fod med koderne DR119B kvalme og Opkastning (som er de to eneste underkoder af DR119) Der ønskes oprettet en gruppe for tilseelse af gravid v. familie ambulatorie v. hjemmebesøg eller udebesøg I løbet af 2012 påbegynder SSI et større projekt der skal se på muligheden af at håndtere koordinerede behandlingsforløb på tværs af sektorer, kontakter hvor patienten ikke er til stede samt anvendelsen af telemedicin. SSI ønsker at vente med at oprette denne gruppe til vi har haft mulighed for at finde en god måde at håndtere denne nye "kontaktform" på, særligt da grundlaget for gruppen på nuværende tidspunkt ikke vurderes at være helt tilstrækkeligt - Dette afventer stadig Dette rettes til i egenskaben 99X i pal5sym i tællearket Side 29 af 34

30 i DAGS-grupper DAGS BG50F ST01K DE119 Type 2- Medicinsk Afdeling Kolding, Sygehus diabetes uden Lillebælt komplikationer v/ Elke Hanquist BVDY0 Vejledning, instruktion, undervisning og rådgivning af patient PW00900 Telemedicinsk ydelse DAGS Ønsker tilføjelse til telemedicinsk ydelse. Patienten og diabetessygeplejerske afholder en telemedicinsk konsultation via en patientcomputer. Ptt. behandles i et afkortet behandlingsforløb med 2 telekonsultationer om ugen i 3 uger. I løbet af perioden måler patienten blodsukker og konfererer værdierne med sygeplejersken. Patienten ejer således selv data og er nødt til at forholde sig til og tage ansvar for sine blodsukkerværdier, hvorved ansvaret for blodsukkerværdier og dermed levevis og behandlingscompliance lægges over til / tilbage til patienten, hvilket er det eneste rigtige, da det er patienten der skal leve med diabetes. Forslaget er ændret lidt, så det ikke kun er DE119 men alle type2 diagnoser der er indgangen til gruppen - dvs egenskab 99P5000 BG50F ST01J En af koderne DA46.9, DE14.4, DE14.5, DE14.7, DI70.2, DI83.0, DI87.0, DI89.0, DL95.9, DL97.9, DL98.9, DM14.6, DR60.9, DS89.9 eller DT79.3 Procedure: UWW31 Vurdering / evaluering af fremmed billedmateriale Till: PW00900 Telemedicinsk ydelse Region Syddanmark v/ Diane Pedersen Tilføjelse til telemedicin. Flere og flere sårpatienter får erstattet ambulante fremmøder med telemedicinske konsultationer. Lægen vurderer et billede sendt af en hjemmesygeplejerske og anviser behandling der så administreres af hjemmesygeplejersken. Selskabet har fremsendt nye diagnosekoder Ny telemedici n Ny telemedici n ST01L ZZ3912 ZZ4136 en af følgende: ZZV020A ZZV020B ZZV020C ZZV020D Till: ZPW00900 Dansk Selskab for Søvnmedicin v/poul Jennum ST01L ZZ3915 Høringssvar fra Glostrup Hospital Der ønskes følgende: Behandlingerne er tilføjet den ambulante substitutionstakst for Ny gruppe Telemedicinsk kontrol, CPAP-behandling telemedicin Eller tilføjelse til BG50F Ambulant substitutionstakst, telemedicin Patienter bør kontrolleres én gang årligt, og med nuværende apparater er der mulighed for telemedicinsk kontrol frem for fremmøde kontrol af patienter der er i behandling. ZZ3915 'udlevering af CPAP-apparatur' bør ikke være inkluderet i gruppen for 'telemedicinsk kontrol af CPAP-behandling'. Det har ikke reel betydning, da taksten for udlevering er dyrest, men kan virke forvirrende. Dette er, SSI, enig i og ZZ3915 slettes fra egenskaben 99S4011 Side 30 af 34

31 i DAGS-grupper DAGS DAGS Ny ST01L ZZ3915 Høringssvar fra Regionen synes det umiddelbart ikke virker som noget der kan foregå ZZ3915 'Udlevering af CPAP-apparatur' telemedici n ZZ3916 ZZ3917 Region Hovedstaden telemedicinsk. ZZ3916 'Modtagelse af CPAP-apparatur' ZZ3917 'Udlevering/forsendelse af tilbehør' Selskabet er enig og koderne fjernes fra gruppen BG50F ST01H BZDA1 Høringssvar v/region Syddanmark Pt. falder alle AK-behandlinger i den nye gruppe dette er ikke efter hensigten jf. regionens ansøgning. Da ansøgningen om to grupper for hhv. selvtestende og selvstyrende AK-behandling er blevet afvist med begrundelsen at registreringspraksis ikke er landsdækkende ser Region Syddanmark det som bedste alternativ at beholde denne nye selvstændige gruppe for AK-behandling og så få området belyst til. Rigtig godt forslag, men det skal undersøges hvordan vi kan håndtere det. Der skal anvendes mere end én TILL kode ST01 BG50G ST01 BG50G ZPW00900 BVAA33D Høringssvar fra Region Hovedstaden Regionen mener, at det vil være mere i overensstemmelse med fællesindholdet at anvende BVAA33D Videokonsultation som udløsende procedure for en telemedicinsk ydelse i stedet for den nu anvendte ZPW00900 telemedicinsk ydelse. Det undersøges om BVAA33D skal tilføjes Ny tele. ZZ3130 INR ZPW00900 BZDA1 Region Syddanmark Der ønskes et split således at der ud over den eksisterende gruppe oprettes en ny proceduregruppe for selvtestende AK-behandling hvortil det ikke kan udløses den telemedicinske grundtakst. Det skal undersøges hvordan telemedicin generelt skal håndteres hensigtsmæssigt. Dublet ST01D ST01C BZFD8 Dansk Geriatrisk Selskab Mener at være sat i udsigt, at ved de ambulante geriatriske aktiviteter (udredning og behandling) skulle det eventuelt tilknyttede hjemmebesøg have forskellig takst, om der var en eller flere behandlere der kører ud til patienten. Udskudte eller afviste forslag til nye grupper (BG50, DG30 el. PG) Ny grp. BVAA5B Neurologisk selskab/ Per Sidenius Der ønskes oprettet en besøgsgruppe for de tilfælde hvor der afholdes møde med pårørende, hvor pt. Ikke selv har mulighed for fremmøde. Ny grp. ZZ5810 Holbæk Sygehus v/ Cilius Esmann Fonvig Indplacering af ny behandlingsmetode inden for pædiatrien. Undersøgelsesmetoden implementeres i pædiatrien i første omgang primært for at evaluere patienternes fedtmasse, fedt frie masse og muskelmasse. Det vil sige, at den inden for en nærmere fremstid skal erstatte røntgenskanningsmetoden DXA-skanning. Metoden kan bruges til en lang række informationer om kropssammensætningen ned til differentiering af intracellulærvæske (ICV)/extracellulærvæske (ECV) og vurdering af hydreringstilstand. Der er 110 geriatriske hjemmebesøg i 2011 og 70 geriatriske hjemmebesøg i 2012 (per 10. september 2012), hvor der er registreret flere behandlere. Der er derfor ikke aktivitet nok til differentiering af grupperne med en/flere behandlere. SSI beklager at Selskabet er blevet sat i udsigt at få opdelt de to grupper i en eller flere behandlere før det var blevet undersøgt om der var aktivitet nok til opdelingen. Området kræver en dybere gående analyse, for at belyse hvilke andre specialer det er relevant for Afventer data på metoden. Side 31 af 34

32 DAGS Ny grp. i DAGS-grupper DAGS DE10* DE13* Endokrinologisk Selskab v/ Peter Rossing I forbindelse med ambulant kontrol af patienter med type 1 diabetes, er der en stigende anvendelse af forskellige teknologier, udover insulin pumper, også kontinuerte blodglukose målere, (CGM) og insulin bolus kalkulatorer. Tids- og ressurseforbruget ved CGM konsultationer er imidlertid væsentlig større end ved almindelige T1DM konsultationer. Ressurseforbruget ved CGM konsultationer (læge, pygeplejerske og diætist) er sammenligneligt med insulinpumpekonsultationer. Selskabet mener at dette bør afspejles i takstafregningen, og det har været foreslået at man kunne anvende taksten for insulin pumpebehandling, eller alternativt at der blev oprettet en særlig takst til dette. Der mangler SKS-koder til at skelne disse besøg fra de almindelige konsultationer. Gruppen oprettes ikke. Ny grp. Ny grp. Taksthøringssvar 2012 v./ Herlev Hospital Taksthøringssvar 2012 v./ Herlev Hospital Vores umiddelbare forslag er, at der oprettes en takst for "teknologisk behandling " af diabetes, som omfatter insulinpumpebehandling, CGM og også gerne boluskalkulatorbehandling, som også er ressursekrævende. Der ønskes oprettet en gruppe for "Optræning af patient til limitedcare (HD)". Der ønskes oprettet en gruppe for hjemmebesøg hos hæmodialysepatient. Ny grp. Rigshospitalet v./ Vibeke F Jensen Med indførelse af cancerpakkerne og højt specialiserede afdelinger har Rigshospitalet haft en markant stigning i ønsker om second opinion, tværfaglige konferencer o.l. Dette omkostningsdækkes ikke. Før forslaget kan undersøges mangler der identificering af hvilken patientgruppe, der er tale om. Dette i form af SKS-koder, forventet aktivitetsniveau samt omkostningsberegning. Før forslaget kan undersøges mangler der identificering af hvilken patientgruppe, der er tale om. Dette i form af SKS-koder, forventet aktivitetsniveau samt omkostningsberegning. Det indgår i omkostninger i de øvrige grupper. Ny grp. Otolaryngolorisk selskab Selskabet ønsker oprettet en gruppe for ambulant søvnudredning Der findes allerede en gråzonegruppe (0410) for simpel søvnudredning. Forslaget har været diskuteret med Poul Jennum fra Selskab for Søvnmedicin, der dækker alle specialer der arbejder med udredning af søvnapnø. Det er i forlængelse af denne diskusion blevet klart at en række af koderne for søvnudredning allerede er indplaceret i forskellige DAGS grupper til dækkende takster, og der foretages således ikke yderligere. Ny grp. Herlev Hospital v/ Henning Lauridsen Det foreslås derfor, at der laves en DAGS-gruppe, der indeholder udgiften til fremstilling af vaccinen sædvanlige udgifter til kemobehandling, personaleudgifter, driftsudgifter og medicin, hvorefter de efterfølgende besøg grupperes til cancergruppe, hvis der ikke er kemomedicin indeholdt i behandlingen, eller til den medicingruppe, som den anvendte medicin grupperes til. Omkostningerne kan ikke tildeles det specifikke besøg, da det er omkostninger til fremstilling af vaccinen og ikke behandling. Endvidere er der meget lille aktivitet - forventes 20 patienter årligt. Ny grp. DR329* kode for vibrationsbehandling Herlev Hospital v/ Henning Lauridsen Der ønskes en ny gruppe for Vibrationsbehandling mod inkontinens. SKS-kode for vibrationsbehandling er ikke oprettet endnu. Gruppen oprettes ikke. Side 32 af 34

33 DAGS Ny grp. i DAGS-grupper DAGS Ergoterapeutforeningen Danske Fysioterapeuter Ergoterapeutforeningen og Danske Fysioterapeuter ønsker, at ambulante besøg med fys-ergoterapi kan grupperes i DAGSsystemet. Der arbejdes fremadrettet for fjernelse af afregning på ambulant besøgsdato. Der skal udarbejdes oplæg til hvad der i stedet afregnes på, inden forslaget kan behandles. af udvalg Ny grp. Taksthøringssvar 2012 v./ Herlev Hospital Der ønskes oprettet en gruppe for "Optræning af patient til hjemmehæmodialyse", på samme måde, som der findes takst for optræning til periotonealdialyse. Det undersøges om denne gruppe af patienter kan indplaceres i PG12Q Peritonealdialyse, m. oplæring. Der er ikke aktivitet nok til oprettelse af en selvstændig gruppe. Selskabet oplyser, at de to behandlinger ikke umiddelbart kan sidestilles. Derfor tilføjes optræning af patient til hjemmehæmodialyse ikke PG12Q. Ny grp. BVAW2 Dansk Pædiatrisk Selskab Der mangler en gruppe for netværksmøde Der mangler undersøgelse af aktivitetsniveau samt omkostningsberegning. Generelt skal det afklares hved der sker med aktivitet hvor patienten ikke er til stede Udskudte eller afviste forslag til nye sammedagspakker Ny SP Bornholms Sygehus v./ Birgitte Folkmann På Bornholms Hospital er man ved at opstarte de vedtagne forløbsprogrammer for KOL og diabetes. I den forbindelse tales om at pt. skal til gruppeundervisning, fysioterapi, læge- og/eller sygeplejerskesamtaler og lignende. Bornholms sygehus vil gerne vide om der er tanker om at lave nogle sammedagspakker til disse programmer eller måske nogle specifikke registreringskoder der kan bruges til at fortælle det er de vedtagne forløbsprogrammer. Der er på nuværende tidspunkt ikke igangsat noget i grupperingen omkring specifikke sammedagspakker eller lignende til forløbsprogrammerne. Der er dog en endokrinologisk sammedagspakke, der er tiltænkt bl.a. behandling af diabetespatienter. Det skal undersøges, om det er muligt at lave specielle -grupper til forløbsprogrammerne. Ny SP DM653 DM 654 DG560 KACC61 eller KNDM49AB BAHY6, ZZ0150 Hospitalsenheden Vest v/ Torben Bæk Hansen Et normal patientforløb indebærer forundersøgelse efterfulgt af Modtaget efter deadline. Forslaget udsættes. operation en anden dag. Med henblik på optimering af patientforløb for patienter henvist med visse håndkirurgiske lidelser (springfinger, seneindeklemning ved håndled og karpaltunnelsyndrom) bliver patienterne forundersøgt og (hvis nødvendigt) opereret samme dag. Hele forløbet foregår inden for 24 timer, derfor er det på nuværende tidspunkt ikke muligt at blive kompenseret for forundersøgelsen. One stop behandling bliver derfor økonomisk mindre attraktivt, da ressourceforbruget ikke er mindre end ved det traditionelle patientforløb. Hospitalsenheden Vest forelår, at der oprettes en sammedagspakke for One stop dagkirurgi. Ny SP Otolaryngolorisk selskab Selskabet ønsker oprettet en gruppe for udredning af stemmelidelser. Selskabet har ikke inden for fristen leveret en uddybning af hvilke koder der skal føre til en evt. ny gruppe. Forslaget udskydes derfor. Ny SP Mindst en af følgende procedurer: KTKE* KTKA* KTKK* Samt en af følgende procedurer: UXUD* Urologisk selskab Der ønskes oprettet en sammedagspakke for urologisk biopsi og ultralydsscanning. Selskabet oplyser, at der ikke er behov for denne sammedagspakke, idet de anførte procedurer (KTKE*: punktur af prostata; KTKA*: punktur af nyre; KTKK*: punktur af retroperitoneum) i praksis automatisk vil inkludere en ultralydsundersøgelse (eller en endnu dyrere procedure). Sammedagspakken oprettes ikke. Side 33 af 34

34 DAGS Ny SP i DAGS-grupper DAGS UXMD15 UXUC00 UXUD10 till UXZ10 Odense Universitetshospital v./ Kirsten Balle Udskudte eller afviste forslag til nye substitutionstakstgrupper Oprettelse af en sammedagspakke for undersøgelser af patienter med rectumcancer. Ny tele. Region Syddanmark Der ønskes oprettet to grupper for telemedicin v. AK behandling der skildre mellem selvstyrende og selvtestende patienter. Ny tele. ZZ0190 ZPW Cardiologisk Selskab v./ Lars Krusell og Steffen Helqvist Oprettelse af en telemedicinsk gruppe for telemedicinsk vurdering af journalmateriale og udførte undersøgelser i tværfagligt speciallægeforum Det specifikke forslag afvises, da afgrænsningen er for snæver. Der oprettes en generel sammedagspakke for kombinationen af MRscanning (kompliceret, PG14B, og ukompliceret, PG14C) og Ultralydsundersøgelse (meget kompliceret, PG14H, og kompliceret, PG14I). Til foretages der en udredning af hele det telemedicinske område. AK behandling vil indgå i overvejelserne. Kræver mere end én TILL kode. Vi skal finde en måde at håndtere det Det er ikke muligt at oprette grupper der dækker telemedicinske tværfaglige konferencer på tværs af sygehuse el. afdelinger, da det vil skabe usikkerhed omkring hvem pengene bør tilfalde. Ny tele. ZPW00900 UWW31 Dansk Oftalmologisk Selskab Der er ingen telemedicinsk gruppe for vurdering af fremmed materiale. Det skal undersøges hvordan telemedicin generelt skal håndteres hensigtsmæssigt. Side 34 af 34