DRG OG DAGS I OBSTETRIKKEN

Transkript

1 DRG OG DAGS I OBSTETRIKKEN DSOGs Obstetriske kodeudvalg November 2014 Hanne Brix Westergaard Overlæge, Hillerød

2 DRG & DAGS-gruppering DRG = diagnose relaterede grupper Anvendes for indlagte patienter DAGS = dansk ambulant grupperingssystem Anvendes for ambulante patienter - nu med Sammedagspakker i obstetrikken

3 Beregning DRG/DAGS Grupperingen af patienterne i DRG og DAGS: - skal være klinisk meningsfuld, - grupperne skal være ressourcehomogene - antallet af grupper skal være overskuelige

4 Følgende oplysninger anvendes som input til beregning af DRG og DAGS Aktionsdiagnose, inkl. evt. tillægskoder Bidiagnoser Procedurekoder (operationskoder, behandlingskoder og undersøgelseskoder), inkl. eventuelle tillægskoder Antal dage fra primær operation til død Alder i dage Antal gennemførte svangerskaber, inkl. dødfødsler og nuværende graviditet. Udskrivningsmåde

5 DAGS ingen betydning ifht. ICD-10 Jordemoderkonsultation Lægekonsultation Ultralyd Prænatal diagnostik /Interventioner. Og sammedagspakker

6 DAGS - Sammedagspakker Svangre- (læge)/jdm.-kontrol + UL Svangrekontrol og jordemoderkonsultation uden UL-scanning PRIS: Svangrekontrol og jordemoderkonsultation + UL-scanning (simpel eller kompliceret) PRIS: Svangrekontrol og jordemoderkonsultation + UL-scanning (meget kompliceret) PRIS: I 2015: forskellige specialer (ex. endokrinolog og obstetriker) der skal være direkte kontakt ml pt. og læger (Alm Svangrekontrol: PRIS: 820)

7 Sammedagspakker Føtalmedicin Simple UL undersøgelser: UXUD85 UL-undersøgelse af cervix UXUD86 UL/Doppler af foster og placenta UXUD86A Obstetrisk ultralydskanning, type 1 UXUD86D Diagnostisk obstetrisk UL-skanning på speciel indikation UXUD86DB UL-skanning for placentalokalisation UXUD86DC Vægtskanning UXUD87 Transvaginal UL-undersøgelse af foster og placenta UXUD87A Transvaginal obstetrisk ultralydsskanning, type 1 UXUD87B Transvaginal obstetrisk ultralydsskanning, type 2 UXUD87N Transvaginal nakkefoldsskanning med risikoberegning UXUD88 UL/Doppler af navlesnorsflow/føto-maternelt kredsløb Komplicerede UL undersøgelser UXUD86B Obstetrisk ultralydskanning, type 2 UXUD86N Abdominal nakkefoldsskanning med risikoberegning UXUD86AA UL-choriocitetsbestemmelse UXUD88A Flowmåling i a. umbilicalis UXUD88F Flowmåling i a. uterina Meget kompliceret UL undersøgelser UXUD86BE Misdannelsesdiagnostik, ekspertskanning UXUD86C Fosterekkokardiografi UXUD86E Fosterekkokardiografi - tvillingeundersøgelse UXUD86X Tidlig obstetrisk abdominal gennemskanning (ekspert) UXUD88B Flowmåling i v. umbilicalis UXUD88C Flowmåling i a. cerebri media UXUD88D Flowmåling i ductus venosus UXUD88E Flowmåling over hjerteklapper UXUD88G Flowmåling i anastomoser i placenta UXUD88H Flowmåling i andre kar Flerfoldsdiagnose kombineret med ultralyd f.eks. DO300+ UXUD86A går fra en simpel til en komliceret takst, og så videre.

8 Interaktiv DRG - link

9 Takstsystemet DRG 2014 MDC-gruppe 14 - Fødsel, barsel og sygdomme under svangerskab Gruppe Tekst Takst Trimpkt. Gns. liggetid (sengedg) Indlæggelser i graviditeten Intrauterine indgreb under graviditeten Indlæggelse i graviditeten, fødsel før 28 uger Meget kompliceret graviditet, m. akut kejsersnit, 1P Meget kompliceret graviditet, m. akut kejsersnit, MP Kompl. grav. eller medicinsk sygdom, m. akut sectio,1p Kompl. grav. eller medicinsk sygdom, m. akut sectio, MP Igangsat fødsel, m. akut kejsersnit, 1P Igangsat fødsel, m. akut kejsersnit, MP Planlagt vaginal fødsel, tidligere kejsersnit, m. akut sectio Spontant begyndende fødsel, m. akut sectio, 1P Spontant begyndende fødsel, m. akut sectio, MP Planlagt sectio, 1P Planlagt sectio, MP Planlagt vaginal fødsel, tidligere sectio Flerfold eller planlagt vaginal UK fødsel, 1P Flerfold eller planlagt vaginal UK fødsel, MP

10 Gruppe Tekst Takst Trimpkt. Gns. liggetid (sengedg) Meget kompl. grav., m. vaginal fødsel, PI Meget kompl. grav., m. vaginal fødsel, MP Kompl. grav., m. vaginal fødsel, PI Kompl. grav., m. vaginal fødsel, MP Postpartum blødning > 1l eller sphincterruptur, PI Postpartum blødning > 1 l eller sphincterruptur, MP Vaginal fødsel, m. instrumentel forløsning, PI Vaginal fødsel, m. instrumentel forløsning, MP Igangsat vaginal fødsel, m. epidural, PI Igangsat vaginal fødsel, m. epidural, MP Igangsat vaginal fødsel, PI Igangsat vaginal fødsel, MP Spontan fødsel, m. epidural, PI Spontan fødsel, m. epidural, MP Spontan fødsel, PI Spontan fødsel, MP Indlæggelser i barselsperioden

11 DSOGs kodeliste HUSK de highlightede Obstetriske-diagnoser.pdf

12 VIGTIGT i DRG Hvis diagnosekoder skal tælle i DRG skal de kodes som Aktionsdiagnose (A) eller bidiagnoser (B)

13 Spørgsmål?

14 RH Visitations-/Kodeark DZ719 Behov for rådgivning uden specifikation Z340 Svangrekontrol af 1. gangs fødende, normal gravidit Z348 Svangrekontrol af flergangs fødende, normal gravidit Z354 Svangrekontrol hos mangegangsfødende kvinde Prægravide risikofaktorer m.m. Z358 Kontrol af anden højrisiko graviditet (+ bidiagnose) Z358A Kontrol af højrisikograv., tidl. IUGR Z358B Kontrol af højrisikograv., tidl. præterm fødsel Z358C Kontrol af højrisikograv., tidl. misdannet barn Z358D Kontrol af højrisikograv., tidl. kompliceret fødsel Z358D1 Kontrol af højrisikograv., tidl. sphincterruptur Z358E Kontrol af højrisikograv., tidl. kejsersnit Z358F Kontrol af højrisikograv., IVF-graviditet Z358K Kontrol af højrisikograv, efter ægdonation Z358Q Kontrol af højrisikograv., tidl. svær præekl./hellp Z875 Anamnese med kompl. til grav., fødsels el. barsel Z875A Anamnese med cervixinsufficiens Z875B Abdominal cerclage, tidl. anlagt Z352 Kontrol pga tidl. peri/neonatalt dødsfald Z918C Anamnese m. genetisk verif. Risikofaktor el sy Z907D Følger efter omskæring E559 D-vitamin mangel DZ928D Anamnese med trakelektomi Overvægt Infektionssygdomme Komplicerende medicinske sygdomme Graviditetskomplikationer

15 Obstetriske A-diagnosen ved visitation NORMAL KVINDE /GRAVIDITET: A DZ340 Svangrekontrol 1.P, normal graviditet A DZ348 Svangrekontrol MP, normal graviditet SYG KVINDE /GRAVIDITET: koder vi forskelligt.

16 SYG KVINDE /GRAVIDITET A-diag DZ358 Svangrekontrol anden højrisikograv. + B Medicinsk sygdom i graviditet (DO99 ) + tillægsdiagnose for sygdom eller A-diag DZ35? Svangrekontrol tidligere + B Medicinsk sygdom i graviditet (DO99 ) + tillægsdiagnose for sygdom eller A-diag Medicinsk sygdom

17 DSOGs kodeanbefalinger 1. Risikofaktorer DZ038 + Observation pga. mistanke om anden sygdom eller tilstand DZ317 Prækonceptionel rådgivning DZ131 Screening for diabetes DZ225 Hepatitis antigen bærer * B eller C DZ351 Graviditet efter tidligere abort * DZ352 Graviditet efter tidligere peri- eller neonatalt dødsfald * DZ356 Ung fødende Som indikation for ekstra kontroller DZ358A Graviditet efter tidligere intrauterin væksthæmning (IUGR) DZ358B Graviditet efter tidligere præterm fødsel DZ358C Graviditet efter tidligere fødsel af misdannet barn DZ358D Graviditet efter tidligere kompliceret fødsel DZ358D1Graviditet efter tidligere sfinkterruptur DZ358E Graviditet efter tidligere kejsersnit DZ358F IVF-graviditet DZ358H Graviditet efter hormonstimulation

18 Risikofaktorer - fortsat DZ358J DZ358K DZ358L DZ358M DZ358P DZ358Q DZ358R DZ875 DZ875A DZ875B Graviditet med mindre liv end normalt Graviditet efter ægdonation Graviditet med traume (ny formulering) Gravid med rusmiddelproblemer - inkl. 13 underkoder for rusmiddelproblematik Ældre fødende Graviditet efter tidligere svær præeklampsi eller HELLP Tidligere spiseforstyrrelse Anamnese med komplik. i graviditet, fødsel eller barsel Anamnese med cervixinsufficiens Tidligere anlagt abdominal cerclage DZ907D Graviditet efter omskæring * DZ980C Tilstand med Gastric bypass DO992+DE470 Undervægt BMI< 18,5 DO992+DE669 Overvægt

19 DSOGs kodeanbefalinger. 2. Sygdomme (B-diagn) - Infektioner DO980 Tuberkulose DO981 Syfilis DO984 Hepatitis Kun ved aktiv sygdom DO985 Anden viral sygdom f.eks. DB019 Skoldkopper DB259 CMV (Inficeret foster: DO368L) Etc.. Parvovirus, Herpes genitalis, HIV sygdom, Bakteriel eller parasitær infektion(toxoplasmose, Listeriose, Q feber)

20 Sygdomme fortsat Medicinske sygdomme (B-diagn) Kodes med overgruppe (DO099*) + tillægskode for specifik sygdom DO991 Sygdom i blod, bloddannende organer og immunologiske sygdomme som komplicerer graviditet, fødsel og barsel* + DD 696 Trombocytopeni + DM 069 Reumatoid artritis UNS + DM 329 Systemisk lupus erythematosus UNS DO992 - Endokrin, ernæringsbetinget eller metabolisk sygdom* f.eks. + DE 039 Hypotyroidisme + DE 059 Tyrotoksikose Ect DO99. +

21 3. Graviditetskomplikationer Obstetriske-diagnoser.pdf