Opdatering af grupperingsnøglerne for 2016

Transkript

1 Opdatering af grupperingsnøglerne for 2016 December 2015 Grupperingsnøglerne for DkDRG2016 og DAGS2016 er blevet opdateret, således SKSkoder, der er oprettet mellem d. 1. april 2015 og 1. oktober 2015 og opfylder kriterierne for automatisk indplacering, er blevet indplaceret i DRG efter gældende regler. De aktuelle grupperingsnøgler for DRG/DAGS 2016 hedder følgende efter denne opdatering: DkDRG2016v2 og DAGS2016v2. I bilag 1 er en oversigt over hvilke koder, der er blevet ændret/indplaceret ved denne opdatering. Alle nye SKS-koder oprettet per 1. april 2015 og frem kan findes på denne side: x Specielt ved denne opdatering I løbet af foråret 2015 har DRG-udvalget godkendt at følgende ændringer måtte implementeres ved den næste autoopdatering af grupperingsnøglerne: DZ018A (Kontakt som følge af positiv screening for tyk- og endetarmskræft (det nationale screeningsprogram)) flyttes fra 23M99 til 06M90 DZ018B (Adenomkontrolprogram, tidligere fund af mellem- eller højrisikoadenomer) flyttes fra 23M99 til 06M90 og tilføjes i 26P07 Ændringer i DAGS2016 Til synliggørelse af konsekvenser af SKS-kode opdateringerne er LPR-data opgjort per 10. november 2015 blevet grupperet med to grupperingnøgler, DAGS16v1 og DAGS16v2, hvilket synliggør konsekvensen af grupperingsnøgleændringerne. Ændringerne i grupperingsnøglen medfører 167 flytninger. Nedenfor ses konsekvensen i DAGS-grupperingslogikken ved den automatiske indplaceringen af nye SKS-koder samt de ændringer, der er vedtaget i DRG-udvalget. Af de i alt 167 ambulante flytninger skyldes de 132 Indplaceringen af koderne BWHA427 (Behandling med ibrutinib) og BWHA428 (Behandling med idelalisib). Disse vandringer er udskilt i Tabel 1.1. Side 1 af 9

2 Tabel 1.1 Forskel i antal observationer mellem DAGS16v1 og DAGS16v2 Indplacering BWHA427 og BWHA428 Tabel 1.2 Forskel i antal observationer mellem DAGS16v1 og DAGS16v2 Indplacering af resterende koder Indplaceringen af: DC799 (Sekundær kræftsygdom uden kendt lokalisation) og DC800 (Primær kræftsygdom uden kendt lokalisation) betyder, at 21 observationer flytter til DG30L (Cancer). DO308A (Fortsat graviditet efter fosterreduktion af et/flere fostre) og DO308A1 (Fortsat graviditet efter fosterreduktion af et eller flere fostre i flerfoldsgraviditet før 22 graviditetssuger) betyder, at 6 observationer flytter til PG14H (UL-scanning, meget kompliceret, flerfoldsvangerskab) og PG14J (UL-scanning, kompliceret). DS055A (Perforerende sår i øjeæble med fremmedlegeme) og DS056A (Perforerende sår i øjeæble uden fremmedlegeme) betyder, at 6 observationer flytter til AA01C (Småskader). BOHJ19H5 (Behandling med obinutuzumab) betyder, at 1 observation flytter til hhv. PG11D (Medicin-behandling, grp. 4) og PG12B (Antistof, behandling). Ved opdateringen sker der samlet en værdiforøgelse på kr. på det ambulante område. Tabellerne 1.3 og 1.4 angiver værdiændringerne ved diverse flytninger. Værdien er opgjort med taksterne for 2015 og angivet i kr.

3 Tabel 1.3 Forskel i værdi mellem DAGS16v1 og DAGS16v2 Indplacering BWHA427 og BWHA428. Opgjort i kr. Tabel 1.4 Forskel i værdi mellem DAGS16v1 og DAGS16v2 Indplacering af resterende koder. Opgjort i kr. Ændringer i DkDRG2016 Til synliggørelse af konsekvenser af SKS-kode opdateringerne er LPR-data opgjort pr. 10. november 2015 blevet grupperet med to grupperingnøgler, DkDRG16v1 og DkDRG16v2, hvilket synliggør konsekvensen af grupperingsnøgleændringerne. Samlet er der sket 294 flytninger på det stationære område. Efter opdateringen vandrer 106 kontakter fra DRG-grupperne 2301 (Operationer ved anden kontaktårsag til sundhedsvæsenet) og 2306 (Andre påvirkninger af sundhedstilstanden). Dette skyldes at DZ018A (Kontakt sfa positiv screening for tyk- og endetarmskræft) er flyttet fra 23M99 til 06M90. Tabel 2.1 Forskel i antal observationer mellem DkDRG16v1 og DkDRG16v2 vandring fra DRG-gruppe 2301 og 2306

4 Tabel 2.2 Forskel i antal observationer mellem DkDRG16v1 og DkDRG16v2 vandringer til resterende DRG-grupper Indplaceringen af følgende diagnoser har givet anledning til de 165 kontakter, som flytter ud af DRG-gruppe 2602 (Ikke gruppérbar pga. manglende oplysninger) DC799 - Sekundær kræftsygdom uden kendt lokalisation DC800 - Primær kræftsygdom uden kendt lokalisation DH330A1 - Nethindeløsning med ruptur, uden PVR, afløst makula DH330B - Nethindeløsning med ruptur, med PVR DH330B1 - Nethindeløsning med ruptur, med PVR, afløst makula DH448D - Ikke-traumatisk orbitalt kompartmentsyndrom DN768C - Bakteriel vaginose UNS DO991B - Trombocytopeni som komplicerer graviditet, fødsel eller barselsperiode DO993B2 - Depression som komplicerer graviditet, fødsel eller barsel DO995A - Astma som komplicerer graviditet, fødsel eller barsel DS055A - Perforerende sår i øjeæble med fremmedlegeme DS056A - Perforerende sår i øjeæble uden fremmedlegeme DT528A - Forgiftning med gamma-butyrolactone (GBL) DZ038K - Obs. Pga. mistanke om sygdom i fordøjelsesorganer DZ038KA - Obs. Pga. mistanke om gastrointestinal perforation

5 DZ038O - Obs pga. mistanke om sygd. ifm m graviditet, fødsel el barsel Indplacering af: DN768C (Bakteriel vaginose UNS) betyder, at 1 kontakt flytter til 2644 (Multipatologi og svær funktionsnedsættelse) DO308A1 (Fortsat graviditet efter fosterreduktion af et eller flere fostre i flerfoldsgraviditet før 22 graviditetssuger) betyder, at 1 kontakt flytter til hhv (Flerfold eller planlagt vaginal UK fødsel, førstegangsfødende) og 1418 (Flerfold eller planlagt vaginal UK fødsel, flergangsfødende). BWHA264 (Behandling med dacarbazin) betyder, at 4 kontakter flytter til 2720 (Kemoterapi, kompleks) KGAB96A (Mini-torakotomi) betyder, at 1 kontakt flytter til 0402 (Større thoraxoperationer) KAAK80 (Dekompressiv kranieektomi ved hjerneødem) og KAAK85 (Reimplantation af kranieplade efter kranieektomi) betyder, at 15 kontakter flytter til 2621 (Kraniekirurgi og kranioplastik, kompliceret). Ved opdateringen sker der samlet en værdiforøgelse på kr. på det stationære område. Tabellerne 2.3 og 2.4 angiver værdiændringer ved flytningerne. Værdien er opgjort med taksterne for 2015 og angivet i kr. Tabel 2.3 Forskel i værdi mellem DkDRG16v1 og DkDRG16v2 vandring fra DRG-gruppe 2301 og 2306 opgjort i kr.

6 Tabel 2.4 Forskel i værdi mellem DkDRG16v1 og DkDRG16v2 vandringer til resterende DRG-grupper opgjort i kr.

7 BILAG 1 Indplacerede koder Koderne er medtaget på listen, hvis de er ny-tilføjede eller hvis der sket andre ændringer vedr. koden i forhold til sidste opdatering. Diagnoser

8 DZ875E er desuden tilføjet som tillægsdiagnose i den stationære gruppering.

9 Procedurer SKS-Koder der erstatter gamle SKS-koder