GRUPPERING PLUS INTRODUKTION TIL VISUAL- OG INTERAKTIVDRG

Transkript

1 GRUPPERING PLUS INTRODUKTION TIL VISUAL- OG INTERAKTIVDRG Katarina Bjerg-Holm Sundhedsdokumentation Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning Statens Serum Institut

2 DRG GRUPPERING Opbygningen af DRG- og DAGS-systemet - Oversigt over grupperingslogikken - Hvilke data har betydning for grupperingen? Hvad er en god grupperingslogik? - Gode takster kræver god grupperingslogik Tidsplan for grupperingen Hvordan forbedrer Sundhedsdokumentation, SSI, grupperingslogikken? - Hvordan får jeg lavet noget om? Find rundt i DRG-systemet - InteraktivDRG og VisualDRG

3 HVAD ER DRG? Diagnose-Relaterede Grupper Dækker stationær og ambulant somatisk aktivitet Hver stationær udskrivning grupperes til en DRG-gruppe med tilhørende takst Hvert ambulant besøg grupperes til en DAGS-gruppe med tilhørende takst

4 DRG-GRUPPER EKSEMPEL DRG Tekst Takst 0432 Interstitielle lungesygdomme, udredning Interstitielle lungesygdomme Pneumothorax, m. kompl. bidiag Pneumothorax, u. kompl. bidiag Bronkit og astma, pat. mindst 60 år, med højdosis immunglobulin behandling Bronkit og astma, pat år, med højdosis immunglobulin behandling Bronkit og astma, pat. mindst 60 år Bronkit og astma, pat år, komplicerede Bronkit og astma, pat år

5 GRUPPERING AF PATIENT Eksempel: En 45-årig mand bliver indlagt med mistanke om astmatisk bronkitis Aktionsdiagnose DJ459A Astmatisk bronkitis Behandling BOHJ10 Behandling med højdosis immunglobulin Patientadministrative system

6 GRUPPERING AF PATIENT Landspatientregisteret Grupperingslogik DRG 0437 Bronkit og astma pat. o.17 år og u. 60 år med højdosis immunglobulin behandling

7 GRUPPERING AF PATIENT JA JA JA NEJ NEJ NEJ JA NEJ JA NEJ JA

8 DKDRG OG DAGS Stationære patienter Stationære patienter Ambulante patienter DkDRG-systemet DkDRG-systemet Gruppering DAGS-systemet til gråzone-grupper

9 DKDRG OG DAGS Stationære patienter DkDRG-systemet Signifikant multitraume Sygdomme i perinatalperioden Intensiv etc. Sygdomme i nervesystemet Øjensygdomme Hjertesygdomme etc. Rest-DRG - fejlregistreringer? - manglende DRG-grupper? DRG 0101 DRG DRG DRG DRG 0204 Onkologiske behandlingsgrupper

10 DKDRG OG DAGS Ambulante patienter DkDRG-systemet (gråzone-grupper) DkDRG Skadestue-gruppe Gråzone-grupper DAGS-systemet DAGS Sammedagspakker Procedure-grupper Diagnose-grupper Besøgsgrupper Substitutionsgrupper

11 MARKØRER I DRG-SYSTEMET Til gruppering anvendes følgende markører: 1. Aktionsdiagnose 2. Bidiagnoser 3. Procedurekoder (operationskoder, undersøgelseskoder og behandlingskoder) 4. Tillægskoder til aktionsdiagnosen og til procedurekoderne 5. Antal dage fra primær procedure til død 6. Alder 7. Køn 8. Antallet af fødsler, inkl. den aktuelle 9. Udskrivningsmåde (udskrevet eller overført til anden afd.)

12 DANSK CASEMIXSYSTEM I DRG Gruppering af stationære sygehusforløb. Gruppering af ambulante besøg til gråzonegrupper. 2010: 648 DRG 2011: 674 DRG 2012: 717 DRG 2013: 717 DRG 2014: 731 DRG 2010: 138 gråzoner 2011: 144 gråzoner 2012: 178 gråzoner 2013: 201 gråzoner 2014: 204 gråzoner

13 DANSK CASEMIXSYSTEM I DAGS Gruppering af ambulante besøg. Gruppering af skadestuebesøg. Ved match med flere grupper, grupperes altid til gruppen med den højeste takst. 2010: 161 grupper 2011: 198 grupper 2012: 211 grupper 2013: 225 grupper 2014: 250 grupper

14 GODE TAKSTER KRÆVER GOD GRUPPERING Vi kan kun beregne gode takster hvis grupperingen opfylder følgende tre krav: Grupperne skal være klinisk meningsfulde - De skal indeholde udskrivninger (eller besøg) som klinisk set er nogenlunde ens både hvad angår diagnoser og behandling. Grupperne skal være ressource-homogene - De skal indeholde udskrivninger, der koster nogenlunde det samme Der må ikke være for mange grupper For få udskrivninger i grupperne giver stor usikkerhed, når der skal beregnes gennemsnitlige omkostninger. Jo flere detaljer i grupperingen des flere koder skal der kodes!

15 TIDSPLAN FOR GRUPPERING OG TAKSTER Grupperingen 1. november Deadline for indsendelse af ændringsforslag til grupperingslogikken for takstsystem 2015 Februar Grupperingslogikken for 2015 sendes i høring Ultimo marts Grupperinglogikken for 2015 ligger fast Frem mod 1. november Der holdes møder med de kliniske selskaber omkring ændringer til takstsystem 2016 Takster 6. maj Fire ugers høringsperiode af taksterne starter Ultimo juni De endelige takster for 2015 udsendes

16 HVORDAN FÅR JEG LAVET NOGET OM? Det er de kliniske selskaber, der bestemmer grupperingen, men ændringer kan ske på opfordring fra alle - Selskaber - Sygehuse - Klinikledelser - Læger - M.fl. SSI ændrer kun i grupperingen i samarbejde med det kliniske selskab Ændringsforslag sendes til [email protected] - Deadline for ændringsforslag til takstsystem 2015 er d. 1. november 2013

17 FIND RUNDT I DRG-SYSTEMET Værktøjer: - VisualDRG Overblik over grupperingslogikken - InteraktivDRG Gruppering af konkrete patientoplysninger Du behøver kun at kende ét websted:

18 DRG-SYSTEMET PÅ INTERNETTET

19 INTERAKTIVDRG

20 INTERAKTIVDRG

21 INTERAKTIVDRG

22 INTERAKTIVDRG

23 INTERAKTIVDRG

24 INTERAKTIVDRG

25 INTERAKTIVDRG

26 INTERAKTIVDRG

27 INTERAKTIVDRG

28

29

30

31

32

33

34

35

36 Ved patienttype=ambulant, der tillægges taksten, i output, taksten for besøgsgruppen.

37 DRG-SYSTEMET PÅ INTERNETTET

38 VISUALDRG

39

40

41

42

43

44 JA JA JA NEJ NEJ NEJ

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68 LINK OG MAIL - Find links til VisualDRG og InteraktivDRG - Find takster på DRG og DAGS grupper - Find blanketter til indsendelse af forslag til ændringer i grupperingen [email protected] - Spørgsmål omkring grupperingslogikken, VisualDRG og InteraktivDRG - Ændringsforslag [email protected] - Spørgsmål til taksterne [email protected] - Oprettelse af nye sks-koder - Spørgsmål omkring registrering