Forekomsten af lægemiddelrelaterede problemer ved selvmedicinering Teknisk bilag

Transkript

1 Forekomsten af lægemiddelrelaterede problemer ved selvmedicinering December 2011 Milnersvej Hillerød Tel Fax

2 Forekomsten af lægemiddelrelaterede problemer ved selvmedicinering December 2011 Forfattere Tina Bolvig, Bente Frøkjær, Hanne Herborg og Charlotte Rossing December 2011

3 Rapport - Pharmakon, december 2011 ISBN Milnersvej 42 DK-3400 Hillerød Denmark Tel Fax

4 Forord Det tekniske bilag præsenterer resultater fra undersøgelsen Forekomsten af lægemiddelrelaterede problemer ved selvmedicinering. Undersøgelsen er gennemført i samarbejde mellem Danmarks Apotekerforening og Pharmakon. Undersøgelsen blev foretaget i juni 2011, hvor der i 1 uge blev gennemført en registrering af lægemiddelrelaterede problemer (LRP) ved selvmedicinering på 39 danske apoteker. Undersøgelsen er inspireret af en lignende undersøgelse, der er gennemført af det tyske ABDA (Bundesvereiningung Deutscher Apothekerverbände). Tak til apotekerne, der deltog i undersøgelsen. Pharmakon 3

5 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse... 3 Tabelfortegnelse... 5 Resultater Hvordan fordeler apotekets sig på køn og alder, når de henvender sig i skranken med et symptom eller efterspørger et håndkøbslægemiddel? Hvilke symptomer præsenterer apotekets i skranken i forbindelse med køb af håndkøbslægemidler? Hvordan fordeler ne sig på førstegangsbruger og flergangsbruger i forhold til køb af håndkøbsmedicin? Hvor mange lægemiddelrelaterede problemer identificeres blandt, der præsenterer et symptom eller beder om håndkøbsmedicin i apotekets skranke? Hvilke lægemiddelrelaterede problemer identificeres blandt, der præsenterer et symptom eller beder om håndkøbsmedicin i apotekets skranke? Hvilke rådgivningstiltag foretager apoteket over for, der præsenterer et symptom eller beder om håndkøbsmedicin i apotekets skranke? Hvor stor en andel af de præsenterede problemer blev efter apotekets egen vurdering løst af apoteket? Hvilke sammenhænge ses der mellem symptomer og lægemiddelrelaterede problemer inden for selvmedicinering? Hvilke sammenhænge ses mellem lægemiddelrelaterede problemer og rådgivningstiltag? Hvilke sammenhænge ses mellem symptomer og rådgivningstiltag?

6 Tabelfortegnelse Tabel 1: Population fordelt på... 6 Tabel 2: Population fordelt på køn... 7 Tabel 3: Population fordelt på alder... 7 Tabel 4: Beregning af gennemsnitlig alder for population... 7 Tabel 5: Fordeling af symptomers placering... 8 Tabel 6: Fordeling af symptomers karakter... 9 Tabel 7: Fordeling af symptomers placering hos med lægemiddelrelaterede problemer Tabel 8: Fordeling af symptomers karakter hos med lægemiddelrelaterede problemer Tabel 9: Fordeling af på førstegangsbrugere og flergangsbrugere Tabel 10: lægemiddelrelaterede problemer Tabel 11: Fordeling af lægemiddelrelaterede problemer Tabel 12: Fordeling af rådgivningstiltag Tabel 13: rådgivningstiltag Tabel 14: Omfang af løsningstiltag Tabel 15: Omfang af løsningstiltag i forhold til kundeærinde Tabel 16: Sammenhæng mellem symptomer og lægemiddelrelaterede problemer Tabel 17: Aldersfordeling af problemet For lav dosis Tabel 18: Sammenhæng mellem Dobbeltmedicinering og brug af anden medicin Tabel 19: Sammenhæng mellem alder og forekomst af lægemiddelrelaterede problemer Tabel 20: Sammenhænge mellem lægemiddelrelaterede problemer og rådgivningstiltag Tabel 21: sammenhæng mellem symptomer og lægemiddelrelateret problem Tabel 22: Sammenhænge mellem symptomer og rådgivningstiltag Tabel 23: Sammenhænge mellem symptomer og rådgivningstiltag hos med lægemiddelrelaterede problemer

7 Resultater I undersøgelsen foretog apoteket registrering af, som præsenterede et symptom og/eller bad om et produkt på forlangende. Produkter omhandlede håndkøbslægemidler, som er omfattet af Standard for skrankerådgivning. Såfremt kunden bad om flere produkter og/eller præsenterede flere symptomer, havde apoteket mulighed for at registrere op til 3 for den samme kunde Basisoplysninger om kunden blev registreret en gang, mens øvrige oplysninger blev registreret i forhold til det enkelte ærinde. Det betyder, at der for med flere er registreret flere oplysninger om fx symptomer, lægemiddelrelaterede problemer og rådgivningstiltag. Beregning af % -angivelser i resultaterne er - så vidt det har været muligt - beregnet ud fra det samlede antal kundebesvarelser af det aktuelle spørgsmål. Når det ikke har været muligt, er %-angivelser beregnet ud fra samlet antal i undersøgelsen eller antal med lægemiddelrelaterede problemer. Beregningsgrundlaget er præciseret i forbindelse med de aktuelle resultater. Tabel 1 angiver resultater for undersøgelsens population. Undersøgelsen er baseret på oplysninger fra Apoteket havde mulighed for at registrere oplysninger om op til 3 for hver kunde. Fordelingen af i forhold til antal fremgår af Tabel 1. Det ses, at flest havde et ærinde på apoteket. Det var tilfældet for af ne (89,0 %). Der var 390 (10,1 %), som havde to på apoteket, mens 33 (0,9 %) havde 3. Undersøgelsen omfatter i alt kunde. I gennemsnit havde den enkelte kunde (4.324/3.868) 1,1 ærinde. % af Kunder (=registreringer) Kunde samlet Kunder med ,0 ærinde Kunder med ,1 Kunder med ,9 Tabel 1: Population fordelt på 6

8 1. Hvordan fordeler apotekets sig på køn og alder, når de henvender sig i skranken med et symptom eller efterspørger et håndkøbslægemiddel? Apotekerne skulle angive lægemiddelbrugerens køn og en skønnet alder. Fordelingen af nes køn og alder fremgår af Tabel 2 og 3. Spørgsmål om køn er besvaret for 3.765, mens skønnet alder er besvaret for Af Tabel 2 ses, at undersøgelsen omfatter tæt på dobbelt så mange kvinder som mænd. Der er kvinder (64,0 %) og mænd (36,0 %). Kønnet var ikke angivet i registreringen for 103. Køn % af Kvinder ,0 Mænd ,0 Sum ,0 Tabel 2: Population fordelt på køn Fordeling af kundealder ses af Tabel 3. Kunder i aldersgrupperne år og år er de hyppigst forekomne i undersøgelsen. Der er (35,2 %) i aldersgruppen år, mens der er (29,8 %) i gruppen år. Herefter følger aldersgrupperne 65+ og 0-15 år med henholdsvis 759 (19,8 %) og 398 (10,4 %). Med 187 (4,9 %) er gruppen af årige den sjældnest forekommende aldersgruppe. Alder er ikke skønnet for 26 i undersøgelsen. Alder % af 0-15 år , år 187 4, år , år , ,8 Sum ,0 Tabel 3: Population fordelt på alder Som nævnt skønnede apoteket kundens alder og angav denne i et afgrænset interval. Undersøgelsens resultater giver derfor ikke svar på nes præcise alder. Det gør, at der umiddelbart ikke kan beregnes en gennemsnitsalder for ne i undersøgelsen. Dog kan der genereres et estimat for den gennemsnitlige kundealder. Ved at benytte medianen af aldersintervallerne og den forholdsmæssige fordeling af kundealdrene beregnes den gennemsnitlige kundealder til 43 år. Beregning fremgår af Tabel 4 Gns. alder/år Alder*antal Gns. alder/kunde 0-15 år 7, Sum (alder*antal)/ år sum antal = år år Sum år Tabel 4: Beregning af gennemsnitlig alder for population 7

9 2. Hvilke symptomer præsenterer apotekets i skranken i forbindelse med køb af håndkøbslægemidler? Apoteket registrerede oplysninger om kundens symptomer dels om symptomets placering, dels om dets karakter. Fordeling af symptomers placering og karakter fremgår af Tabel 5 og 6. En kunde kan have op til 3, og dermed op til 3 symptomer. Det betyder, at antallet af symptomer er større end antallet af, og den samlede %-angivelse bliver større end 100 %. Spørgsmål om placering af symptom og ærinde (produkt på forlangende eller præsentation af symptom) er besvaret for Spørgsmål om karakter af symptom og ærinde er besvaret for Den procentvise fordeling er beregnet i forhold til disse totalbesvarelser. Tabel 5 viser, at der hyppigst forekommer symptomer i Muskler, knogle og led samt Øjne, øre, næse og hals. Symptomerne disse steder forekommer hos mere end halvdelen af ne. Symptomer i Muskler, knogle og led ses hos (30,3 %), og symptomer i Øjne, øre, næse og hals ses hos 882 (25,4 %). Næst hyppigst forekommer symptomer i Mave og tarm, Hjerne og nerver samt Hud og hår. Symptomer i Mave og tarm forekommer hos 653 (18,8 %). Symptomer i Hjerne og nerver hos 472 (13,6 %), mens der forekommer symptomer i Hud og hår hos 381 (11,0 %). Symptomer i Lunger og luftveje, Kønsorganer og underliv, Mund og tænder, Hjerte og kredsløb, Psyken, Hormoner og stofskifte samt Nyre og urinveje forekommer sjældnest og ses hos færre end 5 % af ne i undersøgelsen. Spørgsmål om placering af symptom og kundeærinde er ubesvaret for 392. N=3.476 Symptom/ærinde Produkt på forlangende % af Præsenterer et symptom % af SUM alle % af Muskler, knogle og led ,8 52 1, ,3 Øjne, øre, næse og hals , , ,4 Mave og tarm , , ,8 Hjerne og nerver ,6 35 1, ,6 Hud og hår 234 6, , ,0 Lunger og luftveje 97 2,8 71 2, ,8 Kønsorganer og 84 2,4 21 0,6 3,0 underliv 105 Mund og tænder 67 1,9 25 0,7 92 2,6 Hjerte og kredsløb 35 1,0 2 0,1 37 1,1 Psyken 26 0,7 3 0,1 29 0,8 Hormoner og 17 0,5 2 0,1 0,5 stofskifte 19 Nyre og urinveje 4 0,1 1 0,0 5 0,1 SUM , , ,1 Tabel 5: Fordeling af symptomers placering Karakteren af symptomerne fremgår af Tabel 6. 8

10 Det ses, at symptomer i form af Smerter er hyppigst forekommende og ses hos mere end halvdelen af ne (57,6 %) i undersøgelsen. Det næst hyppigste symptom er Allergi/høfeber, som ses hos hver 6. kunde (16,7 %). Hos mellem 5 og 10 % af ne ses symptomer som Forstoppelse samt Forkølelse og/eller influenza. Symptomer som Diaré, Hoste og kortåndethed, Udslæt, Betændelse, Infektion, Kløe samt Kvalme ses hos mellem 1-5 % af ne. Endelig forekommer symptomer som Feber, Svimmelhed, tristhed, træthed eller søvnproblemer, Blødning, Udflåd samt Opkast hos minder end 1 % af ne. Spørgsmål om symptom og kundeærinde er ubesvaret for 956. N= Produkt på Præsenterer et SUM alle forlangende symptom % af % af % af Smerter , , ,6 Allergi/høfeber , , ,7 Forstoppelse 208 7,1 33 1, ,3 Forkølelse og/eller influenza 132 4,5 52 1, ,3 Diaré 88 3,0 42 1, ,5 Hoste og 1,8 2,4 4,2 kortåndethed Udslæt 70 2,4 48 1, ,1 Betændelse, 2,4 1,1 3,5 infektion Kløe 62 2,1 39 1, ,5 Kvalme 24 0,8 13 0,4 37 1,3 Feber 23 0,8 1 0,0 24 0,8 Svimmelhed, tristhed, træthed eller søvnproblemer 11 0,4 6 0,2 17 0,6 Blødning 9 0,3 2 0,1 11 0,4 Udflåd 7 0,2 1 0,0 8 0,3 Opkast 3 0,1 4 0,1 7 0,2 Sum , , ,2 Tabel 6: Fordeling af symptomers karakter 9

11 Fordelingen af symptomer hos, hvor apoteket finder et eller flere lægemiddelrelaterede problemer, ses af Tabel 7 og 8. Spørgsmål om placering af symptom og ærinde (produkt på forlangende eller præsentation af symptom) er besvaret for 742 med lægemiddelrelaterede problemer. Spørgsmål om karakter af symptom og ærinde er besvaret for 596 med lægemiddelrelaterede problemer. Den procentvise fordeling er beregnet i forhold til disse totalbesvarelser. Af Tabel 7 ses, at der hyppigst forekommer symptomer i Muskler, knogle og led samt Øjne, øre, næse og hals. Symptomerne disse steder forekommer hos mere end halvdelen af med lægemiddelrelaterede problemer. Symptomer i Muskler, knogle og led ses hos 235 (31,7 %), og symptomer i Øjne, øre, næse og hals ses hos 179 (24,1 %). Næst hyppigst forekommer symptomer i Mave og tarm, Hjerne og nerver samt Hud og hår. Symptomer i Mave og tarm forekommer hos 145 (19,5 %). Symptomer i Hjerne og nerver hos 96 (12,9 %), mens symptomer i Hud og hår forekommer hos 77 (10,4 %). Der forekommer symptomer i Lunger og luftveje hos 49 (6,6 %). Hos mindre end 5 % af med lægemiddelrelaterede problemer forekommer symptomer i Kønsorganer og underliv, Mund og tænder, Hjerte og kredsløb samt Psyken. Endelig forekommer symptomer vedr. Hormoner og stofskifte samt Nyre og urinveje sjældnest og ses hos mindre end 1 % af med lægemiddelrelaterede problemer. Spørgsmål om placering af symptom og kundeærinde er ubesvaret for 71 med lægemiddelrelaterede problemer. N= 742 Produkt på forlangende % af med LRP Præsenterer et symptom % af med LRP SUM med LRP % af med LRP Muskler, ,7 7 0, ,7 knogle og led Øjne, øre, ,3 58 7, ,1 næse og hals Mave og ,6 29 3, ,5 tarm Hjerne og 87 11,7 9 1, ,9 nerver Hud og hår 54 7,3 23 3, ,4 Lunger og 35 4,7 14 1,9 49 6,6 luftveje Kønsorganer 19 2,6 5 0,7 24 3,2 og underliv Mund og 19 2,6 5 0,7 24 3,2 tænder Hjerte og 10 1,3 1 0,1 11 1,5 kredsløb Psyken 13 1,8 1 0,1 14 1,9 Hormoner og 4 0,5 0 0,0 4 0,5 stofskifte Nyre og 0 0,0 0 0,0 0 0,0 urinveje SUM , , ,6 Tabel 7: Fordeling af symptomers placering hos med lægemiddelrelaterede problemer 10

12 Karakteren af symptomer hos med lægemiddelrelaterede problemer fremgår af Tabel 8. Det ses, at symptomer i form af Smerter er hyppigst forekommende og forekommer hos mere end halvdelen af ne (55,9 %) med lægemiddelrelaterede problemer. Det næst hyppigste symptom er Allergi/høfeber, som ses hos hver 5. kunde med lægemiddelrelateret problem (20,3 %). Forstoppelse ses hos 59 (9,9 %), mens Hoste og kortåndethed ses hos 36 (6 %) med lægemiddelrelaterede problemer. Hos 1-5 % af med lægemiddelrelaterede problemer ses Udslæt, Betændelse, Infektion, Kløe, Kvalme, Forkølelse og/eller influenza, Diaré samt Svimmelhed, tristhed, træthed eller søvnproblemer. Endelig forekommer symptomer som Opkast, Blødning, Feber samt Udflåd hos minder end 1 % af med lægemiddelrelaterede problemer. Spørgsmål om karakter af symptom og kundeærinde er ubesvaret for 217 med lægemiddelrelaterede problemer. N= 596 Produkt på Præsenterer et SUM med forlangende % af med LRP symptom % af med LRP LRP % af med LRP Smerter ,9 18 3, ,9 Allergi/høfeber 84 14,1 37 6, ,3 Forstoppelse 50 8,4 9 1,5 59 9,9 Hoste og 20 3,4 16 2,7 36 6,0 kortåndethed Udslæt 20 3,4 8 1,3 28 4,7 Betændelse, 15 2,5 11 1,8 26 4,4 infektion Kløe 18 3,0 6 1,0 24 4,0 Forkølelse og/eller influenza 18 3,0 3 0,5 21 3,5 Diaré 12 2,0 1 0,2 13 2,2 Kvalme 8 1,3 4 0,7 12 2,0 Svimmelhed, tristhed, træthed eller søvnproblemer 6 1,0 1 0,2 7 1,2 Opkast 3 0,5 1 0,2 4 0,7 Blødning 1 0,2 2 0,3 3 0,5 Feber 1 0,2 0 0,0 1 0,2 Udflåd 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Sum , , ,4 Tabel 8: Fordeling af symptomers karakter hos med lægemiddelrelaterede problemer 11

13 3. Hvordan fordeler ne sig på førstegangsbruger og flergangsbruger i forhold til køb af håndkøbsmedicin? Apoteket registrerede oplysninger om kundens erfaring og henvendelse i forhold til det enkelte ærinde. Havde kunden flere, blev spørgsmålene besvaret flere gange for samme kunde. Sum af er større end antal, hvorfor %-angivelsen af er større end100 %. Spørgsmål om kundens henvendelse og kundens erfaringer blev begge besvaret for Kundens henvendelse kunne omhandle, at kunden bad om produkt på forlangende eller præsenterede et symptom. Svarmuligheder for kundens erfaring er, om kunden er førstegangs eller flergangsbruger af det efterspurgte produkt eller i forhold til behandling af det præsenterede produkt. Resultaterne fremgår af Tabel 9. Resultaterne viser, at den hyppigste henvendelse på apoteket er, som beder om et produkt på forlangende. Det er tilfældet for (91,3 %), mens 777 (20,6 %) præsenterer et symptom. Den hyppigste kundeerfaring er, at kunden er flergangsbruger af det efterspurgte produkt eller i forhold til det præsenterede symptom. Det er tilfældet for (85,2 %), mens (26,8 %) er førstegangsbrugere i forhold til deres henvendelse. Resultaterne viser også, at der stort set er lige mange førstegangsbrugere, som præsenterer et symptom (13,8 %), og som beder om et produkt på forlangende (13,0 %). Henvendelser fra flergangsbrugere omhandler hyppigst, at de beder om et produkt på forlangende (78,3 %), mens de sjældent præsenterer et symptom (6,8 %). N= 3778 Førstegangsbruger Flergangsbruger SUM alle % % % Kunder Ærinder Kunder Ærinder Kunder Produkt på , , ,3 forlangende Præsenterer et , , ,6 symptom Sum , , ,9 Tabel 9: Fordeling af på førstegangsbrugere og flergangsbrugere 12

14 4. Hvor mange lægemiddelrelaterede problemer identificeres blandt, der præsenterer et symptom eller beder om håndkøbsmedicin i apotekets skranke? Apoteket registrerede lægemiddelrelaterede problemer i forhold til den enkelte kundes. Apoteket havde mulighed for at registrere flere lægemiddelrelaterede problemer i forhold til det enkelte ærinde, såfremt der blev identificeret flere lægemiddelrelaterede problemer ved det enkelte ærinde. Derudover kunne den enkelte kunde have flere. I undersøgelsen er der identificeret et eller flere lægemiddelrelaterede problemer hos 813. Det betyder, at apoteket finder lægemiddelrelaterede problemer hos 21,0 % ((813/3.868)*100 %) af alle i undersøgelsen. En fordeling af antal lægemiddelrelaterede problemer, som apoteket identificerer i undersøgelsen, fremgår af Tabel 10. Procentangivelsen er beregnet i forhold til det samlede antal, hvor apoteket finder lægemiddelrelaterede problemer. Der ses lægemiddelrelaterede problemer hos 813, hvilket svarer til 21,0 % af alle. Det ses, at mere end 90 % (59,9 % + 32,0 %) af med lægemiddelrelaterede problemer har op til 2 lægemiddelrelaterede problemer. Der er 487 (59,6 %), som har et lægemiddelrelateret problem, mens 260 (32,0 %) har 2 lægemiddelrelaterede problemer. Der er 40 (4,9 %), som har 3 lægemiddelrelaterede problemer. Endelig finder apotekerne 4,5 og 6 lægemiddelrelaterede problemer hos henholdsvis 21 (2,6 %), 2 (0,2 %) og 3 (0,4 %). LRP % af med LRP N=813 1 LRP ,0 2 LRP ,9 3 LRP 40 4,9 4 LRP 21 2,6 5 LRP 2 0,2 6 LRP 3 0,4 Sum ,0 Tabel 10: lægemiddelrelaterede problemer 13

15 5. Hvilke lægemiddelrelaterede problemer identificeres blandt, der præsenterer et symptom eller beder om håndkøbsmedicin i apotekets skranke? Når apoteket identificerer lægemiddelrelaterede problemer, registreres disse i forhold til problemets karakter. Lægemiddelrelaterede problemer med uhensigtsmæssig selvmedicinering blev registreret i kategorierne: Lægemidlet er ikke hensigtsmæssigt/optimalt til symptomet, Kontraindikation, Dobbeltmedicinering, Interaktion med anden medicin og Andet. Problemer med brug af lægemiddel blev registreret i kategorierne: Forkert anvendelse af lægemidlet (teknisk), For høj dosis, For lav dosis, For kort tid, For lang tid (afhængighed), Oplevet bivirkninger og Andet. Undersøgelsens resultater ses i Tabel 11. Selvmedicineri ng er uhensigts mæssig (SPM 14 A,B,C) Problemer med brug af lægemidd el (SPM 16 A,B,C) Lægemidlet er ikke hensigtsmæssigt/optim alt til symptomet % af med % af alle LRP N=813 N= ,8 9,4 Kontraindikation 35 4,3 0,9 Dobbeltmedicinering 60 7,4 1,6 Interaktion med anden 40 4,9 1,0 medicin Andet (=spm 15) ,6 3,1 Forkert anvendelse af 43 5,3 1,1 lægemidlet (teknisk) For høj dosis 66 8,1 1,7 For lav dosis ,0 3,6 For kort tid 44 5,4 1,1 For lang tid ,0 3,2 (afhængighed) Oplever bivirkninger ,8 2,9 Andet (=spm 17) 96 11,8 2,5 SUM ,4 32,0 Tabel 11: Fordeling af lægemiddelrelaterede problemer Resultaterne viser antal, hvor det aktuelle lægemiddelrelaterede problem forekommer. De procentvise opgørelser er beregnet i forhold til alle og med lægemiddelrelaterede problemer. For med lægemiddelrelaterede problemer overstiger summen 100 %, da en kunde kan have flere lægemiddelrelaterede problemer. Lægemidlet er ikke hensigtsmæssigt/optimalt til symptomet er det hyppigste forekommende lægemiddelrelateret problem og er fundet hos 364 (43,3 %) med lægemiddelrelaterede problemer, og knap 10 % af alle (9,1 %) i undersøgelsen. Næst hyppigst og hos mellem 2-4 % af alle og mere end 10 % af med lægemiddelrelaterede problemer forekommer problemerne: For lav dosis (17,0 %), For lang tid (afhængighed) (15,0 %), Andet (uhensigtsmæssig selvmedicinering) (14,6 %), Oplevet bivirkninger (13,8 %) og Andet (problem med brug af lægemiddel) (11,8 %). De sjældnest fundne lægemiddelrelaterede problemer forekommer hos mindre end 2 % af alle og mindre end 10 % af med lægemiddelrelaterede problemer. De omhandler problemer som: For høj dosis (8,1 %), Dobbeltmedicinering (7,4 %), For kort tid (5,4 %), Forkert anvendelse af lægemidlet (teknisk) (5,3 %), Interaktion (4,9 %) og Kontraindikation (4,3 %). 14

16 Som det fremgår af Tabel 11, er der i alt fundet lægemiddelrelaterede problemer. Disse fundne lægemiddelrelaterede problemer fordeler sig på 813. Det betyder, at når apoteket finder med lægemiddelrelaterede problemer, finder de i gennemsnit 1,5 lægemiddelrelaterede problemer hos disse, med en spredning på 1-6 lægemiddelrelaterede problemer (jfr. Tabel 10). 15

17 6. Hvilke rådgivningstiltag foretager apoteket over for, der præsenterer et symptom eller beder om håndkøbsmedicin i apotekets skranke? Apotekets rådgivningstiltag til med lægemiddelrelaterede problemer og alle i undersøgelsen fremgår af Tabel 12. Resultaterne angiver rådgivningstiltag i forhold til det enkelte kundeærinde. De procentvise beregninger er foretaget i forhold til det samlede antal og med lægemiddelrelaterede problemer. Det ses, at apoteket i højere grad yder rådgivningstiltag til med lægemiddelrelaterede problemer sammenlignet med alle i undersøgelsen. Rådgivningstiltag Kunder med LRP N=813 Alle N=3868 % af med LRP % af med LRP Rådgivning om , ,5 selvmedicinering Rådgivning om egenomsorg , ,0 Anbefaling af et lægemiddel , ,8 Anbefaling af lægekontakt , ,7 Skriftlig information blev , ,0 udleveret Anbefaling af et andet , ,7 lægemiddel end det forlangte Andet 56 6, ,4 Apoteket kontaktede 1 0,1 2 0,1 brugerens læge SUM , ,1 Tabel 12: Fordeling af rådgivningstiltag Hos med lægemiddelrelaterede problemer, får 234,6 % af ne rådgivningstiltag, mens det er tilfældet for 165,1 % af alle. De hyppigste rådgivningstiltag er: Rådgivning om selvmedicinering og Rådgivning om egenomsorg, hvilket forekommer hos henholdsvis 87,5 % og 53,8 % af med lægemiddelrelaterede problemer samt 73,5 % og 43,0 % af alle. 16

18 Omfanget af rådgivningstiltag for den enkelte kunde er opgjort. rådgivningstiltag fremgår af Tabel 13. Når apoteket finder lægemiddelrelaterede problemer, får 96,1 % af ne rådgivningstiltag, mens det er tilfældet for 77,4 % af alle. Apoteket giver i gennemsnit 2,44 rådgivningstiltag til med lægemiddelrelaterede problemer, mens alle får 2,13 rådgivningstiltag. Der er en spredning på antal rådgivningstiltag på med LRP af alle 0 rådgivningstiltag rådgivningstiltag rådgivningstiltag rådgivningstiltag rådgivningstiltag rådgivningstiltag rådgivningstiltag rådgivningstiltag rådgivningstiltag rådgivningstiltag rådgivningstiltag 1 1 Kunder, som fik rådgivningstiltag 781 (96,1 %) (77,4 %) Gns. rådgivningstiltag/kunde 2,44 2,13 Spredning rådgivningstiltag/kunde Tabel 13: rådgivningstiltag 17

19 7. Hvor stor en andel af de præsenterede problemer blev efter apotekets egen vurdering løst af apoteket? I undersøgelsen har apoteket taget stilling til, hvorvidt de har bidraget til løsning af kundens lægemiddelrelateret problem eller problem generelt. Apotekerne har registreret løsning i forhold til det enkelte kundeærinde. Såfremt kunden havde flere, kunne apoteket bidrage med løsning af de enkelte kunde på forskellig vis. I dataopgørelsen er resultater for løsning sammenfattet for den enkelte kunde, så det højeste niveau af løsning er angivet for den enkelte kunde. Tabel 14 viser apotekets indsats i forhold til alle og, hvor apoteket identificerede lægemiddelrelaterede problemer. %-angivelserne er beregnet i forhold til, hvor spørgsmål om løsning er besvaret, hvilket er tilfældet for 752 med lægemiddelrelaterede problemer og af alle i undersøgelsen. Resultaterne viser, at apoteket i højere grad bidrager med løsning hos alle sammenlignet med, hvor der identificeres lægemiddelrelaterede problemer. Apoteket bidrager med løsning eller delvis løsning hos 78,0 % (45,6 % + 32,4 %) af med lægemiddelrelaterede problemer, mens det er tilfældet hos 90,5 % (76,2 % + 14,3 %) af alle. Løsning af problem Alle Kunder med LRP % af alle % Løst , ,6 Delvis løst , ,4 Ved ikke, om problem blev løst af apoteket 184 6, ,8 Ikke løst 94 3, ,2 SUM , ,0 Tabel 14: Omfang af løsningstiltag Besvarelse om løsning af de enkelte kunde fordelt på (produkt eller præsentation af symptom) fremgår af Tabel 15. Spørgsmål om løsning og kundeærinde er besvaret for N=2912 Ærinder med produkt på forlangende Ærinder med præsentation af symptom % af alle Alle % af alle % af alle Løst , , ,7 Delvist løst , , , ,1 61 2, ,2 Ved ikke om problem blev løst af apoteket Ikke løst 87 3,0 18 0, ,6 SUM , , ,6 Tabel 15: Omfang af løsningstiltag i forhold til kundeærinde 18

20 8. Hvilke sammenhænge ses der mellem symptomer og lægemiddelrelaterede problemer inden for selvmedicinering? Sammenhængen mellem symptomer og lægemiddelrelaterede problemer fremgår af Tabel 16. Resultaterne viser sum af med de respektive rådgivningstiltag og symptomer. Herudover fremgår fordelingen af symptomer ved det hyppigste lægemiddelrelaterede problem samt fordeling af lægemiddelrelaterede problemer ved det hyppigste symptom. Den procentvise angivelse er opgjort i forhold til det samlede antal med lægemiddelrelaterede problemer. Da antal er større end antal, bliver %-sum større end 100 %. Det ses, at det hyppigste symptom hos med lægemiddelrelaterede problemer er Smerter, og det hyppigste problem er, at Lægemidlet ikke er hensigtsmæssigt/optimalt til symptomet. Problemet forekommer hos 34,1 %, mens symptomet ses hos 57,1 % af med lægemiddelrelaterede problemer. 19

21 Udflåd Blødning Feber Opkast Svimmelhe d, tristhed, Diaré træthed eller søvnproble mer Kvalme Betændels e, infektion Forkølelse/ influenza Kløe Udslæt Hoste og kortåndeth Forstoppel ed se Allergi/ høfeber Smerter Rådgivningstiltag/LRP N=813 SUM Af % af med LRP Lægemidlet er ,1 ikke hensigtsmæssigt/ optimalt til symptomet For lav dosis ,3 Oplever ,4 bivirkninger For lang tid ,4 (afhængighed) For høj dosis ,8 Dobbeltmedicinering ,5 For kort tid ,6 Kontraindikation ,7 Forkert ,6 teknisk anvendelse Interaktion ,4 med anden medicin Andet ,8 (spm.15+17) SUM % af 57,1 20,0 9,1 5,0 4,9 4,2 3,9 3,4 2,5 1,7 1,1 0,6 0,5 0,4 0,0 114,5 Tabel 16: Sammenhæng mellem symptomer og lægemiddelrelaterede problemer 20

22 For lav dosis er det næst hyppigste forekommende lægemiddelrelateret problem. Tabel 17 viser fordeling af problemet For lav dosis i forhold til nes alder. Spørgsmål om skønnet kundealder er besvaret en gang, mens angivelse af problemet For lav dosis kunne være tilstede ved flere for samme kunde, og dermed besvaret flere gange for samme kunde. Undersøgelsens resultater viste dog, at problemet For lav dosis blot optræder en gang for med problemet. De procentvise angivelser er beregnet ud fra samlet antal kundebesvarelser af spørgsmål om alder og For lav dosis. For at sammenligne forekomsten af problemet For lav dosis med den generelle kundefordeling fremgår også den generelle aldersfordeling for i undersøgelsen. Spørgsmål om kundealder er besvaret for 131, hvor problemet For lav dosis er angivet. Resultaterne viser, at problemet For lav dosis forekommer hyppigere hos ældre 65+, end det er tilfældet hos de øvrige aldersgrupper. Alder/ Kunder med For lav dosis Alle i undersøgelsen % N=131 % N= år 9 6, , år 3 2, , år 30 22, , år 45 34, , , ,8 Sum , ,0 Tabel 17: Aldersfordeling af problemet For lav dosis Sammenhængen mellem brug af anden medicin og forekomst af problemet Dobbeltmedicinering fremgår af Tabel 18. Det ses, at dobbeltmedicinering forekommer hyppigst hos, der bruger anden medicin. Brug af anden medicin Kunder % N=53 Ja brugeren anvender anden medicin 48 90,6 Nej 1 1,9 Ved ikke 4 7,5 Sum ,0 Tabel 18: Sammenhæng mellem Dobbeltmedicinering og brug af anden medicin Sammenhængen mellem nes alder og forekomst af lægemiddelrelaterede problemer ses af Tabel 19. Spørgsmål om alder er besvaret for 807, hvor apoteket finder lægemiddelrelaterede problemer. Der er lavet sum af lægemiddelrelaterede problemer for den enkelte kunde. Den generelle aldersfordeling fremgår også af tabellen. Det tyder på, at lægemiddelrelaterede problemer forekommer hyppigere hos ældre (41-64 år og 65+), mens forekomsten er på samme niveau eller en smule lavere i de øvrige aldersgrupper. 21

23 Kunder med lægemiddelrelaterede problemer Alle Alder/LRP 1 LRP 2 LRP 3 LRP 4 LRP 5 LRP 6 LRP SUM % N= 807 % Ant al % Ant al % Ant al % A nt al % A nt al % % % 0-15 år 62 7,7 17 2,1 4 0,5 0 0,0 0 0,0 0 0, , , år 13 1,6 3 0,4 2 0,2 0 0,0 0 0,0 0 0,0 18 2, , år ,6 74 9,2 11 1,4 6 0,7 0 0,0 0 0, , , år , ,4 13 1,6 8 1,0 2 0,2 1 0, , , ,6 66 8,2 10 1,2 7 0,9 0 0,0 2 0, , ,8 SUM , ,2 40 5,0 21 2,6 2 0,2 3 0, , ,0 Tabel 19: Sammenhæng mellem alder og forekomst af lægemiddelrelaterede problemer 22

24 9 Hvilke sammenhænge ses mellem lægemiddelrelaterede problemer og rådgivningstiltag? Sammenhængen mellem lægemiddelrelaterede problemer og rådgivningstiltag fremgår af Tabel 20. Resultaterne viser sum af, hvor de respektive lægemiddelrelaterede problemer er fundet, og sum af rådgivningstiltag for alle. Desuden vises en fordeling af lægemiddelrelaterede problemer ved det hyppigste rådgivningstiltag samt fordeling af rådgivningstiltag ved det hyppigste lægemiddelrelaterede problem. Den procentvise angivelse er opgjort i forhold til det samlede antal (813) med lægemiddelrelaterede problemer. Da antal er større end antal, bliver summen større end 100 %. Det ses, at det hyppigste lægemiddelrelaterede problem er Lægemidlet er ikke hensigtsmæssigt/ optimalt til symptomet og forekommer hos 106,6 % af med lægemiddelrelaterede problemer. Det hyppigste rådgivningstiltag er Rådgivning om selvmedicinering, hvilket gives til 119,7 % af med lægemiddelrelaterede problemer. LRP/ Rådgivningstiltag n=813 Rådgivning om selvmedicinering Rådgivning om egenomsorg Anbefaling af lægekontakt Anbefaling af et andet lægemiddel Skriftlig information Anbefaling af et lægemiddel Apoteket kontaktede læge Andet Sum % Lægemidlet er ikke hensigtsmæssigt/ optimalt til symptomet For lav dosis Oplever bivirkninger For lang tid (afhængighed) For høj dosis Dobbeltmedicinering For kort tid Forkert teknisk anvendel se Interaktio n med , , , , , , , , ,3 23

25 anden medicin Kontraindikatio n ,1 Andet ,3 SUM % af med LRP 119,7 77,0 54,2 34,4 22,5 20,2 0,2 8,4 336,7 Tabel 20: Sammenhænge mellem lægemiddelrelaterede problemer og rådgivningstiltag 24

26 Symptom Smerter Allergi/ (antal ) høfeber /LRP n=813 Forstoppelse Hoste og kortåndethed Udslæt Andre Samlet antal % af med LRP Lægemidlet er ikke hensigtsmæssigt/ optimalt til symptomet ,1 For lav dosis ,3 Oplevet bivirkninger For lang tid (afhængighed) , ,4 For høj dosis , ,5 For kort tid ,6 Dobbeltmedicinering Kontraindikation Forkert anvendelse af lægemidlet (teknisk) Interaktion med anden medicin Andet (uhensigtsmæssigt/ problem med brug af lægemiddel) , , , ,8 SUM % af med LRP 57,1 20,0 9,1 5,0 4,9 18,4 114,5 Tabel 21: sammenhæng mellem symptomer og lægemiddelrelateret problem 25

27 10 Hvilke sammenhænge ses mellem symptomer og rådgivningstiltag? Sammenhængen mellem symptomer og rådgivningstiltag fremgår af Tabel 21. Resultaterne viser sum af med symptomer og rådgivningstiltag. Der ses også en fordeling af rådgivningstiltag ved det hyppigste symptom samt symptomer ved det hyppigste rådgivningstiltag. Den procentvise angivelse er opgjort i forhold til det samlede antal i undersøgelsen (3.868). Det ses, at smerter er det hyppigste symptom og ses hos 54,8 % af ne. Det næst hyppigste symptom er Allergi/høfeber, hvilket ses hos 25,3 %. Det hyppigste rådgivningstiltag er Rådgivning om selvmedicinering, som gives til 57,7 % af i undersøgelsen og næst hyppigst gives Rådgivning om selvmedicinering (33,9 %). 26

28 Apoteket kontaktede læge Andet Anbefaling af et andet lægemiddel end det forlangte Skriftlig information blev udleveret Anbefaling af lægekontakt Anbefaling af et lægemiddel Rådgivning om egenomsorg Rådgivning om selvmedicinerin g Rådgivnings-tiltag/ Symptom N=3868 SUM Ærinder % af alle Smerter ,8 Allergi/høfeber ,3 Forstoppelse ,4 Forkølelse og/ eller ,3 influenza Udslæt ,0 Diaré ,8 Hoste og kortåndethed ,6 Kløe ,3 Betændelse, infektion ,9 Kvalme ,6 Svimmelhed, tristhed, ,9 træthed eller søvnproblemer Feber ,7 Blødning ,4 Udflåd ,4 Opkast 4 9 0,2 SUM % 57,7 33,9 13,3 8,1 7,5 5,5 2,8 0,1 128,8 Tabel 22: Sammenhænge mellem symptomer og rådgivningstiltag 27

29 For med lægemiddelrelaterede problemer ser sammenhængen mellem rådgivningstiltag og symptomer ud på følgende måde. Det ses, at der gives flere rådgivningstiltag til med lægemiddelrelaterede problemer i forhold til alle i undersøgelsen. Rådgivningstiltag/ Symptom N=813 Rådgivning om selvmedicinering Rådgivning om egenomsorg Anbefaling af lægekontakt Anbefaling af et andet lægemiddel end det forlangte Anbefaling af et lægemiddel Skriftlig information blev udleveret Andet Apoteket kontaktede brugerens læge SUM % af med LRP Smerter ,1 Allergi/høfeber ,5 Forstoppelse ,8 Hoste og ,9 kortåndet-hed Udslæt ,7 Kløe ,8 Forkølelse og/ ,0 eller influenza Betændelse, ,9 infektion Kvalme ,2 Diaré ,0 Svimmelhed, tristhed, træthed eller søvnproblemer ,6 Blødning 1 6 0,7 Opkast 2 6 0,7 Feber 1 2 0,2 Udflåd 0 0 0,0 SUM % af 65,3 39,6 26,6 18,7 11,9 10,2 3,8 0,1 176,3 med LRP Tabel 23: Sammenhænge mellem symptomer og rådgivningstiltag hos med lægemiddelrelaterede problemer 28