SVAR-ARK TIL EKSAMEN I EKSAMEN I MODUL 2.1. JUNI 2012 HUSK AT SKRIVE STUDIENUMMER ØVERST PÅ HVER SIDE. SKRIV IKKE NAVN ELLER CPR-NUMMER.

Transkript

1 SVAR-ARK TIL EKSAMEN I EKSAMEN I MODUL 2.1. JUNI 2012 HUSK AT SKRIVE STUDIENUMMER ØVERST PÅ HVER SIDE. SKRIV IKKE NAVN ELLER CPR-NUMMER. MULTIPLE CHOICE OPGAVER. Opgave Svar 1 E 2 D 3 C 4 B 5 C 6 H 7 H 8 E 9 H 10 A 11 H 12 G 13 E 14 H 15 E 16 A 17 E 18 B 19 A Side 1 af 1

2 KORTE ESSAY OPGAVER. 1. Mundens anatomi (3 point) Struktur Betegnelse e g h Uvula Lingua Frenulum (labii inferioris) 2. Mave-tarm kanalens blodforsyning. (6 point) Arterie Strukturer, der forsynes af arterien aa. jejunales aa. ileales a. ileocolica jejunum ileum Ileum terminale samt caecum og proximale del af colon ascendens Andre svarmuligheder: a. colica dexter: colon ascendens a. colica media: proixmale del af colon transversum 3. Tyktarmens histologi Tilstedeværelsen af villi og plicae Kirtler og deres sekret Særligt for tyktarmen Der er ingen villi men derimod plicae semilunares Lige og dybe rørkirtler med bægerceller: secerner et mukøst sekret Tunica muscularis Den longitudinalle muskellag danner tre fortykkelser, taenia coli Side 2 af 2

3 4. Lipider. Spørgsmål a. Andre typer lipider ( 2 point) Svar Cholesterol Cholesterolestere Fosfolipider Fedtsyrer Fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K) (2 point for at nævne to af disse) b. Struktur af triglycerid med angivelse af hvilke bindinger, der nedbrydes af lipaser (2 point) c. Hvor udskilles lipaser (2 point) Mund (tungens kirtler) Ventrikel Pancreas d. Struktur af galdesalte og redegørelse for hvordan de medvirker til emulgering (3 point) 1 point for to rigtige svar 2 point for tre rigtige svar (forkert svar trækker fra) Galdesalte er amfifile molekyler med en (planær og hydrofob) cholesterol/steroid kerne, hvorfra der udgår hydrofile grupper den ene side. Den hydrofobe trænger ind i lipiddråben hvorved de hydrofile grupper befinder sig i overfladen og interagerer med den vandige opløsning. Side 3 af 3

4 e. Struktur of funktion af miceller (3 point) Blandingsmiceller er en blanding af galdesalte og lipider og er meget mindre en emulgerede fedtdråber (1 point). Omkring enterocytterne er et vandholdigt slimlag. Micellerne kan diffundere gennem dette lag (1point) og bringe lipiderne i så tæt kontakt med enterocytternes cellemembran at de kan diffundere over denne. 5. Lipoproteiner. Spørgsmål a. Lipoproteiners opbygning (2 point) Svar Partikler med en hydrofob kerne af triglycerider og cholesterol-estere med en hydrofil kappe af fosfolipider, cholesterol og apoproteiner. De kan også indeholde fedtopløselige vitaminer. b. Funktion af chylomicroner Transport af (især) triglycerider fra enterocytter til perifere væv c. Funktion af VLDL Transport af triglycerider fra lever til perifere væv d. Funktion af LDL Transport af cholesterol fra lever til perifere væv e. Funktion af HDL Transport af cholesterol fra perifere væv til lever Side 4 af 4

5 LANG ESSAY OPGAVE. 1. Anatomi af duodenum a. Størrelse, form og inddeling (7 point) Længde cm Bredde 3-4 cm C-formet/hestesko-formet/åben ring etc. Indeling i o Pars superior (med bulbus duodeni) o Pars descendens o Pars horizontalis/inferior o Pars ascendens (Hvis svaret er, at duodenum inddeles i en supra- og en infrapapillær del som er henholdsvis oralt og analt for papilla Vateri accepteres svaret også og vil give 3 point) b. Relationer (4 point) Pancreas (caput pancreatis) lever (lobus quadratus), galdeblære, v. Portae, a gastroduodenalis ductus choleduchus. højre nyre, Højre binyre (der gives point for hvert korrekt svar, maks 4 point, dog SKAL pancreas nævnes for at få fuldt point) c. Forhold til peritoneum Retroperitonealt undtaget de første par cm. Side 5 af 5

6 d. Karforsyning (2 point) A.pancreaticoduodenalis superior fra a. gastroduodenalis (og truncus coeliacus) A. pancreaticoduodenalis inferior fra a. mesenterica superior e. Innervation (2 point) Parasympatisk: fra n. Vagus Sympatisk: via plexus coeliacus og plexus mesentericus superior 2. Histologi af duodenum a. Hvorledes ændres slimhinden fra den orale til den anale del af duodenum (2 point) I den første del er duodenum (i submucosa) er der et stort antal Brunnerske kirtler, antallet mindskes gradvist. Mængden og størrelse af plicae circulares øges ned gennem duodenum. b. Enteroendokrine celler i duodenum (6 point) S-celler: stimuleres af lav ph til at secernere secretin I-celler: stimuleres af fedt og protein til at secernere cholecystokinin CCK. G-celler: stimuleres af peptider og aminosyrer,( og også n. Vagus, gastrin releasing peptide) til at secernere Gastrin. K-celler: stimuleres af glucose til at producere gastrisk inhibitorisk peptid (GIP) (3 point for hver celle + forklaring dertil, dog maks 6 point) 3. Embryologi af duodenum (2 point) Den suprapapillære del udvikles fra fortarmen, den infrapapillære del fra mellemtarmen Indtil uge findes et dorsalt krøs, men i forbindelse med mavesækkens drejning, kommer det meste af duodenum til at befinde sig retroperitonealt. Dvs. duodenum er lejret sekundært retroperitonealt. Side 6 af 6

7 4. Mavesår i duodenum (2 point) Mavesår ses hypigst i bulbus duodeni (den orale del)., da slimhinden er meget udsat for den sure chymus indtil papilla major. 5. Virkning af H 2 antagonister H2 antagonister blokerer for binding af histamin til parietal cellerne i ventriklen, derved hæmmes disses produktion af mavesyre. 6. Omeprazole, klasse af medicin samt virkning (2 point) Omeprazole er en proton-pumpe inhibitor, der hæmmer mavesyreproduktion ved at inhibere H+/K+-ATPasen i parietalcellerne. (1 point) 7. Hvorfor antibiotika Patienten havde sikkert også en infektion med Helicobacter pylori, der resulterede det tilbagevendende mavesår. Side 7 af 7