Video som beslutningsstøtte

Transkript

1 Video som beslutningsstøtte Hvad betyder det for patienten og hvilken effekt har video på patientens valg af behandling? Fælles beslutningstagning en dialog mellem sundhedsprofessionelle og patienter. Fælles beslutningstagning, Ledende overlæge Claus Munk Jensen Ledende oversygeplejerske Lone Grunnet Bjørklund

2 Video som beslutningsstøtte Ortopædkirurgisk afdeling på Gentofte Hospital har i samarbejde med: Ortopædkirurgisk afdeling på Århus Sygehus Dansk Selskab for Patient Sikkerhed Trygfonden Gigtforeningen lavet en film om to knæpatienters forskellige forløb - afhængig af om de vælger operation eller ej. Fælles beslutningstagning, Ledende overlæge Claus Munk Jensen Ledende oversygeplejerske Lone Grunnet Bjørklund

3 Deltagere i projektet Fra Gentofte Hospital: 1. reservelæge Jens Peter Alva-Jørgensen Sygeplejerske Lone Hyldborg Overlæge dr. Med. Anders Odgaard Led. Oversygeplejerske Lone Bjørklund Led. Overlæge Claus Munk Jensen Fra Dansk Selskab for Patientsikkerhed: Afdelingslæge Brian Bjørn

4 Ortopædkirurgisk afdeling Gentofte Hospital Danmarks største afdeling for elektiv ortopædkirurgi 1800 knæ- og hoftealloplastikker i ambulante håndkirurgiske besøg 7000 ambulante idrætskirurgiske besøg 41 operationslejer pr. uge Gennemsnitlig indlæggelsestid på 3 dage 150 ansatte (læger, sygeplejersker, ergo- og fysioterapeuter og sekretærer Ledende overlæge Claus Munk Jensen Ledende oversygeplejerske Lone Grunnet Bjørklund

5 Baggrund Beslutninger omkring behandling og helbredelse har traditionelt været taget af sundhedsprofessionelle. De har været givet som instruktioner uden større samarbejde med patienterne. Forskning viser, at der opnås bedre kliniske resultater, større compliance og ikke mindst større patienttilfredshed ved fælles beslutningstagen/ beslutningsstøtte frem for den traditionelle måde at beslutte behandling på.

6 Formål Formålet med filmen er at få patienter til at reflektere over deres egen tilstand. Filmen skal bruges inden patienten, har en samtale med lægen omkring behandling. Undersøgelser viser, at en læges præferencer og forslag kan betyde, at patienter vælger en behandling, der går i mod egne præferencer. Ved at vise filmen prøver Ortopædkirurgisk afdeling på Gentofte Hospital, at imødegå den enkelte læges påvirkning af samtalen med patienten. Fælles beslutningstagning, Ledende overlæge Claus Munk Jensen Ledende oversygeplejerske Lone Grunnet Bjørklund

7 Formål med undersøgelsen At undersøge effekten og værdien af video som et redskab i patientbeslutningsstøtten Fælles beslutningstagning, Ledende overlæge Claus Munk Jensen Ledende oversygeplejerske Lone Grunnet Bjørklund

8 Video som beslutningsstøtte Se filmen

9 Metode Ikke-blindet randomiseret studie 200 patienter med artrosegener i knæ, som er henvist til forundersøgelse i ortopædkirurgisk ambulatorium med henblik på evt. operation med total knæ alloplastik 100 patienter (interventionsgruppen) ser videoen forud for lægesamtalen 100 patienter (kontrolgruppen) ser ikke video forud for lægesamtalen

10 Metode Efter lægesamtale udleveres et spørgeskema, som besvares inden patienten forlader ambulatoriet Spørgeskemaet tager udgangspunkt i patientens oplevelse af det ambulante besøg og i patientens valg af behandling Der følges op på begge grupper af patienter, - dem der fravælger operation for at undersøge hvordan deres artrosegener (slidgigt)udvikler sig- var det den rigtige beslutning at fravælge operation? - og dem der opereres, er der forskel på tilfredshed efter operationen?

11 Foreløbige Resultater Over 151 patienter er på nuværende tidspunkt inkluderet i projektet 74 i intervetions gruppen og 77 i kontrol gruppen. Resultaterne er endnu ikke opgjort statistisk Generelt er patienterne glade for at deltage i undersøgelsen de synes, at filmen er god og at det er en god måde at blive informeret på Lægerne sporer en effekt hos en del patienter, der vil prøve med vægttab og træning først

12 Foreløbige resultater 98 % af patienterne mener at video som information er en god ide. 78 % finder at videoen har øget deres viden om alternative muligheder for behandling. 27 % ændrede holdning til operation efter at have set videoen 49% syntes at videoen havde hjulpet dem i deres beslutning om at vælge operation. 92 % syntes ikke at videoen gjorde dem mere usikker.

13 Foreløbige resultater

14 Foreløbige resultater

15 Opmærksomhedspunkter Ikke blindet undersøgelse Ingen sikker statistisk forskel Kender ikke forløbet på længere sigt

16 Fremtidig brug af video som patientbeslutningsstøtte. Økonomi- Videoen koster noget at producere Hvis den bliver vist i et ambulatorium kræver det pcér, evt. extra rum til dette. Personale til at hjælpe patienterne. Kan gøres uden at den ambulante tid øges Alternativt kunne videoen lægges ud på nettet således patienterne kan se den hjemmefra hvilket vil reducere ovenstående.

17 Konklusion Meget tyder på at video er en god ide som patientbeslutningsstøtte. Video kan være med til at øge patienternes viden om egen sygdom og behandlingsmuligheder Dermed øges mulighederne for at opnå den størst mulige grad af fælles beslutningstagen. Hvilket igen bør øge compliance og skabe en større patienttilfredshed. De foreløbige resultater tyder på at færre patienter i interventions gruppen lader sig skrive op til operation

18 Fælles beslutningstagning, Ledende overlæge Claus Munk Jensen Ledende oversygeplejerske Lone Grunnet Bjørklund