Implementering af NKR. Claus Munk Jensen Ledende overlæge Ortopædkirurgisk afdeling Gentofte Hospital

Transkript

1 Implementering af NKR Claus Munk Jensen Ledende overlæge Ortopædkirurgisk afdeling Gentofte Hospital

2 Formål At give den enkelte patient den rette behandling - på rette tid.

3 Hvordan? Kliniske vejledninger (NKR/KKR) Patient inddragelse Specialeplan Aktivitet/kvalitet Udredningsret og behandlings-garantier

4 Video as shared decision aid- Results Intervention Kontrol No Operation Operation Lone Bjørklund og Claus Munk Jensen

5 NKR i Ortopædkirurgi Skulderlidelser Distale radius frakturer Diabetiske fodsår Knæartrose Lænderyglidelser

6 Implementering Relevans Ejerskab Involvering i udarbejdelse Høringsproces Spredning

7 Anvendt operationsmetode blandt alle med intervention 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% andet skinne K-tråd ex fix lukket repos 30% 20% 10% 0%

8 Regionale forskelle i andel af opererede patienter (alle op koder) Region hovedstaden Region Syddanmark Region Sjælland Region Midtjylland Region Nordjylland

9 Ejerskab DOS repræsentant i Styregruppen for NKR Relevante emner til NKR drøftes i DOS bestyrelse og i fagområder

10 Involvering Fagområde inddrages aktivt i arbejdsgruppen i SST Formanden for Kvalitetsudvalg er gennemgående Fagkonsulent frikøbes til NKR

11 Høringsproces Fagområdet DOS op til kongressen SFR

12 Nationale kliniske retningslinjer (NKR) for håndledsnære underarmsbrud DOS symposium Klinisk Dokumentation Onsdag den 22. oktober Introduktion Hvorfor dagens symposium, hvorfor NKR om håndled. Kommer der fremadrettet flere NKR, hvor andre skal deltage i lignende arbejdsgrupper. v/ Peter Frandsen Præmissen Præmissen for NKR processen v/camilla Ryge Den konkrete gruppe Oplæg om arbejdet i Den konkrete arbejdsgruppe Hvordan blev arbejdet grebet an, hvilke spørgsmål blev besvaret, hvordan var processen? v/nanna Salling og Thomas Andreassen Dansk Ortopædisk Traumeselskab Output Hvad er anbefalingen? Konklusion på den konkrete NKR. De fremtidige anbefalinger? v/camilla Ryge Konklusion/afrunding

13 Spredning Symposie ved DOS kongres Tema i de enkelte afdelinger Et ledelsesværktøj Monitorering

14 Konsekvens Følg eller forklar Patientombudssager

15 Status du r det?? Ja kæmpe fordel at få gennemtravlet litteraturen kritisk Ja kortlægger områder der kræver bedre forskning Ja giver bedre grundlag for valg af behandling på et evidensbaseret grundlag, frem for på fornemmelser Har åbnet øjnene for hvordan vi inden for DOS fremover kan lave lignende kliniske guidelines på et lidt lavere niveau, men med samme metode!

16 NKR / KKR NKR SST Emne med kant 8 10 kliniske problemstillinger (PICO) Tværfagligt Tværsektorielt Frikøb af fagkonsulent og tilknytning af metodekonsulent Totalt ca. 50, heraf max. 5-6 ortopædkir. KKR DOS/fagområder Emne med kant 1-3 kliniske problemstillinger (PICO) Monofagligt Fagområdet uden frikøb Hjælp til metode og evt. seminar. Ca. 50??? alle ortopædkir

17 KKR i Ortopædkirurgi Clavikelfrakturer Distale humerusfrakturer Udredningsprogram for MOM

18 Metode KKR udarbejdes monofagligt, og ansvaret for udarbejdelsen skal være forankret i fagområdet 1-3 PICO-spørgsmål i relation til den kliniske problemstilling. KKR skal bygge på evidens i størst muligt omfang. Der skal foretages en evidensgradering ud fra principperne i Grade og det forventes, at Gradevurderingen af evidensniveauet fremgår af KKR. Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)

19 Litteratursøgning Der opstilles PICO-spørgsmål, som definerer, hvilket outcome, der skal belyses i KKR. Referenceprogrammer og kliniske retningslinjer er den primære ressource. Metaanalyser og enkeltpublikationer kan inddrages, hvis der er væsentlige nytilkomne informationer efter afslutning af guidelines Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)

20 Omfang Længden bør ikke overstige 3-4 sider og der kan evt. suppleres med et baggrundsnotat til belysning af evidensen på særlige områder. Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)

21 Godkendelse og revision KKR fremsendes senest 4 uger inden generalforsamlingen til DOS medlemmer i et nyhedsbrev. Ved generalforsamlingen fremlægger fagområdet forslaget til KKR, hvor evt. høringssvar er indarbejdet hvor det skønnes relevant. KKR godkendes på generalforsamlingen. Alle KKR skal revideres hvert 3. år. Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)

22 Køreplan for KKR Fagområder diskuterer emner for KKR. Fagområdet konkretiserer 1-3 PICO-spørgsmål PICO-spørgsmålene forelægges for metodekonsulenter med tilbagemelding inden Sixtus. På mødet i Sixtus den 15.1 udarbejdes en egentlig metodebog for KKR. Work-shop i marts 2015, hvor der skal deltage 2-3 medlemmer pr. fagområde+ metodefolk. På 12/12 mødet vil man gennemgå de enkelte fagområders KKR og de opstillede PICOspørgsmål, Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)

23 Køreplan KKR (forsat) Møder i de enkelte fagområder henholdsvis april og juni måned Efter mødet i juni kommer1. udkast til en egentlig KKR udarbejdet på baggrund af grade principperne. KKR skal sendes i høring i det pågældende fagområde, og KKR en tilrettes. Høring blandt alle DOS medlemmer 4 uger inden generelforsamlingen i oktober 2015 med henblik på, at vi kan godkende ca. 1 KKR pr. fagområde ved denne generelforsamling Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)

24 Tak for opmærksomheden