Del 1 Geriatri patient, speciale, organisation. 2 Det meningsfulde og sammenhængende patientforløb... 27

Transkript

1 Indhold Forord Forfatterpræsentation Del 1 Geriatri patient, speciale, organisation 1 Geriatri en problemorienteret tilgang Det meningsfulde og sammenhængende patientforløb Tværfaglig geriatri Del 2 Generelle geriatriske problemområder 4 Aldring og funktionsevne Smerter karakteristika og non-farmakologisk behandling Rette pille i rette mund Ernæring Den faldtruede patient Urininkontinens Obstipation Delir Demens Indhold 5

2 13 Depression Seksualitet, nærhed og intimitet Tab og sorg Den palliative patient Del 3 De største geriatriske sygdomsområder 17 Atypisk sygdomsmanifestation Diarré Elektrolytforstyrrelser Væskemangel Lungeproblemer Hjerteproblemer Apopleksi Parkinsons sygdom Frakturpatientens problemer Osteoporose Spinalstenose Kræftpatientens problemer Indhold

3 Del 4 Jura og etik 29 Juridiske og etiske aspekter Bilag Register Indhold 7

4

5 Forord Geriatri en tværfaglig og problemorienteret tilgang henvender sig til studerende på uddannelserne til professionsbachelor i sygepleje, ergoterapi og fysioterapi, men kan med udbytte anvendes af alle sundhedsprofessionelle i den kliniske praksis, som arbejder med ældre på hospitaler og i kommuner. Hensigten med bogen er at belyse kompleksiteten i de sygdomsmanifestationer og sociale problemstillinger, der er til stede hos den geriatriske patient, samt hvordan en tværfaglig og problemorienteret tilgang kan fremme behandlingen. Bogen beskriver, hvordan organisering af geriatrien kan understøtte forløbet på tværs af sektorer. Geriatrien adskiller sig fra andre medicinske specialer ved ikke at være defineret ved diagnoser eller organer, men ved en demografisk gruppe bestående af ældre med multimorbiditet og tab af funktionsevne, både fysisk, kognitivt og socialt. Kunsten i geriatrien er, at behandlingen af alle patientens problemområder koordineres, så der skabes en meningsfuld helhed, der bygger på de professionelles tværfaglige indsats, patientens indflydelse og de pårørendes medinddragelse. Bogen er skrevet af en gruppe forfattere, der har specialviden inden for hver deres faglige område, og som har forskellig faglig baggrund. Bogen består af fire dele: Første del handler om organisering af geriatrien, den tværfaglige og problemorienterede tilgang og danner basis for forståelsen af strukturen i de efterfølgende kapitler. Anden del behandler de hyppigst forekommende problemområder hos geriatriske patienter. Tredje del behandler de hyppigst forekommende sygdomme hos geriatriske patienter. Fjerde del belyser de etiske og juridiske aspekter i behandlingen af ældre habile og inhabile patienter. Redaktørerne ønsker at takke for samarbejdet med forfatterne, der har beskrevet de vigtige områder inden for geriatrien, som det har været bogens intention at samle og præsentere. Forord 9

6 En stor tak til forlagsredaktør Birthe Kamp Nielsen for at have givet os mulighed for at udgive bogen og for værdifuld sparring undervejs i processen. God fornøjelse med bogen. Aarhus, januar 2014 Else Marie Damsgaard Dorte Nielsen Kirsten Rahbek 10 Forord

7 Forfatterpræsentation Kirsten Abelskov er speciallæge i psykiatri og overlæge ved gerontopsykiatrisk ambulatorium ved Aarhus Universitetshospital. Kirsten Abelskov har skrevet en del om ikke-alkoholisk delir og om adfærdsforstyrrelser ved demens, herunder flere kapitler i engelske lærebøger. Ane Bonderup er sygeplejerske, sundhedsfaglig supervisor og har diplomuddannelse i ledelse. Ane Bonderup er ansat i Det Palliative Team ved Aarhus Universitetshospital og har arbejdet som sygeplejerske og leder inden for den specialiserede palliative indsats i mange år. Peter Brynningsen er cand. med., ph.d. og speciallæge i intern medicin og geriatri. Peter Brynningsen er overlæge ved geriatrisk afdeling på Aarhus Universitetshospital. Peter Brynningsen har skrevet ph.d.-afhandling om prognostisk betydning af døgnblodtryksvariation og ernæring hos ældre med apopleksi. Else Marie Damsgaard er lic. et dr. med. og ledende overlæge, professor ved geriatrisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital. Else Marie Damsgaard har bl.a. interesseret sig for ældre mennesker, polyfarmaci og kompliance samt effekten af geriatrisk lægelig intervention over for svage ældre, men også for en række andre områder inden for geriatrien. Else Marie Damsgaard har skrevet kapitler om geriatri i lærebøger for medicinstuderende. Mette Hartlev er cand. jur., ph.d. og dr. jur. og er ansat som professor i sundhedsret ved Københavns Universitet. Mette Hartlev har forsket, skrevet om og undervist i bl.a. sundhedsret, patientrettigheder, folkesundhed, ret og etik. Morten Høgh er uddannet fysioterapeut og har taget en uddannelse i smertevidenskab (MSc Pain: Science & Society) på King s College London (UK). Han har arbejdet som praktiserende fysioterapeut siden 2001 og er uddannet i både manuel terapi (DipMT), idrætsfysioterapi og har tilegnet sig to specialisttitler. (Muskuloskeletal Fysioterapi samt Idrætsfysioterapi) under Danske Fysioterapeuter. Han er faglig leder af Fysiocenter Aarhus og grundlægger/ Forfatterpræsentation 11

8 skribent på bloggen og har bl.a. skrevet et kapitel i en lære bog om Pædiatri (Børn og Smerter). Morten er foredragsholder og underviser i smertevidenskab i både Danmark og udlandet. Bodil Abild Jespersen er cand.med., speciallæge i anæstesiologi og Master in Public Governance. Bodil Abild Jespersen er overlæge og leder af Det Palliative Team ved Aarhus Universitetshospital. Eva Just er sygeplejerske, cand.scient.soc., ph.d. og underviser på efter- og videreuddannelse ved Via University College. Eva Just har forsket i praksislæring i sundhedsvæsenet og evalueret flere pædagogiske udviklingsprojekter. Eva Just er forfatter til flere lærebogskapitler om tværfaglighed. Marianne Kirchhoff er cand.med. og ph.d. og er ansat som overlæge ved medicinsk afdeling på Gentofte Hospital. Marianne Kirchhoff har specielt interesseret sig for emner som fald og urininkontinens hos ældre og har skrevet en statusartikel om svimmelhed hos ældre i Ugeskrift for læger. Birgitte Schantz Laursen er sygeplejerske, cand.cur., ph.d., og specialist i sexologisk rådgivning. Birgitte Schantz Laursen er lektor ved Klinisk Institut, Aalborg Universitet, og Forskningsenhed for Klinisk Sygepleje og Sexologisk Center ved Aalborg Universitetshospital. Birgitte Schantz Laursens forskningsfokus er seksualitet og sygepleje. Susanne van der Mark er speciallæge i intern medicin og geriatri. Susanne van der Mark har en mangeårig interesse for akut geriatri og osteoporose og har tidligere deltaget i etablering af en større osteoporoseklinik på Gentofte Hospital. Susanne van der Mark har etableret ortogeriatri på Bispebjerg Hospital, hvor hun er overlæge på ortogeriatrisk afsnit på ortopædkirurgisk afdeling. Dorte Nielsen er fysioterapeut og har Sundhedsvæsenets Lederuddannelse (SLU) i fagene sundhedsjura, sundhedsøkonomi samt organisation og ledelse. Dorte Nielsen er ansat som ledende terapeut for fysio- og ergoterapeuter ved Geriatrisk afdeling på Aarhus Universitetshospital. Anne Birgitte Langsted Pedersen er cand. med. og overlæge ved Hospitalsenheden Vest, Medicinsk afdeling, medicinsk Modtageafsnit. Anne Birgitte Langsted Pedersen har specielt interesseret sig for ældre og kardiologiske sygdomme. 12 Forfatterpræsentation

9 ]ette Lindegaard Pedersen er sygeplejerske, SD, MHSc. (Nursing), ph.d.- studerende og ansat som udviklingssygeplejerske ved Geriatrisk Afdeling på Aarhus Universitetshospital. Jette Lindegaard Pedersens forskningsmæssige interesse er ernæring til den geriatriske patient. Pia Flink Pedersen er sygeplejerske og cand.cur. Pia Flink Pedersen er uddannelsesansvarlig sygeplejerske inden for kvalitetsarbejde og patientsikkerhed ved kirurgisk afdeling på Odense Universitetshospital. Pia Flink Pedersen har arbejdet på geriatrisk afdeling og i den kommunale ældrepleje i mange år, bl.a. som inkontinenssygeplejerske. Kirsten Rahbek er sygeplejerske og Master i rehabilitering. Kirsten Rahbek er ansat som oversygeplejerske i afdelingsledelsen ved Geriatrisk afdeling på Aarhus Universitetshospital. Kirsten Rahbek har tidligere skrevet et kapitel om rehabilitering til en lærebog. Annette Storm er fysioterapeut og cand.scient.san. Anette Storm er ansat på rehabiliteringsafdelingen på Odense Universitetshospital og arbejder i geriatrisk afdeling og i geriatrisk ambulatorium. Anette Storm er tilknyttet forskningsprojektet Odense Fald og Osteoporose Studie (OFOS). Kasper Søndergaard er fysioterapeut og stud.cand.scient. i fysioterapi. Kasper Søndergaard er ansat i Faldambulatoriet på Gentofte Hospital, og hans primære interessefelt er patienter med balancebesvær og svimmelhed som følge af vestibulær dysfunktion. Kasper Søndergaard har skrevet en artikel til fagbladet Danske Fysioterapeuter om vestibulær dysfunktion. Jorit Tellervo er sygeplejerske og ansat som projektleder ved Palliativt Videncenter. Jorit Tellervo har mange års erfaring inden for palliativ sygepleje, har flere videreuddannelser og står bag en række artikler, bogudgivelser og -anmeldelser, særligt om palliativ indsats og selvmordsforebyggelse. Marianne Ørum er cand. med., speciallæge i geriatri og afdelingslæge ved geriatrisk afdeling ved Aarhus Universitetshospital. Marianne Ørums forskningsinteresse er onkogeriatri. Forfatterpræsentation 13