Årsrapport Tilsyn på Ældreområdet i Svendborg Kommune 2013 Indledning Efter lov om Social Service 151, er Kommunalbestyrelsen forpligtet Tlf. til 62 23 30 00 at føre tilsyn med plejeboligenhederne i Svendborg Kommune ved Fax. 62 22 99 79 mindst et uanmeldt årligt tilsyn. Svendborg Kommune har desuden valgt, at bibeholde det www.svendborg.dk dialogbaserede anmeldte tilsyn, som fra 2010 ikke længere er Louise Fejerskov lovpligtigt, samt udvidet tilsynet til også at gælde ældreboliger i Faglig konsulent tilknytning til plejecentre. Louise.fejerskov @svendborg.dk Herudover gennemfører Embedslægerne ved Region Syddanmark Svendborg, d. 20. februar 2014 uanmeldte tilsyn på Kommunens plejecentre. De udarbejder en særskilt rapport for de enkelte plejecentre samt en samlet årsrapport. Der har i 2013 været afholdt uanmeldte kommunale tilsyn på 21 plejecentre, som Svendborg Kommune ejer, driver eller har driftsoverenskomst med. Efter hvert tilsyn er der udarbejdet en tilsynsrapport, som efter høring er sendt til afdelingscheferne, sektionslederne og Bruger- og Pårørende rådene. Rapporterne er efterfølgende blevet offentliggjort på Svendborg Kommunes hjemmeside. Der har i forbindelse med Svendborg Kommunes interne tilsyn i 2013 været fokus på kost herunder kostscreening og borgernes inddragelse i tilberedning af maden og måltidet. Uanmeldte tilsyn 2013 - Metode Formålet med det uanmeldte tilsyn er overordnet at påse, at kvalitet og service lovgivningsmæssigt overholdes, og at borgerne i kommunens pleje-, demens- og ældreboliger modtager den hjælp, de er berettiget til. Der foretages interview af borgere, sektionsleder og plejepersona-let med afsæt i et udarbejdet koncept. Det tilstræbes, at tilsynene foregår i et ligeværdigt samarbejde med de involverede parter, samt i en tryg og tillidsvækkende atmosfære med fokus på faglig udvikling og læring. Alle uanmeldte tilsyn er gennemført af Svendborg Kommunes Myndighedsafdeling. Svendborg Kommune Social og Sundhed Svinget 14 5700 Svendborg Uanmeldte tilsyn 2013 - Observationer Resultatet fra tilsynene er præsenteret i 3 kategorier. Ingen bemærkninger (Kategori 1)
Det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Mindre mangler (Kategori 2) Det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, værdier, rutiner, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Men der er forhold, som kan give anledning til råd og vejledning fra Tilsynet. Betydende mangler (Kategori 3) Det observerede lever på flere områder ikke op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, værdier, rutiner, Kvalitetsstandarder og almen faglig standard. På baggrund af Tilsynets anbefalinger udarbejder Plejecenteret/ældreboligerne en tids- og handlingsplan for at få rettet op på de påpegede mangler indenfor 10 dage. Handlingsplanen sendes til tilsynsførende, som herefter kan foretage de nødvendige opfølgningsbesøg. Resultatet af de uanmeldte tilsyn i 2013 3 tilsyn er gennemført uden bemærkninger (kategori 1) 18 tilsyn har haft mindre mangler (kategori 2) 0 tilsyn har haft betydende mangler (kategori 3) Konklusion uanmeldte tilsyn 2013 18 plejeboligenheder fik kategori 2 ved det uanmeldte tilsyn i 2013. Denne kategori beror på, at der blev fundet forhold, der har givet anledning til råd og vejledning fra Tilsynet. De råd og vejledninger der blev givet ift. kategori 2 handlede i alle tilfælde om vejledning i hensigtsmæssig dokumentation og brug af det kommunale omsorgssystem. I forhold til fokusområdet kost herunder kostscreening og borgernes inddragelse i tilberedning af maden og måltidet - viser tilsynene, at kostpolitikken er blevet godt forankret hos både ledelse og personale i plejecenterenhederne men at der fortsat kan forbedres ifht. dokumentation af kostscreeningen. Dialogbaserede anmeldte tilsyn 2013 I plejecenter Øst har der været afholdt dialogbaserede tilsynsbesøg på 9 plejecentre. I Plejecenter Vest har der været afholdt dialogbaserede tilsynsbesøg på 8 plejecentre + i 4 ældreboliggrupper. På møderne har der fra kommunens side deltaget sektionslederen, et antal medarbejdere samt afdelingschefen. 2
Til møderne har alle beboere og pårørende været inviteret, og der har været et varieret antal fremmødte - fra ca. 10 til ca. 50 personer. Opsamling fra møderne: På alle møderne blev rapporter fra embedslægetilsyn og kommunale uanmeldte tilsyn drøftet. Det er generelt flotte rapporter. På møderne er der blevet orienteret om status for projekt Nye veje til aktivt liv især med fokus på ældreboligprojektet og kulturarbejdet på plejecentrene. Der har generelt været positive tilbagemeldinger fra såvel beboere som pårørende, og flere steder blev der udvekslet positive individuelle oplevelser i forbindelse med projektet. På møderne blev der orienteret om at borgere der bor i pleje- og demensboliger fra 1. januar 2014 igen kan visiteres til aktivitetscentre, som udgangspunkt 1 gang om ugen. På flere af møderne blev drøftet samarbejde mellem frivillige og ældreområdet i Svendborg Kommune, idet der er nedsat en arbejdsgruppe, der fokuserer på netop denne udvikling. Flere steder er der sket en positiv udvikling i antallet at frivillige på plejecentrene. På de fleste af møderne blev drøftet digitalisering og det faktum at alle borgere, som udgangspunkt skal have en digital postkasse fra november 2014. Det er nu muligt at låne en computer på aktivitetscentrene ud over på bibliotekerne og i borgerservice. På alle møder blev kosten drøftet og der opleves generelt stor tilfredshed med maden. På mange af møderne blev beboeres og pårørendes øgede involvering i tilberedning af maden drøftet. På alle møder er der drøftet aktiviteter og traditioner. Der er generelt tilfredshed med aktiviteterne. Det er en klar oplevelse af arrangementerne er med til at gøre en forskel i hverdagen. Fejring af juleaften blev drøftet på de fleste møder og der var igen positive tilkendegivelser i forhold til, at 2 aktivitetscenter har åbent tilbud til ensomme borgere juleaften. Flere steder har beboere i ældreboliger taget initiativ til samvær i weekender. På alle møder blev samarbejde med personalet drøftet og der er stor ros fra både borgere og pårørende. Konklusion dialogbaserede anmeldte tilsyn 2013 Der har været stor variation i deltagelsen, men ikke så stor variation i de emner der har været drøftet på møderne. Kulturarbejdet har været drøftet på alle møder, og der har været positive tilkendegivelser fra både beboere og pårørende. Generelt har der været udtrykt tilfredshed med aktivitetstilbud samt med Kommunens kosttilbud. Ved alle de anmeldte tilsyn har der været stor ros til personalet for deres måde at være på. Uanmeldte tilsyn 2013 - Embedslægeinstitutionen 3
Med ændringer i Sundhedsloven i 2008 blev det vedtaget, at Sundhedsstyrelsen kan udelade tilsyn det efterfølgende år, hvis der ved tilsynet ikke findes fejl og mangler, som kan give problemer for beboernes sikkerhed. I forbindelse med tilsynene i 2013 blev der, ligesom i 2012, således taget stilling til, om plejeboligenheden skal have tilsyn i 2014. De enheder der ikke fik tilsyn i 2013, gradueret tilsyn, vil få tilsyn i 2014. Embedslægeinstitutionen foretog i 2013 13 tilsyn i Svendborg Kommune (Embedslæge tilsyn foretages kun på plejeboligenheder). Ud af de 13 tilsyn Embedslægeinstitutionen foretog, overgik 7 plejecentre til gradueret tilsyn og får således ikke tilsyn i 2014, men først i 2015. De afvigelser som Embedslægeinstitutionen fandt på de resterende 6 plejecentre, drejede sig om følgende punkter: at der skal systematisk dokumenteres en opfølgning og evaluering på iværksat pleje og behandling. at der dokumenteres indgående aftaler med behandlende læger om behandling og kontrol at det fremgår af dokumentationen, hvem der varetager beboernes helbredsmæssige interesser at informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret at det aktuelle handelsnavn fremgår af medicinskemaet at behandlingsindikation fremgår af medicinskemaet at det dokumenteres hvornår egen læge har revideret medicinskemaet at ernæringsplaner systematisk evalueres at der foreligger dokumentation for tilbudt træning samt at virkningen af træning bliver evalueret endvidere var der følgende bemærkninger ift. medicinhåndtering: manglende overensstemmelse mellem medicinskema og doseret medicin, at aktuel medicin ikke opbevares adskilt fra ikke aktuel medicin samt at der ikke er anført anbrudsdato på medicinske salver og dråber. Embedslæge tilsynsrapporterne er tilgængelige på Svendborg Kommunes hjemmeside. Vi har endnu ikke modtaget den samlede årsrapport fra Embedslægeinstitutionen for 2013. Den vil blive forelagt Social- og Sundhedsudvalget når Svendborg Kommune modtager den. Samlet konklusion 4
Som helhed kan det konkluderes, at Svendborg Kommunes plejeboligenheder overholder de politisk vedtagne kvalitets-standarder og gældende regler fra Sundhedsstyrelsen. De deltagende borgere gav generelt udtryk for tilfredshed med forplejningen, de tilstedeværende aktivitetsmuligheder og med plejepersonalet samt med den tildelte hjælp og pleje. Plejepersonalet udviser generelt omsorg, viden og faglig kompetence overfor borgernes pleje- og omsorgsbehov. Plejepersonalets omsorgsfuldhed og respekt for den enkelte beboers integritet, særlige behov og ressourcer skal fremhæves. Samlet set er det de rent administrative forhold, der skal fokuseres på. Det anbefales, at der målrettet arbejdes videre med dokumentationen og medicinhåndtering, således at dette i alle tilfælde lever op til både Sundhedsstyrelsens og Kommunens krav. I forhold til fokusområdet kost herunder kostscreening og borgernes inddragelse i tilberedning af maden og måltidet - viser tilsynene, at kostpolitikken er blevet godt forankret hos både ledelse og personale i plejecenterenhederne men at der fortsat kan forbedres ifht. dokumentation af kostscreeningen. Tilsynene viste også at beboere og pårørende generelt er meget tilfredse med maden og måltiderne, og byder gerne nye initiativer til inddragelse i tilberedning af maden og måltiderne velkommen. Louise Fejerskov, Faglig Konsulent, Ældre & Sundhedsområdet 5