Sekretariats og Kommunikationsafdelingen REFERAT Møde i: Samordningsudvalg nord Dato: 28.05.2014 Kl.: 14.00 16.00 Sted: Psykiatrisk Center Nordsjælland Dyrehavevej 48 3400 Hillerød Auditoriet Kristineberg 3 2100 København Ø. Telefon 3864 0000 Direkte 38 64 00 20 Fax 3864 0007 Mail psykiatri@regionh.dk Web www.psykiatriregionh.dk Ref.: LPP Dato:15. maj 2014 Deltagere: Anja Laub Methling samordningskonsulent, PC Nordsjælland Anne Hertz (formand) vicedirektør, Region Hovedstadens Psykiatri Anne Mertz centerchef, PC Nordsjælland AnneRose Wang centerchef, BUC Region Hovedstadens Psykiatri afbud Bente Hovgaard Familie og ungechef, Fredensborg Kommune afbud Birgitte Nystrup Lundgren direktør og vicekommunaldirektør, Rudersdal Kommune afbud Charlotte Aagaard centerchef for psykiatri og handicap Helsingør Kommune afbud Conni Christiansen chefkonsulent, Region Hovedstaden Elly Mørkeberg Familiechef, Allerød Kommune afbud Eric Schaumburg klinikchef, PC Nordsjælland afbud Gitte Busch Pedersen udviklingschef, PC Nordsjælland afbud Gitte Overgaard Socialchef, Allerød Kommune afbud Gitte Rasmussen Socialrådgiver, BUC Region Hovedstadens Psykiatri Helle Hagemann Olsen (formand) direktør for Velfærd, arbejdsmarked og sundhed, Frederikssund Kommune afbud Helle Mitzie Stennicke afdelingschef, Hillerød Kommune Henrik SøltoftJensen klinikchef, PC Nordsjælland afbud Jytte Andersen udviklingschef, PC Nordsjælland afbud Klaus Godsk Kolberg velfærdsservicechef, Halsnæs Kommune afbud Klaus Poulsen centerchef, center for børn og voksne, Hørsholm Kommune Line Duelund Nielsen sekretariats og kommunikationschef, Region Hovedstadens Psykiatri afbud Lissi Nielsen områdechef for psykiatri og handicap, Rudersdal Kommune afbud Lotte Pihl Paulsen specialkonsulent, Region Hovedstadens
Psykiatri Marianna Hansen udviklingschef, PC Nordsjælland afbud Mette Bierbaum Gribskov Kommune afbud (træder ud af udvalget og erstattes af Annette Homilius, der er centerchef for Social) Ole Risby praktiserende læge, Praksisudvalget i Region Hovedstaden afbud Pernille FonnesbechSandberg specialkonsulent, Helsingør Kommune Peter Olsen centerchef, Gribskov Kommune afbud Peter Winge praktiserende læge, specialpraksiskonsulent i Region Hovedstadens Psykiatri afbud Susanne Lorentzen afdelingschef for borger og socialservice, Hillerød Kommune afbud Susanne Poulsen udviklingskonsulent, PC Nordsjælland Tove Bech ledende socialrådgiver, BUC Region Hovedstadens Psykiatri afbud Trine Anker Larsen leder af handicap og socialpsykiatri, Fredensborg Kommune Uwe Klahn klinikchef, BUC Region Hovedstadens Psykiatri afbud Side2
1. Gensidig orientering 2. Årshjul 2014 3. Sundhedsaftale III 4. Ledelsesinformation stigning i antallet af ambulante behandlinger 5. Mentorordningen 6. Utilsigtede hændelser 7. ITkommunikation 8. Næste møde 9. Eventuelt Side3
1. Gensidig orientering Region Hovedstadens Psykiatri orienterede om: Line Duelund Nielsen er ansat som ny centerchef på PC Amager og udtræder derfor af udvalget. Hun erstattet af Mads Ellegaard Christensen, der tiltræder som ny sekretariats og kommunikationschef den 1. juni 2014. Landsdækkende patienttilfredshedsundersøgelse LUP viser overordnet tilfredshed med psykiatrien. Der arbejdes fortsat på at nedbringe ventetider i psykiatrien med henblik på, at udrednings og behandlingsretten, der træder i kraft den 1. september 2014 kan imødekommes. Der arbejdes på at nedbringe antallet af bæltefikseringer. Der er udsendt en handleplan herom, den er tilgængelig på www.psykiatriregionh.dk Regeringens handleplan for psykiatri blev offentliggjort medio maj 2014. Det forventes, at det afføder indsatser, også i forhold til det tværsektorielle område. På PC Nordsjælland har etableret brugerstyrede senge. Der indgås kontrakt med patienter, som fx har mange genindlæggelser, om at de kan henvende sig og blive indlagt i op til 7 dage, hvis de har behov for det. I tilfælde, hvor der er behov for indlæggelse, men hvor der ikke er en ledig brugerstyret seng, bliver patienten indlagt i en almindelig seng. Hørsholm Kommune orienterede om: Der har været en politisk behandling af de formulerede fælles kommunale målsætninger i psykiatrien. Målsætninger er godkendt, og der er udarbejdet et statusnotat og en procesplan. Der er pr 1. maj 2014 ansat en opsøgende medarbejder i socialpsykiatrien. Det forventes, at der kommer lidt færre kortvarige indlæggelser som følge af indsatsen Fredensborg Kommune orienterede om: Der er udfordringer, især i forhold til hjemløse borgere og/eller borgere med dobbeltdiagnoser, hvilket kræver mange ressourcer. Side4
Helsingør Kommune orienterede om: Der er foretaget en organisationstilpasning for psykiatri og misbrug. Psykiatrien målretter indsatsen mod særligt udsatte grupper fx ældre sindslidende. Der er desuden udfordringer i forhold til unge med sindslidelse, samt dobbeltdiagnosticerede og hjemløse. Der arbejdes med en boliganalyse i forhold til behovet hos hjemløse, herunder unge hjemløse. Der arbejdes desuden med lighed i sundhed med særligt fokus på misbrugere, der i høj grad har behov for et velfungerende tværsektorielt samarbejde. Der er desuden behov for fokus på at somatiske sygdomme hos målgruppen opdages og behandles. Der bliver i begyndelsen af 2015 igangsat en recoveryorienteret kompetenceudviklingsplan, der involverer alle medarbejdere og ledere. Hillerød kommune orienterede om: Der bliver fokuseret på udsatte unge, herunder unge med misbrug og/eller psykiske lidelser. Bilag Ingen Side5
2. Årshjul 2014 Det indstilles, at årshjulet drøftes og godkendes. Til drøftelse og godkendelse, herunder prioritering af emner i årshjulet. På baggrund af mødet den 27. februar foreslås følgende årshjul for 2014: 28. maj 2014: Sundhedsaftale III Ledelsesinformation vedr. stigningen i ambulante behandlinger hvilke udfordringer giver dette, og hvad betyder det for det tværsektorielle samarbejde? Mentorordningen for borgere, der efter lov om aktiv beskæftigelse har ret til et mentorforløb, hvis de har været indlagt på psykiatrisk afdeling Forebyggelsespulje evt. koordinering af et fælles projekt, der kan søges midler til Utilsigtede hændelser ITkommunikation 18. september 2014: Sundhedsaftale III Gensidig orientering om budgetter Rehabiliteringsteams og implementering af denne samarbejdsstruktur Recovery hvordan er den kommunale og regionale tilgang til arbejdet hvordan kan vi bedst samarbejde om dette? Fx med udgangspunkt i den gode udskrivning 27. november 2014: Sundhedsaftale III Børn, herunder børn som pårørende Samarbejdet om borgere med psykisk sygdom og misbrug (dobbeltdiagnoser) mellem psykiatri, kommuner og almen praksis. Oplæg fra RHP om behandling af patienter med dobbeltdiagnoser, fra kommunal side vedr. kommunal forpligtelse og tilbud og almen praksis om, hvordan de kan indgå i en styrkelse af samarbejdet. Samarbejdet vedr. hjemløse borgere med psykisk sygdom der forventes en stigning i antallet af hjemløse, jf. Rammeaftale 2015. Tværsektoriel Forskningsenhed TFE, inviteres til et kommende møde Side6
Drøftelse af regeringens handlingsplan som temadrøftelse Drøftelsen vedr. dobbeltdiagnoser rykkes til mødet i september 2014. Trine Anker Larsen samt en repræsentant fra PC Nordsjælland holder et kort oplæg om hhv. kommunalt og regionalt arbejde med borgere/patienter med dobbeltdiagnoser som grundlag for drøftelserne. Drøftelserne vedr. recovery udsættes til 2015 Temamøde om sundhedsaftalen i begyndelsen af 2015. Bilag Ingen Side7
3. Sundhedsaftale III Det indstilles, at samordningsudvalget på baggrund af orienteringen drøfter det igangværende arbejde med Sundhedsaftale III Sagen er til orientering og evt. drøftelse Der er udarbejdet udkast til den politiske del af Sundhedsaftale III, der er sendt i høring med svarfrist inden sommerferien. Der arbejdes pt. på den administrative del af Samarbejdsaftale III. Det forventes, at en repræsentant fra Region Hovedstaden vil på mødet orientere om status på arbejdet. Der blev orienteret om, at den politiske del af sundhedsaftalen er sendt i høring med frist ultimo juni 2014. Der arbejdes aktuelt på den administrative del af sundhedsaftalen, hvor der har været arbejdet med 7 delprojekter, der alle har afleveret deres bidrag den 20. maj 2014. Delleverancerne er sendt i minihøring, hvorefter delleverancerne skal samles til én administrativ aftale, der dels skal konkretisere den politiske aftale, dels håndtere vejledningens krav til sundhedsaftalen. Bilag Høringsudkast Sundhedsaftale III politisk del Side8
4. Ledelsesinformation stigning i antallet af ambulante behandlinger Det indstilles, at udvalget drøfter udviklingen, herunder udfordringer og hvad det betyder for det tværsektorielle samarbejde. Sagen er til drøftelse og evt. beslutning Ledelsesinformation viser en stigning i antallet af ambulante behandlinger og dermed en stigning i den kommunale medfinansiering over de senere år. Samordningsudvalget har tidligere drøftet problemstillingen. Data viser, at der er en stigning i antallet af ambulante behandlinger og dermed den kommunale medfinansiering. Samtidig ses ikke et fald i antallet af indlæggelser. PC Nordsjælland oplyste, at: Antallet af patienter med dobbeltdiagnoser er steget, herunder også antallet af korte indlæggelser. Antallet af henvisninger af børn og unge har været stigende. Udviklingen er pt. stagnerende Antallet af henvisninger af patienter med ikkepsykotiske lidelser har ligeledes været stigende. Data viser en markant stigning fra 20112012 mulige forklaringer: PC Nordsjælland har fået et opsøgende OPUS team. Der er sket en udvidelse af de opsøgende psykiatriske teams Der er etableret et stort ambulatorium for patienter med ikkepsykotiske lidelser. Der kan samtidig ses en forkortelse af den gennemsnitlige indlæggelsestid. Der er således tale om et sammensat årsagsbillede. Det var vurderingen, at der især er behov for at fokusere på patienter fra botilbud, der genindlægges med henblik på at undersøge mulighederne for at minimere denne målgruppes genindlæggelser. Der er desuden behov for at fokusere på patienter, der indlægges til afrusning/abstinesbehandling. Det er karakteristisk, at målgruppen efter behandling forlader psykiatrien, for at vende tilbage igen på et senere tidspunkt. Der er behov for at vurdere, om der kan gøres noget for at ændre denne adfærd. I forhold til ungeområdet er der behov for at fokusere på unge med spiseforstyrrelser Side9
og selvskadende adfærd. Det blev aftalt, at der bliver gået mere i dybden i forhold til data og mulige forklarnger, hvorefter emnet drøftes på ny i udvalget. Bilag Ledelsesinformation vedr. ambulante behandlinger og kommunal medfinansiering. Side10
5. Mentorordningen Der er med aftale om en reform af kontanthjælpssystemet, der trådte i kraft den 1. januar 2014, indført en regel om, at personer, der udskrives fra psykiatrisk indlæggelse, får ret til et tilbud om mentorstøtte i op til 3 måneder forud for udskrivelsen og for en periode på mindst 6 måneder i alt. Det er en forudsætning, at den pågældende er ledig, jf. 2 i lov om aktiv beskæftigelsesindsats. Det fremgår af bemærkningerne til lovforslaget, at ordningen indebærer, at personer, som er indlagt på grund af psykiske lidelser, får ret til en udskrivningskoordinator, som er en mentor med særlige kompetencer i forhold til målgruppen, i forbindelse med deres udskrivning. Sundhedsvæsenet skal hurtigst muligt efter, at tidspunktet for udskrivning bliver kendt, meddele kommunen, at en person udskrives, samt oplyse tidspunktet herfor. Det er herefter kommunens pligt at sørge for, at der tilknyttes en mentor til personen. Mentoren kan tilbydes i op til 3 måneder forud for udskrivelsen, og indtil personen har opnået en stabil og struktureret hverdag. Personen har ret til mentorstøtte i mindst 6 måneder i alt. Kommunen kan forlænge mentorstøtten. Det foreslås, at der gensidigt orienteres om, hvordan opgaven er grebet an i de enkelte kommuner. Københavns Kommune har udarbejdet en informationspjece til borgerne (findes kun elektronisk). Pjecen vedlægges som mulig inspiration til borgerinformation. PC Nordsjælland orienterede om, at der er oprettet en kontaktliste til de kommunale jobcentre. Der er behov for generelt informationsmateriale om mentorordningen, der kan omdeles til patienterne. Det blev besluttet, at Susanne Poulsen sender en mail til kontaktpersoner i de kommunale jobcentre med henblik på at gå videre med ønsket om fælles patientinformation vedr. den kommunale mentorordning til patienterne. Kendskabet til ordningen skal også udbredes til de ambulante enheder, så de har mulighed for at følge op efter et indlæggelsesforløb. Side11
Bilag Københavns Kommunes information til borgere vedr. mentorordningen (inspiration) Side12
6. Utilsigtede hændelser i det tværsektorielle samarbejde Det indstilles, at orienteringen evt. drøftes Sagen er til orientering og evt. drøftelse. Der vil på mødet blive givet en orientring om resultatet af en kerneårsagsanalyse vedr. medicinvægring og forværring af psykotisk tilstand hos borger i botilbud. Der blev orienteret om en kerneårsagsanalyse, der blev udarbejdet som følge af en alvorlig utilsigtet hændelse. Der er som opfølgning på kerneårsagsanalysen udarbejdet 14 handleplaner, der bl.a. skal sikre: at personalet på botilbud og personalet fra psykiatri og almen praksis arbejder med en fælles begrebsforståelse fx hvad det betyder, når beboer betegnes som dårlig, at der arbejdes med fælles triagering af beboere som skal ses af psykiater/læge (hvem har mest behov i stedet for først til mølle ), at der arbejdes systematisk med metoder/tjeklister med henblik på at afdække risko for vold/konfliker. Det er desuden generelt vigtigt at arbejde med kompetenceudvikling. Bilag Statistik Side13
7. Itkommunikation Det indstilles, at orienteringen tages til efterretning. Sagen er til orientering. ITSOU PSYK har fremsendt et oplæg til Den administrative styregruppe (DAS) vedrørende den manglende fremdrift i forhold til ekommunikation på det psykiatriske område. Det vurderes, at det ikke er muligt at komme i mål med opgaven. Da der ikke foreligger konkrete krav fra kommunerne til itleverandører af socialfaglige foranstaltninger herunder psykiatrien, har itudviklingsgruppen ikke mulighed for at forestå implementering af elektronisk kommunikation i psykiatrien. Det anbefales i oplægget, at der fra DAS side, lægges pres på kommunerne og dermed itleverandørerne om anskaffelse af itsystemer til håndtering af den elektroniske kommunikation via MedComstandarderne, der er kendt og implementeret på det somatiske område. Samtidig anbefales det, at afvente resultaterne af analysen i regi af MedCom, hvor der skal arbejdes med meddelelsestyperne, hvor der er fokus på, at de også skal kunne anvendes i psykiatrien. Region Hovedstadens Psykiatri har tilkendegivet, at det er hensigtsmæssigt, at IT SOU PSYK sættes i bero mens der arbejdes på at kommunerne får den ITmæssige understøttelse på plads samt mens arbejdet under MedCom pågår. Dog implementerer RHP korrespondancemeddelelsen ultimo april/primo maj, og har også dialog med MedCom om mulig ekommunikation med Københavns Kommune. Det blev oplyst, at DAS arbejder med problemstilling. Deloitte er gået ind i arbejdet og har udarbejdet en rapport, der vedlægges referatet. Det blev desuden oplyst, at Region Midtjylland er begyndt at kommunikere via medcomstandarder på det ældrepsykiatriske område, der ofte er i kontakt med det kommunale omsorgssystem. Bilag Rapport fra Deloitte Side14
8. Næste møde Næste møde afholdes den 18. september 2014 kl. 14.00 16.00 i Frederikssund Kommune Bilag Side15
9. Eventuelt Bilag Side16