Deltagere: Anne Hertz (formand) Region Hovedstadens Psykiatri, vicedirektør. Elsebet Schultz (kommunal formand) Gentofte Kommune, afdelingschef

Transkript

1 Sekretariatet for samordningsudvalget midt Psykiatrien REFERAT Møde i: Samordningsudvalg midt Psykiatrien Dato: Kl.: Sted: Gentofte Kommune Bernstorffsvej Charlottenlund Deltagere: Anne Hertz (formand) Region Hovedstadens Psykiatri, vicedirektør Elsebet Schultz (kommunal formand) Gentofte Kommune, afdelingschef voksenområdet Eva Tangdal Psykiatrisk Center Ballerup, ledende socialrådgiver Gunhild Kirkmand Egedal Kommune, afdelingsleder for social og handicap (myndighedsdelen) Helen Fuglsang Koch (for Ebbe Holm), Gladsaxe Kommune, fagspecialist Jørgen Steen Andersen PLO (formand), Region Hovedstaden Lotte Pihl Paulsen (sekretær) Region Hovedstadens Psykiatri Peder Christian Reistad almen praksis, specialepraksiskonsulent René Priess PC Ballerup, centerchef Rikke Lindholm Lunøe (sekretær), Gentofte Kommune Steen Bager Gentofte Kommune, chef for børne- og ungeområdet Søren Hvid Karsten Egedal Kommune, leder af socialpsykiatri og socialt udsatte området Winnie Brandt Region Hovedstaden, chefkonsulent Afbud: Charlotte Djuraas, Gladsaxe Kommune, leder af PPR Ebbe Holm Gladsaxe Kommune, social- og handicapchef Eva Borg Ballerup Kommune, chef for Handicap og Psykiatri Jan Birnbaum Kristensen BUC, afdeling Glostrup, klinikchef Lone Nygaard Jensen Lyngby-Taarbæk Kommune, centerchef Social Indsats Rikke Høgsted PC Stolpegård, udviklingschef Rikke Østergaard Asmussen Furesø Kommune centerchef for Tinne Raaholt Gladsaxe Kommune, teamleder for børneområdet Cecilie Engell Herlev Kommune, leder af Børne- og familierådgivningen Birgitte Hebo Schmidt Leder af Handicaprådgivningen, Gladsaxe Charlotte Krebs, Lyngby-Taarbæk kommune, teamleder

2 Lone Junge Marcussen Ballerup Kommune, chef for børn og unge Peter Anthony Berlach enhedschef for den præhospitale virksomhed i Region Hovedstaden Side2

3 DAGSORDEN 1. Velkommen 2. Implementering af samarbejdsaftaler indledende drøftelse 3. Implementering af Korrespondancemeddelelsen 4. Gensidig orientering 5. Næste møde 6. Eventuelt Side3

4 1. Velkommen Indstilling Det indstilles, at - Udvalget byder velkommen til nye medlemmer og præsenterer sig Sagsresumé - Der er nye formandskaber for såvel kommuner som for praktiserende læger Beslutning Elsebet Schultz er indtrådt som kommunal formand for udvalget og Jørgen Steen Andersen ny formand fra PLO Bilag - Side4

5 Emne 2. Implementering af samarbejdsaftaler indledende drøftelse Indstilling Det indstilles, at - udvalget drøfter indledende implementeringstiltag og fastsætter hvordan implementeringen af samarbejdsaftalerne fremadrettet drøftes i udvalget, med nedslag på selve implementeringsprocessen, målgrupper, sektorovergange, metoder og recoveryfokus. Sagsresumé Samarbejdsaftalerne på hhv. voksenområdet og børne- og ungeområdet er blevet godkendt i Sundhedskoordinationsudvalget den 10. februar De godkendte samarbejdsaftaler præsenteres og udvalget tager en indledende drøftelse af fælles implementeringstiltag. Arbejdet med at omsætte samarbejdsaftalerne til et elektronisk site er gået i gang og forventes at være færdig inden påske. Blandt andet vil man her kunne finde et støtteværktøj til implementeringen. Følgende nedslag ønskes drøftet: a. Overordnet om implementeringen Hvordan rulles samarbejdsaftalerne ud i samarbejde mellem region og kommuner? Fx stormøder/orienteringsmøder med klassisk gennemgang og proces omkring implementeringen for henholdsvist voksen- og børneområdet med/for de medarbejdere, der skal anvende aftalerne mv. b. Målgrupper Herunder dobbeltdiagnoser. Hvad kan der på tværs af sektorer fx tilbydes borgere ift. dobbeltdiagnoseproblematikker? Er der mulighed for at organisere fælles, samfinansiere, samstøtte? Drøfte de konkrete udfordringer, muligheder og løsninger. c. Sektorovergange Med vægt på samarbejdet mellem botilbud og behandlingspsykiatrien. Kan organiseringen blive anderledes, fx psykiatrisk betjening tæt på borgerne? d. Aktivt samarbejde med borgerne; metoder og Recovery Den Administrative Styregruppe, DAS, har på sit møde og drøftet en rapport fra den midlertidige Arbejdsgruppe vedr. aktivt samarbejde med borgere og pårørende (link nedenfor). I rapporten anbefales fem metoder til borger- og pårørendeinddragelse i hhv. almen praksis, kommuner og på hospitalet. DAS forventer at få en status på drøftelserne fra SOU om et halvt år, og samordningsudvalgene bedes derfor om en tilbagemelding senest den 30. juni 2017 Side5

6 I nærværende drøftelse vedrørende samarbejdsaftalerne, medtages arbejdsgruppens rapport og der holdes fokus på metoder og tilgange rehabilitering/ recovery og netværksmøder (hvordan sikrer vi at de bliver holdt og metode hertil?). Kan samme metoder anvendes på tværs af kommuner og region? Fx metoder til aktivt samarbejde med borgerne Evt. afprøve en metode på tværs nogle af kommunerne? Og særlig vægt på Recovery Drøftelse vedrørende Regionens recoveryskole og samarbejde med kommunerne, herunder 4 K samarbejdet. Der er forskellige erfaringer i kommunerne vedr. recoveryarbejde. Hvilke muligheder og udfordringer er der ift. til at knytte indsatserne bedre sammen? Kunne et samarbejde koordineres i forhold til recoveryundervisning? Hvordan kan vi i fællesskab understøtte beboernes recoveryarbejde? Hvordan understøtter vi i dag beboerens recoveryarbejde? Beslutning - Præsentation af samarbejdsaftalerne v Anne Hertz. Formålet med samarbejdsaftalerne er at give et redskab til at støtte det samlede patientforløb og borgerens aktuelle situation med afsæt i sundhedsaftalen. Målgruppen for aftalerne er medarbejdere i hhv. kommuner og de psykiatriske centre, der skal samarbejde om fælles borgere/patienter. PLO kom ikke med i den endelige aftale i videre omfang end i den tidligere aftale. Når samarbejdsaftalerne skal gennemgås i forbindelse med de nye sundhedsaftaler, er det håbet, at PLO kan komme med. Det nye i samarbejdsaftalerne er, at der er én generisk aftale på børneområdet og én generisk aftale på voksenområdet. at aftalerne forpligter sig på, at der er én indgang for borgerne i mødet med Region og kommune. Samarbejdsaftalerne, som kan forefindes på det elektroniske site (følg links under bilag), kan anvendes som opslagsværk. Der arbejdes pt. på et website, der gør det nemt at finde rundt i samarbejdsaftalerne. Ad a. Overordnet om implementeringen Regionen har iværksat udarbejdelse et fælles implementeringsmateriale, herunder en generisk ppt. der kan bruges ved information om de nye aftaler eller som introduktion af nye medarbejdere, et generisk program for en halv temadag, samt de nye website. Når vi har set det fælles implementeringsmateri- Side6

7 ale, tager vi på næste møde i udvalget stilling til evt. yderligere implementeringstiltag. Der peges fx på etablering af et stormøde på tværs af Region og kommuner med nedslag fx på netværksmøder. Ad b. målgrupper Der pågår flere tværsektorielle samarbejder omkring misbrugsbehandling fx mellem PC Ballerup og Ballerup Kommune. Det giver god mening at invitere misbrugsbehandlere med til netværksmøder. Logistikken i f.t. afholdelsen af netværksmøder har betydning og kan give udfordringer. Ad c. Sektorovergange Der er flere forskellige områder, hvor man kan overveje forskellige tiltag i forhold til at styrke samarbejdet om beboere på botilbud, fx: Det kan overvejes at etablere et tættere samarbejde mellem psykiatrien og botilbud, hvor psykiatriske sygeplejersker har et tæt samarbejde om og med beboere og medarbejdere på botilbud. Det kan overvejes, at kommunerne tidligt i forløbet påbegynder en form for fremskudt sagsbehandling, mens borgeren er indlagt. Lade det være et fokusområde på implementeringsstormøde, hvordan vi bedst arbejder med borgere på botilbud, herunder dobbeltdiagnosticerede borgere? Ad d. Aktivt samarbejde med borgerne; metoder og Recovery Netværksarbejde i kommuner og region: I kommunerne arbejdes med mobilisering af både borgerens private netværk og relevante professionelle aktører ved netværksmøder fx inviteres på børneog ungeområdet også Tandplejen. I Gentofte Kommune er der udarbejdet en netværksstrategi og der arbejdes bredt set med netværkskort. Andre kommuner benytter andre metoder som f.eks. Åben Dialog. Uanset hvilke metoder, der benyttes, vil de forventeligt kunne koordineres med netværksmødet som metode. Det er Samordningsudvalgets opfattelse, at netværksmødet er en central faktor i samarbejdet og bør benyttes af alle. Regionen inviterer også ressourcepersoner med til netværksmøder. Arbejdet med netværk er helt afgørende, både med henblik på at understøtte recovery og med henblik på at undgå unødvendige indlæggelser/genindlæggelser. Det ser ud som om genindlæggelserne er faldet på baggrund af afholdte netværksmøder. Som eksempel blev nævnt, at i Nordsjælland er genindlæggelser faldet til under 15% på baggrund af anvendelsen af netværksmøder med afsæt i Åben Dialog. Side7

8 Der efterlyses en drøftelse af, hvordan der hurtigst muligt kan mobiliseres netværk omkring borgerne og hvem der har en koordinerende funktion, herunder ansvar for at indkalde til møderne og udarbejde referat. Praktiserende læger vil gerne have referaterne fra møderne for at være informeret. De vil næppe have mulighed for at komme til møderne. Kommunen kan ikke nødvendigvis udlevere oplysninger fra netværksmøder. Logistikken har en betydning i forhold til at møde op til netværksmøder og der er behov for en drøftelse heraf. Fx kunne Skype for business anvendes. I Rudersdal Kommune har man arbejdet med video-støtte til borgerne. Der kan indhentes inspirationsmateriale herfra, især i f.t de juridiske overvejelser. Der stilles forslag om at have fokus på netværksmøder ved implementeringsstormødet. Recoveryskole: Anne Hertz fortæller om et recoveryskoleprojekt i regi af PC Ballerup hvor der samarbejdes med 4 kommuner i regionen. Intentionen er, at recoveryarbejdet skal være mere fælles. Undervisningen kan foregå i såvel regional og kommunal kontekst. PC Ballerup vil gerne være et videnscenter for samarbejdet med dette og understøtte initiativ. Recoveryskolen fungerer efter samme model som aftenskoler med program for kurser, der kan ses på dette link: Det er korte forløb - fx 6 uger. Patienter undervises sammen med medarbejdere og pårørende og et af de bærende principper er peer til peer undervisning. Elementer i undervisningen kan eksempelvis være psykoedukation eller sund mad. Der er også flere tiltag med fx 85 gruppeforløb i kommunerne vedrørende recovery og rehabilitering. Der følges op på projektet ved senere møde. Konklusion i forhold til det samlede til dagsordenspunkt: Stormøde: forslag om 1 stormøde efter efterårsferien med fokus på Netværksmøder Hvordan samarbejder vi bedst med borgere på botilbud (herunder dobbeltdiagnosticerede borgere) Der tages stilling til planlægning af dette ved næste udvalgsmøde evt. med flere nedslag Netværksmøder: Netværksmøderne er en central metode i samarbejdet og implementeringen skal prioriteres. Side8

9 På baggrund af drøftelsen, gives der tilbagemelding til DAS vedrørende aktivt samarbejde med borgerne. Bilag Voksne: Børn: Side9

10 Emne 3. Implementering af Korrespondancemeddelelsen Indstilling Det indstilles, at - det vedlagte brev om implementering af korrespondancemeddelelsen til orientering, tages til efterretning og udsendes til kommunerne - at implementeringsopgaven sættes til drøftelse, når der er etableret et IT- SOU Psyk. - at regionsadministrationen orienteres herom Sagsresumé Samtlige samordningsudvalg og IT-SOU er har fra regionsadministrationen modtaget brev om implementering af revideret grundaftale for benyttelse af korrespondancemeddelelsen (KM) og underaftale om benyttelse af KM i forbindelse med ambulante forløb (vedhæftet). Dette med henblik på, at det lokalt aftales, hvordan aftalerne implementeres og hvordan der følges op. Det er forventningen, at evt. fremtidige udfordringer i det tværsektorielle samarbejde omkring korrespondancemeddelelsen tages op i samordningsudvalgene. Er udfordringerne af en sådan karakter, at de ikke kan afklares i samordningsudvalget, kan der rettes henvendelse til formandskabet for arbejdsgruppen vedr. sundhed-it. Beslutning - Der er alene fire kommuner, der p.t. kan kommunikere via Med Com. Disse indgår i pilotprojekt. - Resterende kommuner har endnu ikke en it-løsning der kan håndtere Med- Com. Brevet udsendes derfor ikke til kommunerne. - Regionsadministrationen er orienteret herom i kraft af nærværende referat. Bilag - Implementeringsbrev vedr. KM til SOU og IT-SOU - Grundaftale underaftale for det ambulante område Emne 4. Gensidig orientering Indstilling Det indstilles, at - orienteringen tages til efterretning Sagsresumé - Der er behov for afklaring af opgaven, mandat mv. for IT-SOU-Psyk. Der er inviteret til møde, hvor formandskaberne for samordningsudvalgene mødes med formændene for Sund-it arbejdsgruppen med henblik på at drøfte, Side10

11 hvilke forventninger, der er til et IT-SOU-Psyk., herunder hvilke konkrete opgaver de skal løse samt hvilken organisering, der er behov for (bilag). - Brev fra Center for Sundhed til samordningsudvalgene vedrørende overgang til Sundhedsplatformen på henholdsvis Nordsjællands-, Amager Hvidovre og Bornholms hospital. Regionen har tilskrevet alle kommuner og praktiserende læger herom. Orientering om overgangens betydning for kommunerne. - Orientering om mulighed for deltagelse i tværsektorielt kompetenceudviklingstilbud Ledelse af tværsektorielle Borger-Patientforløb (bilag). - Ingen obligatoriske temadrøftelser i samordningsudvalgene i 2017: Den administrative styregruppe besluttede på møde den 9. december 2016 at fritage samordningsudvalgene for de obligatoriske temadrøftelser vedr. hhv. børne- og svangreområdet og snitfladen mellem somatik og psykiatri i Styregruppen besluttede, at samordningsudvalgene i stedet kan have drøftelser indenfor de nævnte områder i takt med, at arbejdsgrupperne under DAS enten færdiggør eller beder om sparring på konkrete indsatser, der vedrører disse områder. Formandskabet vil tilrettelægge møderne i 2017 i henhold til denne beslutning (bilag). - Implementering af indsatser under sundhedsaftalen. Formandskabet har vurderet, at alle implementeringsopdrag m.m. fremadrettet udsendes til kommunernes hovedpostkasser samt til medlemmerne af SOU Psyk. På den måde kan formænd såvel som kommunerne internt tage stilling til om de enkelte rapporter fordrer en drøftelse i SOU Psyk. Forud for dette møde er fremsendt følgende: (a) Brev til samordningsudvalgene vedr. implementering af henvisningsveje vedr. G-GOP og Ref01 samt begrebsafklaring: Det psykiatriske område er nævnt, men formandskabet vurderer, at materialet ikke giver anledning til ændringer i forhold til nuværende praksis. Derfor er det for indeværende valgt ikke at videresende materialet til samordningsudvalget. Det vil blive eftersendt til kommunernes hovedpostkasser samt til udvalgets medlemmer. (b) Der er udsendt orientering fra arbejdsgruppen til samordningsudvalgene om status for arbejdet med rammedelegation. Formandskabet vurderer, at materialet har marginal eller ingen betydning for det psykiatriske område. Orienteringen vil blive eftersendt til kommunernes hovedpostkasser samt til udvalgets medlemmer. (c) Side11

12 Der er modtaget opdrag fra arbejdsgruppen vedr. forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser vedr. redskaber til tidlig opsporing og tidlig indsats ved begyndende sygdomsudvikling eller forværring af sygdom (indsats 55) med henblik på at afdække, om der eventuelt er behov for understøttende aktiviteter i kommunerne. Formandskabet vurderer, at materialet har marginal eller ingen betydning for det psykiatriske område. Materialet vil blive eftersendt til kommunernes hovedpostkasser samt til udvalgets medlemmer. Beslutning - Formandskabet tager stilling til kommende implementeringsopdrag. Materialet vil blive eftersendt til kommunernes hovedpostkasser samt til udvalgets medlemmer. - Ledelse af patientforløb er til inspiration Københavns Kommunes Center Amager har deltaget og det har været godt evalueret. - Hele psykiatrien går på Sundhedsplatformen 19. maj. Der anmodes om at kommunerne hjemtager færdigbehandlede patienter inden da. Bilag - Brev til samordningsudvalg og IT-SOU er om justeret samarbejdsmodel - Mail: Orientering om muligheden for at deltage sammen på "Ledelse af Borger-Patientforløb" - Opfølgning fra DAS den 9.dec (Orientering om obligatoriske temadrøftelser). Emne 5. Næste møde Psykiatrisk Center Ballerup, kl Indstilling Det indstilles, at Side12

13 - udvalget drøfter og beslutter, hvilke dagsordenspunkter, der skal drøftes på det kommende møde, herunder om der er behov for oplægsholdere, særlige vinkler eller lignende, der skal forberedes. Sagsresumé Jf. årshjulet er disse emner på dagsordenen på det kommende møde: - Patientsikkerhed - Info om Sundhedsplatformen i Region Hovedstadens Psykiatri - Implementering af FMK status - Implementering af samarbejdsaftalerne Generel orientering - Eventuelle leverancer fra arbejdsgrupperne under sundhedsaftalen. Der er pt. indkommet rapport fra arbejdsgruppen om aktivt samarbejde med borgere og pårørende, som dagsordenssættes. - Færdigbehandlede, herunder varslinger Årshjulet er dynamisk, og der er mulighed for at justere undervejs i arbejdet. Beslutning Andre ønsker til dagsorden: - antallet af hjemløse er stigende og udskrives i stigende omfang til gaden. Der er behov for drøftelse (til første møde i 2018). Der skal forinden indhentes data. Hjemløsetælling er fra i år. Regionen anmoder om at flytte næste SOU møde, blandt andet på grund af implementeringen af Sundhedsplatformen i hele psykiatrien. Hvis ikke sekretariatet kan finde en anden dato inden sommerferien, vil mødes blive aflyst. Bilag Side13

14 Emne 6. Eventuelt Indstilling Sagsresumé Arbejdsgruppen under samordningsudvalg midt vedr. nye samarbejdsmetoder tværsektorielt i planområde midt. Søren Hvid Karsten informerer fra gruppen. Arbejdsgruppen ønsker at undersøge de problemstillinger, samarbejdet udfordres af på trods af diverse samarbejdsaftaler, og illustrere det med cases. Beslutning Der var opbakning til denne proces i udvalget. Dette kunne blandt tænkes sammen med netværksmøder jf. samarbejdsaftalerne på børne- og voksenområdet. Arbejdsgruppen kunne eventuelt bidrage med dette til samarbejdsaftalernes implementeringsstormøde. Bilag Side14