Ufrivillig vandladning

Hvad er normal vandladningskontrol? At man på passende tidspunkter, efter egen beslutning og i ro og mag, kan lade vandet ubesværet og at man kan leve det liv, man har lyst til, uden at skulle tænke på eller være nervøs for uheld. Ifølge den officielle statistik er i gennemsnit 10% af befolkningen inkontinente. Det reelle tal er dog højere, da urininkontinens desværre ikke er noget, man taler åbent om. Det er ikke kun ældre mænd, der oplever inkontinens, men risikoen stiger med alderen. Inkontinens opleves forskelligt fra person til person. Selv en meget lille ufrivillig vandladning, kan føles generende og føre til social isolering. Inkontinens hos mænd er forholdsvis hyppigt og er stigende med alderen. 2

Lidt anatomi Urininkontinens skyldes ofte problemer i de nedre urinveje, det vil sige i blæren og/eller urinrøret, eller en forstørret prostatakirtel. Blærens opgave er at opsamle urin og tømme sig, når blæren er fuld. Blærevæggen er elastisk og udvider sig efterhånden som blæren fyldes. 7 2 3 5 8 1 4 6 Omkring urinrøret findes der to slags lukke muskler som er med til at kontrollere vandladnigen. Den indre lukkemuskel kan man ikke kontrollere - det er kun den ydre som kan styres af viljen. 1. Urinblære 2. Skamben 3. Sædleder 4. Prostata 5. Urinrør 6. Endetarm 7. Penis 8. Pung En forstørret prostata kan trykke på urinrøret, så urinstrålen bliver svag. Det vil sige, at blæren ikke tømmes helt ved vandladning og man kommer til at gå med urin i blæren. Det kan forårsage inkontinens men også urinvejsinfektion. Det er en god ide at kontakte din læge. En svag bækkenbundsmuskulatur kan gøre det svært at holde på urin, afføring og luft. Heldigvis kan dette afhjælpes eller mindskes ved bækkenbundstræning. Et stort væskeindtag samt manglende toiletbesøg kan øge inkontinens problemet. Man oplever måske, at man kan have svært ved at komme til sociale aktiviteter og måske oplever man også, at skulle op flere gange om natten for at lade vandet - dette kan have stor påvirkning livskvaliteten. 3

Der findes flere former for in kon ti nens, som rammer forskellige men ne sker. Her omtaler vi kort de former, der fore kommer hyppigst, samt de almindeligste afvigelser fra normal vandladningskontrol. Hvad er efterdryp? Efterdryp er når der siver lidt urin, efter vandladningen er afsluttet. Det sker når urinen bliver i urinrøret efter vandladningen. Efterdryp hører ofte sammen med en svag urinstråle og rammer oftes mænd over 55 år. Mulige årsager kan være en forstørret prostata eller en svag bækkenbund. Behandlingsmuligheder Kontakt først din læge for at finde ud af årsagen til problemet. Mange mænd kan afhjælpe efterdryp ved at give sig god tid på toilettet og man kan også trykke forsigtigt med fingerne bag pungen og ud mod undersiden af penis - det kan presse de sidste dråber ud. Tal med din kontinenssygeplejerske eller læge for at få mere at vide. 4

Hvad er stressinkontinens? Stress eller anstrengelse inkontinens hos mænd viser sig oftes ved at man har svært ved at holde på vandet i forbindelse med fysisk aktivitet. Hos mænd kan problemet forekomme efter en prostata operation, hvor lukkemusklen rundt om urinrøret er blevet beskadiget. Eftersom muskulaturen i bækkenbunden svækkes med alderen, kan dette gøre at det er svære at holde på urinen eller afføringen. Behandlingsmuligheder Kontakt først din læge for at finde ud af årsagen til problemet. Bækkenbundstræning kan i begge tilfælde mindske eller helt afhjælpe inkontinensen og man kan med fordel starte bækkenbundstræning inden en prostata operation. Hvad er tranginkontinens / overaktiv blære? Ved overaktiv blære giver blæren signal om trang til tømning selv ved kun en lille mængde urin i blæren. Man vil ofte opleve 8-10 vandladninger dagligt - måske flere og mere end 1-2 vandladninger om natten. For personer, der lider af overaktiv blære, er det svært at forudse, hvornår trangen melder sig og vandladningen begynder. Man oplever en pludselig uimodståelig vandladningstrang med eller uden ufrivillig vandladning. Urinlækagen kan variere fra enkelte dråber til en hel vandladning. Baggrunden for denne overaktivitet er ofte svær at finde, men det er vigtigt at kontakte sin læge. 5

Behandlingsmuligheder Der findes flere forskellige behandlinger for overaktiv blære. Behandlingen er målrettet årsagen. Et behandlingstilbud kan fx bestå af blæretræning, hvor man forsøger at øge urinblærens kapacitet. Hvis blæren kan rumme mere urin, har den pågældende person nemlig brug for færre toiletbesøg. Samtidig kan faste toilettider også være en god idé. Specielt mænd skal være opmærksomme på, at de kan have hyppig og voldsom vandladningstrang og samtidig blæretømningsbesvær. Derfor er det vigtigt, at lægen kontaktes inden påbegyndelse af blæretræningen. Der findes også lægemidler til at dæmpe blærens overaktivitet. Oftest tilbydes kombinationsbehandling med både blæretræning og medicin. Tal altid med en kontinenssygeplejerske, læge eller uro-terapeut for at finde årsagen og få den rigtige behandling. Hvordan opleves blæretømningsbesvær/overløbs inkontinens? Overløbsinkontinens skyldes, at der er mere urin i blæren, end der er plads til. Derved begynder urinen at løbe over ved den mindste anstrengelse. Typisk skyldes problemet forstørret prostata. Prostatakirtlen er en kirtel, som normalt er på størrelse med en kastanie. Kirtlen, som kun findes hos mænd, er placeret under blæren og omkranser urinrøret. Med alderen vokser kirtlen i størrelse hos de fleste. Dette kan medføre vandladningsbesvær, fordi kirtlen afklemmer passagen i urinrøret. Det er altid vigtigt at finde årsagen til urininkontinens. 6

Blæretømningsbesvær/overløbs inkontinens er en af de mest almindelige, medicinske sygdomme hos mænd. Normalt er forstørret prostatakirtel ikke en alvorlig sygdom, dog kan den fx forårsage følgende vandladningsforstyrrelser: Problemer med at starte vandladningen trods en stærk trang til at lade vandet. Slap urinstråle, som bevirker, at det kræver større kraft at tømme blæren. En fornemmelse af at blæren ikke tømmes helt ved vandladning. Hyppige vandladninger både nat og dag - ofte med søvnforstyrrelser til følge. Efterdryp af urin efter vandladning. Det er altid vigtigt at finde årsagen til vandladningsforstyrrelser. Egen læge bør/skal konsulteres. 7

Vandladningsforstyrrelser og en besværet vandladning kan resultere i, at blæren ikke tømmes ordentligt og en smule urin ligger tilbage i blærens bund. Denne resturin er en god grobund for bakterier og øger risikoen for infektioner i urinvejene. Drikker man for meget væske eller går man for sjældent på toilettet, kan man også opleve en overfyldt blære. Behandlingsmuligheder Behandlingen for forstørret prostatakirtel kan være medicinsk eller kirurgisk. Hav også gode drikke vaner, det vil sige indtagelse af ca 1½- 2 liter væske fordelt over dagen og toiletbesøg ca hver 3-4 time om dagen og måske 1 gang om natten. Nærmere information gives hos egen læge. Der kan forekomme mindre urinlækager både før, under og efter behandling. Lidt om bækkenbundsmuskulaturen Bækkenbundsmuskulaturen er den samling små muskler, som til sammen lukker kroppen nedadtil i bunden af bækkenet. Musklerne støtter blæren og tarmen og er ansvarlige for, at vi kan kontrollere vandladning, afføring og luft fra tarmen. Bækkenbundstræning er også vigtig for mænd, da bækkenbunden hjælper med evnen til at holde på luften fra endetarmen, opretholder evnen til rejsning og hjælper mod symptomet efterdryp. 8

Når der opstår trykøgning i bughulen, ved hoste eller nysen, går der impulser til bækkenbundsmuskulaturen, som får den til at trække sig sammen og dermed lukke af for urinrøret og anus. Hvis musklerne er utrænede eller for slappe, kan de ikke lukke rigtigt af, hvilket resulterer i lækage. I forbindelse med stressinkontinens skal træningen resultere i, at det bliver lettere at reagere på et øget tryk i bughulen med et knib for at forhindre urinlækage. I forbindelse med overaktiv blære er det en fordel at træne udholdenhed, dvs. længden i knibet, for at kunne tilbageholde trangen til vandladning. Opstrammet bækkenbund Afslappet bækkenbund 9

Bækkenbundstræning Når man skal lave bækkenbundstræning, gælder det om først at finde den rette muskel. Bækkenbunden er tykkest i området omkring endetarmen og derfor mærkes en knibeøvelse som en lukning af endetarmen. Man kan mærke at penis og pung løfter sig lidt ved et knib. Lig for eksempel på gulvet med let bøjede ben eller med en pude under benene og fødderne. Læg gerne hånden på maven, så du kan mærke, at musklerne er afslappede. Begynd med små, korte knib for at træne styrken. Knib i ca. 2 sek. og slap af lige så længe, gentag dette 10-15 gange. Når du behersker knibeøvelsen og har fundet den rette knibemuskel, går du over til at træne udholdenhed. Her er det vigtigt at tænke på, at bækkenbundsmuskulaturen kan blive overspændt. Husk derfor at holde dobbelt så lange pauser mellem hvert af de lange knib. Knib i ca. 10 sek. slap af og hvil mellem knibene. Knib kun så mange gange, at du stadig kan holde knibet fuldt ud hele tiden. En anden knibemetode består i at knibe så hårdt og længe du kan. Længden på disse knib bør variere mellem 30 sek. og 2 min. Mange kan knibe endnu længere. HER FØLGER VEJLEDNING I SEKS FORSKELLLIGE KNIBEØVELSER, SOM ALLE TRÆNER BÆKKENBUNDS- MUSKULATUREN. 1 2 Lig på ryggen med fødderne i underlaget. Benene er bøjede og let spredte. Knib langsomt i bækkenbunden og luk omkring endetarmen, som om du holder på luften. Hold spændingen i 6-7 sek., slap af og hold pause. Samme øvelse kan udføres, mens man ligger på siden eller maven. GENTAG 10 GANGE, MAKS. 30 GANGE 10

3 Lig på ryggen. Senere i forløbet også i andre stillinger. Knib bækkenbunden og luk omkring endetarmen, lav få lange knib, gerne 30 sek. eller mere, slap af og hold lang pause. 4 Sid på en stol med let spredte ben. Læn dig lidt tilbage og krum lænden en anelse. Knib sammen i bækkenbunden og fornem, at den lukkes omkring endetarmsåbningen. Hold knibet 6-8 sek., slap af og hold pause. GENTAG 10 GANGE MAKS. 30 GANGE 5 Sid på en stol med let spredte ben og ret ryg. Knib sammen i bækkenbunden og luk omkring endetarmsåbningen. Hold knibet 6-8 sek., slap af og hold pause. GENTAG 10 GANGE MAKS. 30 GANGE 6 Sid på en stol med let spredte ben. Læn dig frem på stolen. Knib sammen i bækkenbunden og luk omkring endetarmsåbningen. I den stilling kan du også fornemme knibet omkring urinrøret. Hold knibet i 6-8 sek., slap af og hold pause. GENTAG 10 GANGE MAKS. 30 GANGE 11

Hvordan ved jeg, om jeg gør det rigtigt Man kan mærke penis og pung løfte sig lidt ved knib. Man skal ikke mærke knibet i maven eller balderne og man skal kunne trække vejret normalt imens man laver sine knibeøvelser. Det er vigtigt at holde pauser så musklerne kan hvile sig og blive klar igen. Ved overaktiv blære gælder det om at øge blærens kapacitet. Når man ofte går på toilettet og tømmer blæren, kommer den til at kunne rumme mindre urin og mister meget af sin elasticitet. For at blæren atter kan indeholde den normale mængde urin, kræves en meget målrettet træning. Det drejer sig om at øge intervallet mellem toiletbesøgene. Normale toiletbesøg er ca hver 3-4 time i dagtiden. Hvad kan jeg ellers gøre? Bagerst i denne pjece findes der et væske/vandladningsskema, som er en slags dagbog over dit væskeindtag og din vandladning gennem 3 døgn. Ved hjælp af dette skema belyses problemet enkelt og nemt, og det kan derfor være en god forberedelse til besøget hos lægen, kontinenssygeplejersken eller uroterapeuten. Blæretræning Blæretræning kan udføres ved ikke at gå på toilettet forebyggende, inden du skal ud vent, til du virkelig behøver! Når trangen kommer, sætter du dig ned et øjeblik. Trangen kan gå over, og du kan trække tiden lidt. Drik ikke for store mængder sent om aftenen. Tænk på at kaffe, te og øl er mere vanddrivende end andre drikke. 12

I skemaet noteres: Hvor meget du drikker og tidspunktet herfor. Urinmængden og tidspunktet for hvert toiletbesøg. Evt. også utætheder, tidspunkt og aktivitet i forbindelse hermed. Blæretræningen kan i visse tilfælde give større urinlækage, når du forsøger at holde dig i længere tid. Dette er normalt og retter sig i løbet af træningen. Det tager tid at træne sin urinblære. Det kræver tålmodighed og megen træning! Men det virker og kan afhjælpe en del urininkontinensproblemer! 13

Abri-Man produkterne byder på løsninger til alle grader af inkontinens, fra meget let til meget svær. Optimal effekt ved korrekt påsætning med fikseringsbukser. Abri-Man serien omfatter: Abri-Man Formula 1 + 2 Abri-Fix Man Abri-Man Slipguard Abri-Man Zero Abri-Man Special Abri-Bag UDVIKLET TIL MÆND - af mænd! Abri-Man Formula 1 Designet til den mandlige anatomi. En let, diskret og effektiv løsning til mænd med let inkontinens. Abri-Man Formula 2 Designet til den mandlige anatomi. En let, diskret og effektiv løsning til mænd med let til moderat inkontinens. 14

Abri-Man Slipguard Til let moderat inkontinens. Bådformet konstruktion giver plads til både penis og pungen i bleen. Abri-Man Special Til moderat svær inkontinens. Unik barrieresystem og øget sugeevne foran i produktet giver en optimal lækagesikkerhed. Abri-Man Zero Til meget let dryp inkontinens. En let, diskret og effektiv løsning som giver optimal effekt. Abri-Fix Man Til fiksering af bleer. Uridom Uridomer til mænd med ufrivillig vandladning. Abri-Bag En sikker, diskret og praktisk løsning til bortskaffelse af inkontinensprodukter. 15

Skema over væske/vandladning INSTRUKTION Dette skema kan være en stor hjælp, når dit vandladningsproblem skal klarlægges. Det er derfor vigtigt, at du giver dig god tid til at udfylde skemaet omhyggeligt. Det kan være praktisk at starte med den første vandladning om morgenen. Notér på skemaet: Vandladningsmængden hver gang du går på toilettet (brug fx et gammelt litermål eller en p-bag). Utæthedens størrelse. Skriv + / - om der var utæthed. Aktiviteter du foretog dig i forbindelse med utætheden, host, nys, opvask, håndvask, cykling og lign. Anfør under aktivitet, hvornår du gik i seng/stod op. 16

DATO 1. DAG: ml ml +/- Tidspunkt Væskeindtag Vandladning Lækage Aktivitet i forbindelse med lækage og andre noter 17

BR386/DK/11.2017-932142 - Abena Group Marketing Abena A/S Egelund 35 6200 Aabenraa Tlf. 74 31 17 30 bevilling@abena.dk 20 www.abena.dk