Mad- og måltidspolitik på ældreområdet
FORORD Gode måltider er en af de begivenheder, der kan være med til at øge livskvaliteten for den ældre borger. Det er afgørende for oplevelsen, at der spises i hyggelige omgivelser, og at borgeren har mulighed for socialt samvær. Det er betydningsfuldt, at maden er appetitvækkende. Den skal dufte og smage godt, have den rette konsistens og se appetitlig ud. Samtidig skal borgeren kunne få opfyldt sine ernæringsmæssige behov, således at funktionsevnen og livskvaliteten kan bevares. Mens befolkningstallet er faldende for den samlede befolkning i Lolland Kommune, er befolkingsprognosen for andelen af den ældre befolkning stigende. Der vil være en større andel af befolkningen, som potentielt vil have behov for at modtage madservice, og behovet vil være forskelligt for den enkelte borger. Formål med mad- og måltidspolitikken At skabe fælles retningslinjer for hele kommunen indenfor mad- og måltidsområdet, og synliggøre målsætninger og fælles holdninger til dette område for medarbejdere og ældre borgere. Politikken tager udgangspunkt i Socialstyrelsens National handleplan for måltider og ernæring til ældre i hjemmeplejen og plejeboligen og Fødevarestyrelsens Anbefalinger for den danske institutionskost. 2
Mad- og måltidspolitikken på ældreområdet udarbejdes og implementeres parallelt til den generelle sundhedsfremmende og forebyggende indsats, der foregår i Lolland Kommune. Politikken er udarbejdet i samarbejde med sundhedsmedarbejdere, kvalitetsmedarbejdere, ledere fra flere niveauer, politikere, Ældreråd samt Ældre- og Sundhedsudvalget. Denne mad- og måltidspolitik vil være gældende for Lolland Kommune i perioden 2014-2017. Målgruppen er de borgere, som modtager Lolland Kommunes madservice. Gennem denne mad- og måltidspolitik ønsker Lolland Kommune at sikre høj standard, øget valgfrihed og ensartet service. Velbekomme Ældre - og Sundhedsområdet 3
INDHOLD Forord... 2 Værdier og visioner... 4 Visitation til madservice... 6 Indflydelse og involvering... 7 Måltidet... 9 Kost og ernæring...10 Implementering af politikke...11 4
VÆRDIER OG VISIONER Mad er med til at opretholde vægten, hvilket kan være en udfordring for den ældre borger. Ved opretholdelse af vægten kan funktionsevnen bevares, og den ældre har mulighed for at klare flere hverdagsaktiviteter på egen hånd. Lolland Kommune arbejder ud fra konceptet 'Aktiv Hverdag', hvor borgeren er mere aktiv og deltagende i dagliglivets aktiviteter. Dette skal give den ældre borger mere selvstændighed og livskvalitet i hverdagen. Lolland Kommune ønsker at inddrage mad- og måltidspolitikken som en del af 'Aktiv Hverdag'. Lolland Kommunes visioner med mad- og måltidspolitikken At borgeren oplever, at der tages hensyn til individuelle behov. At borgeren får gode måltider med mulighed for socialt samvær. At borgeren får opfyldt sine ernæringsmæssige behov. MADSERVICE Lollands geografi giver udfordringer for en mad- og måltidspolitik. Befolkningen er spredt mellem by- og landområder, hvilket kræver specielle indsatser. En del af befolkningen er bosat på kommunens tre øer, og her skal der være samme tilbud som hos resten af befolkningen. Lolland Kommune ønsker, at tilbuddet om madservice skal være ens for alle visiterede borgere. INDFLYDELSE OG INVOLVERING Borgeren skal opleve at have indflydelse på hvilken mad, der leveres. Der skal være fokus på valgfriheden, når den ældre borger skal vælge sin mad. Denne valgfrihed kan være medvirkende til øget appetit og fremme ernæringstilstand, funktionsevne og livskvalitet. Borgeren skal opleve, at der tages hensyn til individuelle behov og 5
præferencer. Mange ældre borgere sætter pris Lollands egnsretter, og det er vigtigt for Lolland Kommune, at egnsretter tilbydes for borgere på madservice. Lolland Kommune ønsker, at der tilbydes øget valgfrihed ved madservice og at egnsretter bevares. MÅLTIDET Måltidet har vital betydning for den ældre borgers kostindtag, og måltidet skal gerne være et af højdepunkterne på dagen og hermed medvirke til at øge den ældre borgers livskvalitet. Der skal være mulighed for at deltage i sociale fællesskaber i såvel plejeboliger som i fritvalgsområdet 1. Lolland Kommune ønsker at støtte op om sociale fællesskaber ved måltidet for borgere på madservice. KOST OG ERNÆRING Den ældre borger skal have mulighed for at få opfyldt sine ernæringsmæssige behov igennem madservice. Alle borgere, som modtager madservice, skal tilbydes ernæringsscreening og videre herfra kunne tilbydes den kost, som opfylder den enkelte borgers behov. Der skal iværksættes en særlig indsats for småtspisende borgere og samtidig fokuseres på specifik ernæring og motivation til denne gruppe borgere. Lolland Kommune ønsker at kunne levere et individuelt tilpasset tilbud gennem madservice for alle visiterede borgere. 1) Fritvalgsområdet er defineret som de borgere, der ikke har en plejebolig, men som også modtager madservice. 6
MADSERVICE Lolland Kommune ønsker at sikre en høj og ensartet standard på madservice, samt at sikre at borgeren får tilbudt en kost, som tilgodeser den enkelte borgers ernæringsmæssige behov og præferencer. PLEJEBOLIGER Borgere i plejeboliger og midlertidige boliger er automatisk visiterede til madservice. Her tilbydes udelukkende kostfuldpakke indeholdende morgenmad, frokost, aftensmad, mellemmåltider og drikkevarer. Dette sikrer, at den enkelte borgers ernæringsmæssige behov kan opfyldes. Maden leveres fra Fælleskøkkenet I/S i Sakskøbing, som har fokus på det sunde valg, sæsonvariation og høj kvalitet. Fritvalgsområdet Borgere i fritvalgsområdet er visiteret til madservice efter Lov om Social service 83. Maden bestilles en gang om ugen, enten til leverandøren eller elektronisk. Borgere i fritvalgsområdet vil få leveret maden til døren en gang om ugen. Hvis borgeren ønsker det, kan maden også blive sat ind i køleskabet af leverandøren. Maden kan leveres af flere leverandører, idet der er tale om frit leverandørvalg, hvor Lolland Kommune godkender leverandøren. Ernæringsscreening Nye borgere, som visiteres til madservice, vil blive tilbudt at blive ernæringsscreenet. På den måde sikres, at borgeren får den rette kost. Dette vil omfatte både borgere i plejeboliger og i fritvalgsområdet. 7
FROKOSTCAFÉER Frokostcaféerne i Lolland Kommune er åbne tilbud med begrænset åbningstid på hverdage og tilbyder varm menu, pålægsanretninger og drikkevarer. Frokostcaféerne er åbne tilbud efter Lov om Social service 79. Frokostcaféernes tilbud leveres fra Fælleskøkkenet I/S. Lolland Kommunes mål for mad- og måltidspolitikken er at overholde gældende anbefalinger for mad og drikke til ældre i alle kommunens tilbud. Mange ældre er undervægtige og for dem er sundt lig rundt. Ældre borgere skal ofte spise omvendt af de normale kostråd, og derfor spise mad med højt energiindhold og høj næringsstoftæthed. Kosten skal have begrænset sukkerindhold af hensyn til kravet om en høj næringsstoftæthed. Ældre over 70 år og borgere i plejebolig anbefales et tilskud af D-vitamin og kalcium. Væskeindtagelsen anbefales at være på omkring 1½ liter dagligt. 8
INDFLYDELSE OG INVOLVERING Det har stor betydning for borgeren at have indflydelse på maden, der serveres og omgivelserne i forbindelse med måltidet. Borgeren vil opnå en øget tilfredshed og livskvalitet ved dette. Det skal være muligt for borgeren i Lolland Kommune at have indflydelse på maden og måltidet. Lolland Kommune vil tilbyde mad og måltider, der afspejler de ældres individuelle ønsker og behov. Det skal være muligt at vælge individuelle spisetidspunkter og menuvalg. Borgeren vil regelmæssigt blive hørt gennem brugertilfredshedsundersøgelser. Resultaterne fra brugerundersøgelsen vil inkluderes i de tiltag, som der foretages fremadrettet. Desuden vil der være et samarbejde mellem Lolland Kommune og leverandøren af maden om, hvilke tilbagemeldinger og forslag borgerne har til maden og den valgfrihed, der er. Der skal være mulighed for fællesspisning på plejecentrene, men det skal også være muligt at vælge måltider i mindre grupper og hos sig selv. Det skal være op til den enkelte borger, hvordan måltidet skal indtages. Ved begyndelsen af implementeringen af denne mad- og måltidspolitik vil borgerens oplevelser og præferencer i forhold til maden og måltidet blive undersøgt. Hermed vil den enkelte borger have mulighed for at få indflydelse på de tiltag, som ændres i forhold til maden og måltidet. Lolland Kommune ønsker at være lydhør overfor den ældre borgers oplevelser og præferencer om maden og måltidet. 9
MÅLRETTEDE TILBUD Ved at den ældre borger får større indflydelse på maden og de omstændigheder, der er om den, kan dette bidrage til, at appetitten øges og den ældres ernæringstilstand bibeholdes eller forbedres. Lolland Kommune ønsker at tilgodese borgerens behov og ønsker. Det ønskes, at de fleste borgere kan tilbydes normalkost. Ved overvægt og/eller diabetes, vil borgeren tilbydes normalkost med fokus på at variere mellemmåltiderne til den enkelte borger. Udover normalkosten 2 vil der være en række diæter, hvorunder der også vil være specialkost for borgere med underernæring og sygdom, således at det er muligt at bestille mad svarende til behovet. Lolland Kommune ønsker at have en ekstra indsats for den småtspisende borger og en forebyggende indsats overfor undervægt, således at den småtspisende borger kan fanges ved ernæringsscreeningen, inden der sker et vægttab. Dette skal sikre, at den ældre borger får tilstrækkelig at spise, således at den enkeltes ernæringsbehov opfyldes. EGNSRETTER Mange ældre borgere sætter pris på Lollands egnsretter. Lolland Kommune ønsker, at egnsretter skal være en del af menuen, ligesom det er vigtigt, at borgeren selv skal kunne vælge, hvilke retter, der ønskes. Mål for valgfrihed hver uge 14 middagsretter, 7 forretter/desserter 5 flydende retter, 5 energi- og proteindrikkke 4 kagetyper, 3 råkosttyper 4 typer pålægsanretninger, 1 lun ret 2) Normalkost indeholder 15 E% protein, 55 E% kulhydrat og 30 E% fedt fordelt på 3 hovedmåltider og 3 mellemmåltider. 10
MÅLTIDET Det gode måltid har anselig betydning for hverdagen og livskvaliteten. Det er vigtigt, at opdækningen prioriteres og at der spises i hyggelige omgivelser. De hyggelige omgivelser og opdækning skal også finde sted i fritvalgsområdet. Den ældre borger skal motiveres til at dække op til måltidet, og hvis borgeren ikke selv er i stand til det, er det sundhedsmedarbejderen, som skal medvirke til at gøre måltidet hyggeligt for den enkelte ældre. 11
Lolland Kommune ønsker at inddrage mad- og måltidspolitikken som en del af 'Aktiv Hverdag'. Borgere i plejeboliger og midlertidige boliger skal derfor selv have mulighed for at anrette sin mad, og dermed selv være med til at bestemme, hvad der skal lægges på tallerkenen. Ved demente borgere er det sundhedsmedarbejderne som vurderer, hvor meget borgeren kan deltage i måltidet. Lolland Kommune ønsker at tilpasse hovedmåltider og mellemmåltider til den enkelte borger. Disse ønsker kan afhænge af borgerens døgnrytme, appetit og søvnmønster. DET SOCIALE ASPEKT I denne mad- og måltidspolitik sætter Lolland Kommune stor fokus på det sociale aspekt i forbindelse med måltidet. Lolland Kommune ønsker, at det skal være muligt for borgeren at opretholde og eventuelt udvide sit sociale netværk i forbindelse med måltiderne, uanset om borgeren bor i plejebolig eller i fritvalgsområdet. 12
Vitaminer og tilskud Alle ældre over 70 år samt borgere i plejeboliger anbefales et dagligt tilskud af 20 μg D-vitamin samt 800-1000 mg kalcium. Lolland Kommune vil i samarbejde med de privatpraktiserende læger have fokus på vitamin D og kalcium status. DE FYSISKE RAMMER På plejecentrene og i frokostcaféerne ønsker Lolland Kommune at have fokus på at skabe hyggelige rammer omkring måltiderne. Men også i fritvalgsområdet er ønsket at kunne skabe hyggelige måltider hos den ældre borger. Her skal det være muligt for sundhedsmedarbejderen at kunne hjælpe med at gøre måltidet hyggeligt for den visiterede borger. KOST OG ERNÆRING Lolland Kommune vil med denne mad- og måltidspolitik fokusere på, at alle borgere - som modtager madservice - vil blive tilbudt individuel kost. Mange ældre oplever en nedsat appetit, dårlig ernæringsstatus og inaktivitet. Mellemmåltider kan være med til at øge det samlede energiindtag, og borgerne vil blive tilbudt flere variationer af mellemmåltider. 13
Alle borgere vil blive tilbudt ernæringsscreening med efterfølgende vurdering af den optimale ernæringsrigtige kost. Der vil være målrettede tilbud til den småtspisende borger med fokus på, at borgeren indtager den mad, som er den rette for den enkelte. Der kan være mange faktorer som spiller ind, når en borger har et nedsat kostindtag. Det er vigtigt at have fokus på tand- og mundsundhed, fysisk aktivitet, underernæring og sygdom. Væskebehovet kan også være vanskeligt at opretholde som ældre. En stor del af borgere i plejeboliger er demente, og problemer med at huske at drikke tilstrækkelig væske, kan være et problem. IMPLEMENTERING AF POLITIKKEN Mad- og måltidspolitikken vil blive implementeret i årene 2014-2017, og vil leve op til kravene fra Den Danske Kvalitetsmodel. Inden påbegyndelse af politikken i 2014 vil alle de overordnende områder blive vurderet ved en systematisk borger- og pårørendeundersøgelse. Resultatet af denne undersøgelse vil ligge til grund for nye tiltag, som skal laves i forbindelse med politikkens implementering. Politikken har klare mål og retningslinjer for, hvordan der løbende følges op på indsatsen. Medarbejdere skal være informeret om nye tiltag, og hvordan disse skal implementeres. Lolland Kommune har et mål om, at alle borgere, som modtager madservice, systematisk bliver tilbudt ernæringsscreening inden udgangen af 2014. 14
RESSOURCEPERSONER Den største effekt opnås, når screeningen og ernæringsindsatsen understøttes af ressourcepersoner. Hvert team i Ældre & Sundhed vil have en ressourceperson indenfor mad- og måltidsområdet. Disse ressourcepersoner vil have det overordnede ansvar for bestilling af mad, samt have fokus på, at den enkelte borger får den rette kost. Der vil overordnet være en projektleder, som er ansvarlig for undervisning og supervision af disse ressourcepersoner. SUCCESKRITERIER FOR MAD- OG MÅLTIDSPOLITIKKEN Mad- og måltidsområdet for Lolland Kommune vil blive evalueret af borgere, som er tilmeldt madservice, i starten og slutningen af perioden. Denne evaluering vil sammenlignes med resultater fra det forhenværende år, og nye tiltag vil afhænge af resultater for evalueringerne. Kvaliteten af mad- og måltidspolitikken vil opfylde kravene fra Den Danske Kvalitetsmodel, som Ældre & Sundhed i Lolland Kommune skal akkrediteres efter i 2016. Succeskriterierne for Mad- og Måltidspolitikken At borgere, pårørende og sundhedsmedarbejdere får indflydelse på maden og måltidet. At andelen af borgere, som tilbydes socialt samvær i forbindelse med måltidet, øges At andelen af borgere, som får individuel kost øges At andelen af borgere med vægttab reduceres At andelen af borgere, som tilbydes vitamin D øges 15
Lolland Kommune Ældre & Sundhed Jernbanegade 7, 4930 Maribo Tlf. 5467 6767 lolland@lolland.dk www.lolland.dk Version 2 - april 2016