0,1 vurdering af doseringsunderlag

0,1 vurdering af doseringsunderlag Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune har i regi af Afdeling for Velfærdsinnovation vurderet et doseringsunderlag. Vurderingen er foretaget i april-maj 2016, og har fundet sted på Plejecentret Rosenborgcentret i indre by. Resultaterne fremgår af VTV af doseringsunderlag. Vurderingen er godkendt af ledelsen på Plejecentret Rosenborgcentret samt afdelingslederen for Afdeling for Velfærdsinnovation. Monica Andersen Afdelingsleder Afdeling for Velfærdsinnovation KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Center for Sundhed Henrik Pontoppidans Vej 4 2200 København N Email g82y@suf.kk.dk Afdeling for Velfærdsinnovation Henrik Pontoppidans Vej 4 2200 København N EAN nummer 5798009290359 Telefon 5180 5254 Hjemmeside: http://sundvaekst.kk.dk

VTV af doseringsunderlag 0,1 test Gennemført på Rosenborgcentret, april-maj 2016 Alting er tæt på og adskilt En medarbejder 2

Indhold Baggrund og formål... 4 Teknologi... 5 Dataindsamling... 6 Vurdering... 7 Organisation... 7 Borger... 8 Økonomi... 8 Teknologi... 9 Konklusion...10 Bilag 1 Interview til doseringsbord...12 VTV udarbejdet af Afdeling for Velfærdsinnovation, Københavns Kommune, Karina Vegeberg Haugsted, juni 2016 3

Baggrund og formål På plejecentret Rosenborgcentret anvender medarbejderne ikke en fælles systematik ved medicindosering, og de bliver ofte forstyrret, når de doserer medicin. Beboerens aktuelle medicin, aktuel ikke anbrudt medicin og P.N. medicin er opbevaret samlet i én kurv i beboerens bolig, hvilket gør, at flere af de samme præparater kan være åbne samtidig. Dette skaber manglende overblik over medicinen, og det er vanskeligt at overholde Sundhedsstyrelsens vejledning om at medicin, som ikke er i brug, skal opbevares adskilt fra medicin, der er i brug 1. Nogle doserer medicin på kontoret foran computeren, hvor der er meget larm og mange forstyrrelser, andre doserer på et stålrullebord, hvor arbejdsstillingerne er dårlige, enten på gangen eller i boligen. Andre går væk og sætter sig i blå stue, som er et mødelokale, hvor der er lidt mere ro til at varetage medicindoseringen. Ifølge Sundhedsstyrelsens er det vigtigt, at medicindoseringen kan foregå uforstyrret 2. Igennem et par måneder har Rosenborgcentret afprøvet et rullebord fra Standard Systemer, som har hjulpet medarbejderne til at skabe mere ro omkring medicindoseringerne. Rullebordet har hjul og kan flyttes, hvorfor medicindoseringen kan varetages dér, hvor den kan foregår uforstyrret. For at skabe en systematik og et overblik over alle delelementer ved en medicindosering, samt en ensartet arbejdsgang omkring medicindoseringen, skal Rosenborgcentret teste et doseringsunderlag. Doseringsunderlaget skal testes sammen med rullebordet for at afklare, om det skaber en bedre fælles systematik omkring medicindoseringen, og om bordet giver medarbejderne bedre arbejdsstillinger. Samtidig med afprøvning af doseringsunderlaget skal Rosenborgcentret indføre medicinkittet, som indeholder forskellige farvede poser, til adskillelse af medicinen, for at få et bedre overblik over medicinen. Afprøvning af doseringsunderlaget er en del af projekt Medicinsikkert Plejecenter, der har til hensigt at understøtte sikker, ens og systematisk medicinhåndtering på plejecentrene. Formålet med indeværende 0,1 test er: At afprøve hvordan doseringsunderlaget virker i praksis, og om systematikken i doseringsunderlaget understøtter sikker medicindosering At afklare om medarbejderne har overblik over alle delelementer ved medicindoseringen og om doseringsunderlaget understøtter gode arbejdsgange 1 Styrelsen for patientsikkerhed, Sundhedsstyrelsen, Korrekt håndtering af medicin, s. 9 http://stps.dk/da/udgivelser/2011/~/media/9b52fc784c60492882991bf6543431c7.ashx 2 Styrelsen for patientsikkerhed, Sundhedsstyrelsen, Korrekt håndtering af medicin, s. 7 http://stps.dk/da/udgivelser/2011/~/media/9b52fc784c60492882991bf6543431c7.ashx 4

At afklare om der er motivation for at anvende doseringsunderlaget, og om det giver medarbejderne en nemmere arbejdsgang end tidligere At medarbejderne skal teste, hvordan det fungerer for dem at anvende de farvede poser fra medicinkittet og om tjeklisten hjælper dem til at huske egenkontrollen Teknologi Doseringsunderlaget består af forskellige delelementer hvor medicin, doseringsæsker og låg skal placeres. De enkelte delelementer på doseringsunderlaget måler: Kurv til medicin måler 23 cm i bredden og 33 cm i dybden Tjek måler 19,2 cm i bredden og 14,6 cm i dybden Pauseret eller seponeret medicin måler 9,5 cm i bredden og 10 cm i dybden Udløbet eller for gammel medicin måler 10 cm i bredden og 10 cm i dybden Feltet hvor doseringsæskerne skal placeres måler 14 cm i bredden og 3,8 cm i dybden pr. æske. Der er 0,5 cm imellem hver æske Feltet hvor lågene skal placeres måler 14 cm i bredden og 3,8 cm i dybden. Der er 0,5 cm imellem hvert låg Doseret medicin måler 18 cm i bredden og 28 cm i dybden Genbestil måler 16 cm i bredden og 16 cm i dybden Doseringsunderlagets delelementer er påsat rullebordet fra Standard Systemer og er dækket over med en selvklæbende folie. Rullebordet har en buet topplade og måler 94 cm i bredden og 57 cm i dybden på de bredeste steder, og 89 cm i bredden og 51 cm i dybden på de smalleste steder. Det har hæve/sænkefunktion, og en PC-hylde med svingbar arm, som måler 38,5 cm i bredden og 30 cm i dybden, hvorpå der kan placeres en ultrabook eller tablet. Under bordpladen er der en skuffe, som måler 60 cm i bredden og 40 cm i dybden, indvendigt 55 cm i bredden og 35 cm i dybden, med plads til bl.a. ekstra poser fra medicinkittet. Medicinkittet placeres desuden i hver enkelt beboerens medicinkurv. For yderligere beskrivelse af rullebordet se VTV af rullebord fra Standard Systemer. Medicinkittet består af 4 poser i farverne grøn, blå, gul og rød, samt en pincet, en stabilo tuschpen og 7 ekstra låg til doseringsæskerne fra Medimax. I den grønne pose opbevares aktuel uåbnet medicin i kurven med medicin I den blå pose opbevares P.N. medicin. Hvis beboeren får samme præparat både som en fast ordination og som P.N. ordination, opbevares præparatet sammen med den øvrige faste medicin I den gule pose opbevares seponeret/pauseret medicin væk fra kurven med medicin I den røde pose opbevares udløbet medicin væk fra kurven med medicin 5

Ved dosering af medicin anvendes doseringsunderlagets systematik Den bærbare PC/tablet placeres på PC-hylden Inden medicindosering påbegyndes gennemgås tjeklisten på doseringsbordet De 14 doseringsæsker placeres på doseringsunderlaget, hvor den første dag der skal doseres til er placeret øverst Lågene placeres i feltet til højre for doseringsæskerne, hvor den første dag der skal doseres til er placeret øverst Medicin der skal doseres, placeres til venstre på doseringsunderlaget på Kurv med medicin Når et præparat er doseret, placeres det i øverste højre hjørne på doseringsunderlaget på Doseret medicin Skal præparatet genbestilles, placeres det i nederste højre hjørne af doseringsunderlaget på Genbestil Hvis et præparat er pauseret eller seponeret, placeres det i feltet Pauseret eller seponeret medicin over doseringsæskerne Hvis et præparat er for gammel eller udløbet, placeres det i feltet For gammel / Udløbet medicin over doseringsæskerne Når medicindoseringen er afsluttet udføres egenkontrol på alle æskerne Doseringsunderlaget er designet af en konsulent fra Centralforvaltningen i samarbejde med medarbejderne ud fra deres ønske om placeringen af de enkelte delelementer til medicinen. Dataindsamling Dataindsamlingen er foregået på Rosenborgcentret i en periode på tre uger i april-maj 2016, og er indsamlet ud fra at doseringsunderlaget er afprøvet sammen med rullebordet fra Standard Systemer. Der er anvendt kvalitativ metode til dataindsamlingen: Kvalitativ metode: o I starten af testforløbet er der udført interview med én medarbejder se bilag 1 o Efter testforløbets afslutning er der udført fokusgruppeinterview med to medarbejdere, der har anvendt doseringsbordet under testforløbet se bilag 1 6

Vurdering Medicinvognen vurderes ud fra fire fokusområder: Organisation Borger Teknologi Økonomi Organisation Er teknologien årsag til forbedret arbejdsmiljø? Doseringsunderlaget forbedrer arbejdsmiljøet, fordi det skaber en bedre systematik ved medicindoseringen. Det giver overblik i arbejdsgangen og er med til at bedre arbejdsmiljøet siger en medarbejder. Doseringsunderlaget giver struktur, systematik og færre fejl. Og ved afbrydelser ved du, hvor du er kommet til siger en medarbejder. Er der motivation for at bruge teknologien? Der er motivation for at bruge doseringsunderlaget, men implementeringen tager ifølge medarbejderne lang tid. En del medarbejdere har deres egne vaner, når de doserer medicin. De synes derfor, doseringsunderlaget er en meget rigid måde at dosere medicin på, fordi de skal ænder deres tankegang i forhold til medicindoseringen. Dem som har deres egne vaner, synes det er rigidt siger en medarbejder. Det falder mig naturligt ind at anvende systematikken, men ikke alle er vant til at dosere på den måde. Nogle doserer nedefra og op. Jeg er vant til at dosere nedefra og op, så hjernen skal lige omstille sig siger en anden medarbejder. Er der ledelsesmæssig opbakning til brug af teknologien? Der er fuld opbakning fra ledelsen til afprøvning af teknologien. Kvalitets- og udviklingssygeplejersken styrer processen omkring testforløbet. Understøtter teknologien gode arbejdsgange? Teknologien understøtter gode arbejdsgange og doseringsunderlaget giver en god systematik ved medicindoseringen. Det giver et rigtig godt overblik siger en medarbejder. Jeg kan rigtig godt lide de felter, og det er rigtig godt, at man doserer fra 7

højre mod venstre. Det giver struktur, overblik og færre fejl. Og ved afbrydelser ved du, hvor du er kommet til. Feltet bestilt medicin er rigtig godt, fordi man husker at bestille medicinen siger en anden medarbejder. Det fungerer rigtig godt, at tingene er adskilt. Dog syntes nogle af medarbejderne, at kurven med medicin er meget stor og skygger for medicinæskerne. Medarbejderne synes, det giver rigtig god mening, at man øverst på doseringsunderlaget lægger den æske, som man skal starte med at dosere medicin i. Det giver et rigtig godt overblik siger en medarbejder, som også er glad for, at man kan lægge lågene med ugedagen ved siden af den medicinæske man starter med. Dog synes medarbejderne, at det er en udfordring, hvis beboeren har de grønne doseringsæsker. Det er svært at have plads til de grønne æsker siger en medarbejder. Medarbejderne er rigtig glade for at arbejde med medicinkittet. Jeg elsker poserne. De er geniale. Dem er jeg glad ved siger en medarbejder. Poserne er en rigtig god ide. Der er færre åbne medicinglas på en gang og de giver et overblik over medicinen. Det er mere praktisk, at man hurtigt kan se medicinen i poserne. Man har kun det, man skal bruge i kurven og resten er i poserne. Det sparer tid siger en anden medarbejder. Jeg griber fat i den pose, jeg skal bruge. Det ser ordentligt ud. Medarbejderne er dog enige om, at selvom poserne giver struktur og overblik er de noget store og fylder en del i kurven. Tjeklisten gør det nemmere for medarbejderne at huske at få det hele med, og den hjælper dem til at huske at udføre egenkontrollen. Jeg er glad for huskelisten. Den er rigtig god og hjælper til at have overblik siger en medarbejder. Det er et godt bord. Alle hiver stort set fat i det nu siger en medarbejder. Ingen doserer på kontoret mere. Borger Da der er tale om et arbejdsredskab til medarbejderne, er det svært at teste, om det er anvendeligt og giver værdi for beboeren. Medarbejdere mener dog, at doseringsunderlaget øger sikkerheden omkring medicindoseringen og giver færre fejl. Ja det giver færre fejl i medicinen siger en medarbejder. Økonomi Frigiver teknologien medarbejderressourcer? Doseringsunderlaget frigiver medarbejderressourcer, fordi det skaber overblik over alle delmomenter i medicindoseringen. Det sparer tid og ressourcer, fordi det skaber struktur 8

siger en medarbejder. Og det er muligt at finde et rum til arbejdsro siger en anden medarbejder. Erstatter teknologien brug af andre hjælpemidler eller tilbud? Ja, tidligere var der ingen tilbud, og medarbejderne doserede efter deres egne systemer, hvor de selv skulle placere remedierne på f.eks. et køkken- eller rullebord. Der er mere plads til tingene og det skaber et bedre overblik siger en medarbejder. Det giver bedre hygiejne forhold siger en anden medarbejder. Kan teknologien benyttes uden ressourcetung kompetenceudvikling? Teknologien kan anvendes umiddelbart efter introduktion og giver en nemmere arbejdsgang end tidligere. Men det kræver at personalet kender den lokale arbejdsgang siger en medarbejder. Sammensætningen af underlaget er klar og forståelig siger en medarbejder. Kan teknologien benyttes uden ombygning eller indkøb af andre produkter? Medarbejderne har svaret ja fuldstændig. Doseringsunderlaget er dog testes sammen med et rullebord for at medicindoseringen kan flyttes derhen, hvor den kan foregå uforstyrret. Rullebordet skal derfor indkøbes separat. Teknologi Er teknologien let og intuitiv at anvende? Doseringsunderlaget er nemt at anvende. Det giver en bedre systematik med doseringsunderlaget siger en medarbejder. Det falder mig naturligt ind at anvende systematikken. Dog er alle ikke vant til at dosere oppefra og ned, så for dem kan det give nogle udfordringer siger medarbejderen. Er teknologiens manualer og vejledninger anvendelige? Der er lavet lokale arbejdsgange, som beskriver brugen af doseringsunderlaget. Kan teknologien det, som det forventes, den skal kunne? Doseringsunderlaget gør, at der er blevet større synlighed omkring medicindoseringen. Det har givet færre afbrydelser, fordi medarbejderne kan gå væk fra kontoret. Det er et respektfuldt bord siger en medarbejder. Ydermere giver doseringsunderlaget struktur og systematik, hvilket giver færre fejl. Det er bedre end jeg forventede siger en anden medarbejder. 9

Fungerer teknologien hver gang den anvendes? Doseringsunderlaget fungerer, hver gang det anvendes, og medarbejderne syntes tjeklisten er rigtig god, fordi den minder dem om blandt andet at huske egenkontrollen. Konklusion Funktionalitet 4 VTV 0,1 Personale 3 Brugervenlighed 2 1 Ledelse 0 Investering VTV 0,1 Anvendelighed Drift Værdi Vurderingsresultatet i 0,1 testen er et gennemsnit af de to medarbejderes besvarelser i VTV indsamlingsredskabet, samt en sammenfatning af medarbejdernes besvarelser i interviewene. Doseringsunderlaget scorer lavt i værdi og anvendelighed for borgeren, da det er et arbejdsredskab for medarbejderne. Beboeren kan således ikke direkte anvende teknologien og bliver ej heller mere selvhjulpen under testforløbet af doseringsunderlaget. Det vurderes at: Doseringsunderlaget øger sikkerheden ved medicindosering, fordi det skaber systematik og overblik, hvilket giver struktur og færre fejl. Det giver gode arbejdsbetingelser ved medicindoseringen og gør arbejdsgangen nemmere end tidligere, hvilket sparer tid og ressourcer Delelementerne på doseringsunderlaget giver god mening for medarbejderne. Hvis de afbrydes under medicindoseringen, giver doseringsunderlaget dem mulighed for at have overblik over, hvor de er nået til, hvilket ifølge medarbejderne mindsker risikoen for fejl. Der er stor fleksibilitet i, at de selv kan vælge hvilken ugedag, der skal lægges øverst, og med plads til lågene ved siden af. Genbestillingen hjælper dem med at huske at bestille 10

medicinen, og tjeklisten gør det nemmere for medarbejderne at huske, at få det hele med ved medicindoseringen Medicinkittet indeholdende poserne giver en god adskillelse og et godt overblik over medicinen, hvilket sparer tid. Dog er poserne lidt store og fylder en del i kurven Ud fra ovenstående kan det konkluderes, at doseringsunderlaget er meget anvendeligt og øger sikkerheden ved medicindosering. Vi har valgt at fortsætte med en 0,2 test med følgende ændringer på doseringsunderlaget: Medicin, der skal doseres, placeres til venstre på doseringsunderlaget på feltet Medicin til dosering. Feltet måler 20 cm i bredden og 33 cm i dybden Kurv til medicin flyttes til højre side øverst på doseringsunderlaget og omdøbes til Kurv til doseret medicin. Medarbejderne skal placere det præparat, de har doseret ned i kurven således at, det holdes helt adskilt fra feltet Genbestil. Dette for at øge sikkerheden omkring medicindoseringen, så medarbejderne ikke tager fejl af doseret medicin og medicin der skal genbestilles. Ydermere vil ændringen medføre, at kurven ikke skygger ind over medicinæskerne Farverne på doseringsunderlaget til Medicin til dosering, Kurv til doseret medicin og Genbestil ændres til grøn i forskellige nuancer for at matche medicinkittets posesystem og skabe en rød tråd i hele medicindoseringen og farvekoderne Feltet Genbestil ændres til at måle 18 cm i bredden og 18 cm i dybden Feltet Pauseret eller seponeret medicin ændres til at måle 10 x 10 cm, så det har samme mål som feltet Udløbet eller for gammel medicin Feltet Tjek ændres til at måle 20 cm i bredden og 16 cm i dybden Feltet hvor doseringsæskerne skal placeres justeres, så der er bedre plads til de grønne æsker. Dette fordi medarbejderne i testforløbet gav udtryk for, at det var svært at få plads til de grønne æsker på doseringsbordet Feltet hvor lågene skal placeres justeres ligeledes, så de passer i størrelsen med feltet, hvor doseringsæskerne skal placeres Den lokal arbejdsgang rettes, så den passer til ovenstående ændringer. 11

Bilag 1 Interview til doseringsbord 1. Information om brug af doseringsbord Interview - Uge 0,1 0,2 Test 2. Brug af doseringsbordet Hvordan er det at arbejde med doseringsbordet? Hvad er forskellen på din arbejdsgang nu hvor du bruger doseringsbordet og arbejdsgangen før doseringsbordet? Hvordan syntes du systematikken er på doseringsunderlaget? Hvordan er det at arbejde med medicinkittet? Hvordan fungerer poserne? 12

Er de overskuelige og giver de mening? Hvordan fungerer doseringsbordet? Er der plads til kurven/pc/medicinen? Hvordan er pladsen i øvrigt til remedierne (poser, handsker, sprit, stabilopen m.m.)? Hvordan er arbejdshøjden på doseringsbordet? Hvordan er bordet at køre med? Hvordan er overfladen på bordet at arbejde med? Er overfladen nem at rengøre? Hvad tænker du evt. der skal ændres, for at du får en god arbejdsgang med doseringsbordet? 13