Vurdering af Treax Pads

Transkript

1 KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Center for Sundhed Vurdering af Treax Pads Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune har i regi af Afdeling for Velfærdsinnovation vurderet Treax Pads. Vurderingen er sket juli 2016, og har fundet sted på Rehabiliteringscenter Indre By/Østerbro. Resultaterne fremgår af VelfærdsTeknologi-Vurdering (VTV) af Treax Pads Vurderingen er godkendt af ledelsen på Rehabiliteringscenter Indre By/Østerbro samt afdelingslederen for Afdeling for Velfærdsinnovation. VTV modellen er ejet af Teknologisk Institut Monica Andersen Afdelingsleder Afdeling for Velfærdsinnovation KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Center for Sundhed Henrik Pontoppidans Vej København N g82y@suf.kk.dk Telefon Hjemmeside: Afdeling for Velfærdsinnovation Henrik Pontoppidans Vej København N EAN nummer

2 VelfærdsTeknologi-Vurdering (VTV) af Treax Pads 0,1 test Gennemført på Rehabiliteringscenter Indre By/Østerbro, juli

3 Baggrund... 3 Formål med testen... 3 Teknologi... 3 Testforløb... 4 Dataindsamling... 4 Vurdering af Treax Pads... 5 Borger... 5 Organisation... 6 Teknologi... 7 Økonomi... 8 Konklusion... 9 Anbefalinger... 9 VTV udarbejdet af Afdeling for Velfærdsinnovation, Oliver Metcalf-Rinaldo, juli

4 Baggrund Mere end ældre pådrager sig en hoftenær fraktur hvert år 1. En af de oftest forekommende årsager til hoftebrud og hoftenær fraktur er fald i hjemmet. I forbindelse med et hoftebrud oplever de ældre smerter under forløbet, hvilket bl.a. kan være en medvirkende faktor til inaktivitet. Inaktivitet betyder manglende aktivering af muskler, samt manglende stimulering af knogler. Det betyder dels et fald i muskelmasse og styrke, og dels en betydelig nedsættelse af knoglenydannelsen. En anden vigtig problemstilling er, at hvis man først er faldet, så er mange af de ældre, bange for at falde igen. De har svært ved at stole på den skadede og/eller opererede hofte og er bange for, at den ikke holder, når de skal støtte på den. Disse problemstillinger kan vanskeliggøre genoptræningen. Især øvelser, der indebærer vægtforskydning, er en udfordring for disse borgere at udføre. I denne test har vi afprøvet træningsredskabet Treax Pads på Rehabiliteringscenter Indre By/ Østerbro (RCIBØ). Treax Pads bruges som et redskab på det ugentlige genoptræningshold for borgere med hoftenær fraktur. Af de 53 borgere på RCIBØ er der som regel mellem 4 og 6 borgere med på det ugentlige hoftehold ad gangen. På hofteholdet trænes vægtforskydning, balance og gang, og der er typisk 2 fysioterapeuter til 6 borgere. Hvis der er færre end 6 borgere, kan én fysioterapeut stå for træningen alene. De teknologier, der bruges i træningen, er - udover Treax Pads - træningsmaskiner, gangbarrer, rollatorer og talerstole. Formål med testen At undersøge om Treax Pads motiverer ældre borgere til fysisk aktivitet. At undersøge om Treax Pads gør det lettere for ældre borgere, som har pådraget sig en hoftenær fraktur og/eller Primær Total Hoftealloplastik (THA) at træne vægtforskydning. Teknologi Treax Pads er et redskab der bruges til at understøtte træningsøvelser, der skal styrke borgerens balance og motorik. Det er en række farvede plader, der reagerer på berøring ved at lyse i forskellige farver. Hvordan de helt præcist reagerer, er afhængigt af hvilken af de to funktioner, kraftskala og tilfældigt lyssignal, der vælges. Ved kraftskala vises, hvor meget belastning der er på den enkelte Treax Pad, når borgeren står på den eller rører den med hænderne. Denne funktion kan eksempelvis bruges til at træne vægtforskydning. Her skal borgeren stå med hver fod på en Treax Pad, og overføre vægten fra det ene ben til det andet. Hver Treax Pad vil lyse op, når borgeren overfører sin vægt til 1 3

5 den, og slukke, når borgeren fjerner sin vægt igen. Det gør det muligt for borgeren at følge med i, hvor godt han/hun udfører øvelsen. Det er muligt at indstille følsomheden af hver enkelt Treax Pad, så den passer til borgerens vægt. Ved funktionen tilfældigt lyssignal skiftes de forskellige Treax Pads til at lyse i en tilfældig farve, når de bliver berørt. Det kan bruges til at træne gang og balance. Borgeren træder på en Treax Pad, der lyser op i en tilfældig farve, og derefter skal borgen træde med den anden fod på en anden i samme farve. Når dette gentages vil borgeren gå henover de forskellige Treax Pads i et tilfældigt mønster. Treax Pads kan indstilles, så de kan bruges med både hænder og fødder. De kommer i sæt af 6 med 3 forskellige farver og kan udvides med flere. De forskellige funktioner bliver styret af 5 knapper, der sidder på siden af hver enkelt Treax Pad. Testforløb Treax Pads er blevet brugt under træningen af hofteholdet på RCIBØ hver mandag i 4 uger. Træningen varer 1½ time og omkring halvdelen af træningen foregår med Treax Pads. Der har været 6 borgere igennem hofteholdet, men da de er startet forskudt, har ikke alle været med til samtlige træningsgange. Der har været 3 til 4 borgere ad gangen, og en enkelt fysioterapeut har stået for træningen. Under en enkelt træning var der også en ergoterapeut med, da en af borgerne havde brug for ekstra hjælp. Træningen har været delt op i to dele. Den første del har været fælles øvelser med fokus på vægtforskydning. Her skulle hver borger stå på et sæt Treax Pads og skifte vægten fra det ene ben til det andet. Denne del af træningen kunne alle borgere være med til, også dem der sad i kørestol. Den anden del af træningen foregik både med træningsmaskiner og med individuel gangtræning. I gangtræningen skulle borgene enkeltvis gå på tilfældige Treax Pads, der var placeret i et gangmønster langs med gangbarren. Den Treax Pad, der bliver trådt på, lyser i en tilfældig farve, og borgeren skal derefter træde på en Treax Pad i den tilsvarende farve. Denne øvelse gjorde brug af samtlige 12 Treax Pads og kunne kun udføres af en enkelt borger ad gangen. De resterende trænede i maskinerne. Det var kun omkring halvdelen af borgerne, der kunne være med til denne del af træningen, da det krævede et vist fysisk niveau at udføre øvelsen. Dataindsamling Data består af interviews med personale og borgere, samt observationer under træningen med Treax Pads. Der er lavet interviews med den fysioterapeut, der varetager træningen på hofteholdet, samt to fysioterapeuter, der har kendskab til Treax Pads, men ikke benytter dem i deres træning. Derudover er der lavet interviews med 5 borgere, der alle har trænet vægtforskydning, hvoraf 3 af dem også har lavet gangtræning. Borger A: Mand. Kan gå med rollator. Er forholdsvist godt gående. Har deltaget i gangtræning. Borger B: Mand. Kan gå med rollator. Har også Parkinsons sygdom. Har deltaget i gangtræning. Borger C: Kvinde. Kan gå med rollator. Har ikke så meget overskud. Har deltaget i gangtræning. Borger D: Kvinde. Sidder i kørestol og laver øvelserne siddende. Har ikke deltaget i gangtræning. Borger E: Kvinde. Kan gå med talerstol. Er fysisk svækket. Har ikke deltaget i gangtræning. Den sidste borger er ikke interviewet, da hun kun var med til træningen en enkelt gang. 4

6 Vurdering af Treax Pads Treax Pads vurderes ud fra de fire fokusområder i modellen til vurdering af velfærdsteknologi: Borger Organisation Teknologi Økonomi Borger Opfylder teknologien borgernes behov? De borgere, der er på hofteholdet,har behov for motiverende og effektiv træning, så de hurtigst muligt kan få deres normale gangfunktion igen. En stor del af træningen er fokuseret på vægtforskydning og gangfunktion, og borgerne opfatter træningen med Treax Pads som både sjov og udfordrende. I den periode testen foregik, var der 6 borgere igennem hofteholdet, og de kunne alle bruge Treax Pads i nogen grad under træningen. Der var dog forskel på, hvor meget de fik ud af at bruge Treax Pads. De borgere, der sad i kørestol eller som havde svært ved at stå oprejst længere tid, kunne ikke være med til gangtræningen og havde også svært ved at udføre vægtforskydningsøvelserne. En fysioterapeut udtaler, at Treax Pads også vil være et effektivt træningsredskab på balanceholdet, der træner 2 gange om ugen med 8 borgere og 2 terapeuter, og styrkeholdet der træner 5 gange om ugen med borgere og 2-3 terapeuter. Ønsker borgerne at anvende teknologien? Der har fra alle de adspurgte borgere været stor lyst og motivation til at træne med Treax Pads. Der har også været stor entusiasme under selve træningen, og borgerne bliver opslugt af at følge med i den feedback, som Treax Pads giver på deres øvelser. En af de borgere, der ikke tidligere havde prøvet Treax Pads, var meget nysgerrig og spurgte ind til hvad det var for nogle. Derudover udtrykker de alle, at det er meget bedre og sjovere at træne med Treax Pads, end at træne i de traditionelle maskiner, som er monotone og kedelige. Med Treax Pads skal de hele tiden forholde sig til den feedback, som de får, og de bliver dermed udfordret både kognitivt, balance- og styrkemæssigt. Specielt gangtræningen er borgerne meget begejstrede for, selvom det kun var halvdelen, der kunne være med. De kan træne i længere tid med Treax Pads og bliver ikke så hurtigt trætte og giver op. Fysioterapeuten på hofteholdet udtaler, at borgerne træner hårdere og i længere tid, end de ville gøre normalt, da de føler sig underholdt. Der var også flere af borgerne, der på eget initiativ tog ekstra ture under gangtræningen. En af borgerne var så glad for Treax Pads, at han gerne ville låne dem med op på sit værelse, så han kunne træne med dem der. Er borgerne mere selvhjulpne med brugen af teknologien? Den feedback, som Treax Pads giver borgerne, gør det let for dem selv at følge med i, hvor godt de udfører øvelserne. De udtaler, at de får en god forståelse for, hvordan de skal gå og vægtforskyde korrekt, og let kan overføre det til dagligdagen. De oplever en følelse af, at de selv har mere kontrol over deres træning. Efter lidt øvelse er nogle af dem også i stand til at træne selv, uden at der er en terapeut, der konstant superviserer dem. Borgerne bliver dog kun delvist mere selvhjulpne med brugen af Treax Pads, udtaler 5

7 terapeuten på hofteholdet. Selvom de får lettere ved selv at styre deres træning, er der stadig behov for en terapeut under træningen til at sætte øvelserne op og instruere borgerne. Der er også stor forskel på, hvor gode borgerne er til at forstå den feedback, de får fra Treax Pads, og terapeuten har derfor stadig en meget vigtig rolle i at sørge for, at øvelserne bliver udført korrekt. Under træningen er der stadig behov for det samme antal terapeuter, men Treax Pads kan være med til at gøre borgerne mere selvhjulpne på lang sigt. Er teknologien årsag til større livskvalitet? Borgerne på hofteholdet fortæller, at de er glade for at bruge Treax Pads i deres træning. De oplever dem som sjove og underholdende, og de introducerer et legende element til træningen, som borgerne rigtigt godt kan lide. Træningen på RCIBØ kan i nogle situationer være meget hård og udmattende for borgerne, men med Treax Pads oplever borgerne, at træningen bliver sjovere og lettere. Flere af dem fortæller, at de har mere lyst til at træne og holde sig i gang, og så stimulerer det også deres koncentration og kognitive funktion, hvilket de er meget glade for. Organisation Er teknologien årsag til et forbedret arbejdsmiljø? Treax Pads vurderes ikke at forbedre arbejdsmiljøet for de medarbejdere, der varetager træningen på hofteholdet på RCIBØ. Terapeuterne skal lave de samme typer af øvelser med Treax Pads, og teknologien aflaster dem ikke. Fokus for Treax Pads ligger dog heller ikke på at forbedre arbejdsmiljøet, men er primært et redskab, der er rettet mod at skabe en mere motiverende træning for borgerne. Det gør som sådan ikke terapeuternes arbejde lettere, men den kan give en højere kvalitet udtaler en fysioterapeut. Er der motivation for at bruge teknologien? Terapeuterne bestemmer selv, hvordan de strukturerer deres træning, og de kan derfor også frit vælge, om de vil benytte Treax Pads eller ej. Den terapeut, der er ansvarlig for hofteholdet, er meget glad for at bruge Treax Pads, og ser det som et redskab der giver en meget bedre træning for borgerne. Hun synes både, at de er sjove at bruge, og at de samtidig styrker kvaliteten af den træning, som hun laver for borgerne. De øvrige terapeuter fortæller, at de ikke er deciderede negative overfor Treax Pads, men de benytter dem ikke i deres træning. De er alle blevet oplært i brugen af teknologien 3-4 gange i minutter, men det har været en del af et større undervisningsforløb, hvor der også har været fokus på andre teknologier. Det kan derfor godt have været druknet i en masse anden information. Det kan være et spørgsmål om at få indarbejdet nogle rutiner, der kan understøtte brugen af teknologien, og deling af viden og erfaringer mellem medarbejdere. En af fysioterapeuterne udtaler, at han godt kan se ideen med at bruge Treax Pads i træningen, og at der generelt er brug for noget til at motivere borgerne til at træne mere og hårdere. Han har dog haft lidt berøringsangst i forhold til Treax Pads, men regner med at forsøge at bruge dem fremadrettet. En anden fysioterapeut udtaler, at han generelt er skeptisk overfor nye redskaber, og mener at der skal være en klar forbedring af kvaliteten af træningen, før han vil tage dem i brug. Han vil gerne bruge velafprøvede metoder, både for borgerens og hans egen skyld. De er begge enige om, at det er nemmest at holde sig til sine egne øvelser, da man er tryg ved at lave dem og kender effekten af dem. Treax Pads er ikke lige effektive for alle borgere, og derfor glider de heller ikke 6

8 bare lige ind i dagligdagen. Selvom de begge er blevet introduceret til Treax Pads, føler de stadig, at de mangler viden om, hvordan man bruger dem effektivt. Er der ledelsesmæssig opbakning til brug af teknologien? Ledelsen på RCIBØ støtter i høj grad op om brugen af Treax Pads, og ser et potentiale i at bruge teknologien som en del af borgernes rehabiliteringsforløb. Der er blevet sat fokus på brugen af Treax Pads gennem oplæring og information. Det er dog endnu ikke afklaret, hvordan teknologien bedst muligt indgår i den daglige træning, hvilke borgere der vil få mest ud af at bruge dem, og hvordan teknologien kan indgå som en naturlig del af træningen. Der er planer om at omstrukturere træningsholdene, og der skal oprettes et decideret Treax Pads hold. Derudover er der fokus på initiativer, der skal gøre det lettere og mere oplagt at benytte Treax Pads i træningen. De skal være mere tilgængelige, og der skal sættes endnu mere tid af til oplæring i brugen af dem. Understøtter teknologien gode arbejdsgange? Under testen har Treax Pads indgået forholdsvist let i den normale træning på hofteholdet, og de har fungeret fint i samspil med andre træningsredskaber. Det kræver lidt ekstra tid at sætte dem op i forhold til normal træning uden redskaber, men det er også med til at aflaste terapeuten under selve træningen. Terapeuten skal dog bruge en del tid på at forklare, hvordan øvelsen laves rigtigt, og hvordan borgerne bruge den feedback, som de får fra Treax Pads. Det gør det lettere for terapeuterne at se, hvornår borgerne udfører øvelserne korrekt, samtidig med at borgerne også selv kan holde øje med det. Treax Pads er lette at sætte op og indstille undervejs, og når træningen er struktureret ud fra Treax Pads støtter det op omkring de gode arbejdsgange. De øvrige terapeuter udtaler, at de på nuværende tidspunkt ikke kan vurdere om Treax Pads vil understøtte gode arbejdsgange, da de har begrænset erfaring med dem. Der er ledelsesmæssigt fokus på at få Treax Pads til at indgå effektivt i den daglige træning, og som nævnt tidligere er der også igangsat en række af initiativer, der skal understøtte dette. Det vil være relevant at følge op på om disse initiativer har gjort, at Treax Pads bliver brugt mere og indgår bedre i de daglige arbejdsgange. Teknologi Er teknologien let og intuitiv at anvende? Hvor lette og intuitive Treax Pads er, opleves forskellige alt efter hvilken medarbejder man spørger. For terapeuten på hofteholdet er Treax Pads meget lette at anvende. Det er hurtigt for hende at sætte øvelser op og justere dem undervejs, samt at skifte mellem forskellige øvelser under træningen. For de andre terapeuter er det lidt sværere at komme i gang. Selvom de har fået oplæring i brugen af Treax Pads og giver udtryk for, at de er nemme at indstille, er de stadig ikke trygge nok til at inkludere dem i træningen. For borgerne er Treax Pads meget intuitive at anvende. De giver feedback gennem lys fra rød til blå, og det er meget let for dem at forstå, hvordan de skal bruges i de forskellige typer af træning. Under testen var der ikke nogen af borgerne, der havde problemer med at bruge dem, og der var ikke nogen af dem, der oplevede, at de havde brug for speciel viden eller kompetencer for at komme i gang med træningen. 7

9 Er teknologiens manualer og vejledninger anvendelige? Fysioterapeuten, der har stået for træningen med hofteholdet, udtaler, at manualerne er fine og forståelige, men at hun ikke har haft brug for dem, da hun hurtigt har lært at bruge Treax Pads effektivt. Kan teknologien det, som det forventes, at den skal kunne? Terapeuterne mener, at Treax Pads passer fint til den type af træning og de øvelser, der bliver lavet på hofteholdet. De kan fuldt ud bruges til at træne vægtforskydning og gang. Fungerer teknologien hver gang den anvendes? Treax Pads er meget stabile og robuste, og tryksensoren er meget følsom og præcis. En tidligere version af Treax Pads havde problemer med præcisionen, hvilket gjorde det svært at bruge dem effektivt i træningen, men det er blevet rettet af producenten i den nyeste version, som er brugt under denne test. Treax Pads virker derudover robuste nok til at kunne holde til, at der bliver trådt både hårdt og skævt på dem med sko, og der har i den tid, de har været testet på RCIBØ, ikke været nogen problemer. Økonomi Frigiver teknologien medarbejderressourcer? Medarbejderne vurderer, at der skal bruges det samme antal terapeuter til træningen, som der vil være uden Treax Pads, og det kan derfor ikke forventes, at de vil frigive medarbejder ressourcer. Selvom borgere får mere ejerskab til træningen, og selv kan være med til at vurdere, hvor godt de udfører øvelserne, skal terapeuten stadig forklare, hvordan øvelserne laves korrekt, og fortælle hvordan borgerne kan aflæse Treax Pads. I nogle tilfælde vil det endda være fint at være flere terapeuter, så borgerne kan træne med både Treax Pads og maskiner på samme tid. Erstatter teknologien brugen af andre hjælpemidler eller tilbud? Der bruges ikke på nuværende tidspunkt andre teknologier til den slags træning, der laves med Treax Pads. Der bruges maskiner til styrketræning, en gangbarre bliver brugt til gangtræning, men det er ikke noget, der kan erstattes af Treax Pads. Træning af vægtforskydning bliver som regel lavet uden hjælpemidler, hvor det er terapeuten, der holder øje med om borgerne udfører øvelserne korrekt. Kan teknologien benyttes uden ressourcetung kompetenceudvikling? For fysioterapeuten på hofteholdet har Treax Pads været lette at komme i gang med, da de har en forholdsvis let brugergrænseflade og begrænsede anvendelsesmuligheder. Der er dog flere terapeuter der, selvom de har fået undervisning, ikke er sikre nok i brugen af Treax Pads til at indføre dem i deres træning. En fysioterapeut har holdt workshops, hvor de øvrige terapeuter undervises i brugen af Treax Pads, og det har været godt modtaget. De øvelser, der bliver brugt med Treax Pads på hofteholdet er de samme typer af øvelser, som de normalt ville lave, så der er ikke behov for noget undervisning her. Om der er behov for mere undervisning, eller om det kræver en omstrukturering af holdene er endnu uklart og bør afklares i forbindelse med de initiativer, der er sat i værks af ledelsen. Kan teknologien benyttes uden ombygning eller indkøb af andre produkter? Treax Pads er blevet brugt til to forskellige former for træning på hofteholdet, vægtforskydning og gangtræning. Til at træne vægtforskydning vil de fleste borgere have brug for enten rollator, talerstol eller i 8

10 nogle tilfælde kørestol. Det er hjælpemidler, som borgerne allerede er blevet individuelt visiteret til. Til gangtræningen bruges Treax Pads sammen med en gangbarre, hvilket er standardudstyr på rehabiliteringscentre. Da Treax Pads er forholdsvis små og mobile, kan de også bruges i stort set alle former for træningslokaler, både store og små. Konklusion 0,1 testen (RCIBØ) har givet et blandet indtryk af Treax Pads. For de borgere, der har brugt dem i træningen, har det givet en større motivation for at træne længere og hårdere. Den fysioterapeut, der har stået for holdet har også haft stor glæde af dem, da de er med til at give en større kvalitet i træningen. De øvrige terapeuter har dog været tilbageholdende overfor at bruge Treax Pads i deres træning, og føler sig ikke på nuværende tidspunkt trygge nok til at bruge Treax Pads. Testen har ikke vist nogle økonomiske gevinster ved Treax Pads, da de hverken frigiver medarbejderressourcer eller erstatter andre teknologier. Funktionalitet 4 VTV 0,1 Personale 3 Brugervenlighed 2 1 Ledelse 0 Investering VTV 0,1 Anvendelighed Drift Værdi Treax Pads giver borgeren feedback under træningen, og gør det nemmere at lave øvelserne korrekt, og styrker overførbarheden til hverdagen. De borgere, der har brugt dem under gangtræningen har følt sig ekstra motiverede og har trænet længere og hårdere end normalt. Treax Pads understøtter de øvelser, der normalt bliver brugt til genoptræning af borgere med hoftefraktur, og kan også bruges på styrke- og balancehold. De gør dog ikke træningen lettere for fysioterapeuten og frigiver ikke medarbejderressourcer, men kan give en større kvalitet i træningen. Flere fysioterapeuter på RCIBØ har haft svært ved at komme i gang med at bruge Treax Pads i træningen, og bruger hellere deres normale og velafprøvede øvelser. Anbefalinger Der bør laves en opfølgning på de omstruktureringer, som er sat i værk af ledelsen på RCIBØ med henblik på at undersøge, om det har fået flere fysioterapeuter til at benytte Treax Pads. 9

11 I en eventuel 0,2 test bør Treax Pads også prøves af på styrke- og balancehold eller træningen i aktivitetstilbud. Både for at inddrage flere borgere og for at se, hvor godt de understøtter de øvelser, der benyttes der. Det bør også undersøges, hvilken målgruppe der får mest ud af træningen med Treax Pads. Der bør både kigges på borgernes funktionsniveau og skade/diagnose. Derudover er det vigtigt at undersøge, hvor mange ressourcer både i form af oplæring og strukturering af hold, der skal til for, at medarbejderne bliver selvkørende med Treax Pads. 10