Økonomi- og planlægningsafdelingen Planlægningsenheden REFERAT Møde i: Sundhedsfagligt Råd, Klinisk Biokemi Dato: 19. februar 2014 Kl.: 14.00-16.00 Sted: Glostrup Hospital, Gæstekantine (Psykiatriskområde) Deltagere: Vicedirektør Per E. Jørgensen, Glostrup Hospital (Formand) Ledende overlæge Steen Stender, Gentofte Hospital (Næstformand) Led. bioanalyt. Merete Steensgaard-Hansen, Hvidovre Hospital Led. ovl. Niels Fogh-Andersen, Herlev Hospital Leder af Diag. Enhed Curt Sten, Bornholms Hospital Led. ovl. Jørgen Hjelm Poulsen, Hvidovre Hospital Personalechef Else-Marie Fischer, Region Hovedstadens Elektive Laboratorium Led. ovl. Bent Lind, Region Hovedstadens Elektive Laboratorium Led. ovl. Georg Söletormos, Nordsjællands Hospital Professor Lars Bo Nielsen, Rigshospitalet Led. bioanalyt. Helle Hedegaard Lethmar, Glostrup Hospital Ovl. Linda Hilsted, Rigshospitalet SPK Susanne de Lony, Almen praksis Led. Bioanalytiker Eva Reinholdt, Gentofte Hospital Led. bioanalytiker Lene Ørnstrup, Rigshospitalet Glostrup Hospital Nordre Ringvej 57 2600 Glostrup Telefon 3863 3863 Direkte 3863 2109 Mail karina.sol@regionh.dk Dato: 24. februar 2014 Afbud: Spec. ansv. overlæge Niklas Rye Jørgensen, Glostrup Hospital Led. bioanalytiker Kirsten Møller, Bornholms Hospital Professor Børge Nordestgaard, Herlev Hospital Led. bioanalyt. Evy Connie Nielsen, Nordsjællands Hospital Led. bioanalyt. Helle Brunsgaard Larsen, Bispebjerg & Frederiksberg Hospital Led. ovl. Jan Fahrenkrug, Bispebjerg & Frederiksberg Hospital Punkter til beslutning Ad. 1) Godkendelse af dagsorden og punkter til eventuelt Dagsordnen blev godkendt med følgende tilføjelser til Evt.:
Q-matic Webhotel Labka-orientering Ad. 2) Godkendelse af referat fra møde den 26. november 2013. Referatet blev godkendt med bemærkning fra Georg Söletormos, Hillerød Hospital om, at teksten vedr. web-rekvisitionshotellet under evt. var misvisende. Per Jørgensen orienterede om, at problemstillingen ville blive drøftet under evt. Punkter til drøftelse Ad. 3) Udpegning af regionale kontaktpersoner til NPU samarbejdet Sektor for National Sundheds-it, Afdeling for Standarder og it-arkitektur, har siden 2012 varetaget arbejdet med NPU-terminologien, der bruges på nationalt plan til formidling af laboratorieinformation. For at fremme regional deltagelse i blandt andet bruger-og temamøder om NPUarbejdet, der afholdes i NSI s regi, anmodes SFR Klinisk Biokemi i vedlagte brev om at udpege kontaktperson til NPU-arbejdet. SFR indstiller ovl. Linda Hilsted, RH, som kontaktperson til NPU-arbejdet, da hun allerede har siddet som repræsentant gennem de seneste tre år. Det blev endvidere besluttet, at Linda giver en kort orientering om NPU-arbejdet på næste møde. Ad. 4) Den faglige specialegennemgang Koncerndirektionen har besluttet at bede næstformændene for De Sundhedsfaglige Råd om at repræsentere specialerne i den faglige specialegennemgang. Næstformand Steen Stender er udpeget som repræsentant for SFR Klinisk Biokemi. Der forventes afholdt ca. 3 møder og første ordinære møde finder sted den 6. marts 2014. Steen Stender deltog den 3. februar på et møde med DSKB i forbindelse med den forestående specialegennemgang. Der er den 11. februar 2014 sendt vedlagte mail til SFR Klinisk Biokemi med orientering fra mødet inkl. relevante bilag. I mailen opfordres SFR Klinisk Biokemi til at fremsende evt. ønsker til specialegennemgangen til Steen Stender forud for mødet i SFR Klinisk Biokemi den 19. februar. De Side 2
fremsendte ønsker skal efter aftale med formand for DSKB Henrik Jørgensen godkendes af relevante repræsentanter udpeget af DSKB. Diverse dokumenter er fremsendt til afdelingsledelserne på de klinisk biokemiske afdelinger i Hovedstadsregionen. Steen Stenders orientering fra DSKB-mødet den 3. februar samt processen for specialegennemgangen blev taget til efterretning. Følgende temaer blev drøftet: Adskillelse af trombofili- og blødningsudredning - Der er i SFR ikke fuld enighed om at skille trombofili udredning og blødningsudredning. Dele af SFR ønsker en opdeling i to selvstændige regionsfunktioner, mens andre ønsker den samlet på nuværende sted. Måling af knogleomsætningsmarkører Glostrup tilkendegav ønske om ny regionsfunktion, idet den bør placeres, hvor der er specialviden om anvendelse og rådgivning. Måling af steroidmetabolitter Glostrup tilkendegav ønske om ny regionsfunktion grundet analysernes vanskelige karakter. Bør placeres, hvor der er erfaring med tolkning og rådgivning. Måling af sjældne biomarkører ved neurodegenerative sygdomme - Glostrup tilkendegav ønske om højtspecialiseret funktion grundet analysernes vanskelige karakter. Bør derfor placeres på hospital med specialviden og adgang til tolkning og rådgivning inden for disse områder. Prænatal genetisk diagnostik af føtalt DNA Hvidovre tilkendegav ønske om højt specialiseret funktion. HVH har landets største fødeafd. og teknologien vil årligt kunne spare 325 fostervandsprøver/moderkagebiopsier. Paraproteinæmi og myelomatose - Hvidovre tilkendegav ønske om regionsfunktion. HVH har 30 års erfaring og afd. råder den nødvendige teknologi. Den Nationale database for parallelanalyser, der refererer til specialet - Region Hovedstadens Elektive Laboratorium ønsker, at det i forbindelse med specialegennemgangen informeres om databasen. Det blev præciseret, at det er Sundhedsstyrelsen, der bestemmer hvilke hospitaler, der tildeles hvilke af de specialefunktioner, der vil blive nævnt i specialevejledningen. Ansøgningsrunde herom kommer først på et senere tidspunkt. Næstformand Steen Stender vil, i det omfang det er muligt, sikre, at mindre indsendte kommentarer indarbejdes i DSKB-sporet. Øvrige kommentarer til specialevejledningen vil blive fremsat af næstformanden på specialemødet med Sundhedsstyrelsen den 6. marts 2014. Side 3
Ad. 5) Det videre forløb af prøvetagning ved mutationsundersøgelser På sidste møde i SFR Kl. Biokemi den 26. november 2013 blev den forskellige praksis af prøvetagning ved mutationsundersøgelser på regionens hospitaler drøftet. Repræsentanter for hhv. Rigshospitalet og Herlev Hospital påtog sig at udarbejde et notat til vurdering af, hvordan problematikken imødekommes med henblik på rådets drøftelse heraf. Behandling af punktet blev udsat til næste møde, da det omtalte notat ikke forelå til mødet. Ad. 6) Kontrol af toksisk blødning pga. af Nye Orale AntiCoagulantia herunder ansøgninger til Råd for Nye behandlinger 2015 Tina Parkner, Vejle Sygehus, har udarbejdet vedlagte vejledning om kontrol af toksisk blødning pga. NOAC i Region Syddanmark. Det er uvidst, hvordan opgaven bør organiseres i Region Hovedstaden. Ansøgninger til Råd for Nye Behandlinger 2015 Formandskabet har modtaget vedlagte mail inkl. bilag fra Region Hovedstadens Center for sundhed og planlægning. Punktet har nær relation til det øvrige vedlagte materiale vedrørende NOAC- analyser. I forbindelse med gennemgang af ansøgninger til Råd for Nye Behandlinger ønskes det, at SFR Klinisk biokemi forespørges om en af disse. Svaret skal foreligge inden næste møde i Råd for Nye Behandlinger og skal derfor indsendes til Center for Sundhed inden den 24. februar 2014. Det skal bemærkes, at ordet "hæmofili(bløder) patienter" i den vedlagte mail er anvendt lidt alternativt. Det drejer sig om trombosetruede patienter, der på grund af nye antikoagulante lægemidler kan risikere at blive "hæmofili-patienter". Det fremgår også af RH's uddybning. Der er i SFR enighed om vigtigheden af adgang til analyserne og at de placeres på Rigshospitalet, da man her er langt fremme, og det kræver et vist volumen at opnå de nødvendige kompetencer til at foretage analyserne. DSKB har meldt området ind som højtspecialiseret funktion. Side 4
Punkter til orientering Ad. 7) Nyt kommissorium for de Sundhedsfaglige råd i Region Hovedstaden Koncerndirektionen har godkendt et nyt forslag til kommissorium (vedlagt) for de Sundhedsfaglige Råd i region Hovedstaden, der i sommeren 2013 blev sendt i høring blandt alle råd og hospitalsdirektioner, inkl. direktionerne i de tværgående virksomheder. De grundlæggende opgaver for de sundhedsfaglige råd er uændret sundhedsfaglig rådgivning og koordination. Det nye kommissorium har primært karakter af en tilpasning på følgende områder: Tydeliggørelse af opgaver vedr. kvalitetsudvikling og patientsikkerhed, inkl. opgaver i forhold til behandling af resultater af auditrapporter fra de kliniske kvalitetsdatabaser og patientsikkerhed generelt. Nyt fokus på brugerinddragelse og patientinformation. Præcisering af opgaver vedr. kliniske vejledninger og patientforløbsbeskrivelser. Præcisering af rolle i forhold til Region Hovedstadens Råd for Nye Behandlinger. Ny opgave i forhold til udviklingen af det kliniske indhold i Sundhedsplatformen. Fjernelse af krav om årsrapport. De praktiserende læger udpeges fremover af den nye Styregruppe for Praksiskonsulentordningen (KAP-H). SFR tog orienteringen til efterretning. Ad. 8 Frigivelse af rapportering på Landsdækkende Kliniske Databaser Det er nu muligt at tilgå de løbende rapporter fra de landsdækkende kliniske kvalitetsdatabaser i det fælles, regionale ledelsesinformationssystem, FLIS, via linket: http://rghprodapp004/effektor/ SFR tog orienteringen til efterretning. Ad. 9) Revision af visitationsmeddelelser til blodprøvetagning og EKG optagelse Regionen bad i november 2013 alle SFR om at gennemgå visitationsmeddelelser inden for deres område. Baggrunden var, at der med udgangspunkt i eksisterende visitationsmeddelelser skal udarbejdes én visitationsmeddelelse for hvert speciale, der skal lægges på sundhed.dk. Formandskabet for SFR Klinisk Biokemi sendte indsendte vedlagte visitationsmeddelelse. Side 5
SFR tog orienteringen til efterretning. Ad. 10) Bordet rundt - stikordsreferat RHEL: Nå til ende med at båndsystemer kobles sammen. RH: Gået i drift med Cobas8000, men indtil videre kun det analytiske. Post og præanalytisk udstyr installeret + rørpost sat op. (Linda) Kursus i adm. ledelse for uddannelsessøgende læger. SFR får tilbagemelding når kurset er afviklet. Nordsjælland: Automatisering kørt et års tid. Udfordring med at overholde korte svartider. It-leverandør ind over arbejdsprocesser så prøver kan leveres hurtigere. Nyt sygehus Nordsj. Udmelding om hvilke af 3 tilbud der vælges. Bornholm: Automatiseringssystem i drift i ca. 3 mdr. Udfordringer med svartider. God gavn af præanalytisk sorteringsmaskine. Udfordring med at oplære personale. Herlev: I gang med at ombygge. Ombygger også ambulatoriet, så der kan komme mere plads til prøvetagning. Gentofte - Ved at være klar med fæcesscreening. Der eksisterer ikke velegnet kontrolmateriale. Gentofte har derfor selv udarbejdet materiale. Niveauet forholdsvis ensartet på nationalt plan. Udfordring ifm. fæcesscreening er lige nu it-dataoverførelsen. Nov. 2013-2 ugers reparation af laboratoriets EnGen bånd. Alle prøver blev transporteret manuelt til apparaturet. Svartiderne blev betydeligt kortere sammenlignet med når processen kørte automatiseret med båndet. Personalet var dog glad, da båndet kom tilbage. Stor valideringsundersøgelse af pro-collagen-analysen, som nu er hjemtaget. Analysen anvendes bl.a. ved mistanke om methotrexatudløst leverfibrose. Akutklinikken ønsker decentralt CRP-analyseudstyr. Hvidovre Ombygning med installation af femstrenget rørpost. Laboratorium etableres med massespektometer. Fået midler til projekt der skal køres med septiske pt. Generel stor stigning i laboratorietest. Stor stigning i børn efter 1. januar. Glostrup: Fokus på ventetid i ambulatoriet. Mål om at holde ventetiden under 30 min. Ad. 11) Næste mødedato Næste møde er fastsat til den 14. maj 2014 kl. 14-16 Ad. 12) Eventuelt Q-matic- Den nuværende version af Q-matic på nogle hospitaler vil efter årsskiftet ikke længere blive supporteret, hvorfor det er nødvendigt at skifte til nyt system. Herlev Hospital har afholdt møde med leverandøren, der tilbyder at lægge pc-materiale over på server. Kan tilbyde næsten det samme som en pc-løsning. Pris beregnes på basis af antal kabiner. Leverandøren regner på pris. Alle Side 6
hospitaler kan i princippet have interesse i systemet, hvorfor det i givet fald vil skulle i udbud. Lene Ørnstrup og Niels Fogh Andersen udarbejder et notat, som kan bruges i forbindelse med en kontakt til regionen mhp muligt udbud. Webhotel: Per Jørgensen orienterede om, at implementering af webhotel vil medføre at pt. kan henvende sig til de laboratorier, der i dag ikke udfører prøver for prak. læger. Evy Ottesen har fremsendt mail med en præcisering af, at webhotellet skal anvendes således, at almen praksis kan hente rekvisitioner fra fx hospitalsambulatorierne og at de praktiserende læger dermed kan tage de korrekte blodprøver i egen praksis. Dette vil ifølge hendes vurdering ikke medføre en øget patienttilgang i ambulatorierne på hospitalerne. Sagen har været drøftet i (Labka) Systemforum, hvor det er vurderet, at begge muligheder er åbne med webhotellet. Porteføljerådet for parakliniske systemer er ligeledes blevet hørt: Her vurderes det, at det er en fordel for patienten og at det kan lade sig gøre men dog med risiko for ændrede patientstrømme. Et flertal i porteføljerådet anser det som en god ide, men sagen skal igennem den udvidede direktionskreds på baggrund af sagsfremstilling fra IMT. Labka: Niels Fogh-Andersen har fremsendt mail vedr. labka og anmodet om, at der sker en tættere orientering af SFR omkring Systemforums arbejde. Det blev aftalt at alle dagsordner og referater inkl. bilag fra møder i Systemforum sendes til SFR. S-100B analyser: Bornholm spurgte afslutningsvist til hvad andre hospitaler gør ift. analyse s-100b. Der tilføjes et nyt fast punkt på dagsordnen om Påtænkte analyser på vej. Rigshospitalet påtog sig at holde et kort oplæg på næste SFR møde om s-100banalyser, da de har erfaring med denne analyse. Side 7